Escherichia coli alebo skrátene E. coli predstavujú rozmanitú skupinu baktérií, ktoré normálne žijú v črevách ľudí a zvierat bez toho, aby spôsobovali problémy. Črevné baktérie sú skutočne dôležitým prvkom ľudského zdravia. Niektoré typy E. coli však môžu spôsobiť ochorenie (označované ako patogénne) a viesť k bolestiam zažívacieho traktu a krvavým hnačkám. Patogénne E. coli sa môžu prenášať kontaminovanou vodou alebo potravinami, ako aj kontaktom so zvieratami alebo nehygienickými ľuďmi. Otrava E. coli môže napodobňovať príznaky mnohých ďalších chorôb, aj keď je dôležité identifikovať správnu príčinu, pretože niektoré infekcie E. coli (najmä kmeň O157: H7) môžu byť smrteľné, ak sa príznaky alebo komplikácie neliečia.
Kroky
Časť 1 z 2: Rozpoznanie najčastejších symptómov
Krok 1. Hľadaj krvavú hnačku
Väčšina odrôd E. coli je úplne neškodná a niektoré ďalšie spôsobujú relatívne krátke záchvaty miernej hnačky. Niektoré agresívne patogénne kmene, ako napríklad E. coli O157: H7, však môžu spôsobiť vážne gastrointestinálne ťažkosti a krvavú hnačku. Najpatogénnejšie kmene E. coli, vrátane O157: H7, produkujú silný toxín, ktorý poškodzuje výstelku čriev, čo vedie k vzniku jasne červenej krvi zmiešanej s vodnatou stolicou. Tento toxín sa nazýva Shiga toxín a baktérie, ktoré ho produkujú, sa nazývajú E. coli produkujúce Shiga toxín alebo skrátene STEC. Ďalší bežný kmeň STEC, ktorý je v Európe rozšírenejší, je označený 0104: H4.
- Krvavá hnačka z infekcie E. coli O157: H7 obvykle začína 3-4 dni po expozícii, aj keď sa môže objaviť už 24 hodín alebo až 1 týždeň.
- Diagnostika závažnej infekcie E. coli je pomerne jednoduchá a zahŕňa odoslanie vzorky stolice do laboratória na testovanie a kultiváciu. Budú hľadať dôkazy o toxínoch a kmeňoch STEC.
- Na rozdiel od mnohých iných patogénnych baktérií môžu kmene STEC spôsobiť závažné infekcie, aj keď ich požijete len relatívne malý počet.
Krok 2. Sledujte bolesť zažívacieho traktu
Pretože toxín Shiga dráždi a v konečnom dôsledku spôsobuje eróziu a ulceráciu výstelky hrubého čreva, často sa prejavuje bolesť brucha. Bolesť je zvyčajne opísaná ako silné kŕče zmiešané s pálivou bolesťou. Nepríjemné pocity môžu spôsobiť, že sa ľudia zdvojnásobia a bránia im odísť z domu alebo sa dokonca prechádzať po svojich domovoch. Na rozdiel od bežnejších príčin brušných kŕčov však s infekciami STEC zvyčajne nie je spojené žiadne závažné nadúvanie alebo roztiahnutie brucha.
- Náhly nástup ťažkých brušných kŕčov a bolesti obvykle nasleduje do 24 hodín krvavá hnačka.
- Infekcia E. coli sa môže vyskytnúť u ľudí všetkých vekových skupín, ale je najčastejšia u detí, starších ľudí a osôb s oslabenou imunitou.
- V USA sa každoročne vyskytuje asi 265 000 infekcií STEC, pričom kmeň O157: H7 predstavuje približne 36% prípadov.
Krok 3. Nezabudnite, že niektoré infekcie vyvolávajú zvracanie
Okrem silných kŕčov v bruchu a krvavých hnačiek sa u niektorých ľudí s infekciou E. coli prejavuje aj nevoľnosť a vracanie. Aj keď príčina nie je vždy jasná, zdá sa, že toxín Shiga nie je priamo zodpovedný za nevoľnosť a vracanie, ale skôr za intenzívnu bolesť spôsobenú invazívnymi baktériami, ktoré sa zavŕtavajú do výstelky čriev. Bolesť spúšťa uvoľňovanie adrenalínu a ďalších hormónov, čo vedie k nevoľnosti a vracaniu. Preto bojujte proti infekcii E. coli veľmi dobre hydratovane, ale vyhýbajte sa mastným alebo tučným jedlám, ktoré môžu spôsobiť nevoľnosť.
- K ďalším menším príznakom, ktoré sú niekedy spojené s infekciami E. coli, patrí mierna horúčka (menej ako 101 ° F) a únava.
- Najčastejším zdrojom infekcie E. coli sú kontaminované potraviny, ako napríklad kontaminované mleté hovädzie mäso, nepasterizované mlieko a neumytá zelenina.
Krok 4. Uvedomte si vážne komplikácie obličiek
Na rozdiel od iných patogénov E. coli, ktoré zostávajú na črevných membránach, sú kmene STEC invazívne. Po rýchlej proliferácii sa pevne naviažu na črevnú výstelku a narušia ju, čo umožňuje absorpciu toxínov cez stenu čreva. Akonáhle sa toxín Shiga dostane do obehu, prichytí sa na bielych krvinkách a prenesie sa do obličiek, kde môže spôsobiť akútny zápal a zlyhanie orgánov - označuje sa ako hemolyticko -uremický syndróm alebo HUS. Medzi príznaky naznačujúce HUS patrí krvavý moč a znížené močenie, veľmi bledý odtieň pokožky, nevysvetliteľné podliatiny, zmätenosť a podráždenosť a opuch alebo opuch v celom tele. Väčšinu ľudí s HUS je potrebné hospitalizovať, kým sa im obličky nezotavia.
- Zatiaľ čo väčšina ľudí sa zotavuje z HUS, malé množstvo ľudí môže mať trvalé poškodenie obličiek alebo na to zomrieť.
- Infekcia STEC je uznávaná ako najčastejšia príčina akútneho zlyhania obličiek u dojčiat a malých detí.
- Ak máte akékoľvek príznaky HUS, váš lekár vám môže nariadiť aj CBC a vyšetrenie obličiek.
Časť 2 z 2: Identifikácia podmienok, ktoré spôsobujú podobné príznaky
Krok 1. Získajte informácie o ďalších príčinách krvavej hnačky
Existuje mnoho ďalších príčin krvavej hnačky, z ktorých väčšina je oveľa menej život ohrozujúca ako závažná infekcia STEC. Krvavú hnačku môže spôsobiť niekoľko ďalších baktérií, napríklad salmonela a shigella. Medzi ďalšie stavy, ktoré môžu viesť ku krvi v stolici, patria: análna trhlina, hemoroidy, zlomená cieva spôsobená agresívnym stieraním, divertikulitída, ulcerózna kolitída, žalúdočný vred, parazitická infekcia, rakovina hrubého čreva a konečníka, užívanie riedidiel krvi, ako je warfarín, a chronický alkoholizmus. Infekcie E. coli sa však objavia náhle a hnačke obsahujúcej jasne červenú krv predchádza (asi o 24 hodín) silné brušné kŕče.
- Jasne červená krv v stolici svedčí o probléme v dolnom zažívacom trakte (napríklad v hrubom čreve). Naproti tomu krv pochádzajúca zo žalúdka alebo tenkého čreva má za následok, že stolica vyzerá ako čierna a dechtovitá.
- Najpodobnejším stavom ako infekcia STEC je pravdepodobne ulcerózna kolitída (typ zápalového ochorenia čriev), ktorú však možno diagnostikovať pohľadom na črevá malým endoskopom.
Krok 2. Získajte informácie o ďalších príčinách silných kŕčov
Väčšina príčin kŕčov v bruchu a/alebo bolesti žalúdka je benígna a napriek nepohodliu nie je dôvodom na obavy. Medzi menej závažné príčiny patrí napríklad porucha trávenia, zápcha, intolerancia laktózy, potravinové alergie, syndróm dráždivého čreva, žalúdočná chrípka, obličkové kamene a menštruácia. K závažnejším príčinám kŕčov a/alebo nadúvania patrí: apendicitída, aneuryzma brušnej aorty, obštrukcia čriev, rakovina žalúdka alebo hrubého čreva, zápal žlčníka, divertikulitída, Crohnova choroba, ulcerózna kolitída, pankreatitída a peptické (žalúdočné) vredy. Z týchto stavov môže iba divertikulitída rakoviny hrubého čreva a ulcerózna kolitída skutočne napodobňovať infekciu STEC v dôsledku krvavej hnačky, ale infekcie E. coli sa vyskytnú náhle bez predchádzajúcich symptómov.
- Medzi potraviny, ktoré predstavujú vysoké riziko otravy E. coli, patrí nedovarený (ružový) hamburger, mäkké syry vyrobené zo surového mlieka, nepasterizované mlieko a nepasterizovaný jablkový džús alebo jablčný mušt.
- Aj keď nie je jasné prečo, väčšina infekcií E. coli v USA sa vyskytuje v období od júna do septembra. Zdá sa teda, že je to skôr problém leta.
Krok 3. Dávajte si pozor na lieky, ktoré zvyšujú vaše riziko
Napriek tomu, že žiadne lieky nespôsobujú infekciu E. coli, mnohé vytvárajú určité podmienky, ktoré vášmu telu oveľa ťažšie bojujú s patogénnymi baktériami - ktorým ste vystavení pravdepodobne častejšie, ako si myslíte. Napríklad ľudia podstupujúci chemoterapiu alebo užívajúci lieky na zabránenie odmietnutia transplantovaného orgánu alebo dlhodobo užívajúci antivírusové lieky (na prevenciu AIDS alebo zlyhania pečene z hepatitídy) majú vyššie riziko E. coli a mnohých ďalších infekcií z dôvodu oslabenia imunitný systém. Navyše ľudia, ktorí užívajú lieky na zníženie produkcie žalúdočnej kyseliny, sú tiež vystavení zvýšenému riziku infekcie E. coli, pretože kyselina chlorovodíková ponúka určitú ochranu pred baktériami.
- Vyhnite sa užívaniu liekov proti hnačke počas infekcie E. coli, pretože to spomalí váš tráviaci systém a zabráni vášmu telu zbaviť sa toxínov.
- Vyhnite sa užívaniu salicylátov, ako je aspirín a ibuprofén, pretože môžu zvýšiť krvácanie z čriev.
Tipy
- Kontaktujte svojho lekára, ak máte hnačku viac ako 3 dni, ak máte aj vysokú horúčku, silné bolesti brucha alebo kŕče, krv v stolici, časté vracanie alebo ak močíte menej ako obvykle.
- Aby ste znížili riziko otravy E. coli, manipulujte s jedlom bezpečne, mäso dobre varte, umývajte čerstvé produkty a vyhýbajte sa nepasterizovanému mlieku a džúsom.
- Po tom, čo si zájdete do kúpeľne, prebaľujete a pred jedlom alebo prípravou jedla, si vždy dôkladne umyte ruky.
- Pri kúpaní v bazénoch, jazerách, rybníkoch a potokoch sa vyhnite prehĺtaniu vody.
- Ak bolo hlásené ohnisko, riaďte sa pokynmi úradníkov verejného zdravotníctva o tom, akým potravinám a/alebo vode sa vyhýbať, aby ste ochránili seba a svoju rodinu pred infekciou.
Varovania
- Každý, kto zrazu vyvinie krvavú hnačku kombinovanú s bolesťou brucha, by mal ihneď zavolať alebo navštíviť lekára.
- Na liečbu infekcií E. coli by sa nemali používať antibiotiká, pretože neexistujú dôkazy o tom, že by boli nápomocné a ich užívanie môže zvýšiť riziko zlyhania obličiek.
