Apikálny pulz sa týka pulzácie na vrchole srdca. Srdce u zdravého človeka je umiestnené tak, že vrchol je v ľavej časti hrudníka, smeruje nadol a doľava. Niekedy sa tiež označuje ako „bod maximálneho impulzu“alebo PMI. Ak chcete vziať apikálny pulz, budete musieť vedieť, ako ho nájsť a ako interpretovať svoje nálezy potom, čo ste pulz zobrali.
Kroky
Metóda 1 z 3: Odber apikálneho pulzu
Krok 1. Začnite tým, že požiadate pacienta, aby si vyzliekol tričko
Ak chcete vziať apikálny pulz, budete potrebovať prístup na holú hruď.
Krok 2. Pociťujte prvé rebro nájdením kľúčnej kosti
Cítiť kľúčnu kosť. Kĺbová kosť sa nazýva aj kľúčna kosť. Je to cítiť v hornej časti hrudného koša. Priamo pod kľúčnou kosťou by ste mali cítiť prvé rebro. Priestor medzi dvoma rebrami sa nazýva medzirebrový priestor.
Vnímajte prvý medzikostálny priestor-priestor medzi prvým a druhým rebrom
Krok 3. Spočítajte rebrá pri svojej ceste nadol
Z prvého medzirebrového priestoru posuňte prsty nadol do piateho medzirebrového priestoru spočítaním rebier. Piaty medzikostálny priestor by mal byť umiestnený medzi piatym a šiestym rebrom.
Ak snímate apikálny pulz na žene, môžete sa pomocou troch prstov cítiť priamo pod ľavým prsníkom. Obvykle rovnaká metóda funguje aj u muža. To vám umožní vziať pulz bez počítania rebier
Krok 4. Nakreslite imaginárnu čiaru od stredu ľavej kľúčnej kosti cez bradavku
Toto sa nazýva stredná klavikulárna čiara. Apikálny pulz je možné cítiť a počuť na priesečníku piateho medzikostálneho priestoru a strednej klavikulárnej čiary.
Krok 5. Rozhodnite sa medzi použitím pravidelného dotyku alebo stetoskopu
Apikálny pulz je možné snímať dotykom alebo pomocou stetoskopu. Cítiť apikálny pulz môže byť veľmi ťažké, najmä u žien, kde prsné tkanivo môže ležať nad pulzom. Na tento účel môže byť jednoduchší stetoskop.
U väčšiny ľudí je takmer nemožné cítiť apikálny pulz iba pomocou prstov. Pokiaľ nie je človek rozrušený alebo v šoku, jeho apikálny pulz bude pravdepodobne príliš slabý na to, aby ho bolo možné zistiť bez stetoskopu
Krok 6. Pripravte si stetoskop
Nasaďte si stetoskop vložením slúchadiel do uší. Membránu, ktorá je súčasťou stetoskopu, pomocou ktorého počúvate pacientovu hruď, držte v ruke.
Trochu potrite membránu (koniec stetoskopu), aby sa zahriala, a poklepte na ňu, aby ste zaistili, že budete cez membránu počuť zvuky. Ak cez membránu nič nepočujete, skontrolujte, či je pevne pripevnená k stetoskopu. Ak je uvoľnený, možno nič nepočujete
Krok 7. Položte stetoskop na miesto, kde ste našli apikálny pulz
Povedzte osobe, aby normálne dýchala nosom, pretože to zníži dych a uľahčí počúvanie srdca. Mali by ste počuť dva zvuky: lub a dub. Toto sa považuje za jeden úder.
- Požiadajte osobu, aby sa k vám otočila, čo vám môže uľahčiť počúvanie.
- Tep srdca zvyčajne znie ako cválajúci kôň.
Krok 8. Spočítajte, koľko sád lub-dubu počujete za jednu minútu
Toto je tepová frekvencia alebo srdcová frekvencia. Zamyslite sa nad tým, ako by ste mohli opísať pulz. Je to nahlas? Silný? Je rytmus pravidelný, alebo sa zdá byť nepravidelný?
Krok 9. Nájdite srdcový tep danej osoby
Buďte pripravení na hodinky, ktoré majú sekundovú ručičku, aby ste mohli počítať tepovú frekvenciu. Spočítajte, koľko „lub-dubov“počujete za minútu (60 sekúnd). Normálna tepová frekvencia pre dospelých je 60 - 100 úderov za minútu. U detí sa líši.
- U novorodencov do troch rokov je normálna srdcová frekvencia 80-140.
- Pre štyri až deväťročné deti je 75-120 normálna srdcová frekvencia.
- Pre 10 až 15 rokov je normálna pulzová frekvencia 50-90 úderov za minútu.
Metóda 2 z 3: Interpretácia vašich zistení
Krok 1. Pochopte, že interpretácia úderov srdca môže byť náročná
Interpretácia pulzu, obzvlášť apikálneho, je umenie. Existuje však veľa vecí, ktoré sa dá naučiť z apikálneho pulzu. Tieto sú popísané v nasledujúcich krokoch.
Krok 2. Zistite, či je tlkot srdca, ktorý počujete, pomalý
Ak je srdcová frekvencia veľmi pomalá, môže to byť normálna adaptácia pre niekoho v dobrej kondícii. Niektoré lieky tiež spomaľujú činnosť srdca; to platí najmä pre starších pacientov.
- Klasickým príkladom je skupina liekov nazývaných beta-blokátory (ako metoprolol). Tieto sa bežne používajú na liečbu vysokého krvného tlaku a môžu spomaliť srdcovú frekvenciu.
- Pomalý tlkot srdca môže byť silný alebo slabý. Silný tlkot srdca je znakom zdravia.
Krok 3. Zvážte, či je pulz, ktorý počujete, veľmi rýchly
Ak je srdcová frekvencia veľmi rýchla, môže to byť normálne pre niekoho, kto cvičí. Deti majú tiež oveľa vyšší pulz ako dospelí. Tiež to môže byť znakom:
Vysoký krvný tlak, srdcové choroby alebo infekcia
Krok 4. Zvážte pravdepodobnosť posunutia srdcového tepu
Apikálny impulz môže byť posunutý (to znamená, že je vľavo alebo vpravo od miesta, kde by mal byť). Obéznym jedincom alebo tehotným ženám môže byť apikálny pulz posunutý doľava, pretože srdce sa posúva s ďalším obsahom v bruchu.
- Silní fajčiari s ochorením pľúc môžu mať apikálny pulz posunutý doprava. Je to spôsobené tým, že pri pľúcnych ochoreniach je membrána stiahnutá nadol, aby sa do pľúc dostalo čo najviac vzduchu, a v tomto procese sa srdce stiahne nadol a doprava.
- Ak máte podozrenie na posunutý srdcový tep, presuňte stetoskop na stranu a znova skontrolujte pulz.
Krok 5. Všimnite si, či je pulz nepravidelný
Zvážte, či sa srdcový tep javí ako nestály alebo akoby preskakoval. Existuje mnoho potenciálnych príčin nepravidelného srdcového tepu, niektoré z nich sú dočasné a nie sú škodlivé. Nepravidelný srdcový tep môže byť spôsobený srdcovými chorobami, vysokým krvným tlakom, fajčením, stresom, užívaním drog, konzumáciou kofeínu, liekmi a zdravotnými problémami, ako je cukrovka alebo spánkové apnoe.
Metóda 3 z 3: Naučte sa viac o strukovinách
Krok 1. Vedieť, čo je pulz
Pulz je hmatateľný a/alebo počuteľný tlkot srdca. Pulzy sa najčastejšie hodnotia ako tepová frekvencia, ktorá je meraním toho, ako rýchlo srdce jednotlivca bije, merané v úderoch za minútu. Normálna tepová frekvencia je medzi 60 a 100 úderov za minútu. Pulzová frekvencia rýchlejšia alebo pomalšia môže naznačovať problém alebo chorobu. U niektorých jedincov môžu byť tiež normálne.
Napríklad vysoko trénovaní športovci majú často veľmi nízky pulz, zatiaľ čo niekto cvičiaci môže mať srdcový tep vyšší ako 100. V oboch týchto prípadoch je srdcový tep nižší alebo vyšší, ako by sa vo väčšine situácií dalo očakávať, ale nie predstavujú problém. Ak kontrolujete tep športovca, opýtajte sa ho, či pozná svoj priemerný pokojový srdcový tep
Krok 2. Pochopte, že impulzy je možné analyzovať aj podľa toho, ako sa cítia
Je to plynulý rytmus, alebo sa vám to zdá slabé? Je pulz ohraničujúci, čo znamená, že sa cíti silnejší ako obvykle? Slabé pulzy môžu naznačovať, že niekto má v cievach nízky objem krvi, takže je pulz ťažšie cítiť.
Ohraničujúci impulz sa napríklad môže stať, keď sa niekto bojí alebo práve bežal
Krok 3. Vedieť, kde sa nachádzajú impulzy
Na tele je veľa miest, kde je cítiť pulz. Niektoré z nich zahŕňajú:
- Krčný tep: umiestnený v krku na oboch stranách priedušnice, tuhá trubica v prednej časti krku. Krčné tepny sú spárované a prenášajú krv do hlavy a krku.
- Brachiálny pulz: umiestnený vo vnútri lakťa.
- Radiálny pulz: Plsť na zápästí v spodnej časti palca na dlaňovej ploche ruky.
- Femorálny pulz: Cítil sa v slabinách, v záhybe medzi nohou a trupom.
- Podkolenný pulz: za kolenom.
- Zadný tibiálny pulz: umiestnený v členku na vnútornej strane nohy, tesne za mediálnym malleolusom (hrbolček v spodnej časti dolnej časti nohy).
- Pulz pedálu: Na vrchu chodidla, v strede. Tento pulz je často ťažké cítiť.
