Hospicová starostlivosť je jednou z vecí, na ktoré nikto nemyslí rád, ale s ktorou sa v určitom okamihu bude musieť vysporiadať takmer každý, či už osobne alebo kvôli milovanej osobe. Termín hospic sa zvyčajne vzťahuje na starostlivosť na konci života, ktorá sa zameriava na pohodlie a zvládanie bolesti pre tých, ktorí majú dĺžku života šesť mesiacov alebo menej. Existuje viac možností hospicu ako kedykoľvek predtým, ale to tiež znamená, že existuje väčší rozdiel v kvalite starostlivosti. Plánovaním dopredu, robením si domácich úloh a kladením správnych otázok môžete pomôcť zaistiť, aby sa vám alebo vášmu blízkemu dostalo primeranej a súcitnej starostlivosti na konci života.
Kroky
Časť 1 z 2: Poznanie vašich možností
Krok 1. Začnite plánovať včas
Hospicová starostlivosť nemusí byť jednou z životných istôt, ako je „smrť a dane“, ale stáva sa čoraz bežnejším prvkom skúsenosti na konci života. Všetci vieme, že koniec príde, takže sa pozrite na nepríjemnosti plánovania smrti a pripravte sa vopred, aby ste si zaistili najlepšiu možnú starostlivosť.
- Porozprávajte sa o svojich želaniach alebo so svojimi blízkymi o tých, ktoré sa týkajú potenciálnej starostlivosti na konci života. Ak dôjde k vážnemu ochoreniu, ktoré by mohlo viesť k hospicovej starostlivosti, začnite hľadať možnosti vo vašej oblasti. Porozprávajte sa s lekármi, poisťovateľmi, komunitnými organizáciami, priateľmi a spolupracovníkmi atď. Čím viac informácií môžete zhromaždiť pred tým, ako začne emocionálny nepokoj v situácii na konci života, tým lepšie.
- Často, ak je diagnostikované chronické ochorenie, ktoré sa nedá vyliečiť, ale je možné ho liečiť pomocou lekárskych ošetrení, existujú programy paliatívnej starostlivosti, ktoré môžu preklenúť priepasť. Ak je dĺžka života osoby dlhšia ako šesť mesiacov, ale tento stav vyžaduje určitú starostlivosť, ktorá pomôže zvládnuť chorobu, potom by to bola dobrá voľba predtým, ako osoba musí vstúpiť do hospicu.
Krok 2. Nakúpte ako zdatný spotrebiteľ
Hospicová starostlivosť v modernej forme skutočne existuje len asi pol storočia, ale možnosti v posledných rokoch výrazne vzrástli, pretože sa stali uznávanou súčasťou kontinua starostlivosti. Zatiaľ čo hospicová starostlivosť bola kedysi predovšetkým oblasťou charitatívnych organizácií a operácií „mama a pop“, stala sa významným a výnosným odvetvím. Mnoho veľkých nemocníc a zdravotných stredísk má programy zamerané na hospicovú a paliatívnu starostlivosť.
Neprijmite len odporúčanie hospicu alebo predpokladajte, že nemáte na výber. Máte veľa možností pre hospic a je dôležité, aby ste si našli správnu formu. Hospic je služba, ktorá zahŕňa veľmi chúlostivé obdobie v živote človeka a „vhodnosť“medzi poskytovateľmi musí zaistiť, aby keď pacientka zomrie, jej blízki boli vedení do procesu, ktorý je potrebné neskôr dokončiť. Nenechajte sa tlačiť ani šikanovať do výberu hospicovej služby, ktorej neveríte
Krok 3. Spolupracujte so svojimi poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti
Ak a keď príde čas vyhľadať hospicovú starostlivosť, váš lekár (lekári) a ďalší poskytovatelia zdravotnej starostlivosti môžu a mali by v tomto procese hrať dôležitú úlohu. V prvom rade a spravidla potrebujete terminálnu diagnostiku, než budete mať nárok na hospicovú starostlivosť. Okrem toho však vaši poskytovatelia zdravotnej starostlivosti často môžu poskytnúť usmernenie k typom hospicových zariadení a možnostiam starostlivosti, ktoré môžu byť pre vašu situáciu vhodné.
- Najmä v USA bude v tomto procese zohrávať dôležitú úlohu aj váš poskytovateľ zdravotného poistenia a/alebo Medicare. Hospicová starostlivosť je pokrytá programom Medicare a väčšinou poistných plánov - samozrejme s určitými obmedzeniami, obmedzeniami a „obručami na skok“. Pokiaľ však vaše možnosti hospicu spĺňajú kritériá pokrytia, voľba by mala byť na vás.
- Hospicové služby iniciované nemocnicou zvyčajne odporúčajú pracovníci prípadového manažmentu a sociálni pracovníci. Môžu pomôcť s väčšinou papierov, takže výlučnú zodpovednosť nemá rodinný príslušník alebo pacient.
- Odporučenie hospicu často prichádza len niekoľko dní pred smrťou pacienta a skutočná služba hospicu sa nevyužila na plný potenciál. Tým, že rodina a pacient získajú hospicovú starostlivosť skôr a neskôr, môžu si maximálne užiť spoločný čas a zaistiť, aby bol pacient v posledných mesiacoch bezbolestný a pohodlný.
Krok 4. Určte typ hospicovej starostlivosti, ktorú potrebujete
Hospicová starostlivosť sa tradične vyskytuje v dome koncového pacienta, pričom poskytovatelia prichádzajú do domu, aby ponúkali pravidelnú pomoc a podporu pacientovi a primárnym opatrovateľom (zvyčajne rodinní príslušníci). Hospicová starostlivosť sa však stále viac rozširuje aj mimo domáce prostredie.
- Ak budete potrebovať hospicovú starostlivosť v nemocnici, opatrovateľskom dome alebo zariadení dlhodobej starostlivosti, vyhľadajte poskytovateľov špecializujúcich sa na tieto typy zariadení. Niektorí poskytovatelia teraz prevádzkujú špecializované strediská hospicovej starostlivosti, takže to môže byť tiež iná možnosť.
- Ak je pre vás prioritou pobyt doma, vyhľadajte poskytovateľov, ktorí budú rešpektovať a podporovať toto rozhodnutie a poskytnú všetku možnú pomoc, aby sa tak stalo.
Krok 5. Zvážte svoje preferencie pre veľkosť, vzdialenosť a príslušnosť
Aj keď menšie prevádzky hospicu môžu často poskytovať viac prispôsobenú starostlivosť, väčšie majú často k dispozícii viac personálu, zdrojov a technológie. Vždy však existujú výnimky, takže nepredpokladajte, že akékoľvek menšie alebo väčšie hospicové služby budú zodpovedať vašim preferenciám starostlivosti. Skúmajte a pýtajte sa.
- U malých a veľkých hospicových programov zvážte aj pomer zamestnancov k pacientovi. V ideálnom prípade by jeden poskytovateľ starostlivosti nemal mať súčasne viac ako dvanásť pacientov.
- Majte na pamäti aj vzdialenosť. Ako ďaleko sú poskytovatelia? (To znamená, ako dlho im bude trvať, kým sa dostanú k vám domov, keď ich budete potrebovať?) Alebo ak nezostanete doma, ako ďaleko je hospic centrum? (Ako dlho bude cesta trvať pre svojich blízkych?)
- Dávate prednosť poskytovateľovi hospicu, ktorý je spojený s konkrétnou náboženskou organizáciou, ktorá poskytuje duchovnú podporu, ktorá rešpektuje širokú škálu systémov viery, alebo žiadny z nich? V zásade zvážte, akú úlohu bude hrať náboženstvo/viera/spiritualita v posledných dňoch a ako môže poskytovateľ hospicu túto preferenciu rešpektovať a podporovať.
Krok 6. Buďte ochotní zmeniť poskytovateľov
Môžete si urobiť všetky domáce úlohy, vypočuť si najlepšie rady, položiť všetky správne otázky a napriek tomu niekedy prídete na to, že ste sa nesprávne rozhodli pre hospic. Máte právo zmeniť názor a vybrať si nového poskytovateľa - zaistenie nepretržitého pokrytia si môže vyžadovať ďalšiu prácu s vašim poisťovateľom, ale dá sa to zvládnuť a zvyčajne to stojí za to.
Je smutné, že pokiaľ ide o hospicovú starostlivosť, „hodiny tikajú“. Ak máte pocit, že vy alebo váš milovaný nie ste v správnej situácii, nečakajte, či sa to zlepší. Zaistite, aby vám bola poskytnutá starostlivosť na konci života, akú si zaslúžite, čo najväčšiu časť vašej poslednej fázy života
Časť 2 z 2: Kladenie správnych otázok
Krok 1. Potvrďte akreditáciu, certifikáciu a poskytnutie licencie
Niektorí poskytovatelia hospicu pôsobia už desaťročia, zatiaľ čo iní sa objavia cez noc a rovnako rýchlo zmiznú. Aj keď životnosť nie je vždy rovnaká ako vynikajúca kvalita, je väčšia pravdepodobnosť, že budete mať pozitívnu skúsenosť s poskytovateľom, ktorý má bohaté skúsenosti a za svoje služby si vyslúžil náležité uznanie.
Vždy by ste mali dať prednosť poskytovateľovi hospicu, ktorý získal akreditáciu od národnej organizácie (napríklad od Spoločnej komisie); certifikácia spoločnosťou Medicare (na účely poistenia a platieb); a riadna licencia (ak je to potrebné, kde žijete - zákony sa v USA líšia)
Krok 2. Porozprávajte sa s administrátormi a zamestnancami
Dobrá hospicová starostlivosť je založená na osobných vzťahoch medzi opatrovateľmi a pacientmi. Pred výberom služby hospicu sa porozprávajte so zodpovednými ľuďmi a tými, ktorí budú skutočne poskytovať starostlivosť. Zaistite, aby sa na ciele a proces starostlivosti pozerali podobným spôsobom ako vy, a aby vyzerali úprimne, že chcú poskytnúť výnimočnú starostlivosť na konci života.
- Porozprávajte sa so správcom o celkovej filozofii, zdrojoch a ďalších informáciách, ktoré chcete vedieť o tomto poskytovateľovi hospicu. Získajte prehliadku zariadenia (ak je k dispozícii) alebo podrobný rozpis postupu starostlivosti. Požiadajte o referencie organizácie, ktoré s týmto poskytovateľom spolupracujú.
- Pýtajte sa na skúsenosti, školenia a osvedčenia personálu. V ideálnom prípade by každý člen personálu, ktorý sa zaoberá terminálnym pacientom, mal byť certifikovaný v hospicovej starostlivosti a mal by mať solídnu kombináciu skúseností a školenia.
- Zaistite, aby mal poskytovateľ hospicu k dispozícii certifikovaný personál 24 hodín denne, sedem dní v týždni.
- Požiadajte o rozhovor s niektorými alebo so všetkými poskytovateľmi starostlivosti. Vykonajte neformálne pohovory, ak si to želáte, alebo aspoň pociťujte typ ľudí, ktorí pracujú pre tohto poskytovateľa hospicu.
Krok 3. Prediskutujte individualizovaný plán starostlivosti o pacienta a rodinu
Podrobný plán starostlivosti prispôsobený individuálnemu pacientovi by mal byť štandardným prvkom každého poskytovateľa hospicovej starostlivosti. Poskytovateľ by mal byť ochotný spolupracovať s vami, vašou rodinou a členmi „hospicového tímu“na vypracovaní a implementácii tohto plánu.
- „Hospicový tím“môže zahŕňať vášho lekára; hospicový lekár alebo lekársky riaditeľ; zdravotné sestry; domáci zdravotnícki pracovníci; sociálni pracovníci; duchovní alebo poradcovia; dobrovoľníci; a terapeuti.
- V mnohých prípadoch bude rodina zohrávať ústrednú úlohu v starostlivosti o terminálneho pacienta. Požiadajte o podrobný rozpis očakávanej úlohy rodiny pri poskytovaní starostlivosti a podpory. To platí najmä vtedy, ak je starostlivosť poskytovaná vo vašom dome. Hlavnými opatrovateľmi sú často rodinní príslušníci, pričom personál hospicu zaobchádza s niekoľkými pacientmi počas celého dňa.
- Hospicový opatrovateľ je tiež „v pohotovosti“v naliehavých situáciách, ako je napríklad nekontrolovaná bolesť, sťažené dýchanie alebo smrť pacienta.
- Opýtajte sa napríklad na možnosti „odkladnej starostlivosti“, ktorá v zásade ponúka primárnym opatrovateľom (zvyčajne rodine) niekoľko dní voľna od psychického a fyzického stresu umiestnením pacienta do dočasnej starostlivosti na plný úväzok. To sa dá urobiť aj prostredníctvom miestnej nemocnice. Personál hospicu vám môže pomôcť uviesť to do pohybu, ak si hlavný opatrovateľ/člen rodiny potrebuje oddýchnuť.
Krok 4. Porozprávajte sa o financiách a vyžiadajte si písomne fakturačné a platobné podmienky
Kvalifikovaná hospicová starostlivosť je hradená spoločnosťou Medicare a väčšinou súkromných poisťovateľov v USA, ale môžu existovať poistné spoluúčasť a spoluúčasť na riešení, napríklad s liekmi a odkladnou starostlivosťou. Uistite sa, že rozumiete tomu, ako funguje fakturačný proces a aké opatrenia je možné vykonať v súvislosti s platbami.
- Súčasťou tejto konverzácie bude aj váš poisťovateľ, pretože pracujete na určovaní toho, čo bude kryté a koľko z nákladov budete znášať vy. Poskytovateľ hospicu by mal mať bohaté skúsenosti s rokovaním s poisťovateľmi a mal by byť schopný poskytnúť určité usmernenie.
- Poskytovatelia hospicov budú tiež bežne prijímať súkromné platby (bez poistenia), ak to vyžadujú vaše okolnosti. Vo všetkých prípadoch, ale určite v týchto, všetky písomné a zrozumiteľne vysvetlené všetky platobné podmienky a postupy.
Krok 5. Riešenie špecializovaných možností liečby a núdzového plánovania
Koniec života, rovnako ako zvyšok života, často nejde podľa plánu. Opýtajte sa, ako sa poskytovateľ hospicu počas obdobia starostlivosti prispôsobí a prispôsobí meniacim sa okolnostiam. Napríklad:
- Aké alternatívy sú k dispozícii, ak pacient nemôže zostať doma napriek tomu, že ide o pôvodný plán? Má poskytovateľ špecializované centrum starostlivosti alebo priestor v nemocnici?
- Je hospicová služba ochotná a schopná ponúkať alebo podporovať liečbu, ako sú krvné transfúzie, doplnkový kyslík, sondy, návštevy núdzovej nemocnice a dokonca aj chemoterapia alebo ožarovanie, výlučne z dôvodu zvládania bolesti a pohodlia pacienta? Prípadne chápu a podporujú predbežné smernice pacienta týkajúce sa obmedzení starostlivosti?
- Je praktickejší poskytovateľ hospicu riešiť výpadky prúdu, nepriaznivé počasie a ďalšie núdzové situácie? Požiadajte o ich núdzový plán.
Krok 6. Určte mieru ich zapojenia, akonáhle hrozí smrť
Môžete predpokladať, že hospicová starostlivosť tam bude až do konca, ale nie vždy to tak je. Ak chcete hospicovú starostlivosť a podporu až do okamihu smrti (a ešte trochu ďalej), alebo ak dávate prednosť „ústupu“na samom konci, urobte si jasno vo svojich očakávaniach a opýtajte sa na ich politiku.
