Vaša pečeň - veľký futbalový orgán v pravom hornom bruchu - je kľúčom k zdravému fungovaniu vášho tela. Pečeň čistí a čistí vašu krv a zbavuje ju škodlivých chemikálií produkovaných vašim telom, ktoré sa dostávajú do krvného obehu. Okrem toho pečeň tvorí žlč, ktorá vám pomáha odbúravať tuk z potravy, a taktiež ukladá cukor (glukózu), ktorý vám môže dodať potrebnú energiu. Zväčšená pečeň, známa tiež ako hepatomegália, nie je samotná choroba, ale je symptómom závažných zdravotných komplikácií, ako je alkoholizmus, vírusová infekcia (hepatitída), metabolické poruchy, rakovina, žlčové kamene a niektoré srdcové problémy. Ak chcete zistiť, či je vaša pečeň zväčšená, musíte rozpoznať príznaky a symptómy, urobiť profesionálnu diagnostiku a poznať rizikové faktory.
Kroky
Časť 1 z 3: Rozpoznávanie znakov a symptómov
Krok 1. Uvedomte si príznaky žltačky
Žltačka je žltá pigmentácia pokožky, hlienu a očných bielok spôsobená nadbytkom bilirubínu vo vašom krvnom obehu. Bilirubín je žltooranžový pigment, ktorý sa nachádza v žlči pečene. Pretože zdravá pečeň zvyčajne eliminuje prebytočný bilirubín, jeho prítomnosť naznačuje problém s pečeňou.
- Okrem žltkastej pigmentácie pokožky a očných bielkov môžu príznaky žltačky zahŕňať únavu, bolesti brucha, chudnutie, vracanie, horúčku, bledú stolicu a tmavý moč.
- Príznaky žltačky sú zvyčajne prítomné pri vážnom poškodení pečene a je najlepšie ihneď vyhľadať lekársku pomoc, ak ich máte.
Krok 2. Vyhľadajte opuch (distenziu) brucha alebo bolesť
Opuch brucha, ak nie ste tehotná, zvyčajne naznačuje nahromadenie tuku, tekutiny alebo výkalov alebo prítomnosť nádoru, cysty, fibroidov alebo iné zväčšenie orgánu, ako je pečeň alebo slezina. V niektorých závažných prípadoch môžete skutočne vyzerať ako osem mesiacov tehotná, aj keď nie ste. Mnoho príčin opuchu brucha naznačuje základný zdravotný stav, ktorý by mal lekár preskúmať.
- Ak ide o akumuláciu tekutín, potom sa označuje ako ascites a je bežným príznakom zväčšenej pečene.
- Tento opuch brucha často povedie k zníženiu chuti do jedla, pretože ste príliš „plní“na jedenie. Tento príznak sa nazýva „skoré nasýtenie“. Kvôli opuchu tiež nemusíte mať vôbec chuť do jedla.
- Môžete tiež pocítiť opuch nôh.
- Bolesť brucha, najmä v pravej hornej časti brucha, môže byť tiež znakom zväčšenej pečene, najmä ak máte aj ďalšie príznaky.
Krok 3. Rozpoznajte všeobecné príznaky, ktoré by mohli naznačovať zväčšenie pečene
Horúčka, strata chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie, bolesť v pravej hornej časti brucha a strata hmotnosti sú symptómy, ktoré nie sú špecifické pre zväčšenie pečene, ale môžu byť znakom ochorenia a zväčšenia pečene, ak sú závažné, predĺžené, alebo nečakané.
- Ako je uvedené vyššie, nedostatok chuti do jedla alebo nechuť k jedlu môže sprevádzať bolesť brucha. Môže to byť aj symptóm ochorenia žlčníka, pretože pacienti nemusia byť ochotní jesť, pretože jedenie je spúšťačom bolesti. Nedostatok chuti do jedla môže sprevádzať aj rakovinu a hepatitídu.
- Lekári zvyčajne definujú výrazný úbytok hmotnosti ako viac ako 10% vašej telesnej hmotnosti. Ak sa nesnažíte schudnúť a pozorujete chudnutie, mali by ste sa obrátiť na svojho lekára.
- Horúčka je znakom zápalu v tele. Pretože rozšírenie pečene môže byť spôsobené infekciou, ako je hepatitída, je dôležité rozpoznať a riešiť horúčku, keď k nej dôjde.
- Nezvyčajne bledá, svetlo šedá alebo dokonca biela stolica môže byť znakom problémov s pečeňou.
Krok 4. Hľadaj únavu
Keď pocítite únavu, po menšej námahe sa cítite unavení. K tomu môže dôjsť, keď je poškodená rezerva živín v pečeni a telo vyčerpá svaly ako alternatívny zdroj energie.
Únava môže naznačovať prítomnosť problémov s pečeňou a opuch môže byť sprievodným symptómom. Vírusová hepatitída a rakovina môžu spôsobiť únavu
Krok 5. Všimnite si zvýšeného svrbenia
Keď je poškodená pečeň, môže sa u vás objaviť svrbenie (svrbenie kože), ktoré môže byť lokalizované alebo generalizované. Tento stav sa stane, keď sú upchaté žlčové cesty pečene. Výsledkom je, že žlčové soli, ktoré sa vylúčili do vášho krvného obehu, sa ukladajú vo vašej koži a spôsobujú pocit svrbenia.
Môžete byť v pokušení liečiť svrbenie, ale ak máte podozrenie na problém s pečeňou, musíte najskôr navštíviť lekára
Krok 6. Rozpoznať pavúkové angiómy
Pavúčie angiómy, tiež nazývané pavúčie teleangiektázie alebo pavúčie névy, sú rozšírené krvné cievy, ktoré sa rozprestierajú od centrálnej červenej bodky a vyzerajú ako pavučiny. Tieto žily sa často tvoria na tvári, krku, rukách a hornej polovici hrudníka a sú klasickým znakom ochorenia pečene a hepatitídy.
- Jediný nevus pavúka sám osebe spravidla nie je dôvodom na obavy. Ak však prejavujete iné zdravotné ťažkosti alebo príznaky, ako je letargia, únava, nadúvanie alebo príznaky žltačky, mali by ste navštíviť lekára, pretože to môže byť znakom problémov s pečeňou. Okrem toho, ak máte viac zhlukov pavúčích névov, mali by ste tiež navštíviť lekára, pretože to naznačuje, že s vašou pečeňou nie je niečo v poriadku.
- Pavúčie angiómy môžu mať priemer až 5 milimetrov.
- Ak na prsty vyvíjate mierny tlak, ich červená farba na niekoľko sekúnd zmizne a zbelejú (zblednú), pretože krv odtečie.
Časť 2 z 3: Získanie lekárskej diagnózy
Krok 1. Dohodnite si stretnutie s primárnym poskytovateľom zdravotnej starostlivosti
Na začiatku schôdzky bude váš lekár chcieť s vami urobiť kompletnú anamnézu. Je dôležité byť voči svojmu poskytovateľovi úprimný a úprimný, aby vám mohol vytvoriť najlepší liečebný plán.
- Uvedomte si, že niektoré z otázok, ktoré vám položí lekár, sú celkom osobné a týkajú sa používania návykových látok, konzumácie alkoholu a sexuálnych partnerov. Vaše odpovede sú však pre vašu diagnózu rozhodujúce. Majte jasno a hovorte pravdu.
- Informujte svojho lekára o všetkých liekoch alebo doplnkoch, ktoré užívate, vrátane vitamínov a bylinných liekov.
Krok 2. Vykonajte fyzické vyšetrenie
Klinické fyzikálne vyšetrenie je prvým krokom k diagnostike zväčšenej pečene. Váš lekár začne vyšetrením vašej pokožky na žltačku a pavúčie angiómy, ak ste ich ešte nehlásili ako príznaky. Potom vám môže vyšetriť pečeň tak, že vám rukou nahmatá žalúdok.
Zväčšená pečeň sa môže cítiť nepravidelná, mäkká alebo pevná, s hrudkami alebo bez nich, v závislosti od základnej príčiny. Tento druh testu môže určiť veľkosť a textúru pečene, aby sa zhodnotil stupeň zväčšenia pečene. Váš lekár použije dve metódy fyzického vyšetrenia: nárazový test a palpačný test
Krok 3. Na posúdenie stavu pečene použite perkusie
Bicie sú metódy na posúdenie veľkosti pečene a zabezpečenie toho, aby pečeň nepresahovala hranice pravého pobrežného okraja (hrudného koša), ktorý je ochrannou bariérou pečene. Skúma vaše vnútorné orgány analýzou zvukov, ktoré produkujú. Váš lekár vykoná toto vyšetrenie poklepaním na povrch vášho tela a počúvaním výsledného zvuku. Ak počujú tupý zvuk, ktorý sa tiahne viac ako 2,5 cm pod spodnou časťou hrudného koša, môže sa vám zväčšiť pečeň. Upozorňujeme, že ak pociťujete distenziu brucha, tento test nebude presný a pravdepodobne budete potrebovať brušný ultrazvuk.
- Váš lekár, ak je pravák, vám položí ľavú ruku na hruď a prostredník pevne pritlačí na hrudnú stenu. Prostredníkom pravej ruky zasiahnu stred ľavého prostredníka. Nápadný pohyb by mal vychádzať zo zápästia (podobne ako hra na klavíri).
- Perkusie by mali začínať spod prsníkov a mať za následok tympanický zvuk bubna. Je to preto, že sa tam nachádzajú vaše pľúca a sú naplnené vzduchom.
- Váš lekár sa bude pomaly pohybovať v priamej línii pokrývajúcej pečeň a bude počúvať, kedy sa zvuk bubienka zmení na „buchnutie“. To znamená, že váš lekár je teraz nad pečeňou. Budú pokračovať v perkusiách a budú dávať veľký pozor, keď sa blížia ku koncu vašej rebrovej klietky, aby zistili, či naďalej počujú hluk a ako ďaleko. Váš lekár zastaví, keď sa „buchnutie“zmení na zmes črevných zvukov (plyn a grganie).
- Lekár spočíta, o koľko centimetrov nižšie, ak vôbec, pečeň, presahovala hrudný kôš. Toto je zvyčajne znak choroby, pretože naša hrudná klietka má chrániť naše dôležité vnútorné orgány, ako sú pečeň a slezina. (Ak máte hyperinfikované pľúca, ale ste inak zdraví, váš lekár môže cítiť okraj pečene.)
Krok 4. Skúste palpáciou určiť tvar a konzistenciu pečene
Váš lekár tiež palpáciou určí, či je vaša pečeň zväčšená. Palpácia, podobne ako bicie nástroje, používa dotyk a tlak, ktorý poskytujú ruky.
- Vykonáva sa to, ak je váš lekár pravák, umiestnením ľavej ruky pod pravý bok. Budete sa musieť zhlboka nadýchnuť a pomaly vydychovať, keď sa váš lekár pokúsi „zachytiť“pečeň medzi rukami. Končekmi prstov nahmatajú pečeň medzi jej okrajom a spodkom hrudného koša a hľadajú dôležité detaily, akými sú tvar, konzistencia, textúra povrchu, citlivosť a ostrosť okrajov.
- Váš lekár bude cítiť povrchovú textúru, ktorá je drsná, nepravidelná alebo uzlovitá a tiež či má pečeň tvrdú alebo pevnú konzistenciu. Tiež sa vás opýtajú, či pri lisovaní cítite nehu.
Krok 5. Vykonajte krvné testy
Váš lekár vám pravdepodobne bude chcieť odobrať vzorku krvi, aby zhodnotil funkciu a zdravie vašej pečene. Krvné testy sa zvyčajne používajú na identifikáciu možnej prítomnosti vírusovej infekcie, ako je hepatitída.
Vzorka krvi ukáže, aké sú vaše hladiny pečeňových enzýmov, a tým poskytne dôležité informácie o zdraví a fungovaní vašej pečene. Vhodné môžu byť aj ďalšie krvné testy vrátane kompletného krvného obrazu, vyšetrenia na prítomnosť vírusu hepatitídy, elastografie a testov zrážania krvi. Tieto posledné testy sú obzvlášť užitočné na posúdenie funkcie pečene, pretože pečeň je zodpovedná za tvorbu bielkovín zapojených do zrážania krvi
Krok 6. Vykonajte testovanie zobrazovania
Na potvrdenie diagnózy a posúdenie anatómie pečene a okolitých tkanív sa často odporúčajú zobrazovacie testy ako ultrazvuk, počítačová tomografia (CT) a magnetická rezonancia (MRI). Tieto testy môžu poskytnúť konkrétne informácie vášmu lekárovi, ktorý potom môže informovane posúdiť stav vašej pečene.
- Brušný ultrazvuk - Pri tomto teste si ľahnete, keď sa ručná sonda presunie cez brucho. Sonda vysiela vysokofrekvenčné zvukové vlny, ktoré sa odrážajú od orgánov v tele a sú prijímané počítačom, ktorý tieto zvukové vlny prekladá do obrazu vašich vnútorných brušných orgánov. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vám povie, ako sa pripraviť na test, ale vo väčšine prípadov by ste pred testom nemali jesť ani piť.
- Abdominálne CT vyšetrenie-Pri CT vyšetrení sa urobia röntgenové snímky a vytvoria sa obrázky v priereze cez vašu brušnú oblasť. Musíte ležať na úzkom stole, ktorý sa zasunie do CT prístroja a pri snímaní röntgenových lúčov, ktoré sa otáčajú okolo vás, zostanete nehybne. Tieto sú preložené do obrázkov v počítači. Váš lekár vám povie, ako sa pripraviť na toto vyšetrenie. Pretože test niekedy zahŕňa vloženie špeciálneho farbiva nazývaného kontrast do vášho tela (buď IV alebo perorálne), možno nebudete môcť predtým jesť ani piť.
- MRI brušný sken - Tento test používa magnety a rádiové vlny na vytváranie snímok vnútornej brušnej oblasti, nie na žiarenie (röntgenové lúče). Musíte ležať na úzkom stole, ktorý sa zasunie do veľkého tunelového skenera. Aby boli vaše orgány pri skenovaní jasnejšie, test môže vyžadovať farbivo, o ktorom sa s vami lekár vopred porozpráva. Rovnako ako pri ostatných testoch môžete byť požiadaní, aby ste pred testom nejedli a nepili.
Krok 7. Vykonajte endoskopickú retrográdnu cholangiopancreatografiu (ERCP)
Toto je rozsah, ktorý hľadá problémy v žlčových cestách, trubiciach, ktoré prenášajú žlč z pečene do vášho žlčníka a tenkého čreva.
- V tomto teste je do vašej ruky umiestnená IV linka a dostanete niečo, čo vás uvoľní. Potom vám lekár zavedie endoskop cez ústa a do pažeráka a žalúdka, kým sa nedostane do tenkého čreva (časť najbližšie k žalúdku). Prejdú katétrom cez endoskop a zavedú ho do žlčovodov, ktoré sa spájajú s pankreasom a žlčníkom. Potom do kanálov vstreknú farbivo, ktoré pomôže lekárovi jasnejšie vidieť akékoľvek problémové oblasti. Potom sa urobia röntgenové lúče.
- Tento test zvyčajne nasleduje po zobrazovacích testoch vrátane ultrazvuku, CT alebo MRI.
- Rovnako ako u mnohých ďalších uvedených testov, váš lekár načrtne postup a povie vám, čo môžete očakávať. Budete musieť poskytnúť súhlas s ERCP a štyri hodiny pred testom nejesť a nepiť.
- ERCP môže byť dobrou voľbou, pretože ho môže použiť aj váš lekár na uľahčenie liečby. Ak sú napríklad v žlčových cestách kamene alebo iné prekážky, lekár ich môže počas vykonávania ERCP odstrániť.
Krok 8. Pozrite sa na biopsiu pečene
Spravidla je možné rozšírenú pečeň a akékoľvek ochorenia alebo stavy pečene úspešne diagnostikovať pomocou anamnézy, telesného vyšetrenia, krvných testov a nakoniec zobrazovacích testov. Biopsiu však možno odporučiť v určitých situáciách, najmä ak je diagnóza nejasná alebo existuje podozrenie na rakovinu.
Tento postup zahŕňa vloženie dlhej tenkej ihly do pečene na odber vzorky pečeňového tkaniva a zvyčajne ho vykoná odborník na pečeň (gastroenterológ alebo hepatológ). Pretože ide o invazívny test, dostanete sa do lokálnej alebo celkovej anestézie. Vzorka je potom odoslaná do laboratória na ďalšie vyšetrenie, najmä na vyšetrenie, či sú prítomné rakovinové bunky
Krok 9. Získajte magnetickú rezonančnú elastografiu (MRE)
Relatívne nová zobrazovacia technika, magnetická rezonančná elastografia kombinuje zobrazovanie MRI so zvukovými vlnami na vytvorenie vizuálnej mapy (elastografu) na posúdenie tuhosti telesných tkanív, v tomto prípade pečene. Tvrdnutie pečene je symptómom chronického ochorenia pečene a je to niečo, čo môže zistiť MRE. Tento test je neinvazívny a môže byť alternatívou k pečeňovej biopsii.
Magnetická rezonančná elastografia je nová, ale rýchlo sa rozvíjajúca technológia. V súčasnej dobe je ponúkaný iba v niekoľkých lekárskych strediskách, ale je na vzostupe. Poraďte sa so svojím lekárom, či je to pre vás táto možnosť
Časť 3 z 3: Uvedomenie si rizikových faktorov
Krok 1. Určte riziko, ktoré predstavuje hepatitída
Hepatitída A, B a C spôsobuje zápal pečene a môže viesť k rozšíreniu sprevádzanému hladkým, jemným okrajom pečene. Ak máte akúkoľvek formu hepatitídy, máte vyššie riziko zväčšenia pečene.
Poškodenie pečene je spôsobené krvou a imunitnými bunkami, ktoré zaplavujú pečeň v snahe bojovať proti infekcii hepatitídou
Krok 2. Zvážte, či máte pravostranné srdcové zlyhanie
Krv sa môže hromadiť v pečeni v dôsledku neúčinného pumpovania srdca, takže srdcové zlyhanie môže spôsobiť zväčšenie pečene s hladkým, jemným okrajom pečene. V podstate, pretože srdce neplní svoju úlohu, krv sa zálohuje do pečene.
Porozprávajte sa so svojím lekárom, ak si myslíte, že môžete mať problémy so srdcom
Krok 3. Rozpoznať riziko, ktoré cirhóza predstavuje
Cirhóza je chronické ochorenie, ktoré vedie k zvýšenej hustote pečene v dôsledku fibrózy (nadmerná tvorba tkaniva jazvy). Cirhóza je zvyčajne dôsledkom životného štýlu, ktorý má nepriaznivý vplyv na pečeň. Zvlášť zneužívanie alkoholu môže priamo spôsobiť cirhózu.
Cirhóza môže spôsobiť buď zväčšenie alebo zmenšenie, ale najčastejšie je spojená s rozšírením
Krok 4. Zvážte všetky svoje genetické alebo metabolické stavy
Ľudia s určitými genetickými alebo metabolickými stavmi, ako je Wilsonova choroba a Gaucherova choroba, môžu mať tiež vyššie riziko vzniku zväčšenej pečene.
Krok 5. Pochopte riziko, ktoré rakovina predstavuje
Ľudia s rakovinou môžu vyvinúť zväčšenie pečene v dôsledku šírenia rakoviny (metastázy) do pečene. Ak vám diagnostikovali rakovinu, obzvlášť rakovinu orgánu v blízkosti pečene, máte vyššie riziko zväčšenia pečene.
Krok 6. Buďte opatrní pri nadmernom požívaní alkoholu
Chronická alebo nadmerná konzumácia alkoholu po niekoľkých nápojoch týždenne môže spôsobiť poškodenie pečene a narušiť regeneráciu pečene. Oba môžu spôsobiť nevratné funkčné a štrukturálne poškodenie pečene.
- Pretože pečeň v dôsledku požívania alkoholu stráca svoju funkčnosť, môže sa v dôsledku zníženej drenážnej kapacity zväčšovať a napučiavať. Tiež sa vám môžu vyvinúť tukové usadeniny v pečeni, ak budete nadmerne konzumovať alkohol.
- Národný ústav pre zneužívanie alkoholu a alkoholizmus definuje „striedme“pitie ako nie viac ako jeden nápoj denne pre ženy a nie viac ako dva nápoje denne pre mužov.
Krok 7. Zvážte svoju konzumáciu drog
Mnoho voľne predajných liekov môže poškodiť vašu pečeň, ak sa používa dlhší čas alebo ak presahuje odporúčané dávkovanie. Medzi pečeňovo najtoxickejšie lieky patria okrem iného perorálne kontraceptíva, anabolické steroidy, diklofenak, amiodarón a statíny.
- Ak ste na dlhodobých liekoch, mali by ste chodiť na pravidelné kontroly a dôsledne dodržiavať rady lekára.
- Acetaminofén (Tylenol), najmä keď je predávkovaný, je častou príčinou zlyhania pečene a môže spôsobiť zväčšenie pečene. Riziko je vyššie, ak sa acetaminofén zmieša s alkoholom.
- Uvedomte si, že niektoré bylinné doplnky, ako napríklad čierna rasca, ma huang a imelo, môžu tiež zvýšiť pravdepodobnosť poškodenia pečene.
Krok 8. Sledujte svoj príjem tučných jedál
Pravidelná konzumácia tučných jedál, vrátane hranoliek, hamburgerov alebo akéhokoľvek iného nezdravého jedla, môže viesť k akumulácii tuku v pečeni, nazývanej tučná pečeň. Môžu sa vyvinúť zásoby tuku, ktoré nakoniec zničia pečeňové bunky.
- Vaša poškodená pečeň sa poškodí a môže opuchnúť v dôsledku zníženej schopnosti spracovávať krv a toxíny a hromadenia tuku.
- Uvedomte si tiež, že nadváha alebo obezita zvyšuje riziko ochorenia pečene. To, či má niekto nadváhu alebo obezitu, sa určuje pomocou indexu telesnej hmotnosti (BMI), ukazovateľa telesného tuku. BMI je hmotnosť osoby v kilogramoch (kg) delená druhou mocninou výšky osoby v metroch (m). BMI 25-29,9 sa považuje za nadváhu, zatiaľ čo BMI vyšší ako 30 sa považuje za obezitu.
Tipy
- Pretože konzumácia alkoholu je tak veľkým rizikovým faktorom mnohých ochorení pečene, prestanie s pitím môže pomôcť zvrátiť prípadné škody.
- Vždy sa porozprávajte so svojím lekárom, ak máte obavy z rozšírenia pečene alebo skôr, ako urobíte akékoľvek zmeny stravovania alebo životného štýlu, aby ste sa uistili, že sú pre vás bezpečné.
