Štítna žľaza je žľaza v tvare motýľa umiestnená v krku, ktorá produkuje hormón štítnej žľazy. Poruchy štítnej žľazy, pri ktorých žľaza produkuje príliš veľa alebo príliš málo hormónu, môžu ovplyvniť mnoho funkcií vo vašom tele, od srdcového tepu až po metabolizmus. Ak si váš lekár myslí, že trpíte hyperaktívnou alebo neaktívnou štítnou žľazou, môže vám nariadiť vyšetrenie. Čítanie výsledkov sa môže javiť ako zložitá úloha; Ak však máte systematický prístup a porozumiete tomu, čo jednotlivé testy predstavujú, môžete určiť, či máte alebo nemáte problém so štítnou žľazou, a ak áno, v čom spočíva problém. Pamätajte si, že iba váš lekár môže diagnostikovať ochorenie štítnej žľazy, preto sa s ňou porozprávajte o výsledkoch, aby ste v prípade potreby mohli začať liečbu.
Kroky
Časť 1 z 3: Pochopenie výsledkov TSH
Krok 1. Skontrolujte, či je váš údaj TSH v normálnom rozsahu
Prvým testom štítnej žľazy, ktorý zvyčajne vykonávajú lekári, je TSH. TSH je skratka pre „hormón stimulujúci štítnu žľazu“, ktorý vytvára hypofýza a stimuluje štítnu žľazu, aby vytvárala a uvoľňovala hormóny T4 a T3.
- TSH je možné považovať za metaforický „motor“štítnej žľazy v tom, že určuje množstvo hormónu štítnej žľazy, ktorý sa syntetizuje a potom sa zo štítnej žľazy uvoľňuje do tela.
- Normálna hodnota pre TSH je medzi 0,4 - 4,0 mIU/l.
- Ak je váš TSH v tomto rozmedzí, je to dobré znamenie; normálna hodnota TSH však úplne nevylučuje problémy so štítnou žľazou. Hodnoty TSH na hornom konci normálu môžu naznačovať potenciálne problémy so štítnou žľazou, ktoré sa vyvíjajú.
- Väčšina problémov so štítnou žľazou vyžaduje na detekciu a diagnostiku dva alebo viac testov, vzhľadom na komplexnú súhru rôznych hormónov, ktoré prispievajú k funkcii štítnej žľazy.
- Váš lekár môže nariadiť ďalšie testy, aj keď je váš TSH normálny, ak má stále podozrenie, že máte problém so štítnou žľazou.
Krok 2. Interpretujte možné významy vysokého odpočtu TSH
TSH hovorí štítnej žľaze, aby produkovala viac T4 a T3, čo sú hormóny uvoľňované zo štítnej žľazy (na príkaz TSH), ktoré pôsobia v celom tele. Ak je vaša štítna žľaza neaktívna, neuvoľňuje dostatočne veľa T4 a T3, a tak vaša hypofýza uvoľní viac TSH, aby sa pokúsila kompenzovať.
- Vysoká TSH môže byť teda znakom hypotyreózy (stav, pri ktorom štítna žľaza produkuje nedostatočné množstvo hormónov).
- Na ďalšie vyšetrenie a potvrdenie takejto diagnózy však budete potrebovať ďalšie testovanie.
Krok 3. Dávajte pozor na príznaky a príznaky hypotyreózy
Hypotyreóza má okrem vysokých hodnôt TSH aj mnoho klinických indikácií. Povedzte svojmu lekárovi, ak sa u vás vyskytne niektorý z nasledujúcich znakov alebo symptómov, ktoré môžu byť podozrivé z hypotyreózy:
- Zvýšená citlivosť na chlad
- Únava
- Nevysvetliteľný prírastok hmotnosti
- Nezvyčajne suchá pokožka
- Zápcha
- Bolesti svalov a stuhnutosť
- Bolesť a opuch kĺbov
- Depresia a/alebo iné zmeny nálady
- Tepová frekvencia pomalšia ako normálna
- Riedke vlasy
- Zmeny vo vašom menštruačnom cykle
- Spomalené myslenie alebo rozprávanie
Krok 4. Zhodnoťte možný význam veľmi nízkej hodnoty TSH
Na druhej strane, ak máte veľmi nízke hodnoty TSH, môže to byť reakcia vášho tela na produkciu hypofýzy. menej TSH z dôvodu prebytok hormónu štítnej žľazy v tele (T3 a T4). Nízky TSH ako taký môže byť znakom hypertyreózy (nadmernej produkcie hormónu štítnej žľazy).
- Na potvrdenie takejto diagnózy budú opäť potrebné ďalšie krvné testy.
- Samotné čítanie TSH môže vášho lekára nasmerovať na určitú cestu, ale samo o sebe zvyčajne nie je diagnostické.
Krok 5. Všímajte si príznaky a príznaky hypertyreózy
Hypertyreóza má okrem nízkych hodnôt TSH mnoho klinických indikácií. Povedzte svojmu lekárovi, ak sa u vás vyskytne niektorý z nasledujúcich znakov alebo symptómov, ktoré môžu naznačovať hypertyreózu:
- Tepová frekvencia rýchlejšia ako normálna
- Nevysvetliteľné chudnutie
- Zvýšená chuť do jedla
- Potenie
- Chvenie, často vo vašich rukách
- Úzkosť, podráždenosť a/alebo iné zmeny nálady
- Únava
- Častejšie vyprázdňovanie
- Zväčšená štítna žľaza (ktorú môžete cítiť na krku a nazýva sa „struma“)
- Problémy so spánkom
- Oči, ktoré sa vypúlia alebo vyčnievajú viac, ako obvykle (tento znak je prítomný pri určitom type hypertyreózy nazývanom Graveova choroba - konkrétne, očná abnormalita sa nazýva „Graveova oftalmopatia“)
Krok 6. Pomocou hodnoty TSH monitorujte prebiehajúcu liečbu štítnej žľazy
Ak vám bola diagnostikovaná porucha štítnej žľazy a práve sa na ňu liečite, váš lekár vám pravdepodobne odporučí, aby ste dostávali pravidelné testy TSH na kontrolu a potvrdenie účinnosti vašej liečby. Prebiehajúce monitorovanie môže tiež zaistiť, aby sa vaša hladina TSH nachádzala v cieľovom rozsahu.
- Liečba stavov hypotyreózy a hypertyreózy je veľmi odlišná.
- Cieľový rozsah liečby štítnej žľazy je zvyčajne TSH medzi 0,4 - 4,0 mIU/l, aj keď sa to môže líšiť v závislosti od typu poruchy štítnej žľazy, ktorú máte.
- Pravdepodobne budete častejšie dostávať monitorovanie na začiatku liečby, kým sa neusadíte v rutine, v ktorej sa váš TSH stane celkom konzistentným (v takom prípade môže byť vhodné menej časté monitorovanie, zvyčajne približne raz za 12 mesiacov).
Časť 2 z 3: Interpretácia bezplatných výsledkov T4 a T3
Krok 1. Skontrolujte, či je váš údaj T4 v normálnom rozsahu
T4 je najčastejšie meraný hormón, ktorý je produkovaný priamo štítnou žľazou a následne sa uvoľňuje do obehu v celom tele. Normálny rozsah pre bezplatný T4 je medzi 0,8 - 2,8 ng/dl.
- Presné čísla sa môžu líšiť v závislosti od laboratória a konkrétnej formy testu, ktorý sa vykonáva.
- Väčšina laboratórnych výsledkov má však vedľa vášho čítania určený normálny rozsah, takže môžete ľahko zistiť, či je váš T4 nízky, normálny alebo zvýšený.
Krok 2. Interpretujte svoju hodnotu T4 vo vzťahu k vašej hodnote TSH
Ak je vaša hodnota TSH abnormálne vysoká (svedčí o možnej hypotyreóze), a nízka T4 by podporil diagnostiku hypotyreózy. Na druhej strane, ak je vaša hodnota TSH abnormálne nízka (svedčí o možnej hypertyreóze), a vysoká T4 by podporil diagnostiku hypertyreózy.
Ako už bolo spomenuté, výsledky sa najlepšie interpretujú v spojení s hodnotou TSH a pod vedením lekára
Krok 3. Posúďte hodnotu T3 v prípadoch možnej hypertyreózy
T3 je ďalší hormón produkovaný štítnou žľazou, ale spravidla v podstatne menšom množstve ako T4. T4 je hlavný hormón štítnej žľazy používaný pri diagnostike stavov štítnej žľazy. Existujú však prípady hypertyreózy, keď sa T3 výrazne zvýši a T4 zostane normálny (pri určitých chorobných stavoch), a vtedy je meranie T3 obzvlášť dôležité.
- Ak je T4 normálny, ale TSH je nízky, vysoký T3 môže potvrdiť diagnózu hypertyreózy.
- Aj keď T3 môže poskytnúť cenné informácie pri diagnostikovaní hypertyreózy, pri diagnostike hypotyreózy nepomáha.
- Voľný T3 je bežne medzi 2,3–4,2 pg/ml u dospelých nad 18 rokov.
- Presné čísla sa opäť môžu líšiť v závislosti od laboratória a konkrétnej formy testu, ktorý sa vykonáva. Väčšina laboratórnych výsledkov má vedľa vášho čítania určený normálny rozsah, takže môžete ľahko zistiť, či je váš T3 nízky, normálny alebo zvýšený.
Časť 3 z 3: Čítanie ďalších výsledkov testov štítnej žľazy
Krok 1. Zahrňte svojho lekára
Krása nášho lekárskeho systému spočíva v tom, že pacienti nemusia interpretovať svoje vlastné výsledky. Váš lekár nariadi testy a interpretuje vaše výsledky. Dokáže stanoviť diagnózu a začať liečebný plán, ktorý pravdepodobne bude zahŕňať kombináciu liekov a zmeny životného štýlu. Všeobecné znalosti o výsledkoch a ich význame vám môžu pomôcť porozumieť poruche a porozumieť liečbe tohto stavu.
Objednanie si vlastných testov môže byť veľmi nebezpečné a často môže viesť k nesprávnemu zaobchádzaniu. Neskúsili by ste opraviť motor, ak by ste nemali školenie - nie je tomu inak
Krok 2. Interpretujte testovanie protilátok štítnej žľazy na rozlíšenie medzi rôznymi druhmi ochorení štítnej žľazy
Ak vám bola diagnostikovaná porucha štítnej žľazy, váš lekár pravdepodobne nariadi sériu ďalších vyšetrení štítnej žľazy, aby dôkladnejšie vyšetrili a potvrdili vašu diagnózu. Testovanie protilátok sa bežne vykonáva a môže viesť k dôležitým vodítkam k tomu, čo sa deje s vašou štítnou žľazou.
- Testovanie protilátok na štítnu žľazu môže pomôcť rozlíšiť medzi typmi tyreoiditídy a tiež autoimunitnými stavmi štítnej žľazy.
- TPO (protilátka proti peroxidáze štítnej žľazy) môže byť zvýšená pri autoimunitných stavoch štítnej žľazy, ako je Graveova choroba alebo Hashimotova tyreoiditída.
- TG (protilátka proti tyreoglobulínu) môže byť tiež zvýšená pri Graveovej chorobe alebo Hashimotovej tyreoiditíde.
- TSHR (protilátky proti receptoru TSH) môže byť pri Graveovej chorobe zvýšené.
Krok 3. Nechajte si zmerať kalcitonín
Na ďalšie vyšetrenie problémov so štítnou žľazou je možné vykonať kalcitonínový test. V prípade rakoviny štítnej žľazy (ktorá môže byť základnou príčinou rôznych foriem dysfunkcie štítnej žľazy) môže byť kalcitonín zvýšený. Hodnota kalcitonínu môže byť tiež vysoká v prípade hyperplázie C-buniek, čo je ďalšia forma abnormálneho rastu buniek v štítnej žľaze.
Krok 4. Vykonajte ultrazvuk, biopsiu alebo jódový test na potvrdenie určitých diagnóz štítnej žľazy
Aj keď krvné testy môžu poskytnúť lekárom cenné informácie na detekciu a diagnostiku problémov so štítnou žľazou, existujú prípady, keď je potrebné podrobnejšie vyšetrenie, aby sa presne určilo, čo sa deje. Váš lekár vás bude informovať, či odporučí ďalšie vyšetrenie, napríklad ultrazvuk štítnej žľazy, biopsiu alebo test na jód.
- Na identifikáciu uzlín štítnej žľazy sa môže použiť ultrazvuk štítnej žľazy. Ak sa nájdu akékoľvek uzliny, ultrazvuk môže poskytnúť prehľad o tom, či ide o pevné alebo cystické (tekutinou plnené) uzlíky, pričom obidva vyžadujú odlišné spôsoby liečenia. Ultrazvuk možno použiť aj na sledovanie akéhokoľvek rastu alebo zmien uzlín v priebehu času.
- Biopsia štítnej žľazy môže odobrať vzorku podozrivého uzlíka a vylúčiť alebo vylúčiť možnosť rakoviny.
- Skenovanie absorpcie jódu môže zmerať, ktoré oblasti štítnej žľazy sú primerane aktívne (t.j. funkčné). Môže tiež identifikovať, ktoré oblasti sú neaktívne (nefunkčné) alebo hyperaktívne (nadmerne funkčné).
