Pravdepodobne ste sa dozvedeli o posudzovaní rán a starostlivosti o ne v zdravotníckej škole. Možno ste však doteraz nenašli veľa dôvodov na to, aby ste tieto schopnosti využili vo svojej práci. Ak sa to má zmeniť, je dobré preskúmať najbežnejšie metódy hodnotenia klinickej rany. Ak chcete posúdiť ranu, musíte skontrolovať jej vzhľad a zápach, nahmatať ju, skontrolovať drenáž, zmerať ranu, všímať si vzhľad okrajov rany, skontrolovať príznaky infekcie a opýtať sa pacienta na úroveň bolesti, ktorú spôsobuje. prežívajúci z rany. Vyplnenie presného hodnotenia zlepší účinnosť liečby a pomôže vám identifikovať priebeh hojenia rany.
Kroky
Metóda 1 z 2: Meranie dĺžky, šírky, priemeru a hĺbky rany
Krok 1. Nakreslite tvar rany a napíšte stručný popis
Pozrite sa pozorne na ranu a jej okraje a potom nakreslite tvar rany. Spolu s kresbou napíšte krátky popis vzhľadu rany.
Na opis rany môžete použiť napríklad slová ako zubaté, červené, nafúknuté alebo vytekajúce
Krok 2. Pomocou pravítka zmerajte dĺžku
Pomocou pravítka zmerajte ranu zhora nadol, aby ste získali dĺžku. Nezabudnite zmerať najdlhšiu časť rany, aby ste našli celú dĺžku.
Krok 3. Zmerajte pomocou pravítka šírku rany
Pravítko umiestnite na najširšiu časť rany.
Túto vzdialenosť môžete zmerať napríklad ako 8 centimetrov
Krok 4. Nájdite priemer, ak je rana okrúhla
Ak je rana kruhová, potom pomocou pravítka zmerajte najširšiu časť kruhu. Toto meranie je priemer rany.
Krok 5. Na zmeranie hĺbky použite aplikátor s bavlneným hrotom
Opatrne vložte aplikátor do najhlbšej časti rany. Toto je časť rany, kde aplikátor ide najďalej. Možno budete musieť vyskúšať niekoľko rôznych miest, ak nie je okamžite zrejmé, ktorý bod je najhlbší. Opatrne vyberte aplikátor a prstami ho držte tesne nad bodom vstupu do rany. Pravítkom odmerajte od spodnej časti aplikátora po miesto, kde máte prsty.
Hĺbka rany môže byť napríklad 2 centimetre
Krok 6. Skontrolujte podkopanie
Keď dôjde k erózii okolo okrajov rán, je to známe ako podkopávanie. Výsledkom môže byť malý otvor v inak veľkej rane. Keď budete kontrolovať ranu, zastavte sa a zmerajte akékoľvek oslabenie. Do každej podkopávanej oblasti vložte aplikátor s bavlneným hrotom a zmerajte rovnakým spôsobom, akým ste merali hĺbku.
Poddolovanie môžete zmerať napríklad ako 3 centimetre
Krok 7. Na zmeranie tunelovania použite aplikátor s bavlnenou špičkou
„Tunelovanie“sa vzťahuje na sekundárne rany, ktoré sa tvoria, ak je v primárnej rane infekcia alebo iný problém. Na meranie tunelovania vložte do tunela aplikátor s bavlnenou špičkou. Rovnako ako v predchádzajúcich krokoch uchopte aplikátor za okraj rany a pomocou pravítka zmerajte v centimetroch.
Podkopanie môžete napríklad zmerať ako 2 centimetre
Krok 8. Zaznamenajte všetky svoje merania v centimetroch pomocou D x Š x H
Na zaznamenanie všetkých vašich meraní použite rovnaký systém. Tým sa zabráni akýmkoľvek nezrovnalostiam v dokumentácii. Vždy zaznamenávajte tak, že si zapíšete dĺžku (D) x šírku (Š) x hĺbku (D).
- Potom, čo zaznamenáte D x Š x H, budete si tiež musieť všimnúť miery poddolovania a tunelovania, ak nejaké existujú.
- Rany rastú a hoja sa rôznymi rýchlosťami. Zmeny môžete vidieť iba každé 2 až 4 týždne. Ak si predtým všimnete pohyb, pokračujte a vykonajte merania a nahrávky.
Krok 9. Pri meraní rany si všimnite ďalšie vlastnosti
Spolu s meraním rany je tiež dôležité poznamenať akékoľvek neobvyklé nálezy. Tieto môžu zahŕňať:
- Zápach
- Farba
- Drenáž
- Vzhľad pokožky okolo rany
- Príznaky infekcie, ako je začervenanie, teplo alebo opuch
- Úroveň bolesti (podľa hlásenia pacienta)
Metóda 2 z 2: Meranie s trasovaním
Krok 1. Získajte 2 listy na sledovanie rany a jeden z nich očistite
Budete potrebovať 2 rôzne typy listov. 1 je priehľadná kontaktná vrstva, ktorú priložíte na ranu. Predtým, ako sa ho dotknete rany, nezabudnite ho otrieť antibakteriálnymi obrúskami. Budete mať druhý list, ktorý má na jednej strane lepidlo. Vaše sledovanie sa objaví na oboch listoch. Tento hárok bude neskôr pripojený k pacientovej tabuľke alebo zdravotným záznamom.
Krok 2. Na ranu priložte priehľadnú fóliu a ranu vystopujte
Uistite sa, že priehľadnosť pokrýva celú ranu. Ceruzkou alebo fixkou označte celú ranu. Netlačte príliš silno-nechcete pacientovi ublížiť.
Krok 3. Označte lepiaci obrys informáciami o pacientovi a veľkosťou rany
Chcete sa uistiť, že spis pacienta obsahuje všetky potrebné informácie. Na priehľadnú fóliu napíšte meno pacienta, dátum narodenia, dátum merania a veľkosť rany. Jednoducho použijete pravítko na zmeranie D x Š x H vo vašom obryse.
- Stále budete musieť merať hĺbku priamo. Do rany vložte aplikátor s bavlneným hrotom. Pravítkom zmerajte od bodu vstupu k spodnej časti aplikátora.
- Prilepte lepiaci list k pacientovej tabuľke zdravotných záznamov.
Krok 4. Rozhodnite sa, ako často budete ranu merať
Každá rana rastie alebo sa inak hojí. Pri väčšine rán stačí meranie raz za týždeň. Ak medzi meraniami zaznamenáte rýchle zmeny, merajte častejšie. Niektoré rany budú vykazovať zmeny iba každé 2 až 4 týždne.
Krok 5. Zaznamenajte všetky svoje merania v centimetroch pomocou D x Š x H
Na zaznamenanie všetkých vašich meraní použite rovnaký systém. Tým sa zabráni akýmkoľvek nezrovnalostiam v dokumentácii. Vždy zaznamenávajte tak, že si zapíšete dĺžku (D) x šírku (Š) x hĺbku (D).
Tipy
- V prípade potreby vždy používajte štandardné opatrenia a opatrenia založené na prenose. Pred meraním rany si tiež nasaďte rukavice.
- Existujú aj iné typy meraní, ako je digitálna planimetria a fotodokumentácia, ktoré sa však v klinickej praxi bežne nepoužívajú.
- Merajte vždy v centimetroch.
