Ak trpíte syndrómom polycystických vaječníkov (PCOS), nie ste sami. Odhaduje sa, že 5-10% amerických žien v reprodukčnom veku trpí nejakou formou PCOS a je to hlavná príčina ženskej neplodnosti. Aj keď je to najčastejšie u dospievajúcich a dospelých žien, PCOS sa môže vyskytnúť u dievčat už od 11. rokov. Až 70% žien, ktoré trpia PCOS, nie je diagnostikovaných. Ženy s PCOS často trpia inzulínovou rezistenciou, kde vaše telo inzulín produkuje, ale nevyužíva ho efektívne. Ženy s PCOS majú často v rodinnej anamnéze inzulínovú rezistenciu alebo cukrovku 2. typu. Aj keď sa PCOS nedá vyliečiť, na liečbe jeho symptómov môžete pracovať so svojím lekárom.
Kroky
Metóda 1 zo 4: Rozhovor s lekárom
Krok 1. Zistite, ako lekári diagnostikujú PCOS
Najbežnejšie používanými diagnostickými kritériami pre PCOS sú „rotterdamské kritériá“. Diagnózu PCOS je možné vykonať, ak existujú dve z nasledujúcich kritérií:
-
Nadbytok androgénu. Androgény sú hormóny produkované mužmi aj ženami. U mužov sú však prítomné vo vyšších hladinách. Nadbytok androgénu u žien môže spôsobiť príznaky ako:
- hirzutizmus (abnormálny alebo nadmerný rast vlasov)
- akné
- androgénna alopécia (plešatosť alebo rednutie/vypadávanie vlasov)
- prírastok hmotnosti, obzvlášť lokalizovaný okolo brušnej oblasti
-
Ovulačná dysfunkcia. Najčastejším znakom ovulačnej dysfunkcie sú nepravidelné menštruačné cykly.
- Časté krvácanie (častejšie ako každých 21 dní) môže byť znakom ovulačnej dysfunkcie.
- Zriedkavé krvácanie (menej často ako každých 35 dní) môže byť tiež znakom ovulačnej dysfunkcie.
-
Polycystické vaječníky. Vaječníky sa musia vyšetriť ultrazvukom. Váš lekár vám skontroluje vaječníky, či:
- Bilaterálne rozšírenie (> 10 cm3)
- Počet a veľkosť folikulov (spravidla 12 alebo viac, s rozmermi 2 až 9 mm)
- Viac folikulov podobnej veľkosti
- Periférne umiestnenie folikulov, ktoré môže poskytnúť reťazec perlového vzhľadu
Krok 2. Dohodnite si stretnutie s lekárom
Neexistuje jediný test, ktorý by potvrdil diagnózu PCOS. Váš lekár bude musieť vykonať niekoľko vyšetrení a testov. Váš primárny lekár alebo váš gynekológ môže spravidla vykonať základné vyšetrenia a testy. Tiež vás môže odporučiť špecialistovi na ďalšie testovanie.
- Ak máte PCOS a máte problémy s počatím a chcete počať dieťa, môže vás odporučiť navštíviť reprodukčného endokrinológa. Títo lekári sa špecializujú na liečbu PCOS s cieľom zvýšiť plodnosť.
- Ak máte PCOS, ale nechcete počať dieťa alebo s ním nemáte problémy, môžete byť odkázaná na vyšetrenie k endokrinológovi.
Krok 3. Porozprávajte sa so svojím lekárom o svojich príznakoch
Pretože PCOS môže spôsobiť toľko symptómov, je dôležité povedať svojmu lekárovi o všetkých príznakoch, s ktorými sa stretávate. Aj keď si myslíte, že symptómy spolu nesúvisia, oznámte svojmu lekárovi všetky príznaky, ktoré máte.
Uistite sa, že svojmu lekárovi poskytnete aj úplnú anamnézu. Uistite sa, že si všimnete, či majú niektorí rodinní príslušníci alebo príbuzní v minulosti cukrovku, inzulínovú rezistenciu alebo príznaky prebytku androgénu
Krok 4. Vedzte, aké lekárske postupy môžete očakávať
Váš lekár vykoná niekoľko vyšetrení a testov, ktoré vám pomôžu určiť, či máte PCOS. Môžete očakávať, že váš všeobecný lekár alebo gynekológ alebo endokrinológ vykoná nasledujúce postupy.
- História medicíny. Váš lekár sa vás opýta na vašu menštruáciu, hmotnosť a ďalšie príznaky. Pravdepodobne sa vás tiež opýta, či máte príbuzných, u ktorých bola diagnostikovaná cukrovka, inzulínová rezistencia alebo PCOS.
- Fyzikálna skúška. Pravdepodobne vám bude vyšetrený krvný tlak, BMI a rast vlasov. Počas tejto skúšky je možné skontrolovať aj ďalšie príznaky PCOS, ako je akné a rednutie vlasov.
- Panvová skúška. Váš lekár môže chcieť skontrolovať opuch alebo výrastky. Obvykle sú tieto vyšetrenia manuálne (lekár pomocou rúk vyšetrí panvovú oblasť) a ultrazvukom.
- Krvné testy. Váš lekár zvyčajne skontroluje hladiny androgénov a glukózy (cukru) vo vašej krvi. Môže tiež požiadať o zber moču na analýzu.
Krok 5. Položte svojmu lekárovi otázky
Keď vám bude diagnostikovaná PCOS, budete sa musieť opýtať svojho lekára na niekoľko otázok. Zvážte položenie nasledujúcich otázok:
- Aké lieky sú k dispozícii, ktoré môžu zlepšiť moje príznaky?
- Existujú lieky alebo ošetrenia, ktoré môžu zlepšiť moju schopnosť počať dieťa?
- Čo musím urobiť, aby som zvládol tento stav s inými zdravotnými problémami?
- Aké vedľajšie účinky môžem očakávať od liečby?
- Aké dlhodobé zdravotné dôsledky sú pravdepodobne v dôsledku PCOS?
Metóda 2 zo 4: Pochopenie liekov a možností liečby
Krok 1. Zvážte hormonálnu antikoncepciu
Ak nechcete otehotnieť, poraďte sa so svojim lekárom o hormonálnej antikoncepcii. „Kombinované“antikoncepčné pilulky, ktoré obsahujú estrogén a progestín, vám môžu pomôcť regulovať menštruačný cyklus, znížiť hladiny mužských hormónov a vyčistiť akné. Tiež znížia riziko vzniku rakoviny endometria. Možnosťou môžu byť aj kožné škvrny a vaginálne krúžky, ktoré obsahujú tieto hormóny. Váš lekár vám pomôže nájsť možnosť, ktorá je pre vás to pravé.
Lieky, ktoré obsahujú iba progesterón, ponúkajú niektoré z výhod kombinovanej antikoncepcie. Pomôžu kontrolovať vašu menštruáciu a znížia riziko rakoviny endometria. Nepomôžu však pri príznakoch spojených s nadbytkom androgénu, akými sú akné a rast vlasov
Krok 2. Opýtajte sa svojho lekára na metformín
Metformín (Glucophage, Fortamet atď.) Je perorálny liek na diabetes typu 2. Váš lekár vám môže predpísať metformín na liečbu inzulínovej rezistencie a zníženie hladín inzulínu v tele. Výskum tiež naznačil, že metformín môže pomôcť pri hladinách cholesterolu a pri regulácii hmotnosti.
Ľudia s anamnézou ochorenia pečene alebo srdca nemusia byť schopní bezpečne užívať metformín. Je dôležité, aby ste svojmu lekárovi povedali o svojej histórii akýchkoľvek ochorení pečene alebo srdca
Krok 3. Poraďte sa so svojím lekárom o liekoch na plodnosť
Lekár vám môže predpísať lieky, ktoré stimulujú ovuláciu. Porozprávajte sa so svojím lekárom o všetkých existujúcich zdravotných problémoch alebo príznakoch, aby mohol nájsť lieky, ktoré sú pre vás najvhodnejšie.
- Váš lekár vám môže predpísať klomifén (Clomid, Serophene) alebo letrozol (Femara). Ide o perorálne lieky, ktoré užívate v prvej časti menštruačného cyklu na stimuláciu ovulácie. Po užití klomifénu alebo letrozolu budete pravdepodobne ovulovať.
- Informujte svojho lekára, ak máte endometriózu, maternicové myómy, anamnézu ochorenia pečene alebo problémy so štítnou žľazou.
- Vedľajšie účinky klomifénu alebo letrozolu môžu zahŕňať návaly tepla, bolesti hlavy a bolesť/citlivosť prsníkov.
- Mali by ste tiež vedieť, že v 7 až 10 zo 100 tehotenstiev, ktoré sú výsledkom terapie klomifénom alebo letrozolom, dochádza k viacnásobným implantáciám. Dvojčatá sú najbežnejšie.
- Ak klomifén nefunguje sám, lekár vám môže predpísať kombináciu metformínu a klomifénu.
Krok 4. Poraďte sa so svojim lekárom o gonadotropínoch
Ak liečba klomifénom nezaberie, lekár vám môže predpísať gonadotropíny. Gonadotropíny sú hormóny, ktoré stimulujú vaše vaječníky k tvorbe viacerých folikulov (cysty, ktoré obsahujú vajíčka). Injekcie sa zvyčajne začínajú druhý alebo tretí deň menštruácie a pokračujú 7 až 12 dní. Tieto ošetrenia môžu byť drahé, preto sa porozprávajte so svojim reprodukčným endokrinológom, aby ste sa uistili, že sú pre vás to pravé.
- Injekcie gonadotropínu majú relatívne vysokú úspešnosť. Zo žien, ktoré po terapii gonadotropínmi ovulujú a nemajú iné faktory ohrozujúce ich plodnosť, až 50% otehotnie v priebehu 4 až 6 ovulačných cyklov.
- Až 30% tehotenstiev liečených gonadotropínmi je spojených s viacnásobnými implantáciami. Väčšina násobkov sú dvojčatá, aj keď v 5% prípadov to môžu byť trojčatá alebo vyššie.
- Porozprávajte sa so svojím lekárom o vedľajších účinkoch. Väčšina vedľajších účinkov týchto injekcií je mierna, ale v niektorých prípadoch môžu byť závažnejšie. Mierna forma ovariálneho hyperstimulačného syndrómu (OHSS) sa môže vyskytnúť u 10-30% pacientov s gonadotropínmi a závažná forma asi v 1% prípadov. V závažných prípadoch môže OHSS spôsobiť nevoľnosť, vracanie, zvýšenie telesnej hmotnosti, zrážanie krvi a ďalšie závažné príznaky.
Krok 5. Zvážte hnojenie in vitro (IVF)
Pri IVF sa oplodnené vajíčko chirurgicky vloží do maternice. Je to celkom efektívne. IVF však môže byť často drahé a zvyčajne sa považuje za alternatívu, ak nefungujú lacnejšie ošetrenia. Porozprávajte sa so svojím lekárom o tom, či ste dobrým kandidátom na IVF.
- Ľudia s PCOS silne reagujú na lieky na plodnosť, takže sú často vystavení vyššiemu riziku viacnásobného pôrodu. IVF umožňuje najvyšší stupeň kontroly možnosti viacnásobného pôrodu.
- IVF môže spôsobiť ovariálny hyperstimulačný syndróm (OHSS), ktorý môže byť závažný a za extrémne zriedkavých okolností môže byť dokonca smrteľný.
Krok 6. Opýtajte sa svojho lekára na chirurgickú laparoskopiu
Laparoskopické ovariálne vŕtanie alebo ovariálna diatermia je typ chirurgickej liečby, ktorá môže pomôcť stimulovať ovuláciu u žien s PCOS. Nie je to bežné a vo všeobecnosti je to považované za poslednú možnosť pre ženy, u ktorých zlyhala iná liečba plodnosti.
- Vŕtanie vaječníkov sa vykonáva v celkovej anestézii. Chirurg klinicky zničí časť vaječníkov laserom alebo iným zariadením. To znižuje množstvo testosterónu produkovaného vaječníkmi, čo môže zvýšiť vašu možnosť ovulácie.
- Niekoľko štúdií naznačuje, že asi 50% žien je schopných otehotnieť do jedného roka po tomto zákroku, aspoň za najlepších možných okolností.
- Vŕtanie vaječníkov má vážne riziká vrátane infekcie, vnútorného krvácania, poranenia vnútorných orgánov a zjazvenia. Pred zvážením tohto postupu sa vždy porozprávajte so svojím lekárom o rizikách a vedľajších účinkoch.
Krok 7. Udržujte pravidelnú komunikáciu so svojim lekárom
Pri užívaní akýchkoľvek liekov alebo liečby je dôležité úzko spolupracovať so svojim lekárom. Toto je obzvlášť dôležité, keď užívate reprodukčné ošetrenia alebo terapie. Ak pocítite akékoľvek vedľajšie účinky vášho lieku, ihneď kontaktujte svojho lekára.
Ak navštevujete viacerých lekárov svojho PCOS, ako napríklad lekára primárnej starostlivosti, gynekológa a endokrinológa, dbajte na to, aby boli všetci informovaní o vašom zdravotnom stave. Ak pocítite akékoľvek príznaky alebo vedľajšie účinky liečby, uistite sa, že sú o tom informovaní vaši poskytovatelia zdravotnej starostlivosti
Metóda 3 zo 4: Vytvorenie návykov zdravého životného štýlu
Krok 1. Pochopte úlohu inzulínu
Inzulín je hormón produkovaný pankreasom. Hrá významnú úlohu v regulácii metabolizmu. Váš tráviaci systém rozloží uhľohydráty, ako sú cukry a škroby, na glukózu (cukor). Inzulín umožňuje vášmu telu absorbovať a využívať glukózu ako energiu.
Ženy s PCOS majú často stav nazývaný inzulínová rezistencia. Inzulínová rezistencia spôsobuje, že hladina glukózy sa v krvi hromadí, namiesto toho, aby ju telo absorbovalo. To môže spôsobiť prediabetes alebo diabetes typu 2
Krok 2. Jedzte diétu s nízkym glykemickým indexom
Obezita u žien s PCOS môže byť až 80%. Pretože ženy s PCOS majú problémy so spracovaním inzulínu, je dôležité jesť diétu, ktorá nespôsobuje veľké odchýlky cukru v krvi.
- Obmedzte spracované potraviny a potraviny s veľkým množstvom pridaného cukru. Tieto potraviny ponúkajú málo živín a môžu mať vplyv na hladinu cukru v krvi.
- Sledujte svoje kalórie. Možno budete chcieť konzultovať s dietológom alebo odborníkom na výživu, aby ste určili svoju optimálnu úroveň kalórií. Ak máte obezitu spojenú s PCOS, zníženie príjmu kalórií vám môže pomôcť schudnúť.
- Jedzte komplexné uhľohydráty. Nedoporučuje sa prísne obmedzovať sacharidy. Namiesto toho si vyberte komplexné uhľohydráty, ako sú celozrnné produkty, jačmeň, hnedú ryžu a fazuľu. Tieto sacharidy majú vysoký obsah vlákniny a sú trávené pomaly, takže nespôsobujú obrovské skoky vo vašich hladinách inzulínu.
- Jedzte veľa čerstvej zeleniny a ovocia. Ovocie a zelenina obsahujú vlákninu a množstvo základných živín, ako sú vitamíny a minerály.
Krok 3. Cvičenie
Cvičenie môže pomôcť zlepšiť chudnutie a znížiť riziko cukrovky a kardiovaskulárnych komplikácií. Cvičenie môže tiež pomôcť regulovať hladinu cukru v krvi.
- Zamerajte sa aspoň 30 minút denne na miernu fyzickú aktivitu, napríklad na aeróbne cvičenie.
- Štúdie ukázali, že fyzická aktivita spôsobuje, že vaše svaly sú citlivejšie na inzulín. To vám môže pomôcť znížiť hladinu glukózy v krvi. Cvičenie môže tiež pomôcť vašim svalom absorbovať glukózu bez toho, aby potrebovali inzulín.
- Dokonca aj malé úrovne chudnutia, medzi 5%-7%, môžu stačiť na zníženie hladín androgénu a na obnovu plodnosti.
Krok 4. Prestaňte fajčiť
Štúdie ukazujú, že ženy, ktoré fajčia, majú vyššie hladiny androgénu ako nefajčiarky. Fajčenie môže tiež zhoršiť inzulínovú rezistenciu.
Krok 5. Ošetrite nežiaduce vlasy
Mnoho pacientov s PCOS zažije nadmerný alebo nechcený rast vlasov. Lieky, ktoré vám lekár predpíše, môžu pomôcť zmierniť tento príznak. Voskovanie, holenie a pinzeta môžu mnohým ženám stačiť na zníženie nechcených chĺpkov. Nežiaduce chĺpky však môžete odstrániť aj pomocou nasledujúcich ošetrení:
- Laserová epilácia. Laserová epilácia je veľmi bežný postup, ktorý môže po 3-7 ošetreniach natrvalo odstrániť nežiaduce chĺpky. Laserové odstránenie chĺpkov musí vykonať odborník. Môže to byť drahé a zvyčajne nie je kryté poistením.
- Elektrolýza. Elektrolýza natrvalo alebo pomocou chemikálií odstráni nežiaduce vlasy. Tieto ošetrenia by mal vykonávať odborník. Elektrolýza môže byť pri trvalom odstraňovaní chĺpkov úspešnejšia než odstraňovanie laserom.
Metóda 4 zo 4: Pochopenie PCOS a neplodnosti
Krok 1. Rozpoznať bežné fyzické príznaky PCOS
PCOS spôsobuje rôzne symptómy. Tieto príznaky sa môžu u žien líšiť. Nie všetky ženy budú mať všetky príznaky. Príznaky PCOS sú často podobné iným zdravotným stavom, ako je ochorenie štítnej žľazy a Cushingov syndróm. Na stanovenie správnej diagnózy by ste sa mali poradiť so svojím lekárom. Bežné príznaky PCOS zahŕňajú:
- nepravidelné menštruačné cykly
- akné
- nepravidelný rast vlasov v typicky „mužských“polohách, ako je hrudník, chrbát a tvár
- rednutie vlasov alebo plešatosť mužského typu
- obezita alebo priberanie na váhe, najmä s hmotnosťou okolo pása
- neplodnosť
- bolesť v panvovej oblasti
- Váš lekár bude schopný určiť príznaky, ktoré nemôžete, ako sú hladiny androgénu v krvi alebo vysoké hladiny cholesterolu.
Krok 2. Rozpoznať psychologické symptómy PCOS
Niekoľko štúdií ukázalo, že ženy s PCOS majú väčšiu prevalenciu depresie ako tie, ktoré ju nemajú. PCOS je tiež spojený s vyššou úrovňou úzkosti a záchvatov paniky u žien. Depresia a úzkosť majú mnoho príčin, z ktorých väčšina je komplexná. Samotná prítomnosť depresie alebo úzkosti nestačí na označenie PCOS. Ak však pocítite príznaky depresie alebo úzkosti, mali by ste okamžite navštíviť lekára.
-
Príznaky depresie sa u žien líšia. Ženy s depresívnymi poruchami nemusia mať všetky tieto príznaky. Bežné príznaky klinickej depresie však zahŕňajú:
- Pretrvávajúce pocity smútku, prázdnoty alebo bezcennosti
- Pocity beznádeje
- Podráždenosť
- Únava a nízka energia
- Zmeny chuti do jedla
- Zmeny spánkových návykov
- Problém so sústredením a zapamätaním si
- Strata záujmu o veci alebo činnosti, ktoré vás predtým bavili
- Samovražedné myšlienky alebo činy
-
Príznaky úzkosti sa môžu tiež líšiť. Je možné, že nebudete pociťovať všetky tieto príznaky. Bežné príznaky úzkostnej poruchy (na rozdiel od občasného pocitu úzkosti) však zahŕňajú:
- Pocity paniky, nepokoja alebo strachu
- Zmeny spánkových návykov
- Obtiažne sústredenie
- Fyzické príznaky, ako sú búšenie srdca, sucho v ústach, svalové napätie, nevoľnosť a závraty
- Vrtenie alebo nervozita
- Dýchavičnosť alebo ťažkosti s lapaním dychu
- Ženy s PCOS môžu tiež častejšie trpieť poruchou príjmu potravy.
Krok 3. Zistite, či trpíte neplodnosťou
Ak máte nechránený sex (tj. Nepoužívate žiadnu formu antikoncepcie) viac ako jeden rok a nemôžete otehotnieť, poraďte sa so svojím lekárom.
- Neplodnosť môže spôsobiť mnoho podmienok a faktorov, takže samotná neplodnosť neznamená, že máte PCOS. Na vine je však často PCOS.
- Asi 30% problémov s neplodnosťou je spôsobených mužskou neplodnosťou. Ďalších 30% je spôsobených ženskou neplodnosťou. Zostávajúce prípady majú nejasné príčiny alebo môžu byť dôsledkom neplodnosti oboch partnerov.
Tipy
- Vyhnite sa vlastnej diagnostike. PCOS zdieľa mnoho symptómov s inými stavmi alebo chorobami. Váš lekár je najlepší na diagnostikovanie.
- Diskutujte o všetkom so svojim lekárom. Dokáže odpovedať na všetky vaše otázky, poskytne vám ďalšie lieky a bude s vami pracovať individuálne.
Varovania
- Nikdy neužívajte žiadne lieky alebo liečbu bez predchádzajúcej konzultácie so svojim lekárom. Mohlo by dôjsť k vážnym vedľajším účinkom a dokonca k smrti.
- Rafinované uhľohydráty, ako je cukor a bielená biela múka, môžu zvýšiť hladinu glukózy v krvi a zvýšiť hladinu inzulínu. Pokúste sa obmedziť príjem rafinovaných uhľohydrátov na maximum.
