Zlomenina alebo zlomenina kosti je vždy považovaná za traumatické poranenie, ale nie všetky sú klasifikované ako vážne - existujú rôzne typy podľa závažnosti. Vlasová alebo stresová zlomenina kosti je najmenej traumatická a nespôsobuje nesprávne zarovnanie kúskov. Zlomeniny, ktorých dôsledkom sú nesprávne zarovnané kúsky, najmä ak sa vpichujú cez kožu, sú oveľa vážnejšie a niekedy ohrozujú život. V dôsledku toho je dôležité včasné vyrovnanie zlomeniny kosti, ale nie postup, o ktorý by sa mal pokúsiť niekto netrénovaný. Opätovné zarovnanie zlomeniny by mal v ideálnom prípade vykonávať chirurg alebo lekár, aj keď v niektorých núdzových situáciách môže stačiť iný zdravotnícky personál a záchranári.
Kroky
Časť 1 z 2: Príprava na opätovné zarovnanie kostí
Krok 1. Posúďte zranenie
V núdzovej situácii, keď nie je k dispozícii školený zdravotnícky personál, je dôležité vedieť identifikovať zlomeninu kosti. Zlomeniny sa zvyčajne vyskytujú s výraznou traumou (tvrdý pád alebo autonehoda) a človek takmer vždy cíti silnú bolesť - môže hlásiť aj počutie alebo pocit praskania. Zlomeniny hlavy, chrbtice alebo panvy je ťažké zistiť bez röntgenového žiarenia a ide o zranenia, ktoré vyžadujú, aby osoba nebola premiestnená, prestavaná alebo prepravovaná. Dlhé kosti, ako sú ruky, nohy, prsty na rukách a nohách, však budú pôsobiť krivo, zdeformovane, zdeformovane alebo očividne na mieste. Keď identifikujete podozrenie na zlomeninu, je najlepšie zavolať záchrannú službu a vyhľadať odbornú lekársku pomoc namiesto toho, aby ste sa pokúšali znova vyrovnať akékoľvek kosti - napriek dobrým úmyslom si môžete skutočne spôsobiť väčšie zranenie.
- K ďalším bežným znakom a symptómom zlomeniny kostí patrí: obmedzená pohyblivosť, necitlivosť alebo mravčenie, silné opuchy a podliatiny, nevoľnosť.
- Pokúšať sa rozhýbať osobu so zlomeninou chrbtice alebo lebky je bez riadneho školenia veľmi riskantné a malo by sa mu vyhýbať.
- Nesprávny pokus o zarovnanie zlomených kostí môže viesť k ďalšiemu poškodeniu ciev a nervov, čo môže viesť k väčšiemu krvácaniu a potenciálnej paralýze.
Krok 2. Upokojte osobu
Prvá vec, ktorú by ste mali urobiť pri kontakte s osobou s evidentne zlomenou kosťou, je upokojiť ju, pretože ak začne skutočne panikáriť a šokovať, procesy v jej tele sa začnú vypínať. Upokojte osobu, upokojte ju, vysvetlite jej, že je zranená, ale že bude v poriadku, a potom dajte jej vedieť, že pomoc je na ceste (alebo už sú v dobrých rukách). Tieto rady sa vzťahujú na zdravotnícky personál a všetky nezaškolené osoby na mieste nehody.
- Nechajte osobu ležať s hlavou podopretou a/alebo podopretou najpohodlnejším možným spôsobom. Zaistite, aby osoba so svojou zlomenou kosťou nepohybovala vo významnejšej miere.
- Nedovoľte, aby osoba s poranením chrbtice, hlavy, krku alebo panvy vstala a najmä ju nenechajte chodiť.
- Aby ste predišli šoku, prikryte osobu do deky alebo bundy, aby bola v teple.
Krok 3. Ľadové zranenie
Čo najskôr naneste na zlomeninu kosti niečo studené, najlepšie ľadové. Terapia chladom má množstvo výhod, vrátane tlmenia bolesti, znižovania zápalu a spomaľovania krvácania vazokonstrikciou (zúženie alebo sprísnenie lokalizovaných tepien). Alternatívy k ľadu zahŕňajú mrazené gélové obaly a vrecká zeleniny z mrazničky, ale pred nanesením na kožu zabalte čokoľvek studené do tenkého uteráka, aby ste predišli popáleniu ľadom alebo omrzlinám.
- Chladnú terapiu aplikujte najmenej 15 minút alebo dovtedy, kým nie je oblasť úplne znecitlivená, a potom sa pokúste resetovať alebo vyrovnať zlomeninu kosti.
- Počas liečby chladom sa uistite, že zlomená končatina je veľmi opatrne zdvihnutá, aby bojovala so zápalom a spomalila akúkoľvek stratu krvi. Zlomené nohy by však nikdy nemali byť zvýšené. Neriskujte poškodenie zlomenej končatiny, aby ste ju mohli povzniesť.
- Ak chcete ďalej bojovať proti opuchu a strate krvi, stláčajte chladovú terapiu proti zraneniu obväzom, elastickou podperou alebo dokonca opaskom. Kompresný obväz však nezaväzujte príliš tesne alebo ho nenechajte pôsobiť viac ako 15 minút, pretože úplné obmedzenie prietoku krvi by mohlo spôsobiť väčšie poškodenie poranenej oblasti.
Krok 4. Ovládajte bolesť pomocou liekov
Pred opätovným zarovnaním zlomenej kosti musíte zvážiť kontrolu bolesti, inak môže pacient stratiť vedomie alebo ísť ďalej do šoku. V nemocničnom prostredí sú pacientom so zlomeninami kostí pred akýmkoľvek postupom prestavenia zvyčajne podávané silné lieky na predpis (na báze opioidov). V núdzovom prostredí je však terapia chladom a voľne predajné lieky pravdepodobne všetkým, v čo sa dá dúfať. Acetaminofén (Tylenol) je liek proti bolesti najvhodnejší vtedy, ak je so zlomeninou spojené závažné krvácanie, pretože „neriedi“krv.
- Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako sú aspirín a ibuprofén, sú účinné pri kontrole bolesti a zápalu, ale tiež zabraňujú zrážaniu krvi, takže nie sú vhodné pri poraneniach, pri ktorých dochádza k výraznému krvácaniu. Aj keď nedôjde k krvácaniu, NSAID by sa malo podať najskôr 30 minút po poranení, čo umožní poškodeným tkanivám čas začať sa samy opravovať.
- Okrem toho by sa aspirín a ibuprofén nemali podávať malým deťom bez ohľadu na to, či je so zlomeninou spojené veľké krvácanie alebo nie.
Časť 2 z 2: Vyrovnanie zlomenej kosti
Krok 1. Ak je to možné, počkajte na kvalifikovaný zdravotnícky personál
Vzhľadom na pokrok v komunikačných technológiách a rozsiahlu dostupnosť a používanie mobilných (mobilných) telefónov sa núdzové situácie, ktoré sa vyskytujú v izolovaných lokalitách, nemusia vždy vyskytnúť bez prítomnosti vyškolených lekárov. V dnešnej dobe, keď je pokrytie rozsiahlou sieťou mobilných telefónov, vašou prvou myšlienkou v núdzovej situácii by malo byť zavolať pomoc (napríklad 9-1-1) predtým, ako sa pokúsite ponúknuť prvú pomoc alebo lekársku pomoc, ako je zarovnanie zlomeniny kosti.
- Napriek tomu, že tiesňové volanie je možné uskutočniť rýchlo (do niekoľkých minút), ak sa nachádzate na izolovanom mieste, pomoc môže prísť až hodinu a viac. Na premiestnenie osoby do bezpečia môže byť potrebná nejaká základná prvá pomoc.
- Ak si naozaj myslíte, že zlomenú kosť nemôžete vyrovnať sami, zamerajte sa viac na KPR (vyčistenie dýchacích ciest a uistenie sa, že osoba môže dýchať) a kontrolu krvácania, ak nejaké existuje.
Krok 2. Vyrovnajte kosť s uzavretou redukciou
Vyrovnanie zlomenej kosti je nevyhnutné, pretože zmierňuje bolesť, podporuje hojenie, môže zmierniť vnútorné krvácanie, predchádza ďalším komplikáciám a obnovuje normálnu funkciu a používanie poranenej kosti. Ak je zlomená kosť považovaná za relatívne stabilnú a očividne nevyžaduje chirurgický zákrok, potom je možné vykonať uzavretú redukciu. Uzavretá redukcia zahŕňa stabilizáciu nad a pod miestom zlomeniny a jemné nanesenie ťahu na najvzdialenejší kus (najvzdialenejšie od srdca) vo všeobecnom smere, ktorým je obrátený. Pri zachovaní trakcie (ťahový tlak) jemne posuňte najvzdialenejší kus späť do jeho anatomickej polohy tak, aby zlomená kosť vyzerala rovno. Uzavretá redukcia vyrovnáva kosti bez toho, aby sa prebila cez kožu.
- Trakciu je možné použiť vlastnými rukami a silou hornej časti tela, alebo v klinickom prostredí pomocou závaží a kladiek.
- Bez lekárskeho vzdelania by ste sa mali pokúsiť o vyrovnanie trakcie iba prstov na rukách a nohách, ak nie je možné ihneď získať lekársku pomoc. Ostatné kosti / oblasti predstavujú pre netrénovaných príliš veľké riziko ďalšieho poranenia.
- Prestaňte vyrovnávať kosť, ak existuje značný odpor alebo výrazné zvýšenie bolesti.
- Lieky na uvoľnenie svalov môžu pomôcť pri procese prestavovania, najmä ak sa okolité svaly dostali do kŕčov.
Krok 3. Nechajte chirurga zarovnať kosť s otvorenou redukciou
Metóda otvorenej repozície zahŕňa chirurgické rezanie do kože a iných mäkkých tkanív, aby sa získal prístup k miestu zlomeniny a znova sa dali dohromady úlomky kostí. Otvorenú redukciu vykonáva iba ortopedický chirurg a iba vtedy, ak je uzavretá redukcia s trakciou neúspešná alebo nie je možná. Ako taká sa otvorená redukcia zvyčajne používa na najzávažnejšie typy zlomenín, keď sú kosti vo viacerých fragmentoch (nazýva sa to komplikovaná rozdrobená zlomenina), ku ktorému často dochádza vtedy, keď sú kosti zle rozdrvené. Ortopedický chirurg má na výber z dvoch typov otvorenej redukčnej operácie: vnútorná fixácia alebo vonkajšia fixácia.
- Vnútorná fixácia používa špeciálne kovové skrutky, tyče a/alebo platničky na pripevnenie fragmentov kostí k sebe a drží všetko na svojom mieste, kým sa zranenie nezahojí. Pri tomto prístupe hardvér často zostane na mieste pod kožou aj po zahojení zlomeniny.
- Externá fixácia drží kosť na mieste, pretože sa uzdravuje pomocou podporného vonkajšieho rámu (na vonkajšej strane kože) vyrobeného z tyčiniek, ktoré sú do kovových dielov vŕtané kovovými skrutkami. Rám sa potom odstráni, akonáhle je kosť uzdravená a dostatočne pevná, aby sa mohla oprieť. Táto technika sa používa pri komplexných zlomeninách, ktoré nemožno napraviť pomocou otvorenej repozície alebo chirurgickej vnútornej fixácie.
- Akýkoľvek typ chirurgického zákroku na opravu kosti vyžaduje na kontrolu bolesti regionálne alebo celkové anestetikum.
Krok 4. Odliate alebo dlahové kosti pre najlepšie zarovnanie
Po úspešnej uzavretej redukčnej procedúre zahŕňajúcej trakciu sa zvyčajne používa sadrová (alebo sklenená) vložka alebo kovová dlaha, aby sa zlomená kosť udržala na mieste. Odliatok alebo dlahovanie stabilizovanej zlomeniny je zvyčajne najefektívnejším spôsobom, ako dosiahnuť dobre zarovnanú kosť. Odliatky a dlahy tiež poskytujú ochranu pred ďalšou traumou a zabraňujú neopatrnému pohybu imobilizáciou. Odlievanie a dlahovanie sa často nevykonáva metódami otvorenej redukcie, ale niekedy sa môže použiť v spojení s kovovými skrutkami a doskami alebo po odstránení nosného rámu s vnútornou fixáciou.
- Odliatky a dlahy sa často nechávajú pôsobiť niekoľko týždňov, v závislosti od závažnosti zlomeniny.
- Dlažbu je možné vykonať v núdzovej situácii mimo nemocničného prostredia pomocou rôznych materiálov vrátane kúskov dreva, kovu, plastu alebo tvrdej lepenky.
- Pri dlahovaní miesta zlomeniny sa pokúste umožniť pohyb v susedných kĺboch (pokiaľ zlomenina nezahŕňa kĺb) a nezaistite materiál príliš tesne - umožnite primeraný krvný obeh.
Video - používaním tejto služby môžu byť niektoré informácie zdieľané so službou YouTube
Tipy
- Ak boli skrutky, platne, drôty alebo tyče použité na chirurgické vyrovnanie zlomeniny, môžu spôsobiť problémy, ktoré si v konečnom dôsledku vyžadujú ich odstránenie.
- Ak zlomená kosť prechádza cez kožu (nazýva sa to otvorená zlomenina), je dôležité ranu veľmi dobre vyčistiť, aby ste predišli infekcii. Nepokúšajte sa vložiť kosť späť do tela.
- Aj pri chirurgickom vyrovnaní nemusí byť poloha kosti dokonalá a v oblasti poranenia môžete stratiť cit.
- Hlavnou výhodou vnútornej fixácie je, že často umožňuje skorú mobilitu a rýchlejšie hojenie.
