Čierny kašeľ, lekársky nazývaný aj čierny kašeľ, je vysoko nákazlivá bakteriálna infekcia horných dýchacích ciest, ktorá spôsobuje nekontrolovateľné a násilné záchvaty kašľa. Silný kašeľ sťažuje dýchanie a často vyvoláva „čierny“zvuk, keď sa ľudia pokúšajú nadýchnuť. Testovanie na čierny kašeľ zahŕňa predovšetkým odber a analýzu vzorky hlienu (nosové sekréty alebo tampón z hrdla) a odber krvi na zistenie počtu bielych krviniek (lymfocytov).
Kroky
Časť 1 z 2: Testovanie na čierny kašeľ
Krok 1. Dohodnite si stretnutie so svojím lekárom
Predtým, ako bola vyvinutá vakcína proti čiernemu kašľu, bol čierny kašeľ predovšetkým detskou chorobou. V dnešnej dobe čierny kašeľ postihuje predovšetkým dojčatá, ktoré ešte nemali byť očkované, ako aj dospelých (mladých i starších), ktorých imunita sa zhoršila alebo neboli imunizovaní. Ak sa u vás alebo vášho dieťaťa vyskytne ťažký kašeľ, ktorý po niekoľkých dňoch nezmizne, poraďte sa s lekárom, aby vám diagnostikoval a liečil.
- Akonáhle chytíte infekciu (z baktérie Bordetella pertussis), symptómy sa vyvinú asi sedem až desať dní a sú podobné ako pri bežnej nádche: nádcha, upchatý nos, mierna horúčka, mierny kašeľ. Ide o prvú fázu čierneho kašľa, známu ako katarálne štádium.
- Po jednom až dvoch týždňoch sa príznaky zhoršia, ak máte čierny kašeľ, pretože vo vašich dýchacích cestách sa hromadí hustý hlien a vyvoláva nekontrolovateľné záchvaty kašľa. Toto je druhý stupeň alebo paroxyzmálny stupeň.
- Váš lekár diagnostikuje vašu infekciu špecifickými testami (pozri nižšie), ale vylúči aj stavy, ktoré spôsobujú podobné príznaky, ako je zápal pľúc a zápal priedušiek.
- Tretia etapa čierneho kašľa (alebo fáza obnovy) je taká, keď sa človek postupne zotavuje, zvyčajne počas dvoch až troch týždňov. Nasledujúce mesiace po zotavení z čierneho kašľa sa u vás môžu vyskytnúť kŕče z kašľa a infekcie dýchacích ciest.
Krok 2. Počúvajte zvuk svojho kašľa/dýchania
Najcharakteristickejším symptómom čierneho kašľa je výrazný vysoký zvuk „vŕzgania“, ktorý sa vyrába vdýchnutím vzduchu po spazme kašľa, a v menšej miere aj silou hackerského kašľa. Niektorí ľudia (asi 50% dospelých) však nevytvárajú charakteristický čierny zvuk a niekedy je pretrvávajúci kašeľ jediným znakom, ktorý naznačuje infekciu čierneho kašľa. Počúvajte svoje dieťa po záchvate kašľa, či nemá výrazný zvuk.
- Lekári môžu diagnostikovať čierny kašeľ, pretože sa stal pomerne zriedkavým javom a nikdy nepočuli ani nemali možnosť počuť charakteristické „fňukanie“.
- K ďalším nepríjemným kašľom a čiernym zvukom patria: modrastá alebo červená tvár od kašľa a neschopnosti dobre dýchať, extrémna únava, potenciálne zvracanie.
- Dojčatá nemusia vôbec kašľať, ak sa ich dýchacie cesty zatvárajú kvôli tvorbe hlienu. Namiesto toho môžu mať problém dýchať a dokonca aj omdlieť.
Krok 3. Nechajte lekára odobrať vzorku nosa a/alebo hrdla
Na definitívnejšie vyšetrenie vám lekár odoberie tampón z oblasti, kde sa stretáva nos a hrdlo (nazýva sa nazofarynx). Hlien na tampóne sa potom pestuje v kultúre a kontroluje sa pod mikroskopom, či neobsahuje baktérie čierneho kašľa, Bordetella pertussis. Toto je najlepší a najšpecifickejší spôsob testovania a potvrdenia čierneho kašľa.
- Koinfekcie sa často vyskytujú s čiernym kašľom, takže lekár (alebo laboratórny technik) môže vo vzorke hlienu nájsť dôkaz o iných baktériách alebo vírusoch.
- Existujú rôzne kmene Bordetella pertussis a laboratórna kultúra dokáže identifikovať, ktorý z nich máte, čo môže pomôcť určiť najlepšie antibiotikum, ktoré sa má použiť na liečbu.
- Najlepší čas na odber tampónu a kultiváciu je počas prvých dvoch týždňov infekcie. Potom sa citlivosť kultivačného testu zníži a zvýši sa riziko falošne negatívnych výsledkov.
Krok 4. Vykonajte tiež test polymerázovej reťazovej reakcie (PCR)
Na vykonanie testu PCR je potrebný aj tampón alebo vzorka hlienu z nosohltanu, ktoré zosilňujú alebo posilňujú genetický materiál baktérií, aby ho bolo možné ľahko zistiť a identifikovať. Je to rýchly test založený na teste a má vynikajúcu citlivosť na identifikáciu toho, ktorý kmeň baktérií spôsobuje infekciu. Tampón z hlienu použitý na pestovanie kultúry je možné použiť aj na test PCR.
- Na dosiahnutie najlepších výsledkov by sa testovanie PCR malo vykonať do troch týždňov od vývoja symptómov (kašeľ).
- Po štvrtom týždni kašľa sa množstvo DNA baktérií čierneho kašľa v nosohltane rýchlo znižuje, takže testovanie PCR sa stáva nespoľahlivejším na testovanie.
- Vo väčšine prípadov sa kultúra čierneho kašľa a test PCR objednajú spoločne, ak sú príznaky do niekoľkých týždňov staré.
Krok 5. Nechajte si urobiť krvný test
Váš lekár tiež odoberie časť vašej krvi a pošle ju do laboratória na analýzu v snahe zistiť, či máte infekciu. Prakticky všetky typy infekcií (bakteriálnych aj vírusových) spôsobujú zvýšenie počtu bielych krviniek (leukocytov), čo je znakom toho, že sa váš imunitný systém aktívne snaží bojovať s infekciou. Pohľad na hladiny leukocytov je teda všeobecným potvrdením infekcie, ale nie je špecifický pre čierny kašeľ.
- Niektoré laboratóriá môžu testovať protilátky proti čiernemu kašľu, čo je konkrétnejšia metóda na testovanie infekcie čiernym kašľom. Problém je v tom, že ľudia produkujú protilátky proti čiernemu kašľu aj proti starým infekciám.
- Testovanie protilátok ako také nie je užitočné na stanovenie, či má osoba akútnu (nedávnu) infekciu čiernym kašľom.
- Niektoré protilátky proti čiernemu kašľu sú prítomné v krvnom obehu chvíľu po očkovaní, čo neznamená infekciu.
Krok 6. Získajte röntgen hrudníka
Ak sú vaše príznaky dlhotrvajúce alebo obzvlášť závažné, lekár vám môže urobiť aj RTG hrudníka, aby zistil prítomnosť zápalu alebo tekutiny v pľúcach. Čierny kašeľ zvyčajne nespôsobuje v pľúcach samotný zápal, ale súbežná infekcia so zápalom pľúc často vedie k tvorbe tekutín.
- Bakteriálna a vírusová pneumónia výrazne komplikuje čierny kašeľ (a iné respiračné infekcie), čo zvyšuje riziko úmrtia.
- Tekutina nahromadená v dôsledku zápalu pľúc spôsobuje silnú bolesť na hrudníku a sťažené dýchanie, pri vdýchnutí aj výdychu.
Časť 2 z 2: Liečba a prevencia čierneho kašľa
Krok 1. O užívaní antibiotík sa poraďte so svojim lekárom
Ak vám váš lekár diagnostikuje infekciu čiernym kašľom včas (do dvoch až troch týždňov), antibiotiká, ako je erytromycín, môžu vaše príznaky rýchlejšie zmiznúť, pretože môžu priamo usmrtiť bakteriálny kmeň Bordetella pertussis. Väčšina ľudí je však diagnostikovaná príliš neskoro (viac ako tri týždne), keď sú antibiotiká zvyčajne relatívne neúčinné. Opýtajte sa svojho lekára, či ste vhodným kandidátom na antibiotiká na čierny kašeľ alebo nie.
- Aj keď je príliš neskoro na to, aby ste vo svojich príznakoch urobili veľký rozdiel, užívanie antibiotík môže pomôcť znížiť riziko šírenia choroby na ostatných.
- Ak je váš čierny kašeľ obzvlášť závažný, vašim rodinným príslušníkom môže lekár na prevenciu tiež nasadiť antibiotiká.
- Ak dostávate antibiotiká (zvyčajne na dva týždne), uistite sa, že budete presne postupovať podľa pokynov lekára, aj keď sa pred ukončením všetkých liekov začnete cítiť oveľa lepšie.
- Okrem antibiotík môžete čierny kašeľ liečiť aj holisticky, ale poraďte sa so svojim lekárom, ktoré domáce lieky sú najúčinnejšie.
Krok 2. Vyhnite sa užívaniu voľne predajných liekov proti kašľu
Aj keď sa mnoho ľudí s čiernym kašľom pokúša použiť rôzne druhy sirupov proti kašľu na zníženie alebo potlačenie ich symptómov, väčšina z nich nie je nápomocná a v skutočnosti môže zabrániť zbaveniu sa hlienu. Vyhnite sa preto všetkým zmesiam proti kašľu, expektorantom a supresantom. Namiesto toho sa viac zamerajte na udržiavanie dobrej hydratácie (veľa vody) a dýchanie čistého vzduchu.
- Pitie veľkého množstva čistenej vody (najmenej osem 8 uncových pohárov denne) pomáha spláchnuť hlien, aby vaše dýchacie cesty neboli tak upchaté.
- Dýchanie čistého vzduchu pomáha znižovať vyvolávanie kašľa. Udržujte svoj dom bez dráždivých látok, akými sú tabakový dym, čistiace prostriedky a dym z krbu.
Krok 3. Nechajte sa očkovať kvôli prevencii
Najlepším spôsobom, ako zabrániť čiernemu kašľu, je očkovať svoje dieťa a získať posilňujúce dávky v dospievaní a v dospelosti. Vakcína proti čiernemu kašľu sa zvyčajne podáva deťom v kombinovanej vakcíne, ktorá chráni pred ďalšími dvoma chorobami, záškrtom a tetanom. V dôsledku toho je kombinovaná vakcína známa ako vakcína DTaP.
- V detstve sa odporúča päť očkovaní DTaP, zvyčajne vo veku dvoch mesiacov, štyroch mesiacov, šiestich mesiacov, 15 až 18 mesiacov a štyroch až šiestich rokov.
- Imunita voči očkovacej látke DTaP mizne do 11 rokov, takže lekári v tom čase odporúčajú posilňovaciu injekciu.
- Lekári tiež odporučili, aby dospelí vo veku 19 rokov a starší dostali preventívne očkovanie vakcínou TdaP, pretože ich imunita môže byť oslabená.
- K bežným vedľajším účinkom očkovania patrí: mierna horúčka, mrzutosť, bolesť hlavy, únava (únava) a/alebo bolesť svalov v mieste vpichu.
Tipy
- Tínedžerom a mladým dospelým hrozí čierny kašeľ, keď účinnosť ich očkovania pominie.
- V mnohých prípadoch sa deti stanú úplne imunnými voči čiernemu kašľu, pokiaľ nedostanú najmenej 3 výstrely.
- Očkované deti a dospelí sa môžu nakaziť a šíriť čierny kašeľ, aj keď je choroba zvyčajne miernejšia.
- Deti vo veku 6 mesiacov a mladšie sú vystavené najväčšiemu riziku čierneho kašľa, pretože nemali dostatok času na tri očkovania.
- Asi 50% detí mladších ako jeden rok, ktoré ochorejú na čierny kašeľ, potrebuje liečbu v nemocnici.
- Na celom svete je odhadom 16 miliónov prípadov čierneho kašľa a takmer 200 000 úmrtí ročne.
