Stav známy ako porucha bolesti (niekedy tiež nazývaná somatoformná porucha bolesti alebo psychogénna porucha bolesti) môže byť ťažké identifikovať, opísať a liečiť. Je to však veľmi reálny stav a významná výzva, s ktorou žiť. V najzákladnejších termínoch ľudia s týmto stavom pociťujú fyzickú bolesť, ktorá nie je v súlade s príčinným zdravotným stavom. Táto porucha spája fyzické a duševné zložky bolesti a liečba vyžaduje jednotné úsilie medzi lekármi, odborníkmi v oblasti duševného zdravia a pacientom.
Kroky
Časť 1 z 3: Identifikácia vašej bolestivej poruchy
Krok 1. Nechajte lekárov vylúčiť iné stavy
U mnohých ľudí sa diagnóza poruchy bolesti objaví vtedy, keď je vylúčené každé iné rozumné vysvetlenie. Ak je vaša bolesť určená ako legitímna (nepredstieraná), ale nie je priamo vysvetliteľná existujúcim zdravotným stavom (chorobou) alebo látkou (ako je liek), mala by sa porucha bolesti považovať za výraznú možnosť.
- Chronická bolesť bez jasných štrukturálnych alebo biochemických príčin môže byť niekedy spôsobená emocionálnymi problémami, ako je stres, trauma, ťažká pracovná situácia alebo ťažké detstvo. Ak je to tak, je dôležité liečiť bolesť zameraním sa na spojenie mysle a tela.
- Psychiater alebo iný odborník v oblasti duševného zdravia sa často podieľa na diagnostike a liečbe chronických bolestivých problémov, ako je porucha bolesti.
Krok 2. Stanovte rovnováhu psychologických a zdravotných faktorov
Pretože porucha bolesti je definovaná prinajmenšom rovnako tým, čím nie je, ako tým, čím je, každý jednotlivý prípad je osobitý. Porucha bolesti je vo všeobecnosti vytvorená kombináciou fyzických a psychologických faktorov, ale presná rovnováha týchto faktorov sa môže veľmi líšiť. Lekári vo fyzickom aj psychologickom poli by preto mali každý prípad dôkladne zvážiť.
- V najjednoduchšej kategorizácii existujú tri typy bolestivých porúch: bolestivé poruchy s významnými lekárskymi a psychologickými faktormi; porucha bolesti bez významných zdravotných faktorov; a bolestivú poruchu bez významných psychologických faktorov.
- Ak vaša porucha bolesti smeruje viac k psychologickým faktorom, mala by ísť aj o vašu liečbu; ak je to viac fyzické, to isté platí pre liečbu. Vo všetkých prípadoch je však potrebná koordinovaná fyzická a psychologická liečba.
Krok 3. Identifikujte svoje bolestivé miesta
Bolesť spojená s poruchou bolesti sa môže vyskytnúť v ktorejkoľvek časti tela, pokiaľ sa nezhoduje s akýmkoľvek príčinným stavom. Ak teda máte zlomenú nohu, ale bolesť brucha, môže to byť porucha bolesti, ale môže to byť aj bolesť brucha, ktorá sa nezhoduje s vašim žalúdočným vredom.
Napriek tomu, že bolesť sa môže prejaviť kdekoľvek v tele, najčastejšími miestami bolesti sú dolná časť chrbta, hlava, brucho a hrudník. Intenzita a trvanie bolesti sa môžu veľmi líšiť, od krátkych záchvatov intenzívnej bolesti po pretrvávajúce množstvo strednej bolesti a všetko medzi tým
Krok 4. Zistite, či ste zaznamenali emocionálne zmeny alebo zmeny správania, ktoré možno pripísať poruche
Bez ohľadu na presné umiestnenie, trvanie alebo závažnosť bolesti je jedným z charakteristických znakov poruchy bolesti, že takmer vždy spôsobuje emocionálne napätie a zmeny v správaní. K takýmto zmenám dochádza z veľkej časti preto, že bolesť sa zdá byť nevysvetliteľná a je ľahké o nej pochybovať ako o skutočnej (inými ľuďmi, niektorými lekárskymi odborníkmi a dokonca aj pacientom). Identifikácia takýchto zmien môže pomôcť s diagnostikou bolestivej poruchy a určením jej špecifickej povahy vo vašom prípade.
Ľudia s poruchou bolesti často prežívajú silné pocity beznádeje a bezmocnosti, pretože často sa zdá, že neexistuje spôsob, ako bolesť vysvetliť alebo s ňou niečo urobiť. To môže následne spôsobiť, že sa osoba stane neaktívnou a pasívnou a vyvinie podmienky, ako je nespavosť, chronická únava, úzkosť a depresia, a môže tiež spôsobiť narušenie normálnych sociálnych vzťahov
Časť 2 z 3: Vyrovnanie sa s poruchou bolesti
Krok 1. Prijmite mentálnu zložku fyzickej bolesti
Ľudia s poruchou bolesti sa často snažia presvedčiť seba a ostatných, že ich bolesť existuje napriek nedostatku jasnej fyzickej príčiny. Mnohí pravdepodobne počuli niekoho hovoriť, že bolesť je „celá vo vašej hlave“, ako keby bola imaginárna. V skutočnosti však bolesť, ktorú zažívajú všetci ľudia, má svoju mentálnu zložku, takže bolesť je v skutočnosti „vo všetkých našich hlavách“.
- Všetka bolesť, či už spôsobená poruchou bolesti alebo nárazom do hlavy, je čiastočne „psychologickou reakciou na škodlivé podnety“. Telo aj myseľ sú zapojené do prežívania bolesti a obidve oblasti je potrebné riešiť, aby bolo možné účinne liečiť poruchu bolesti.
- Riešenie vášho duševného zdravia nie je znakom toho, že vaša porucha bolesti je imaginárna; namiesto toho je to kritický prvok riadenia stavu.
Krok 2. Rozvíjajte svoje zvládacie schopnosti
Pretrvávajúce telesné nepohodlie a emocionálna úzkosť z poruchy bolesti spôsobuje, že mnoho trpiacich sa cíti beznádejne, pokiaľ ide o to, čo s tým urobiť. Koordinované úsilie medzi pacientom, lekárom a odborníkom na duševné zdravie však môže vyvinúť schopnosti zvládať problémy s cieľom lepšie identifikovať, zvládať a prekonať bolesť i beznádej.
Kognitívna behaviorálna terapia (CBT) pod vedením psychiatra alebo iného odborníka na duševné zdravie prináša pozitívne výsledky mnohým pacientom trpiacim bolesťou. CBT môže pacientom pomôcť rozpoznať environmentálne a emocionálne faktory, ktoré bolesť zhoršujú; rozvíjať cvičenia na zníženie napätia a budovanie dôvery; a formulujte motivačné stratégie na prekonanie bolesti a pasivity, ktoré brzdia bežné činnosti
Krok 3. Prečítajte si knihy napísané o poruche bolesti
To vám môže pomôcť lepšie porozumieť tomu, čo prežívate, a môže vám to pomôcť lepšie sa s tým vyrovnať. Okrem toho vám čítanie účtov iných ľudí s rovnakou poruchou môže pomôcť cítiť sa menej osamelí.
Môžete si napríklad prečítať The Mindbody Prescription od Dr. Johna Sarna, Think Away Your Pain od Dr. Davida Schechtera alebo Návrat kontroly od Dr. Davida Hanscoma
Krok 4. Znížte napätie osvedčenými technikami
Ľudia s poruchou bolesti sú kvôli tomuto stavu vždy nervózni a vystresovaní. Neustála fyzická a emocionálna záplava spôsobená poruchou vytvára napätie, ktoré je potrebné uvoľniť, ideálne zdravým a užitočným spôsobom. Využívanie techník znižovania napätia pod odborným vedením je preto kľúčovým prvkom v liečbe bolestivých porúch.
V spolupráci s odborníkom na duševné zdravie určte techniky, ktoré sú pre vás najefektívnejšie. Možnosti zahŕňajú (ale nie sú obmedzené na) progresívnu svalovú relaxáciu, vizualizáciu, talk terapiu, biofeedback a hypnózu
Krok 5. Vráťte sa k tomu, aby ste žili svoj život najlepšie, ako môžete
Čím dlhšie človek trpí poruchou bolesti, tým ťažšie sa lieči. Je to do značnej miery preto, že porucha vytvára začarovaný kruh bolesti a starostí - cítite bolesť, staráte sa o bolesť, ktorú ste cítili, a o to, čo bude nasledovať, a čoskoro sa zdá, že porucha prevezme kontrolu nad vašim životom. Jedným z kritických prvkov zvládania bolestivých porúch je posilnenie pacientovej túžby a túžby žiť plnohodnotný a aktívny život.
Tu je potrebné nakresliť tenkú čiaru. Trpiaci bolesťou by nemali mať pocit, že by im bolo povedané, aby to „vysali“, zosilnili a predstierali, že bolesť neexistuje. V kombinácii so zvládaním a motivačnými technikami pod vedením odborníka na duševné zdravie môže pacient skôr prerušiť cyklus bolesti a starostí a obmedziť poruchu na zvládnuteľnejší stav
Krok 6. Zapojte rodinu a ďalších podporujúcich ľudí
Porucha bolesti často vytvára pocity izolácie a osamelosti, ako keby ste boli jedinou osobou, ktorá vie, aké skutočné a brzdiace je váš stav. Rodinné poradenstvo môže často pomôcť blízkym lepšie porozumieť tomuto stavu a dodať pacientovi väčšiu dôveru v to, že má starostlivú a zapojenú podpornú sieť.
- Aj keď je ťažké nájsť dokonca všeobecné odhady týkajúce sa počtu ľudí žijúcich s poruchou bolesti, týka sa to detí a dospievajúcich dievčat sa zdá byť obzvlášť náchylných. Deti s poruchou bolesti (a ich blízki) budú mať z rodinného poradenstva spravidla obzvlášť výhody. Žiadne dieťa by nemalo mať pocit, že sa musí s poruchou bolesti vysporiadať samo.
- Zvážte pripojenie k podpornej sieti s ostatnými, ktorí čelia poruche bolesti. Niekedy je jednoducho najlepšie hovoriť s niekým, kto skutočne rozumie tomu, čo prežívate.
Časť 3 z 3: Používanie liekov a iných liečebných postupov
Krok 1. Riešenie vašej fyzickej bolesti
Veľká časť liečebného režimu pre poruchu bolesti zahŕňa naučenie sa porozumieť tomuto stavu a vyrovnať sa s ním. Priama liečba fyzickej bolesti spôsobenej poruchou je tiež normálnou a dôležitou zložkou liečby. Koordinácia medzi vašim lekárom a odborníkom na duševné zdravie je opäť veľmi dôležitá.
- Liečba bolesti zvyčajne začína acetaminofénom alebo NSAID predpísanými lekárom. Ostatné, silnejšie lieky proti bolesti môžu byť považované za potrebné, ale budú zvyčajne predpisované s opatrnosťou, zo strachu zo závislosti a iných obáv. Užívajte všetky lieky podľa predpisu a prediskutujte ich účinnosť a prípadné vedľajšie účinky so svojim lekárom.
- Niekedy, v závislosti od povahy, umiestnenia a závažnosti vašej bolesti, môže váš lekár predpísať prostriedky blokujúce nervy alebo chirurgickú abláciu, ktorá odstráni určité nervové dráhy v postihnutej oblasti.
Krok 2. Zvážte použitie antidepresívnych liekov
Antidepresíva sa bežne predpisujú jednotlivcom s poruchou bolesti ako prostriedok, ktorý pomáha vyrovnať sa s emocionálnymi vplyvmi bežnými na tento stav. Takéto lieky by sa mali užívať pod prísnym dohľadom lekára a súbežne s poradenstvom. Toto je ďalšia oblasť liečby bolestivých porúch, v ktorej je dôležité koordinované úsilie medzi tímom starostlivosti.
Napriek tomu, že antidepresíva sa osvedčili u mnohých ľudí s chorobami vrátane bolestivých porúch, ako všetky lieky, prinášajú s sebou riziká. Uistite sa, že jasne rozumiete tomu, ako užívať lieky podľa predpisu a ako identifikovať možné vedľajšie účinky. V prípade otázok alebo obáv sa neváhajte obrátiť na svojho predpisujúceho lekára
Krok 3. Nájdite spôsoby, ako relaxovať
Lieky a ošetrenia poskytované pod dohľadom odborníka v oblasti duševného zdravia - ako CBT, vizualizácia a biofeedback - môžu veľmi pomôcť ľuďom s poruchou bolesti znížiť napätie, stres a úzkosť spoločné pre tento stav. Existuje aj množstvo ďalších techník, ktoré môžete vyskúšať, ktoré sú vo všeobecnosti neškodné a majú rôzny stupeň dôkazov účinnosti. Udržujte však svoj lekársky tím „v obraze“ohľadom všetkých liečebných metód, ktoré využívate.
