Plán klinického manažmentu tvorí základ liečby pacienta po jej prvotnom prijatí a ošetrení poskytovateľom zdravotnej starostlivosti a musí vychádzať z jeho zdravotného stavu alebo podmienok a preferencií liečby, ako aj z odporúčaní lekárov, zdravotných sestier alebo iných zdravotníckych pracovníkov.. Písanie plánu klinického manažmentu si vyžaduje starostlivú pozornosť k podrobnostiam a úplné porozumenie stavu pacienta a odporúčanej liečby, pretože obsahuje špecifikácie dátumu, kedy sa má liečba začať, a ktorý zdravotnícky pracovník dohliada na plán, ako aj klasifikáciu budú podávané lieky alebo ošetrenia a či budú platiť nejaké obmedzenia. Nasledujúce kroky vám ukážu, ako napísať plán klinického manažmentu.
Kroky
Krok 1. Od zdravotníckeho zariadenia, v ktorom pracujete, získajte formulár alebo šablónu plánu klinického manažmentu
Toto je predtlačený formulár, ktorý umožňuje efektívny spôsob zaznamenávania a prezentovania informácií.
Krok 2. Zhromaždite všetky informácie o pacientovi zo spisu pacienta
Zahŕňa to osobné informácie, ako je meno, identifikátor pacienta a vek, ako aj informácie o jej doterajšom zdravotnom stave a liečbe.
Krok 3. Napíšte osobné údaje pacienta do ľavého horného rohu formulára
Krok 4. Zaznamenajte meno a titul nezávislého predpisujúceho lekára, tj lekára, ktorý zahájil liečbu, ako aj meno a titul doplnkového predpisujúceho lekára
Môže to byť iný lekár, zdravotná sestra, hospic alebo iný poskytovateľ zdravotnej starostlivosti.
Krok 5. Popíšte stav, ktorý sa lieči, a cieľ liečby
Ak napríklad pacient trpí ekzémom, cieľom liečby je pravdepodobne minimalizovať svrbenie a kožné lézie, zatiaľ čo ak má pacient terminálne nádorové ochorenie, liečba je s najväčšou pravdepodobnosťou paliatívna na zvládnutie bolesti a zachovanie čo najväčšej kvality života..
Krok 6. Napíšte, ktoré lieky alebo lieky sú predpísané, ak existujú
Buďte čo najpodrobnejší a popíšte, aký prípravok použiť, aké je dávkovanie a aké indikácie liek bude liečiť.
Krok 7. Zaznamenajte si akékoľvek ďalšie smernice alebo protokoly, ktoré podporujú plán klinického manažmentu
To môže zahŕňať diétne pokyny, varovania pred alergiami, pokyny pre fyzioterapiu alebo psychoterapiu alebo pokyny, ktoré sa týkajú konkrétne osobnej situácie tohto pacienta.
Krok 8. Pridajte pokyny k tomu, ako sa budú podávať správy o pláne klinického manažmentu, a tiež o tom, ako nezávislý aj doplnkový predpisujúci lekár bude mať prístup k záznamom pacienta
Krok 9. Zahrňte pokyny o tom, ako a kým bude plán klinického manažmentu monitorovaný a kontrolovaný
Ak má napríklad hospic monitorovať priebeh pacienta v denných správach a kontrolovať ho raz týždenne, zapíšte si to.
