Tuberkulóza (TBC) je ochorenie spôsobené Mycobacterium tuberculosis a šíri sa z človeka na človeka vzduchom. TBC zvyčajne postihuje pľúca (typicky primárne miesto očkovania), aj keď môže postihnúť akýkoľvek orgán. V latentnej forme baktérie zostávajú spiace bez akýchkoľvek známok alebo symptómov, zatiaľ čo aktívna forma vykazuje príznaky a symptómy. Prevažná väčšina infekcií TBC zostáva latentná. Ak sa TB nelieči alebo sa s ňou nesprávne zaobchádza, môže zabíjať, takže musíte byť schopní rozpoznať príznaky respiračnej tuberkulózy.
Kroky
Časť 1 z 3: Poznanie rizikových faktorov
Krok 1. Dávajte si pozor na oblasti, ktoré vás robia zraniteľnými voči TBC
Ak žijete alebo ste cestovali do týchto oblastí, alebo dokonca ak prídete do kontaktu s niekým iným, kto áno, môžete byť v ohrození. V mnohých častiach sveta je prevencia, diagnostika alebo liečba TBC výzvou z dôvodu politiky zdravotnej starostlivosti, finančných/zdrojových obmedzení alebo preľudnenia. To umožňuje TB nezistenú a neošetrenú, čo spôsobuje jej šírenie. Cestovanie lietadlom do a z týchto oblastí môže tiež brániť baktériám v dôsledku izolovanej ventilácie.
- subsaharská Afrika
- India
- Čína
- Rusko
- Pakistan
- Juhovýchodná Ázia
- Južná Amerika
Krok 2. Preskúmajte svoje pracovné a životné podmienky
Preplnené podmienky a miesta so slabým vetraním umožňujú baktériám ľahké šírenie z jednej osoby na druhú. Zlú situáciu je možné ešte zhoršiť, ak majú ľudia okolo vás zlý zdravotný stav alebo kontroly. Medzi podmienky, na ktoré by ste si mali dávať pozor, patria:
- Väznice
- Imigračné úrady
- Domovy dôchodcov/opatrovateľské domy
- Nemocnice/kliniky
- Utečenecké tábory
- Prístrešky
Krok 3. Zvážte svoje vlastné imunitné zdravie
Zdravotný stav, ktorý znižuje prirodzenú obranyschopnosť vášho imunitného systému, môže byť problematický. Ak váš imunitný systém nemôže správne fungovať, ste náchylní na všetky druhy infekcií vrátane TBC. Medzi tieto podmienky patrí:
- HIV/AIDS
- Cukrovka
- Konečné štádium ochorenia obličiek
- Rakovina
- Podvýživa
- Vek (veľmi mladým ľuďom chýba vyvinutý imunitný systém a starší ľudia môžu mať imunitné zdravie menej ako optimálne)
Krok 4. Zistite, či lieky môžu interferovať s imunitnou funkciou
Akékoľvek zneužívanie drog, vrátane alkoholu, tabaku a IV látok, môže znížiť prirodzenú obranyschopnosť vášho tela. Aj keď niektoré druhy rakoviny predstavujú vyššie riziko TBC, rovnako tak aj chemoterapia. Dlhodobé používanie steroidov, ako aj liekov na zabránenie odmietnutia transplantovaných orgánov môže tiež ovplyvniť imunitnú funkciu. Rovnako tak môžu lieky používané na liečbu autoimunitných stavov, ako je reumatoidná artritída, lupus, zápalové ochorenie čriev (Crohnova a ulcerózna kolitída) a psoriáza.
Časť 2 z 3: Rozpoznávanie znakov a symptómov respiračnej TBC
Krok 1. Všimnite si akéhokoľvek neobvyklého kašľa
TBC zvyčajne infikuje pľúca a rozkladá tam tkanivo. Prirodzenou reakciou nášho tela je odstrániť dráždivé látky kašľom. Zistite, ako dlho kašlete; TBC zvyčajne trvá viac ako 3 týždne a môže zahŕňať také znepokojujúce príznaky ako krvavý spút.
Zvážte, ako dlho ste bez úľavy prebrali lieky proti nachladnutiu/chrípke alebo antibiotiká na infekciu dýchacích ciest. TBC potrebuje veľmi špecifické antibakteriálne lieky a na začatie terapie je potrebné vyšetrenie a potvrdenie TBC
Krok 2. Pri kašli hľadajte výtok
Všimli ste si pri kašli nejaký spút (lepkavý výtok)? Ak zapácha a je tmavý, môže ísť o akýkoľvek typ bakteriálnej infekcie. Ak je číry a bez zápachu, môže ísť o vírusovú infekciu. Všimnite si, či sa pri kašli do vašich rúk alebo tkanív vyskytla krv. Keď sa vytvoria dutiny a uzliny TBC, môžu sa zničiť okolité cievy, čo povedie k hemoptýze - vykašliavaniu krvi.
Pri kašľaní na krv by ste mali vždy vyhľadať odbornú lekársku pomoc. Bude vám môcť poradiť, ako postupovať
Krok 3. Dávajte pozor na bolesť na hrudníku
Bolesť na hrudníku môže naznačovať najrozmanitejšie problémy, ale keď sa spoja s inými príznakmi, môžu poukazovať na TBC. Ak pocítite ostrú bolesť, môže vám ukázať na konkrétnu lokalizovanú oblasť. Zvlášť si všimnite, či to bolí, keď na túto oblasť vyvíjate tlak, alebo či to bolí pri nádychu a výdychu alebo pri kašli.
TBC vytvára tvrdé dutiny a uzliny proti pľúcam/hrudnej stene. Keď dýchame, tieto tvrdé masy spôsobujú poškodenie oblasti, čo vedie k zápalu v mieste. Bolesť býva ostrá, lokalizovaná do konkrétnej oblasti a reprodukovateľná, keď na ňu vyvíjame tlak
Krok 4. Berte na vedomie neúmyselné chudnutie a nedostatok chuti do jedla
Organizmus reaguje na baktérie Mycobacterium tuberculosis komplexne, čo má za následok zlú absorpciu živín a zmenený metabolizmus bielkovín. Tieto zmeny môžu pretrvávať niekoľko mesiacov bez toho, aby ste si ich všimli.
- Pozrite sa do zrkadla a všimnite si všetky zmeny svojho tela. Ak vidíte obrys vašich kostí, znamená to, že nemáte dostatok svalovej hmoty kvôli nedostatku bielkovín a tukov.
- Zmerajte svoju váhu na váhe. Na porovnanie použite predchádzajúcu, ale nedávnu váhu z obdobia, keď ste sa cítili zdraví. Zmeny hmotnosti sa líšia, ale akékoľvek drastické zmeny by ste mali riešiť so svojim poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.
- Všimnite si, či sa vaše oblečenie cíti voľnejšie
- Sledujte, ako často ste jedli, a porovnajte to s tým, kedy ste sa naposledy cítili zdraví.
Krok 5. Neignorujte horúčku, zimnicu a nočné potenie
Baktérie sa zvyčajne reprodukujú okolo normálnej telesnej teploty (98,6 F). Mozog a imunitný systém reagujú zvýšením teploty tela, aby sa zabránilo reprodukcii ploštice. Zvyšok tela túto zmenu zistí a potom sa pokúša prispôsobiť sa tejto novej teplote stiahnutím svalov (triaška), z ktorých vám behá mráz po chrbte. TBC tiež spôsobuje produkciu špecifických zápalových proteínov, ktoré pomáhajú pri produkcii horúčky.
Krok 6. Dávajte si pozor na skrytú infekciu TBC
Latentná infekcia TBC je v kľude a nie je infekčná. Baktérie jednoducho prebývajú v tele bez poškodenia. K reaktivácii môže dôjsť u osôb so zníženou imunitou, ako je uvedené vyššie. Môže sa vyskytnúť aj s vyšším vekom v dôsledku oslabenia imunitného systému. K reaktivácii niekedy dochádza aj z iných, neznámych dôvodov.
Krok 7. Byť schopný rozlíšiť TBC od iných infekcií dýchacích ciest
Existuje mnoho ďalších podmienok, za ktoré by sa mohla TB mýliť. Nechcete čakať jednoduchý chladový vírus, aby ste zistili, že máte na rukách niečo vážnejšie. Na rozlíšenie medzi TBC a inými stavmi si položte nasledujúce otázky:
- Z nosa mi kvapká číra tekutina hlienu? Prechladnutie spôsobí prekrvenie/zápal nosa a pľúc, ktoré vedie k odkvapkávaniu alebo vytekaniu hlienu z nosa. TBC sa nebude prejavovať s nádchou.
- Čo je výsledkom môjho kašľa? Vírusové infekcie a chrípka majú tendenciu mať suchý kašeľ alebo vytvárať biely hlien. Bakteriálne infekcie nachádzajúce sa v dolných dýchacích cestách produkujú hnedastý spút. TBC však typicky spôsobuje kašeľ počas 3 týždňov a môže spôsobiť charakteristický krvavý spút.
- Kýcham? TBC nespôsobuje kýchanie. Toto je zvyčajne znak nachladnutia alebo chrípky.
- Mám horúčku? TBC môže spôsobiť horúčku všetkých úrovní, ale tí, ktorí majú chrípku, majú zvyčajne horúčky viac ako 100,4 °.
- Zdá sa mi, že mi oči slzia/svrbia? Chlad sa zvyčajne prejavuje týmito príznakmi, ale nie TBC.
- Bolí ma hlava? Chrípka sa zvyčajne prejavuje bolesťami hlavy.
- Mám bolesti kĺbov a/alebo tela? Chlad a chrípka to môžu spôsobiť, ale s chrípkou je to závažnejšie.
- Bolí ma hrdlo? Pozrite sa do svojho hrdla a zistite, či sa pri prehĺtaní nezdá byť červené, opuchnuté a bolestivé. To sa prejavuje hlavne pri nachladnutí, ale môže sa objaviť aj pri chrípke.
Časť 3 z 3: Testovanie na TB
Krok 1. Vedieť, kedy vyhľadať okamžitú lekársku pomoc
Niektoré znaky a symptómy vyžadujú okamžitú pomoc. Aj keď tieto príznaky TBC nevedú k diagnostike TBC, môžu poukazovať na iné závažné ochorenie. Mnoho stavov, neškodných aj nebezpečných, môže spôsobiť bolesť na hrudníku, ale vždy by ste to mali nahlásiť a nechať lekára vykonať vyšetrenie EKG.
- Dôsledné chudnutie môže naznačovať podvýživu alebo rakovinu.
- V kombinácii s krvavým kašľom môže chudnutie konkrétnejšie naznačovať rakovinu pľúc.
- Vysoká horúčka a zimnica môžu byť tiež spôsobené základnou krvnou infekciou alebo sepsou, aj keď to zvyčajne spôsobuje pokles krvného tlaku, závraty, delírium a vysokú srdcovú frekvenciu. Ak sa nelieči, môže byť potenciálne smrteľné alebo viesť k závažnej dysfunkcii.
- Lekári nariadia IV antibiotiká a krvný obraz pri pohľade na biele krvinky (imunitné bunky, ktoré bojujú s infekciou).
- Je ťažké vedieť, ako sa starať o niekoho, kto má delirium, ale ak si vyhradíte čas na lepšie pochopenie tohto stavu, môžete sa vyhnúť bežným chybám.
Krok 2. V prípade potreby zabezpečte skríning latentnej infekcie TBC
Aj keď nemáte podozrenie, že máte tuberkulózu, existujú prípady, v ktorých budete musieť byť vyšetrení na skrytú TBC. Tí, ktorí začínajú pracovať v zdravotníckom prostredí, vyžadujú test, po ktorom nasleduje každoročné vyšetrenie. Ak cestujete do rizikových krajín alebo sa z nich vraciate, máte zníženú imunitu alebo pracujete alebo žijete v preplnených, zle vetraných podmienkach, mali by ste byť tiež vyšetrení. Jednoducho si dohodnite stretnutie so svojim lekárom primárnej starostlivosti, aby vám urobili testy na TBC.
Skrytá infekcia TBC nespôsobí žiadne príznaky ani chorobu a nemôže sa rozšíriť na iných ľudí. U piatich až desiatich percent ľudí s latentnou infekciou TBC sa však nakoniec TBC vyvinie
Krok 3. Požiadajte o test purifikovaného proteínového derivátu (PPD)
Tento test sa tiež nazýva tuberkulínový kožný test (TST) alebo test Mantoux. Lekár vyčistí oblasť vatovým tampónom a vodou a potom vám vstrekne purifikovaný proteínový derivát (PPD) v blízkosti hornej časti pokožky. Z injekcie tekutiny sa objaví malý hrboľ. Miesto nezakrývajte obväzom, pretože by to mohlo zmeniť kvapalinu na mieste. Namiesto toho dajte tekutine niekoľko hodín, aby sa absorbovala.
- Ak máte protilátky proti TBC, bude reagovať na PPD a vytvorí „zatvrdnutie“(zhrubnutie alebo opuch v okolí).
- Všimnite si toho, že nie je merané sčervenanie, ale veľkosť indurácie. Po 48 až 72 hodinách sa vrátite k lekárovi na meranie indurácie.
Krok 4. Pochopte, ako interpretovať výsledky
Pre rôzne kategórie ľudí existuje maximálna veľkosť indurácie, ktorá sa pri skríningu považuje za negatívnu. Akékoľvek zatvrdnutie nad túto veľkosť však naznačuje, že pacient má TBC. Ak nemáte žiadne rizikové faktory pre TBC, indurácia do 15 mm (0,59 palca) sa považuje za negatívny výsledok. Ak však máte niektorý z rizikových faktorov uvedených vyššie v tomto článku, indurácia do 10 mm (0,39 palca) sa pri skríningu považuje za negatívnu. Ak vás charakterizuje niektorý z nasledujúcich stavov, zatvrdnutie do 5 mm sa považuje za negatívny výsledok:
- Imunosupresíva ako chemoterapia
- Chronické užívanie steroidov
- Infekcia HIV
- Blízky kontakt s TB pozitívnym jedincom
- Pacienti po transplantácii orgánov
- Tí, ktorí na röntgene hrudníka ukazujú fibrotické zmeny
Krok 5. Požiadajte o krvný test IGRA ako alternatívu k PPD
IGRA znamená „test uvoľňovania interferónu gama“a tento krvný test je presnejší a rýchlejší ako PPD. Výkon však stojí viac. Ak sa váš lekár rozhodne pre tento test, odoberie vám vzorku krvi a pošle ju do laboratória na analýzu. Vaše výsledky by mali byť pripravené do 24 hodín a následne sa dohodnete na stretnutí, kde si výsledky testov overíte. Vysoká hladina interferónu (stanovená laboratórnym laboratóriom) je pozitívny výsledok, ktorý naznačuje, že máte TBC.
Krok 6. Nadväzujte na výsledky testov
Pozitívny výsledok v kožnom alebo krvnom teste naznačuje prinajmenšom skrytú infekciu TBC. Aby sa zistilo, či máte aktívnu TBC, váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti si objedná röntgen hrudníka. Pacientovi s normálnym röntgenom hrudníka bude diagnostikovaná latentná infekcia TBC a bude poskytnutá preventívna liečba. Abnormálny röntgen hrudníka navrchu pozitívneho kožného alebo krvného testu naznačuje aktívnu TBC.
- Lekár tiež objedná kultúru spúta. Negatívny výsledok naznačuje latentnú infekciu TBC a pozitívny výsledok naznačuje TBC.
- Všimnite si toho, že spútum môže byť ťažké zozbierať od dojčiat a malých detí a diagnóza sa často robí bez neho pre deti.
Krok 7. Po diagnostikovaní sa riaďte radami lekára
Ak röntgenové a spútové kultúry potvrdia aktívnu tuberkulózu, lekár vám predpíše režim viacerých liekov. Ak je však röntgenový lúč negatívny, za pacientov sa považuje latentná TBC. Starostlivo postupujte podľa pokynov lekára, aby ste zabránili aktivácii latentnej televízie. TBC je infekcia, ktorá sa hlási CDC a liečba môže zahŕňať priamo pozorovanú terapiu (DOT), ktorá pozostáva z toho, že zdravotnícky pracovník pozoruje pacienta, ako užíva každú dávku.
Krok 8. Zvážte získanie vakcíny Bacillus Calmette – Guérin (BCG)
Vakcína BCG môže znížiť riziko infekcie, ale neodstraňuje ju. Očkovanie BCG spôsobuje falošne pozitívny test PPD, takže jedinci, ktorí boli očkovaní, by mali byť vyšetrení na TBC krvným testom IGRA.
Vakcína BCG sa neodporúča v USA, kde je nízky výskyt TBC, pretože interferuje s screeningom PPD. Jedinci z iných, menej rozvinutých krajín sú však bežne očkovaní
Tipy
- TBC sa šíri kašľom a kýchaním.
- Nie každý nakazený TBC ochorie. Niektorí ľudia majú „latentnú TBC“; Napriek tomu, že takíto ľudia nie sú nákazliví, môžu ochorieť oveľa neskôr, keď ich imunitný systém oslabí. Latentnú TBC je možné mať celý život a nikdy sa u nej nerozvinie aktívne ochorenie TBC.
- Tuberkulóza opäť ožila a CDC zmenilo svoje pokyny o tom, kto sa musí liečiť. Predchádzajúci 34-ročný vek liečený Isoniazidom bol zrušený-prakticky každému, kto má pozitívne testy, sú predpísané lieky ako preventívne opatrenie pre nich aj pre ostatných. Pre svoje vlastné zdravie a svoje okolie absolvujte kurz medicíny.
- vojenská TBC môže mať okrem orgánovo špecifických znakov a symptómov rovnaké príznaky ako respiračná TBC.
- Je dôležité si uvedomiť, aj keď je to kontroverzné, že dokonca aj ľudia, ktorí majú latentnú TBC a absolvovali liečbu, môžu znova testovať na TBC pozitívne. Je to niečo, čo musíte prediskutovať a posúdiť so svojím lekárom.
- Vakcíny BCG (bacille calmette-guerin) môžu prispieť k falošne pozitívnym výsledkom testu PPD. Falošne pozitívne vyžaduje röntgen hrudníka.
- Tí, ktorí majú vojenskú TBC, vyžadujú ďalšie testovanie vrátane zobrazenia podozrivého orgánu zahrnutého v MRI a biopsie.
- Osobám s anamnézou očkovania BCG a falošne pozitívnymi testami PPD sa odporúča IGRA. Váš lekár však môže napriek tomu uprednostniť test PPD z dôvodu nákladov a dostupnosti.
- U detí mladších ako 5 rokov sa uprednostňuje PPD pred IGRA z dôvodu nedostatku štúdií.
