Stetoskop je lekársky prístroj, ktorý slúži na počúvanie zvukov srdca, pľúc a čriev. Používanie stetoskopu na počúvanie zvukov sa nazýva auskultácia Lekárski odborníci sú školení na používanie stetoskopov, ale môžete sa ich naučiť aj používať. Pokračujte v čítaní, aby ste sa dozvedeli, ako používať stetoskop.
Kroky
Metóda 1 zo 7: Výber a úprava stetoskopu
Krok 1. Zaobstarajte si vysoko kvalitný stetoskop
Dôležitý je kvalitný stetoskop. Čím vyššia je kvalita vášho stetoskopu, tým ľahšie budete počúvať telo pacienta.
- Jednosmerné stetoskopy sú lepšie ako dvojtrubičkové. Rúrky v stetoskope s dvoma rúrkami sa môžu trieť dohromady. Tento hluk môže sťažiť počúvanie zvukov srdca.
- Najlepšie sú hrubé, krátke a relatívne tuhé hadičky, pokiaľ neplánujete nosiť stetoskop na krku. V takom prípade je najlepšia dlhšia trubica.
- Poklepaním na membránu (plochá strana hrudného kusa) skontrolujte, či v hadičkách nie sú netesnosti. Pri klepaní počúvajte zvuky pomocou slúchadiel. Ak nič nepočujete, môže dôjsť k úniku.
Krok 2. Upravte slúchadlá svojho stetoskopu
Je dôležité uistiť sa, že slúchadlá smerujú dopredu a dobre sedia. V opačnom prípade by ste svojim stetoskopom nemuseli nič počuť.
- Uistite sa, že slúchadlá smerujú dopredu. Ak ich zaradíte dozadu, nebudete môcť nič počuť.
- Uistite sa, že slúchadlá dobre priliehajú a majú dobré tesnenie, aby sa zabránilo okolitému hluku. Ak náušníky dobre nesedia, väčšina stetoskopov má odnímateľné slúchadlá. Navštívte obchod so zdravotníckymi potrebami a kúpte si rôzne slúchadlá.
- U niektorých stetoskopov môžete tiež nakloniť slúchadlá dopredu, čím zaistíte lepšie prispôsobenie.
Krok 3. Na stetoskope skontrolujte napnutie slúchadla
Inými slovami, uistite sa, že sú slúchadlá blízko vašej hlavy, ale nie príliš blízko. Ak sú vaše slúchadlá príliš tesné alebo príliš voľné, znova ich nastavte.
- Ak sú slúchadlá príliš voľné, možno nebudete počuť nič. Ak chcete napätie sprísniť, stlačte headset v blízkosti slúchadiel.
- Ak sú slúchadlá príliš tesné, môžu vám uškodiť v ušiach a používanie stetoskopu bude pre vás náročné. Aby ste znížili napätie, jemne potiahnite headset od seba.
Krok 4. Vyberte vhodný kus hrudníka pre váš stetoskop
Pre stetoskopy je k dispozícii mnoho rôznych typov dielov hrudníka. Vyberte si taký, ktorý vyhovuje vašim potrebám. Kusy hrudníka sa dodávajú v rôznych veľkostiach pre dospelých a deti.
Metóda 2 zo 7: Príprava na použitie stetoskopu
Krok 1. Vyberte si tiché miesto, kde môžete používať svoj stetoskop
Používajte stetoskop na tichom mieste. Nájdite si tiché miesto, aby ste zaistili, že zvuky tela, ktoré chcete počuť, nebudú prekonané zvukmi v pozadí.
Krok 2. Umiestnite pacienta
Ak chcete počúvať srdce a brucho, budete chcieť, aby sa váš pacient dostal do ležiacej polohy. Ak chcete počúvať pľúca, budete chcieť, aby sa váš pacient posadil. Inými slovami, požiadajte svojho pacienta, aby si ľahol. Zvuky srdca, pľúc a čriev môžu znieť odlišne v závislosti od polohy pacienta: tj. Sedieť, stáť, ležať na boku atď.
Krok 3. Rozhodnite sa, či použijete membránu alebo zvonček
Membrána alebo plochá strana valca je vhodnejšia na počúvanie zvukov so strednými alebo vysokými tónmi. Zvon alebo okrúhla strana bubna je vhodnejšia na počúvanie nízkych zvukov.
Ak chcete stetoskop s naozaj vysokou kvalitou zvuku, môžete zvážiť elektronický stetoskop. Elektronický stetoskop poskytuje zosilnenie, aby bolo jednoduchšie počuť zvuky srdca a pľúc. Použitie elektronického stetoskopu môže uľahčiť počutie srdca a pľúc vášho pacienta, ale majte na pamäti, že sú drahé
Krok 4. Nechajte svojho pacienta obliecť si nemocničný plášť alebo zdvihnúť oblečenie, aby odhalil pokožku
Stetoskop používajte na holú pokožku, aby ste nezachytili zvuk šuštiacej látky. Ak je vašim pacientom muž s vlasmi na hrudi, držte stetoskop v kľude, aby ste predišli šušťaniu.
Aby bol váš pacient pohodlnejší, rozohrejte stetoskop trením o rukáv alebo zvážte kúpu ohrievača stetoskopu
Metóda 3 zo 7: Počúvanie srdca
Krok 1. Držte membránu nad srdcom pacienta
Umiestnite membránu na ľavú hornú časť hrudníka, kde sa stretávajú 4. až 6. rebrá, takmer priamo pod prsníkmi. Držte stetoskop medzi ukazovateľom a strednými prstami a vyvíjajte dostatočne jemný tlak, aby ste nepočuli, ako sa prsty o seba trú.
Krok 2. Počúvajte srdce celú minútu
Požiadajte pacienta, aby sa uvoľnil a normálne dýchal. Mali by ste počuť normálne zvuky ľudského srdca, ktoré znejú ako „lub-dub“. Tieto zvuky sa tiež nazývajú systolické a diastolické. Systolický je zvuk „lub“a diastolický je „dub“.
- „Lub“alebo systolický zvuk sa objaví, keď sa mitrálne a trikuspidálne chlopne srdca zatvoria.
- „Dub“alebo diastolický zvuk vzniká, keď sa aortálne a pľúcne ventily zatvoria.
Krok 3. Spočítajte počet úderov srdca, ktoré počujete za minútu
Normálna pokojová srdcová frekvencia pre dospelých a deti staršie ako 10 rokov je medzi 60-100 údermi za minútu. U dobre trénovaných športovcov môže byť normálna pokojová srdcová frekvencia iba medzi 40-60 údermi za minútu.
-
U pacientov mladších ako 10 rokov je potrebné zvážiť niekoľko rôznych rozsahov pokojovej srdcovej frekvencie. Tieto rozsahy zahŕňajú:
- Novorodenci do jedného mesiaca: 70-190 úderov za minútu
- Dojčatá vo veku 1 - 11 mesiacov: 80 - 160 úderov za minútu
- Deti od 1 do 2 rokov: 80 - 130 úderov za minútu
- Deti od 3 do 4 rokov: 80 - 120 úderov za minútu
- Deti vo veku 5 - 6 rokov: 75 - 115 úderov za minútu
- Deti vo veku 7 - 9 rokov: 70 - 110 úderov za minútu
Krok 4. Počúvajte abnormálne zvuky srdca
Pri počítaní úderov srdca by ste mali tiež počúvať akékoľvek neobvyklé zvuky. Čokoľvek, čo neznie ako lub-dub, môže byť považované za nenormálne. Ak počujete niečo neobvyklé, váš pacient môže potrebovať ďalšie vyšetrenie lekárom.
- Ak počujete hukot alebo zvuk, ktorý je viac ako „lub … ššš … dab“, vášmu pacientovi môže šelest na srdci. Srdcový šelest je krv prúdiaca rýchlo cez chlopne. Mnoho ľudí má takzvaný „nevinný“šelest srdca. Niektoré srdcové šelesty však poukazujú na problémy so srdcovými chlopňami, preto by ste mali svojmu pacientovi odporučiť, aby navštívil lekára, ak zistíte srdcový šelest.
- Ak počujete zvuk tretieho srdca, ktorý je ako nízkofrekvenčné vibrácie, váš pacient môže mať komorovú chybu. Tento tretí zvuk srdca sa označuje ako S3 alebo komorový cval. Informujte pacienta, aby navštívil lekára, ak počujete zvuk tretieho srdca.
- Skúste si vypočuť ukážky normálnych a abnormálnych srdcových zvukov, ktoré vám pomôžu určiť, či to, čo počujete, je normálne.
Metóda 4 zo 7: Počúvanie pľúc
Krok 1. Požiadajte pacienta, aby sa posadil a normálne dýchal
Keď počúvate, môžete požiadať pacienta, aby sa zhlboka nadýchol, ak nemôžete počuť zvuky dýchania alebo sú príliš tiché na to, aby zistili, či existujú nejaké odchýlky.
Krok 2. Pomocou membrány svojho stetoskopu počúvajte pľúca svojho pacienta
Počúvajte pacientove pľúca v hornom a dolnom laloku a na prednej a zadnej strane pacienta.
- Pri počúvaní umiestnite stetoskop na hornú časť hrudníka, potom na strednú klavikulárnu líniu hrudníka a potom na spodnú časť hrudníka. Nezabudnite počúvať prednú aj zadnú časť všetkých týchto regiónov.
- Porovnajte obe strany pľúc svojho pacienta a všimnite si, či je niečo abnormálne.
- Pokrytím všetkých týchto polôh budete môcť počúvať všetky laloky pľúc vášho pacienta.
Krok 3. Počúvajte normálne zvuky dýchania
Normálne zvuky dýchania sú jasné, ako keby ste počúvali niekoho, ako fúka vzduch do šálky. Vypočujte si vzorku zdravých pľúc a potom porovnajte zvuky s tými, ktoré počujete v pľúcach svojho pacienta.
-
Existujú dva typy normálnych dychových zvukov:
- Zvuky priedušiek sú zvuky, ktoré počuť v tracheobronchiálnom strome.
- Zvuky vezikulárneho dychu sú tie, ktoré sa počujú cez pľúcne tkanivo.
Krok 4. Počúvajte neobvyklé zvuky dýchania
K abnormálnym dychovým zvukom patrí sipot, stridor, rhonchi a rales. Ak nepočujete žiadne dychové zvuky, pacient môže mať v okolí pľúc vzduch alebo tekutinu, hrúbku okolo hrudnej steny alebo prúdenie vzduchu, ktoré je spomalené alebo sa nadmerne nafukuje do pľúc.
-
Existujú štyri typy abnormálnych dychových zvukov:
- Dýchavičnosť znie ako vysoký zvuk pri výdychu a niekedy aj pri vdýchnutí. Mnoho pacientov s astmou má tiež dýchavičnosť a niekedy dokonca môžete pískanie počuť aj bez stetoskopu.
- Stridor znie ako vysoký hudobný dych, podobný pískaniu, ktorý sa najčastejšie počuje, keď pacient vdychuje. Stridor je spôsobený upchatím zadnej časti hrdla. Tento zvuk možno často počuť aj bez stetoskopu.
- Rhonchi znie ako chrápanie. Rhonchiho nemožno počuť bez stetoskopu a stáva sa to preto, že vzduch ide „drsnou“cestou pľúcami alebo je zablokovaný.
- Rales znie ako praskanie bublinkovej fólie alebo rachotenie v pľúcach. Rales je možné počuť, keď človek vdýchne.
Metóda 5 zo 7: Počúvanie zvukov brucha
Krok 1. Položte membránu na holý žalúdok pacienta
Použite brušný gombík pacienta ako stred a rozdeľte počúvanie okolo brušného tlačidla na štyri sekcie. Počúvajte vľavo hore, vpravo hore, vľavo dole a vpravo.
Krok 2. Počúvajte normálne zvuky čriev
Normálny zvuk čriev znie, ako keď vám žalúdok vrčí alebo reptá. Čokoľvek iné môže naznačovať, že niečo nie je v poriadku a že pacient vyžaduje ďalšie vyhodnotenie.
Vo všetkých štyroch častiach by ste mali počuť „vrčanie“. Niekedy po operácii črevným zvukom chvíľu trvá, kým sa vrátia
Krok 3. Počúvajte neobvyklé zvuky čriev
Väčšina zvukov, ktoré počujete pri počúvaní čriev svojho pacienta, sú len zvuky trávenia. Aj keď je väčšina zvukov čriev normálna, niektoré abnormality môžu poukazovať na problém. Ak si nie ste istí, či sú črevné zvuky, ktoré počujete, normálne a/alebo má pacient ďalšie príznaky, mal by pacient navštíviť lekára na ďalšie vyšetrenie.
- Ak nepočujete žiadne črevné zvuky, môže to znamenať, že je niečo zablokované v žalúdku pacienta. Môže to tiež naznačovať zápchu a zvuky čriev sa môžu samy vrátiť. Ak sa však nevrátia, môže dôjsť k zablokovaniu. V takom prípade by pacient potreboval ďalšie vyšetrenie lekárom.
- Ak má pacient hyperaktívne zvuky čriev, po ktorých nasleduje nedostatok črevných zvukov, môže to znamenať, že došlo k prasknutiu alebo nekróze črevného tkaniva.
- Ak má pacient veľmi vysoké zvuky čriev, môže to znamenať, že v črevách pacienta je prekážka.
- Pomalé zvuky čriev môžu byť spôsobené liekmi na predpis, spinálnou anestézou, infekciou, traumou, operáciou brucha alebo nadmernou expanziou čreva.
- Rýchle alebo hyperaktívne zvuky čriev môžu byť spôsobené Crohnovou chorobou, gastrointestinálnym krvácaním, potravinovými alergiami, hnačkou, infekciou a ulceróznou kolitídou.
Metóda 6 zo 7: Počúvanie Bruita
Krok 1. Zistite, či potrebujete skontrolovať bruit
Ak ste zistili zvuk, ktorý vyzerá ako šelest v srdci, mali by ste tiež skontrolovať, či sa v ňom nevyskytuje šelest. Pretože srdcové šelesty a podliatiny znejú podobne, je dôležité u oboch podozrenie na podozrenie.
Krok 2. Položte membránu svojho stetoskopu na jednu z krčných tepien
Krčné tepny sa nachádzajú v prednej časti krku vášho pacienta, na oboch stranách Adamovho jablka. Ak vezmete ukazovák a prostredník a spustíte ich pred hrdlom, budete stopovať po miestach svojich dvoch krčných tepien.
Dávajte pozor, aby ste na tepnu príliš netlačili, inak by ste mohli prerušiť obeh a spôsobiť, že váš pacient omdlí. Nikdy netlačte na obe krčné tepny súčasne
Krok 3. Počúvajte, či vám neuniklo nič
Bruit vydáva mohutný zvuk, ktorý naznačuje, že tepna je zúžená. Niekedy môže byť bruit zamieňaný so šelestom, pretože znejú podobne, ale ak má pacient bruitum, potom bude pískavý zvuk hlasnejší, keď budete počúvať krčnú tepnu, ako keď počúvate srdce.
Môžete tiež počúvať modriny nad brušnou aortou, renálnymi artériami, iliakálnymi artériami a femorálnymi artériami
Metóda 7 zo 7: Kontrola krvného tlaku
Krok 1. Omotajte manžetu krvného tlaku okolo paže pacienta priamo nad lakťom
Vyhrňte svojmu pacientovi rukáv, ak vám prekáža. Uistite sa, že používate manžetu na krvný tlak, ktorá sa hodí k paži pacienta. Mali by ste byť schopní omotať manžetu okolo paže pacienta tak, aby bola priliehavá, ale nie príliš tesná. Ak je manžeta krvného tlaku príliš malá alebo príliš veľká, získajte inú veľkosť.
Krok 2. Zatlačte membránu stetoskopu na brachiálnu artériu tesne pod okraj manžety
Membránu môžete použiť aj vtedy, ak máte problém so zvonením počuť. Budete počúvať zvuky Korotkoffa, ktoré sú zvukmi klepania, ktoré indikujú systolický krvný tlak pacienta.
Nájdite svoj tep vo vnútornej ruke, aby vám pomohol určiť, kde sa nachádza vaša brachiálna artéria
Krok 3. Nafúknite manžetu na 180 mmHg alebo 30 mm nad očakávaný systolický krvný tlak
Odčítané hodnoty nájdete pri pohľade na sfygmomanometer, ktorý je meradlom na manžete krvného tlaku. Potom z manžety uvoľnite vzduch miernou rýchlosťou (3 mm/s). Pri vypúšťaní vzduchu počúvajte stetoskop a pozerajte sa na sfygmomanometer (ukazovateľ na manžete krvného tlaku).
Krok 4. Počúvajte zvuky Korotkoff
Prvý klepavý zvuk, ktorý počujete, je systolický krvný tlak vášho pacienta. Všimnite si to číslo, ale sledujte tlakomer. Keď sa prvý zvuk zastaví, všimnite si číslo, na ktorom sa zastaví. Toto číslo je diastolický tlak.
Krok 5. Uvoľnite a vyberte manžetu
Hneď po získaní druhého čísla vypustite a odstráňte z pacienta manžetu krvného tlaku. Keď ste hotoví, mali by ste mať dve čísla, ktoré tvoria krvný tlak vášho pacienta. Zaznamenajte tieto čísla vedľa seba, oddelené lomkou. Napríklad 110/70.
Krok 6. Počkajte niekoľko minút, ak chcete znova skontrolovať krvný tlak pacienta
Možno budete chcieť znova zmerať, ak je krvný tlak pacienta vysoký.
Systolický krvný tlak nad 120 alebo diastolický krvný tlak nad 80 naznačuje, že váš pacient môže mať vysoký krvný tlak. V takom prípade by mal váš pacient požiadať o ďalšie vyšetrenie lekárom
Video - používaním tejto služby môžu byť niektoré informácie zdieľané so službou YouTube
Tipy
- Vždy sa uistite, že sa nachádzate v tichom prostredí, počúvate anomálie a ak máte pochybnosti, odporučíte pacienta kvalifikovanému lekárovi.
- Stetoskop často čistite. Po každom pacientovi by ste mali vyčistiť stetoskop, aby ste sa vyhli infekcii. Na dezinfekciu stetoskopu použite alkoholové tampóny alebo čistiace utierky so 70% izopropylalkoholom.
Varovania
- Kým máte v ušiach stetoskop, nehovorte do bubna ani naňho neklepajte. Naozaj to bolí. Môže to tiež spôsobiť poškodenie sluchu, v závislosti od toho, ako silne klepnete na bubon alebo ako hlasno do neho hovoríte.
- Stetoskop neponárajte do vody ani ho nevystavujte extrémnemu teplu alebo chladu. Vykonanie ktorejkoľvek z týchto vecí môže spôsobiť škodu.
- Ak počas auskultácie počujete akékoľvek neobvyklé zvuky, vždy vyhľadajte lekársku pomoc.
