Vývoj krvnej zrazeniny v nohe je známy aj ako hlboká žilová trombóza (DVT). Je to vážny stav, ktorý vyžaduje lekársku pomoc, pretože zrazenina sa môže uvoľniť a cestovať do vašich pľúc, čo spôsobuje pľúcnu embóliu (PE), ktorá môže byť smrteľná. Pľúcna embólia môže rýchlo zabíjať, ak je embólia dostatočne veľká, pričom až 90% postihnutých zomrie v priebehu prvých hodín. Prítomnosť malých embólií je oveľa bežnejšia a vo väčšine prípadov sa úspešne lieči. Aj keď DVT nemusí vykazovať žiadne príznaky, identifikáciou symptómov a poskytnutím náležitej lekárskej starostlivosti môžete zistiť krvnú zrazeninu v nohe.
Kroky
Časť 1 z 3: Identifikácia symptómov DVT
Krok 1. Sledujte opuch nohy
Pretože zrazenina môže blokovať prietok krvi vo vašej nohe, môže spôsobiť zálohovanie krvi. Akýkoľvek nedostatok správneho prietoku krvi v dôsledku zrazeniny môže mať za následok opuch postihnutej nohy. Niekedy môže byť jediným opuchom DVT samotný opuch.
- Uvedomte si, že opuch bude spravidla len na jednej nohe, aj keď môže byť aj na ruke.
- Ruku jemne nahmatajte a porovnajte s druhou nepoškodenou nohou. Opuch môže byť len mierny a nie je hmatateľný na dotyk, ale môžete si ho všimnúť pri obliekaní odevov, ako sú nohavice, cvičebné pomôcky alebo vysoké topánky.
- Nezabudnite sa tiež pozrieť a cítiť pozdĺž žíl na nohe, či nie sú opuchnuté.
Krok 2. Všimnite si bolesti alebo citlivosti nôh
Mnoho ľudí s DVT má tiež bolesť a citlivosť nôh. V mnohých prípadoch to opisujú ako pocit kŕče alebo charleyského koňa v nohe.
Zapisujte si záznamy o tom, keď spozorujete bolesť alebo citlivosť nôh, aby ste vylúčili napríklad zranenie. Napíšte, či sa kŕčovitý alebo charleyský kôň objaví počas cvičenia alebo po ňom, alebo ak sa to stane, keď len tak ľahko chodíte alebo sedíte. Nehu môžete cítiť iba vtedy, keď stojíte alebo kráčate. V mnohých prípadoch začne bolesť v lýtku a môže odtiaľ vyžarovať
Krok 3. Cítite, či je vaša noha teplá
V niektorých prípadoch môže byť vaša noha alebo ruka na dotyk teplá. Pri kontrole ďalších symptómov určite položte ruky na každú časť nohy, aby ste zistili, či je jedna časť teplejšia ako ostatné.
Uvedomte si, že zvýšené teplo môže byť iba v oblasti, ktorá je opuchnutá alebo spôsobuje bolesť; Je však dobré precítiť si celú nohu, aby ste mohli jednoduchšie detegovať úsek, ktorý je teplý, a úsek bez teplotného rozdielu
Krok 4. Vyhľadajte odfarbenú pokožku
Koža na nohe trpiaca DVT môže tiež vykazovať zmenu farby. Hľadanie škvŕn na koži červenkastej alebo modrastej farby môže naznačovať, že máte v nohe krvnú zrazeninu.
Uvedomte si, že zmena farby môže vyzerať ako modrina, ktorá nezmizne. Uistite sa, že sledujete všetky zafarbené škvrny na nohe, aby ste zistili, či menia farby alebo či zostanú načervenalé alebo modrasté. Ak sa nezmenia, môže to signalizovať zrazeninu
Krok 5. Určte príznaky PE
Krvná zrazenina v nohe nemusí mať žiadne viditeľné ani hmatateľné znaky; ak sa však celá alebo čiastočná zrazenina odlomí a dostane sa do vašich pľúc, môžete mať príznaky súvisiace s dýchaním. Ak máte niektorý z nasledujúcich príznakov, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc:
- Náhla dýchavičnosť
- Ostrú alebo bodavú bolesť pri dýchaní, ktorá sa zhoršuje hlbokými nádychmi
- Rýchly srdcový tep
- Náhle záchvaty kašľa, ktoré môžu mať krv alebo hlien
- Pocit točenia hlavy alebo závratu
- Mdloby
- Pocity závratu alebo mdloby
Krok 6. Rozpoznajte svoje rizikové faktory pre rozvoj DVT
Krvnú zrazeninu v nohe si môže vytvoriť takmer každý človek. Existuje široká škála rizikových faktorov, ktoré môžu prispieť k vzniku DVT. Vyššie riziko vzniku krvnej zrazeniny v nohe vám môže hroziť, ak máte jeden alebo viac z nasledujúcich rizikových faktorov:
- Operácia akéhokoľvek druhu, ale najmä panvy, brucha, bedra alebo kolena
- Fajčenie
- Užívanie antikoncepčných piluliek
- Zlomenina stehennej kosti (stehna)
- Podstupujúca hormonálna substitučná terapia
- Dlhodobý odpočinok v posteli
- Byť zranený
- Nadváha alebo obezita
- Byť tehotná alebo rodiť
- Mať rakovinu
- Trpí zápalovým ochorením čriev
- Srdcové zlyhanie alebo srdcový infarkt
- Majú osobnú alebo rodinnú anamnézu
- V minulosti ste prekonali mozgovú príhodu
- Byť starší ako 60 rokov
- Dlhodobé sedenie, najmä pri šoférovaní alebo lietaní
Časť 2 z 3: Získanie lekárskej diagnózy
Krok 1. Poraďte sa so svojím lekárom
Jediným definitívnym spôsobom, ako zistiť, či máte v nohe krvnú zrazeninu, je lekárska diagnostika. Ak máte akékoľvek príznaky krvnej zrazeniny v nohe bez známok PE, dohodnite si stretnutie s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti čo najskôr. Uistite sa, že dáte úradu vedieť, prečo voláte, aby vás mohli bez meškania naplánovať. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vykoná úplné vyšetrenie, vykoná diagnostické testy a podľa vášho stavu predpíše alebo odporučí správny priebeh liečby.
Odpovedzte na všetky otázky, ktoré môže mať váš lekár o vašich príznakoch a keď začali, ako aj o tom, čo ich zlepšuje alebo zhoršuje. Informujte svojho lekára o všetkých liekoch, ktoré užívate, ak ste sa niekedy liečili na rakovinu alebo ste v poslednom čase absolvovali chirurgický zákrok alebo zranenie
Krok 2. Absolvujte fyzickú skúšku
Predtým, ako vám lekár objedná ďalšie zahrnuté testy, vykoná fyzickú prehliadku a skontroluje príznaky HVT, ktoré ste možno prehliadli. Váš lekár skontroluje vaše nohy, či neobsahujú príznaky DVT. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vám navyše zmeria krvný tlak a bude počúvať srdce a pľúca.
Informujte svojho lekára, či existuje časť vyšetrenia, ktorá vám spôsobuje bolesť, ako napríklad bolesť pri hlbokom nádychu, zatiaľ čo lekár počúva vaše srdce a pľúca stetoskopom
Krok 3. Získajte diagnostické testy
Váš lekár vám môže nariadiť ďalšie testy, aby zistil, či máte alebo nemáte závažnú DVT alebo ako závažný je váš stav. Najbežnejšie diagnostické testy na DVT sú:
- Ultrazvuk, ktorý je najbežnejším testom na DVT. Vytvára obraz žíl a tepien na vašej nohe, aby váš lekár mohol lepšie posúdiť každú zrazeninu.
- Test D-diméru, ktorý meria látku vo vašej krvi, ktorá sa uvoľňuje pri rozpade zrazeniny. Vysoké hladiny môžu naznačovať krvnú zrazeninu v hlbokých žilách.
- Špirálové CT vyšetrenie hrudníka alebo ventilácia/perfúzia (VQ) na vylúčenie pľúcnej embólie.
- Venografia, ktorá sa vykonáva vtedy, keď ultrazvuk nedáva lekárovi jasnú diagnózu. Tento postup vyžaduje vstreknutie farbiva a potom röntgenové žiarenie, ktoré osvetľuje žilu. Röntgenový lúč môže indikovať, či je prietok krvi pomalý, čo môže znamenať, že máte zrazeninu v hlbokých žilách.
- Skenovanie magnetickou rezonanciou (MRI) alebo počítačová tomografia (CT), ktoré robia snímky orgánov. Tieto testy nie sú bežné pre HŽT, ale všeobecnejšie sa používajú na diagnostiku PE.
Časť 3 z 3: Liečba krvnej zrazeniny v nohe
Krok 1. Vezmite antikoagulanciá
Ak vám lekár diagnostikuje DVT, bude sa snažiť zabrániť tomu, aby sa vaša krvná zrazenina zväčšovala, zabrániť jej odlomeniu a presunu do pľúc a znížiť vaše šance na ďalšiu zrazeninu. Váš lekár to urobí najčastejšie tak, že vám predpíše antikoagulanciá alebo lieky na riedenie krvi. Tieto lieky sa môžu užívať buď vo forme piluliek, injekcií pod kožu alebo intravenózne. Pacienti s akútnou DVT vyžadujú hospitalizáciu kvôli antikoagulačnej terapii.
- Nezabudnite si položiť akékoľvek otázky týkajúce sa riedidiel krvi, ktoré užívate. Dva najbežnejšie sú warfarín a heparín. Na začiatku môžete začať s heparínom a potom prejsť na warfarín. Warfarín sa podáva vo forme tabliet a môže mať vedľajšie účinky, ako bolesť hlavy, vyrážka a vypadávanie vlasov. Heparín má rôzne formy - lekár vám prediskutuje najlepšiu možnosť. Heparín môže mať aj vedľajšie účinky, ako je krvácanie, kožná vyrážka, bolesť hlavy a podráždený žalúdok.
- Uvedomte si, že váš lekár vám môže predpísať súčasne heparín a warfarín. Môžu tiež predpisovať iné injekčné riedidlá krvi, ako sú enoxaparín (Lovenox), dalteparin (Fragmin) alebo fondaparinux (Arixtra).
- Pri predpisovaní lieku postupujte presne podľa pokynov lekára. Ak užijete príliš veľa alebo príliš málo lieku, môže to mať vážne vedľajšie účinky. Sledujte každý týždeň krvné testy alebo podľa odporúčania lekára.
Krok 2. Nechajte vložiť filter
Niektorí ľudia nemusia byť schopní užívať riedidlá krvi alebo antikoagulanciá nemusia byť účinné pri liečbe zrazeniny. V týchto prípadoch vám lekár môže navrhnúť vloženie filtra do vena cava, čo je veľká žila v bruchu. Filter môže zabrániť tomu, aby sa zrazeniny, ktoré sa vám uvoľnili v nohe, usadili v pľúcach.
Krok 3. Poprsie sa zráža trombolytikami
Závažné prípady DVT môžu vyžadovať lieky nazývané trombolytiká, ktoré sa tiež nazývajú zrazeniny zrazenín. Tieto lieky rozpúšťajú zrazeninu, čo by vaše telo inak prirodzene robilo v spojení s inými liekmi.
- Uvedomte si, že pri trombolytikách je vysoké riziko krvácania, a preto sú vyhradené pre závažné alebo život ohrozujúce prípady.
- Uvedomte si, že z dôvodu závažnosti sa trombolytiká podávajú iba na jednotke intenzívnej starostlivosti v nemocnici. Lekár bude podávať lieky cez IV linku alebo cez katéter, ktorý bol umiestnený priamo do zrazeniny.
Krok 4. Noste kompresné pančuchy
Váš lekár môže ako doplnok k akejkoľvek liečbe DVT predpísať nosenie kompresívnych pančúch. Tieto môžu zabrániť opuchu, ako aj zrážaniu krvi v nohách.
- Nechajte si kompresný návlek namontovať u svojho lekára alebo zdravotníckeho pracovníka. To môže pomôcť zaistiť dostatočnú kompresiu, ktorá bude účinná proti zrazeninám. Nákup generického páru vhodného pre rôzne typy tiel nemusí byť taký účinný ako pár špeciálne vyrobeného pre vás.
- Ak je to možné, noste pančuchy dva až tri roky.
Krok 5. Vykonajte operáciu
Trombektómia je chirurgický zákrok, ktorý sa používa na odstránenie zrazeniny z nohy. Tento postup sa používa v zriedkavých prípadoch, napríklad vtedy, ak je vaša zrazenina obzvlášť závažná, zhoršuje sa alebo nereaguje na lieky.
