Humerus je dlhá kosť v nadlaktí, ktorá spája ramenný kĺb s lakťovým kĺbom. K prerušeniu kosti ramennej kosti dochádza na jednom z troch všeobecných miest: bližšie k ramennému kĺbu (proximálny bod), bližšie k lakťovému kĺbu (distálny bod) alebo niekde v strede (diafyzárny bod). Pred dlahou alebo znehybnením zlomenej kosti ramennej kosti je dôležité identifikovať miesto zlomu. Správne natretie oblasti môže pomôcť predchádzať ďalšiemu poškodeniu a znižovať bolesť, kým budete čakať na školenú lekársku pomoc.
Kroky
Časť 1 z 2: Identifikácia miesta zlomeniny
Krok 1. Identifikujte zlomeninu proximálneho humeru
Tento typ poranenia môže spôsobiť poškodenie guľového a zásuvkového (glenohumerálneho) kĺbu, kde sa ramenná kosť pripája k ramennému pletencu. Zlomenina v tomto mieste spôsobuje ťažkosti s pohybom ramena, ako napríklad pri pokuse zdvihnúť ruku nad hlavu. Pohmatom sa dotknite nadlaktia a nahmatajte prípadné hrčky, hrčky alebo známky zlomeniny kože. Opatrne si vyzlečte alebo prezlečte oblečenie, aby ste videli na celú pažu a hľadali známky podliatin, zápalu alebo deformácie.
- Počas vyšetrenia požiadajte pacienta a/alebo okolostojace osoby, aby podopreli zvyšok poraneného ramena, aby sa znížilo nepohodlie.
- Miesto prestávky zvyčajne poznáte podľa toho, odkiaľ pochádza väčšina bolesti. Bolesť zlomenej kosti je často popisovaná ako silná, ostrá a streľba.
- Ak časť ramennej kosti prechádza kožou nadlaktia (známa ako otvorená zlomenina), potom bude osoba potrebovať okamžitú lekársku pomoc, aby zastavila krvácanie a zabránila infekcii. Pri drážkovaní tohto typu zlomeniny buďte veľmi opatrní, pretože hrozí riziko poškodenia ciev a nervov.
Krok 2. Rozpoznajte zlomeninu strednej oblasti
Tento typ zlomeniny, nazývaný diafyzárna zlomenina, sa vyskytuje niekde uprostred ramennej kosti. Pri tomto type zlomeniny zvyčajne nedochádza k poškodeniu ramenného kĺbu alebo lakťového kĺbu; pohyb distálne od zlomu (v lakte alebo v predlaktí) však môže byť obmedzený a bolestivý. Prestávky v tejto oblasti sú často spôsobené traumou z automobilových nehôd alebo úderom tupým predmetom, ako je napríklad bejzbalová pálka. Opäť sa budete musieť pozrieť na nadlaktie a precítiť sa, aby ste zistili, kde je zlomenina.
- Bežné príznaky a symptómy zlomenín kostí zahŕňajú: intenzívnu bolesť, viditeľne deformovanú alebo zdeformovanú kosť alebo kĺb, opuch, blízke bezprostredné podliatiny, nevoľnosť, zníženú pohyblivosť a znecitlivenie alebo mravčenie v postihnutej končatine.
- Ak sú zápästie a ruka slabé alebo nedokážu nič uchopiť bez toho, aby spôsobili vážnu bolesť, zlomenina strednej časti drieku mohla tiež spôsobiť poškodenie nervov alebo podráždenie. V takom prípade je potrebná okamžitá lekárska pomoc
Krok 3. Zistite, či je prestávka zlomeninou distálneho humeru
Toto zranenie sa vyskytuje bližšie k lakťovému kĺbu a často si vyžaduje chirurgickú opravu. Zlomeniny distálneho humeru sú bežnejšie u malých detí (typicky pri pádoch alebo príliš silnom ťahaní za ruku), ale môžu sa vyskytnúť u ľudí v každom veku z náhodnej alebo násilnej traumy ramena. Zlomeniny distálneho humeru samozrejme najviac ovplyvňujú funkciu lakťa, ale môžu byť ovplyvnené aj pohyby rúk a zápästia.
- Tento typ zlomeniny často spôsobuje poškodenie radiálnej artérie a mediánu nervu spodnej časti ramena, čo môže spôsobiť znecitlivenie a/alebo mravčenie v ruke.
- Ak je zlomená kosť považovaná za komplikovanú - viacnásobné úlomky, pokožka prestúpi kosťou a/alebo sú kúsky hrubo zarovnané - potom je chirurgický zákrok pravdepodobným výsledkom bez ohľadu na to, či dlahu kosti alebo nie.
Časť 2 z 2: Dlahovanie zlomeniny
Krok 1. Pochopte účel dlahovania zlomeniny
Potom, čo ste zistili, kde je zlomenina humeru, potom je čas na jeho dlahu. Skôr ako začnete, porozumiete účelu dlahovania. Hlavným účelom je držať ticho a chrániť zlomenú ruku pred ďalším poškodením, kým nepríde lekárska pomoc. Ide teda iba o dočasné opatrenie v núdzovej situácii.
- Ak ste zdrvení, vystrašení alebo zmätení z toho, čo máte robiť v prípade takejto núdzovej situácie, zamerajte sa viac na to, aby ste zraneného upokojili a povedali mu, aby držal ruku v kľude, namiesto toho, aby ste sa pokúšali o jej dlahu. Nie je v tom žiadna hanba.
- Volajte núdzovú pomoc, akonáhle si uvedomíte, že osoba je vážne zranená, bez ohľadu na to, kde ide o zlomeninu alebo o aký typ ide. Ak nemáte telefón, požičajte si zranenú osobu alebo požiadajte okoloidúceho, aby vytočil číslo 9-1-1.
Krok 2. Pripravte si materiály
V núdzovej situácii pravdepodobne nebudete mať ideálne materiály na výrobu robustnej dlahy, ale urobte maximum, aby ste improvizovali. Dôležité je použiť niečo tuhé a pevné, aby ste si podopreli celé rameno po celej dĺžke. Nezabudnite, že lakeť a zvyšok paže musia byť podopreté. Na výrobu dlahy je možné použiť dlhé kusy plastu, drevené palice, vetvy stromov, hrubú lepenku, zvinuté noviny a podobné položky. Najlepšou možnosťou sú materiály, ktoré je možné prehnúť (ohnuté podľa tvaru a krivky ramena), napríklad skladané noviny alebo hrubá lepenka. Tiež potrebujete niečo na zaistenie dlahy, napríklad elastický obväz, lekársku pásku, opasok, šnúrky od topánok, lano alebo pásy látky. Pokúste sa zaistiť, aby boli materiály relatívne čisté, najmä ak ich nanášate na ruku, ktorá krváca.
- Ak používate niečo s ostrými hranami alebo trieskami, pred nanesením na ruku ako dlahou ho zabaľte látkou alebo plastom.
- Ak môžete dlahu zastrihnúť, upravte jej dĺžku na celé rameno, od ramenného kĺbu po stredné kĺby prstov. Vezmite dve alebo tri vrstvy lepenky alebo papiera a vytvorte dlahu v tvare „L“, ktorá je zakrivená do tvaru ramena. Zmerajte a upravte dĺžku ohybu/ veľkosť predlaktia v oblasti prstov a vyklenutie na neporanenej končatine. (Nezabudnite však zvrátiť odklon; ide to na opačnom ramene.)
- Hypoalergénna lekárska páska je ideálna na zabalenie dlahy, vyhnite sa však aplikácii lepiacej pásky na pokožku osoby, ak je to možné, kvôli pravdepodobnosti podráždenia. Ak musíte použiť lepiacu pásku, vložte medzi ňu a pokožku handričku alebo papierový uterák.
Krok 3. Naneste dlahu a upevnite ju
Za ideálnych podmienok a so správnymi materiálmi a znalosťami by ste lakte nemuseli zaisťovať proximálnou zlomeninou humeru v blízkosti ramena. V núdzovej situácii sa však pokúste o dlaň čo najviac z kosti nadlaktia, kým nepríde lekárska pomoc. Dlahu jemne položte pod zranené rameno. Ak je potrebné úpravu, urobte to zo zlomeniny, potom ju vymeňte a skontrolujte. Nechajte pacienta držať dlahu na mieste, zatiaľ čo sa obväzujete nad miestom. Pokračujte pod miestom poranenia a obväzom ruky; pod ruku pridajte trochu zvinutej látky/gázy, aby prsty zostali v neutrálnej polohe. To bráni svalom a šľachám prstov v pohybe ramena/zlomeniny.
- Vyhnite sa umiestneniu pásky / obväzu / väzieb priamo na miesto zlomeniny. Budete ich potrebovať nad a pod miestom zlomeniny a jeden na zaistenie spodnej časti ramena k dlahe. V ideálnom prípade budete chcieť celú dlahu obviazať pažou. V opačnom prípade obväzy uviažte tak pevne, ako môžete, bez prerušenia obehu.
- Nepokúšajte sa tesne obviazať otvorené zlomeniny, pretože to môže spôsobiť poranenie mäkkých tkanív úlomkami kostí. Otvorenú ranu len prikryte a obväz jemne zaistite; ak voľne krváca, môže byť na zastavenie prietoku krvi potrebná mäkká kompresia pomocou bandáže alebo kravaty, ale vždy si pamätajte na reakciu pacienta alebo akékoľvek pocity pri brúsení, ktoré pri obväze cítite.
Krok 4. Skontrolujte obeh osoby
Bez ohľadu na druh zlomeniny, ktorú ste utrpeli, musíte sa presvedčiť, či zaistená dlaha nie je príliš tesná a neprerušuje obeh osoby. Pozorujte ruku osoby (na strane poranenia) na zmeny farby. Ak sa koža zmení na modrastú farbu, okamžite uvoľnite väzby dlahy. Okrem toho skontrolujte u pacienta radiálny (zápästný) pulz po dlahovaní, či je stále prítomný.
- Ďalším spôsobom, ako skontrolovať normálny obeh, je pritlačiť necht na ruku zraneného ramena asi na dve sekundy a zistiť, či sa rýchlo vráti do normálnej ružovej farby. Ak áno, obeh je v poriadku; ak zostane biely a nezružovie, uvoľnite väzbu.
- Pretože zranenie je opuchnuté a môže krvácať pod kožou, pokračujte v kontrole normálneho obehu každých niekoľko minút, kým nepríde lekárska pomoc.
Krok 5. Vytvorte záves
Akonáhle je ruka dlahovaná, uviažte okolo dlahy záves. Uistite sa, že okolo praku a trupu pripevníte ďalší obväz/kravatu - tento druhý obväz (priečny obväz) udržiava rameno nehybné a používa trup ako oporu.
- Ak máte veľký, hranatý kus látky (asi 1 meter na všetky strany), bude to na záves fungovať perfektne. Ak máte starú obliečku na vankúš alebo plachtu, môžete ju nastrihať alebo dokonca roztrhať na zodpovedajúcu veľkosť.
- Zložte štvorec na polovicu, do tvaru trojuholníka. Jeden koniec handry prevlečte pod zranenú ruku a druhý koniec cez opačné rameno.
- Zdvihnite voľný koniec handry cez druhé rameno (rameno zranenej ruky) a uviažte ho na druhý koniec za krk osoby.
Tipy
- Akonáhle je dlaha zaistená, osobu upokojte a pokúste sa ju položiť bez toho, aby to malo vplyv na poranenú ruku. Uchovajte ich v teple tak, že ich v prípade potreby zabalíte do deky.
- Zabráňte im v tom, aby sa pozreli na svoju ranu a akékoľvek krvácanie, pretože mnohým ľuďom sa pohľad na krv nepáči a v panike predpokladajú najhorší scenár.
- Na zlomený humerus naneste trochu ľadu, hneď ako to bude možné. Terapia chladom má mnoho výhod, vrátane tlmenia bolesti, znižovania opuchov a spomaľovania krvácania. Pred aplikáciou priamo na miesto zabalte ľad/studený balíček do látky. Ľad nechajte pôsobiť až 10 minút naraz.
- Ak máte handru inej farby, jemne obviažte uzavretú zlomeninu, aby ste lekárovi oznámili, že ide o miesto poranenia. Oddeleným bandážovaním zlomeniny môže lekár vykonať primárne vyšetrenie zlomeniny bez toho, aby musel odstrániť podpornú dlahu.
Varovania
- Vyššie uvedené informácie nie sú adekvátnou náhradou odborného školenia. Kontaktujte svojho miestneho Amerického červeného kríža a požiadajte ho o možnosti certifikácie a školenia.
- Zarovnanie zlomených kostí je najlepšie zverené vyškoleným odborníkom a mali by sa o to pokúšať iba neškolení ľudia v extrémnych a zriedkavých núdzových situáciách. Humerus je náchylný na torziu zlomeniny (rotácia ramena distálne od zlomeniny), čo veľmi komplikuje opätovné zarovnanie kostí. Skúste poskytnúť podporu dlahou alebo dokonca len rukami a nechajte EMS alebo lekára, aby zvládli trakciu alebo redukciu.
