Avaskulárna nekróza (AVN) je ochorenie, ktoré sa vyskytuje z dôvodu dočasného alebo trvalého zlého prekrvenia kostí, čo vedie k smrti kostných tkanív. Tento proces môže spôsobiť prerušenie postihnutej kosti, ktoré nakoniec spôsobí kolaps kosti. AVN sa môže vyskytnúť na akomkoľvek mieste v tele, ale bežne sa vyskytuje v oblasti bokov, kolien, ramien a členkov. Ak avaskulárna nekróza trápi vás alebo niekoho známeho, pozrite si krok 1, aby ste začali účinne liečiť túto chorobu.
Kroky
Časť 1 z 3: Starajte sa o seba
Krok 1. Odpočívajte
Zníženie stresu a hmotnosti postihnutých kostí bude mať za následok obrovské množstvo úľavy od bolesti, spomalenie miery poškodenia a poskytnutie šance vášmu telu liečiť sa. Okrem fyzikálnej terapie sa snažte čo najviac minimalizovať svoj denný pohybový pohyb.
Ak je postihnutým kĺbom bok, koleno alebo členok, možno budete potrebovať pomoc pri barlách alebo chodítku. Berte barle ako pozvánku, aby ste sa udržali mimo nôh. Barle by ste však mali používať iba na radu svojho fyzioterapeuta
Krok 2. Cvičte zdravo
Mali by ste navštíviť fyzioterapeuta, aby vám ukázal určité cvičenia na udržanie alebo zlepšenie pohybu kĺbov. Úlohou fyzioterapeuta je najskôr vám pomôcť s chôdzou a potom vás od nej pomaly odstaviť. Zlepšenie vás zavedie k niektorým naťahovacím cvičeniam, ktoré môžete vykonávať na klinike alebo doma.
- Rotoped je tiež nápomocný, pretože pohyby dopredu a dozadu pomôžu celkovému stavu kĺbu, zvýšia prietok krvi a udržia vaše bedrové a súvisiace svaly silné.
- Vaše zlepšenie pohybu a sila pomôžu fyzioterapeutovi vybrať si správne cvičenia, ktoré vám najviac vyhovujú, a povedú vás, ako ich vykonávať sami.
Krok 3. Zvážte akupresúrnu terapiu
Je to ďalšia užitočná metóda, ktorá sa vykonáva stlačením určitých oblastí/bodov na tele, ktoré pomáhajú pri relaxácii. Porozprávajte sa so svojim fyzickým terapeutom o akupresúre. Môžete to urobiť sami pravidelne alebo si môžete dohodnúť stretnutie s profesionálom a zmeniť ho na plnohodnotný deň skutočného stresu.
Alternatívne vykonávanie jednoduchej jogy alebo masážnej terapie (najmä pre zadok, predné/bočné bedrové svaly a chrbát) tiež pomáha pri relaxácii a vyhýbaní sa stresu. Čím viac budete uvoľnení, tým lepšie sa budete cítiť 24/7
Krok 4. Obmedzte príjem alkoholu
Pitie alkoholu je jedným z rizikových faktorov vzniku AVN. Nepretržité pitie alkoholu zhorší váš prípad v dôsledku zvýšených hladín tukových látok vo vašej krvi, ktoré sa zvyčajne hromadia a blokujú vaše cievy v postihnutých oblastiach. Ak je to potrebné, na noc si dajte pohár červeného vína.
Existuje niekoľko dôvodov, prečo by ste mali obmedziť príjem alkoholu alebo úplne prestať. Iste, jeden pohár vína denne je v poriadku, ale čokoľvek z toho môže spôsobiť katastrofu vo vašom srdci, orgánoch a samozrejme aj v kostiach. Starajte sa o svoje telo a choďte nealkoholické
Krok 5. Udržujte nízke hladiny cholesterolu
Zaistite zdravú diétu s nízkym obsahom tukov tým, že sa vyhnete hydrogenovaným olejom, vyprážaným jedlám a znížite príjem plnotučných mliečnych výrobkov, ktoré môžete nahradiť nízkotučnými alebo netučnými alternatívami. Ak tak urobíte, zníži vašu hladinu cholesterolu na minimum a pomôže vašej krvi a srdcu.
- Pri zaraďovaní červeného mäsa do stravy nezabudnite pred varením orezať všetok viditeľný tuk.
- Konzumujte potraviny bohaté na Omega 3 mastné kyseliny ako ryby, vlašské orechy, ľanové semená, sójové bôby, tuniak a olivový olej. Vyhnite sa vyprážaniu olivového oleja, pretože zničí v ňom omega 3 a stratí všetky výhody.
Krok 6. Vyhnite sa alebo minimalizujte príjem prísad s vysokým obsahom tuku, ako je maslo a majonéza
Vezmite potrebné tuky zo zdravých zdrojov, ako sú surové orechy, rastlinné oleje ako olivový olej a ryby zo studenej vody, ako je losos a makrela. Jedzte veľa zelenej listovej zeleniny, ovocia a celozrnných výrobkov bez masla, syra a smotanových omáčok.
Ak ste diabetik, vždy si kontrolujte hladinu cukru v krvi v normálnom stave. Ak sa stretnete s náhlymi vysokými alebo nízkymi koncentráciami cukru, ihneď sa poraďte so svojím lekárom, pretože cukrovka je považovaná za jeden z rizikových faktorov, ktoré môžu viesť k AVN. Úprava hladiny glukózy by mala byť jednou z vašich najvyšších priorít tým, že budete venovať pozornosť jedlu a liekom
Časť 2 z 3: Lekárske ošetrenie
Krok 1. Opýtajte sa svojho lekára na lieky
Tu sú znalosti, ktorými by ste mali byť vyzbrojení:
-
Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) sa predpisujú na zmiernenie bolesti a zmiernenie zápalu (začervenanie, opuch, bolesť). Známe NSAID v lekárňach sú soli ibuprofenu a diklofenaku („Voltaren alebo Cataflam“); väčšina je k dispozícii vo variabilných dávkových formách.
Tablety sa majú užívať podľa potreby (pri bolestiach), ale mala by stačiť zvyčajná dávka Voltarenu 50 mg dvakrát denne po jedle
- Lieky na osteoporózu, ako je alendronát („Fosamax“), pomáhajú spomaliť progresiu AVN.
- Cholesterolové lieky sa používajú na zníženie koncentrácie tukov v krvnom obehu spôsobenej príjmom kortikosteroidov; to zabraňuje upchatiu krvných ciev, ktoré vedie k AVN.
- Riedidlá krvi, ako je Warfarin, pomáhajú pacientom s poruchami zrážanlivosti predchádzať tvorbe zrazenín, ktoré môžu upchať cievy.
Krok 2. Porozprávajte sa so svojím lekárom o elektrickej stimulácii
Ide o proces, ktorý stimuluje telo k rastu nových kostí, ktoré nahradia poškodenú oblasť. Vykonáva sa počas chirurgického zákroku tak, že sa aplikuje okolo kostí ako elektromagnetické pole, dodáva elektrickú energiu priamo do kostí alebo pripevní elektródy k pokožke. Nie je to chirurgický zákrok ako taký, ale spravidla sa používa spolu s chirurgickým zákrokom.
Ak operácia uvedie vaše kosti do súladu, elektrická stimulácia uvedie loptu do pohybu. Nie je to však vhodné pre každého, preto sa opýtajte svojho lekára, či je to uskutočniteľná možnosť
Krok 3. Zvážte operáciu
Viac ako 50% pacientov s AVN bude potrebovať chirurgickú liečbu približne po 3 rokoch diagnostiky. Váš lekár určí, aký typ chirurgickej terapie budete potrebovať. Tu sú podrobnosti:
- Dekompresia jadra. Chirurg odstráni časti vnútornej vrstvy kosti. Cieľom je znížiť tlak vo vnútri, zvýšiť prietok krvi a nechať ďalší priestor stimulovať novú zdravú produkciu kostného tkaniva novými krvnými cievami.
- Transplantácia kosti (štep). Toto je transplantačný proces zdravej kostnej časti z iného miesta vášho tela na podporu postihnutej oblasti, ktorý sa zvyčajne vykonáva po dekompresii jadra. Zvýšenie krvného zásobenia je možné vykonať cievnym štepom vrátane tepny a žily.
- Reforma kostí (osteotómia). Tu chirurg odstráni časť postihnutej kosti nad alebo pod závažím nesúcim kĺbom, aby zmenil svoj tvar a znížil napätie na nej. Toto je účinné v počiatočných štádiách/malých oblastiach a odkladá výmenu kĺbu.
- Výmena kĺbu. V neskorých štádiách, keď je úplne zrútený alebo poškodený a pri zlyhaní liekov, je poškodený kĺb nahradený umelým, zvyčajne vyrobeným z plastových alebo kovových častí.
Krok 4. Získajte fyzickú terapiu a držte sa jej
Po chirurgickom zákroku je nevyhnutné, aby sa vaše kosti: A) uzdravili a B) uzdravili sa správne. Fyzická terapia (vykonávaná pravidelne) zabezpečí, že sa obe tieto veci stanú. Takto je to výhodné:
- Váš fyzikálny terapeut vás spojí s barlami, chodítkom alebo iným zariadením na zníženie hmotnosti, ktorú musí kĺb uniesť. To výrazne urýchli proces hojenia.
- Váš fyzikálny terapeut s vami bude pracovať na cvičeniach, ktoré zabránia deformácii kĺbov a zlepšia vašu flexibilitu a pohyblivosť. Veľmi dôležité veci!
Časť 3 z 3: Pochopenie choroby
Krok 1. Vedieť, čo je avaskulárna nekróza v skutočnosti
Avaskulárna nekróza (AVN) alebo osteonekróza je definovaná ako smrť kostného tkaniva v dôsledku nedostatku a straty krvného zásobovania konkrétnej kosti. Ovplyvnená kosť bude mať malé prestávky, ktoré by celkovo mohli viesť k kolapsu kosti. Ak AVN postihne kosti v blízkosti kĺbu, povrch kĺbu sa môže zrútiť. Postihnutou oblasťou kosti alebo kĺbu v AVN je obvykle bedra.
- AVN sa vyskytuje v kostiach s jediným koncovým prívodom krvi alebo koncovej tepny (to znamená, že je obmedzený prísun krvi), ako sú hlavice stehennej kosti (bedra) a humeru (ramena), karpály (kosti rúk) a talus (kosti chodidiel). Uzavretie alebo prerušenie tohto jediného terminálneho prívodu krvi povedie k smrti kostného tkaniva a neskôr k kolapsu kosti.
- Aj keď sa kostné tkanivo regeneruje alebo opäť rastie, rýchlosť deštrukcie kostí je rýchlejšia ako regenerácia kostí. Ak sa kosť zrúti, kĺbová štruktúra sa rozpadne a vedie k bolesti. Kortikosteriody a žiarenie aplikované na kosť môžu ďalej prispievať k progresii AVN.
Krok 2. Poznáte rizikové faktory a príčiny
Niektoré príčiny môžu zvýšiť riziko vzniku AVN. K AVN môže viesť čokoľvek z nasledujúceho:
- Zlomenina kosti alebo vykĺbenie kĺbu môže prerušiť prietok krvi
- Žiarenie počas liečby rakoviny oslabuje kosť a postihuje cievy
- Zvýšený tlak vo vnútri kosti spôsobuje zúženie ciev a sťaženie vstupu čerstvej krvi, čo vedie k zlému prekrveniu
- Príjem alkoholu v obrovských množstvách (denne niekoľko rokov) spôsobuje, že sa tuky hromadia v cievach a blokujú ich
- Lieky, ako sú kortikosteroidy (prednizolón), ak sa užívajú dlhodobo vo vysokých dávkach, môžu zvýšiť riziko AVN. Iné lieky, ako je bifosfát (liečba osteoporózy), ak sa používajú dlhodobo, môžu viesť k zriedkavému stavu, ktorý sa nazýva osteonekróza čeľuste.
- Ochorenia, ako je diabetes, HIV/AIDS, kosáčikovitá anémia, transplantácia orgánov a dialýza, môžu viesť k AVN
Krok 3. Vedzte, aké sú príznaky
AVN je často vynechaná, pretože na začiatku tejto poruchy neexistujú žiadne príznaky. Prvým prítomným symptómom je bolesť v postihnutej kosti/kĺbe, ako je bolesť slabín v AVN hlavice stehennej kosti. Tu sú špecifiká:
- Táto bolesť slabín sa zhoršuje znášaním závažia, môže byť mierna alebo sa v priebehu času postupne zhoršuje. Bolesť sa môže objaviť v pokoji alebo v noci.
- Chôdza s krívaním môže byť pozorovaná v prípade postihnutia bedrového kĺbu a bolesť pri tlaku bude pociťovaná na obzvlášť postihnutej kosti alebo okolo nej.
- Pohyby kĺbov môžu byť obmedzené a bolestivé. Postihnutý kĺb sa môže časom zdeformovať alebo zdeformovať.
-
Ak je nerv stlačený v oblasti postihnutej kosti alebo kĺbu, svaly dodávané týmto nervom môžu byť časom paralyzované a zdeformované.
-
Znaky a symptómy sa zvyčajne vyskytujú neskoro v priebehu ochorenia a pacienti sa poradia s lekárom, keď je choroba pokročilejšia, ako mala. Bez ošetrenia bude postihnutý kĺb zničený do piatich rokov od začiatku AVN.
-
Krok 4. Zistite, ako sa diagnostikuje AVN
Počas vyšetrenia váš lekár identifikuje váš stav stlačením miesta bolesti v mieste citlivosti. Možno bude potrebovať, aby ste vykonali určité pohyby alebo polohy tela - to vám pomôže zistiť, či niektoré pohyby alebo polohy kĺbov zvýšia alebo znížia bolesť alebo či je váš pohyb znížený. Na určenie vášho stavu a toho, či je chirurgický zákrok potrebný, môže váš lekár vyžadovať niektorý z nasledujúcich opatrení:
- Röntgenové lúče. V počiatočných štádiách sa to zdá normálne, ale v neskorších štádiách to ukazuje jasnú zmenu kostí
- Skenovanie kostí. Intravenóznym potrubím sa do vašej žily pomaly vstrekuje bezpečný rádioaktívny materiál. Materiál prúdi vašim krvným obehom, kým nedosiahne miesto určenia; obrázok na špeciálnom zariadení ukáže postihnuté miesta ako jasné svetlé body. Táto metóda sa bežne používa, ak sú výsledky röntgenového žiarenia normálne.
- Zobrazovanie magnetickou rezonanciou „MRI“. Toto je známe ako najcitlivejšia metóda v počiatočných štádiách AVN, pretože odhaľuje akékoľvek chemické zmeny v kostnej dreni a procese obnovy kosti. To sa deje pomocou rádiových vĺn a silného magnetického poľa.
- Počítačová tomografia „CT“. Je to jasnejšie ako röntgenové snímky a skeny kostí; určuje rozsah poškodenia kosti tým, že urobí trojrozmerný obraz kosti.
- Kostná biopsia. Toto je postup, pri ktorom sa odoberie malé množstvo kostného tkaniva a preskúma sa pomocou mikroskopu, aby sa zistil mikroskopický vzhľad AVN.
Tipy
- Konzumácia rýb ako tuniaka a lososa niekoľkokrát týždenne zvýši príjem tukov Omega 3; pridanie vlašských orechov a ľanových semienok do vášho šalátu je ďalším krokom k vašej zdravej strave.
- Pred užívaním NSAID sa poraďte so svojím lekárom, pretože majú niektoré vedľajšie účinky, vrátane gastrointestinálnych porúch, ako je vracanie, podráždenie, bolesť žalúdka. Na minimalizáciu týchto príznakov sa odporúča užívať bezprostredne po jedle. Pacienti s anamnézou vredov, ochorením obličiek a infarktom myokardu majú používať NSAID opatrne
- U niektorých postihnutých osôb je potrebná imobilizácia postihnutého kĺbu a kostí pomocou dlahy a odliatkov. To sa robí po konzultácii s lekárom alebo odborníkom na kosti.
- Štúdie uviedli, že kortikosteroidy môžu inhibovať rozklad lipidov, čo má za následok zvýšenie ich hladín v obehu a blokovanie ciev.
