Zlomené (zlomené) rebro je relatívne časté zranenie pohybového aparátu, ku ktorému zvyčajne dochádza v dôsledku tupých traumatológií (pošmyknutie a pád, autonehoda alebo futbalové vybavenie), nadmernej námahy (švihnutie golfovou palicou) alebo silného záchvatu kašľa. Existujú rôzne stupne závažnosti, od menšieho stresu alebo zlomenín vlasovej línie až po vážnejšie zlomeniny rebier, ktoré zahŕňajú viac kusov so zubatými koncami. Komplikácie súvisiace so zlomeninami rebier sa v širokom rozsahu pohybujú od mierneho nepohodlia po život ohrozujúce stavy, ako je pneumotorax (prepichnuté pľúca). Naučiť sa hodnotiť potenciálnu zlomeninu rebra doma je užitočné pri rozhodovaní, kedy navštíviť lekára, ale takúto diagnózu môžu potvrdiť iba zdravotnícki pracovníci. Ak teda máte pochybnosti o bolestivom poranení rebier, urobte chybu na strane opatrnosti a vyhľadajte lekársku pomoc.
Kroky
Časť 1 z 2: Hodnotenie zlomeného rebra doma
Krok 1. Pochopte základnú anatómiu
Máte 12 sád rebier, ktoré chránia vaše vnútorné orgány a umožňujú pripojenie mnohých svalov na pohyb a dýchanie. Rebrá sa vzadu prichytávajú k 12 hrudným stavcom chrbtice a väčšinou sa vpredu zbiehajú a spájajú s hrudnou kosťou (hrudnou kosťou). Niekoľko „plávajúcich“rebier v spodnej časti chráni obličky a nespája sa s hrudnou kosťou. Horné rebrá sú umiestnené v spodnej časti krku (pod kľúčnymi kosťami), zatiaľ čo spodné sú niekoľko centimetrov nad bedrovými kosťami. Rebrá sú zvyčajne ľahko detegovateľné pod kožou, najmä u chudších ľudí.
- Najčastejšie zlomenými rebrami sú stredné (rebrá štyri až deväť). Obvykle sa lámu v mieste nárazu alebo tam, kde je krivka najväčšia, čo je ich najslabšia a najzraniteľnejšia oblasť.
- Zlomeniny rebier sú u detí oveľa menej časté, pretože ich rebrá sú pružnejšie (viac chrupavky a menej kostí v porovnaní s dospelým) a vyžadujú si značnú silu na zlomenie.
- Významným rizikovým faktorom zlomenín rebier je osteoporóza, stav bežný u ľudí nad 50 rokov, ktorý sa prejavuje lámavosťou kostí v dôsledku straty minerálov.
Krok 2. Pozrite sa na opuchnutú deformitu
Po vyzlečení košele sa pozerajte a cíťte na oblasť trupu, odkiaľ pochádza bolesť. Pri malej zlomenine rebier vlasov neuvidíte deformáciu, ale mali by ste byť schopní určiť citlivosť a možno si všimnúť nejaký opuch - najmä ak v tejto oblasti došlo k tupému traumu. Pri vážnejších zlomeninách rebier (viacnásobné zlomeniny viacerých rebier alebo rebier, ktoré sa oddelili od zvyšku steny) môže dôjsť k ochabnutiu hrudníka. Flail hrudník je termín, ktorý opisuje, kedy sa zlomená hrudná stena počas dýchania pohybuje opačným spôsobom ako zvyšok hrudníka. Preto sa hrudná stena v znepokojujúcej oblasti nasaje, keď sa človek nadýchne a hrudník sa roztiahne a vytlačí sa, keď osoba vydýchne a hrudník sa stiahne. Vážnejšie zlomeniny rebier bývajú veľmi bolestivé, v dôsledku zlomených ciev rýchlo vytvárajú väčší opuch (zápal) a modriny.
- Orezaný hrudník je niekedy jednoduchšie vidieť, keď zranený leží na chrbte a nemá vypnuté tričko. Tento stav bude ľahko rozpoznateľný pri sledovaní dýchania pacienta, a najmä pri počúvaní jeho pľúc.
- Zdravé rebrá sú zvyčajne dosť pružné, keď na ne vyvíjate tlak. Zlomené rebrá sa však cítia nestabilné a môžu byť stlačené tlakom, čo spôsobuje silnú bolesť.
Krok 3. Zistite, či sa bolesť nezvyšuje s hlbokými nádychmi
Ďalším častým znakom zlomených rebier, dokonca aj malých stresových zlomenín, je zvýšená citlivosť alebo bolesť s hlbokým dýchaním. Rebrá sa pohybujú s každým nádychom, takže hlboké vdýchnutie spôsobuje bolesť. Pri vážnych zlomeninách rebier môže byť aj plytké dýchanie veľmi ťažké a extrémne bolestivé. V dôsledku toho majú ľudia s výraznými zlomeninami rebier rýchlejšie a plytšie nádychy, čo môže viesť k hyperventilácii a prípadnej cyanóze (modrasté zafarbenie pokožky v dôsledku nedostatku kyslíka).
Krok 4. Skontrolujte, či nie je znížený pohyb
Ďalším znakom zlomeniny rebier je znížený pohyb v trupu, najmä rotačné pohyby zo strany na stranu. Ľudia so zlomenými rebrami buď nedokážu alebo veľmi váhajú skrútiť, ohnúť alebo laterálne pokrčiť hornú časť tela. Zlomené rebro a s tým spojený svalový kŕč môžu brániť pohybom alebo bolesť môže byť dostatočne silná, aby pôsobila odstrašujúco pri každom pohybe. Menej vážne stresové (vlasové) zlomeniny brzdia pohyb v menšej miere v porovnaní so zraniteľnejšími zlomeninami.
- Rebrá, ktoré sa lámu v spoji chrupavky, kde sa prichytia o hrudnú kosť, môžu byť obzvlášť bolestivé, najmä pri rotačných pohyboch hornej časti tela.
- Aj pri malých stresových zlomeninách kombinácia zníženej pohyblivosti, zhoršenej schopnosti dýchať a relatívnej citlivosti výrazne obmedzuje schopnosť človeka cvičiť a byť aktívny - šport prakticky neprichádza do úvahy, kým sa zranenie nezahojí.
Časť 2 z 2: Získanie lekárskeho posudku
Krok 1. Navštívte svojho rodinného lekára
Ak ste vy alebo váš významný partner zažili nejakú formu traumy, ktorá spôsobila pretrvávajúcu bolesť niekde v trupu, je najlepšou stratégiou navštíviť lekára a vykonať dôkladné fyzické vyšetrenie a posúdenie. Aj keď je bolesť relatívne mierna, je dobré navštíviť lekára.
Krok 2. Vedieť, kedy dostať núdzovú starostlivosť
Je nevyhnutné okamžite vyhľadať lekársku pomoc, ak máte komplikácie, ktoré naznačujú niečo život ohrozujúce, ako napríklad pneumotorax. Príznaky a príznaky prepichnutia pľúc zahrnujú vážne ťažkosti s dýchaním, ostrú alebo bodavú bolesť na hrudníku (okrem bolesti súvisiacej so zlomeninou) cyanózu a extrémnu úzkosť, ktorá sa spája s pocitom dýchavičnosti.
- Pneumotorax nastane, keď sa vzduch zachytí medzi hrudnou stenou a pľúcnym tkanivom. Príčinou môže byť prasknutie rebra do pľúcneho tkaniva.
- Medzi ďalšie orgány, ktoré môžu byť prepichnuté alebo tržné rany zlomeninami rebier, patria obličky, slezina, pečeň a srdce (zriedkavo).
- Ak máte niektorý z vyššie uvedených príznakov, navštívte najbližšiu pohotovosť alebo kontaktujte pohotovostnú službu.
Krok 3. Získajte röntgen hrudníka
Spolu s fyzickým hodnotením môžu röntgenové lúče vizualizovať kosť a sú účinné pri diagnostike prítomnosti a závažnosti väčšiny zlomenín rebier. Stresové alebo vlasové zlomeniny (niekedy označované ako „prasknuté“rebrá) je však na röntgenových lúčoch vzhľadom na ich malú veľkosť ťažko predstaviteľné. Potom môže byť potrebné urobiť ďalší rad röntgenových snímok hrudníka potom, čo opuch ustúpi (asi týždeň).
- Röntgenové snímky hrudníka sú tiež užitočné pri diagnostike kolapsu pľúc, pretože tekutinu a vzduch je možné zobraziť na röntgenovom filme.
- Röntgenové lúče môžu odhaliť aj pomliaždené kosti, ktoré si môžu mýliť s zlomeninami.
- Ak má lekár dobrý nápad, kde je zlomenina, môže sa urobiť viac ohniskového röntgenu poraneného rebra, aby sa získal zväčšený pohľad.
Krok 4. Vykonajte CT vyšetrenie
Zlomeniny rebier v oblasti vláseniek nie sú vážnymi poraneniami a zvyčajne si vyžadujú krátkodobé užívanie liekov proti bolesti alebo protizápalových liekov, kým sa samy uzdravia. CT vyšetrenia môžu často odhaliť zlomeniny rebier, ktoré chýbajú pravidelným röntgenovým snímkam (röntgenové snímky) a poranenia orgánov a ciev.
- Technológia CT sníma rôzne röntgenové lúče z mnohých uhlov a kombinuje ich pomocou počítačovej technológie, aby zobrazila rezy vášho tela.
- CT vyšetrenia sú výrazne drahšie ako bežné röntgenové snímky z obyčajného filmu, preto sa oplatí skontrolovať si u svojho zdravotného poistenia, či sú kryté.
Krok 5. Vykonajte skenovanie kostí
Skenovanie kostí zahŕňa injekčné podanie malého množstva rádioaktívneho materiálu (rádioaktívneho stopovača) do žily, ktoré potom putuje krvou do vašich kostí a orgánov. Rádiotracer zaniká a vydáva trochu žiarenia, ktoré môže zachytiť špeciálna kamera, ktorá pomaly sníma vaše telo. Pretože zlomeniny sú pri skenovaní kostí jasnejšie, je to dobrý nástroj na zobrazenie dokonca aj malého stresu alebo zlomenín vlasovej línie - dokonca aj nových zlomenín, ktoré sú stále zapálené.
- Skenovanie kostí je účinné pri vizualizácii malých stresových zlomenín, ale pretože tieto nie sú klinicky významné, potenciálne vedľajšie účinky súvisiace s postupom nemusia byť odôvodnené.
- Hlavné vedľajšie účinky súvisia s alergickými reakciami na rádioaktívny materiál (rádioaktívny stopovač), ktorý je injekčne podaný počas postupu skenovania kostí.
Tipy
- V minulosti lekári bežne používali kompresné zábaly, ktoré imobilizovali zlomené rebrá, ale už sa neodporúčajú, pretože znižujú schopnosť zhlboka dýchať, čo zvyšuje riziko zápalu pľúc.
- Pri väčšine zlomenín rebier zahŕňa liečba odpočinok, chladovú terapiu a krátkodobé užívanie liekov proti bolesti alebo protizápalových liekov. Zlomené rebrá nemožno odlievať ako ostatné kosti.
- Spánok na chrbte je zvyčajne najpohodlnejšou polohou pre zlomené rebrá.
- Odporúča sa tiež vykonávať hlboké dychové cvičenia niekoľkokrát denne v snahe znížiť riziko zápalu pľúc.
- Posilnenie hrudnej steny tlakom na postihnuté rebrá môže prispieť k zníženiu akútnej bolesti súvisiacej s kašľom, namáhaním atď.