Domáce hovory môžu byť pre mnohých pacientov neoceniteľným prínosom. Ukázalo sa, že znižujú počet prijatých a opakovaných hospitalizácií a tiež znižujú naliehavosť a/alebo potrebu starnutia ľudí, ktorí sa sťahujú do zariadení dlhodobej starostlivosti. Návštevy doma tiež zvyšujú pravdepodobnosť, že pacienti budú pokračovať v prebiehajúcej lekárskej starostlivosti, čo zase zlepší ich dlhodobý zdravotný výhľad. Ak ste sa rozhodli začleniť domáce hovory do svojej praxe, môžete svojim pacientom slúžiť najlepšie tak, že si urobíte čas na zoznámenie sa s každým pacientom a jeho domovom, použijete osvedčené postupy na vykonanie domácej skúšky a podniknete vhodné následné kroky.
Kroky
Časť 1 z 3: Spoznajte svojho pacienta
Krok 1. Počas návštevy domu dodržujte bezpečnostné postupy
Pred návštevou pacienta si skontrolujte všetky predchádzajúce poznámky, ktoré má o nebezpečných podmienkach vo svojom dome, ako sú škodcovia, domáce zvieratá alebo agresia. Dajte svojej kancelárii vedieť, kam pôjdete a ako dlho budete, aby v prípade, že sa niečo pokazí, vedeli, kde sa nachádzate. Keď prídete, všímajte si svoje okolie, aby ste boli pripravení na to najhoršie.
Ak sa necítite v bezpečí, vyskúšajte techniky deeskalácie alebo čo najskôr odíďte z domu, než sa obrátite na pohotovostné služby
Krok 2. Vhodne sa predstavte
Ak je to vaša prvá návšteva pacienta a ak si stretnutie dohodol niekto iný (napríklad vaša sestra alebo recepčný), je dôležité nájsť si čas na správne predstavenie a nadviazanie kontaktu s pacientom.
- Predstavte sa, vysvetlite niečo o svojej lekárskej praxi (ak je pacient nový) a o čom bude táto konkrétna návšteva.
- Opýtajte sa pacienta, ako by mal byť radšej oslovený. Napríklad: „Dávate prednosť tomu, aby vás volali pani Jonesová, alebo vám môžem hovoriť Mary?“
- Porozprávajte sa s pacientom, aby ste si vytvorili vzťah a urobili ho pohodlným. Skúste sa opýtať na prácu svojho pacienta, jeho deti alebo koníčky.
Krok 3. Vyberte vhodné nastavenie na vedenie histórie
Pred začatím skúšky dajte svojmu pacientovi vedieť, že mu musíte položiť niekoľko otázok o jeho zdravotnom stave. Opýtajte sa, kde by im to najviac robilo.
Počas telefonátu sa história môže bežne odohrávať v hlavnej miestnosti (obývačka) alebo príležitostne v kuchyni. Vyberte si miesto, ktoré je tiché, bez rušenia a umožní vám ľahko si robiť poznámky
Krok 4. Vykonajte anamnézu pacienta
Opýtajte sa pacienta na všetky relevantné základné zdravotné informácie, ako aj na všetky aktuálne zdravotné problémy, ktoré sú ťažiskom dennej návštevy. Niekedy je história založená na konkrétnom znepokojení, ktoré má pacient, a niekedy je to dôsledok obáv, ktoré môžete ako lekár mať o svojho pacienta.
Históriu je možné vytvoriť za prítomnosti ďalších ľudí, ak to pomôže pri zhromažďovaní údajov. Napríklad, najmä u starších pacientov, môžu tam mať ďalší, napríklad pacientove deti, poskytnúť vedľajšie informácie, ktoré si pacient možno nepamätal alebo ktoré nedokázal poskytnúť sám
Časť 2 z 3: Vykonanie skúšky
Krok 1. Určte vhodné nastavenie pre skúšku
To bude čiastočne závisieť od povahy skúšky. Rozhodnite sa, či môžete vykonať fyzikálne vyšetrenie so sediacim pacientom (čo je možné napríklad vtedy, ak ide o vyšetrenie srdca alebo pľúc), alebo potrebujete pacienta nechať ležať (napríklad na vyšetrenie brucha). Skúste si vybrať pohodlné a tiché miesto, kde budete mať dostatok pracovného priestoru a nastavte si potrebné vybavenie.
Ak potrebujete, aby pacient ležal, možno to zvládne aj na pohovke. Alternatívne môže byť potrebné, aby si ľahli na posteľ, najmä ak je pacient starší a/alebo krehký a chcete im ponúknuť maximálnu ľahkosť a pohodlie
Krok 2. Vykonajte vitálne funkcie pacienta
Zmerajte a zaznamenajte srdcový tep, dychovú frekvenciu, krvný tlak pacienta a prípadne jeho saturáciu kyslíkom. V tomto mieste môžete tiež chcieť zistiť hmotnosť a výšku pacienta.
Pred fyzickým vyšetrením si umyte ruky
Krok 3. Vykonajte skúšku
Predtým, ako ich vykonáte, pacientovi vysvetlite kroky svojho vyšetrenia. Pacient tak bude pripravený a nebude prekvapený, čo bude nasledovať. Buďte pripravení odpovedať na všetky otázky, ktoré môže mať pacient alebo ich rodinní príslušníci počas skúšky.
Oslovte svojho pacienta zdvorilo a úctivo. Požiadajte (nie povedané) svojho pacienta, aby počas vyšetrenia urobil všetko, čo sa od neho vyžaduje. Napríklad: „Zdvihli by ste mi prosím pravú ruku?“než „Zdvihnite pravú ruku“
Krok 4. Vyhodnoťte celkové fungovanie svojho pacienta doma
Jedinečnou výhodou návštevy domova je, že vám ponúka možnosť zhodnotiť (a vidieť na vlastné oči) schopnosť svojho pacienta vykonávať každodenné úlohy okolo domu. Môžete sa opýtať na ich schopnosť kúpať sa, obliekať sa, variť, upratovať a dokončovať úlohy okolo domu.
Domový hovor vám tiež poskytne príležitosť posúdiť bezpečnosť domova. Ak je váš pacient nestabilný, môžete hľadať veci, ako napríklad zábradlie, a vyhodnotiť ďalšie bezpečnostné problémy, ako napríklad to, či je váš pacient schopný stúpať po schodoch
Časť 3 z 3: Dokončenie telefonátu a následné kroky
Krok 1. Dokončite stretnutie
Keď dokončíte všetko, čo je potrebné na absolvovanie anamnézy a fyzickú skúšku, ste pripravení dokončiť stretnutie so svojim pacientom. Nechajte pacienta v súkromí, aby sa znova obliekol (ak si fyzické vyšetrenie vyžiadalo vyzlečenie akéhokoľvek oblečenia), a potom ho požiadajte, aby si k vám sadol a prediskutoval vaše zistenia. Informujte pacienta o tom, čo ste zistili počas vyšetrenia a aké sú vaše myšlienky týkajúce sa jeho zdravia, potenciálnych diagnóz alebo ošetrení, ktoré môžu byť potrebné.
- V tejto chvíli môžete prediskutovať aj akékoľvek odporúčania alebo ďalšie hodnotenia (ako sú krvné testy, testy moču alebo zobrazovanie), ktoré môžu byť pre vášho pacienta užitočné. Ak je na palube váš pacient, môžete už teraz vyplniť formuláre pre tieto testy.
- Nezabudnite sa opýtať svojho pacienta, či má v tejto chvíli na vás nejaké otázky. Chcete, aby váš pacient mal pocit úplnosti a porozumenia svojmu stavu, keď zatvoríte schôdzku. Nechajte čas na otázky, aby vášmu pacientovi nezostali starosti v mysli.
- Materiály určené na vzdelávanie pacientov, ako sú brožúry alebo brožúry, môžete nechať, aby pomohli vášmu pacientovi lepšie zvládať svoje stavy.
Krok 2. Vhodne zdokumentujte
Uistite sa, že svoje zistenia zdokumentujete vo svojom prenosnom počítači alebo prenosnom počítači (v elektronickej zdravotnej dokumentácii pacienta) pred odchodom na stretnutie alebo krátko po odchode. Zaznamenanie všetkých príslušných lekárskych záznamov skôr ako neskôr pomôže zaistiť, aby vám neunikli žiadne dôležité podrobnosti alebo výsledky v zdravotných záznamoch vášho pacienta.
Krok 3. Následná kontrola s vašim pacientom
Niekoľko dní po schôdzke je rozumné odbaviť sa u pacienta (alebo nechať u neho odhlásiť asistenta alebo zdravotnú sestru) a opýtať sa, ako sa im darí a či existujú ďalšie obavy. Táto následná časť je voliteľná, ale je to ľahký spôsob, ako ukázať svojmu pacientovi, že vám na ňom záleží a chcete poskytnúť optimálnu zdravotnú starostlivosť.
Keď so svojim pacientom nadviažete vzťah a urobíte niekoľko telefonátov, môžete dať pacientovi zodpovednosť za telefonovanie do vašej kancelárie, ak má akékoľvek ďalšie otázky
Tipy
- Predtým, ako začnete telefonovať, pozrite sa na finančné aspekty domácich telefonátov a poraďte sa s inými lekármi vo svojom okolí, ktorí ich robia pravidelne a rady.
- Niektoré poisťovacie spoločnosti môžu pokryť dodatočné náklady na návštevy u vás doma (napr. Náklady na dopravu, dodatočné náklady na poistenie auta pre lekára alebo iných praktických lekárov a dodatočný čas potrebný na telefonáty). U pacientov, ktorých poistenie nepokrýva tieto náklady, možno budete musieť za návštevy domácej starostlivosti účtovať dodatočný poplatok.
- Domáce hovory sú najúčinnejšie, ak ich vykonávajú lekár a sestra. Sestra vám môže poskytnúť dôležitú pomoc a podporu, ako napríklad vybavenie papierov, dohodnutie si schôdzok a jednanie s pacientovou poisťovňou.
