Popáleniny tretieho stupňa vyžadujú okamžitú lekársku pomoc. Prenikajú celou hrúbkou vašej pokožky, od epidermy po dermis a podkožné vrstvy podkoží. Rana môže vyzerať biela a voskovitá, hnedá a zuhoľnatená alebo vyvýšená a kožovitá; v dôsledku poškodenia nervov však na mieste nemusí byť žiadna bolesť. Ak máte podozrenie, že je možné popálenie tretieho stupňa, vyhľadajte okamžitú lekársku pomoc. Medzitým poskytnite prvú pomoc a sledujte príznaky šoku. Procesy liečenia a hojenia popálenín tretieho stupňa vyžadujú určitý čas a budú sa líšiť v závislosti od povahy poranenia.
Kroky
Časť 1 z 3: Získanie pomoci a poskytnutie prvej pomoci
Krok 1. Okamžite zavolajte záchrannú službu
Nestrácajte čas snahou zistiť, či ide o popáleninu tretieho stupňa. Zvlášť ak to vyzerá voskovo biele alebo zuhoľnatené, spôsobuje malú alebo žiadnu bolesť alebo pokrýva veľkú plochu, predpokladajte najhoršie. Zavolajte na číslo 911 v USA alebo na núdzové číslo, kde žijete.
Ak ste obeťou popálenia a ste sami, čoskoro môžete byť v šoku. Ihneď zavolajte pomoc a - pokiaľ je to možné - ľahnite si nohami a zdvihnutou ranou
Krok 2. Presuňte popálenú osobu do bezpečia, ak je to možné
Ak vidíte niekoho aktívne popáleného alebo v tesnej blízkosti zdroja popálenia, odtiahnite ho od neho, ak je to pre vás bezpečné. Plamene uhaste na oblečení alebo na tele vlhkou (ak je to možné) alebo suchou prikrývkou alebo hrubým kabátom. Ak sú v bezvedomí alebo máte podozrenie, že by mohlo dôjsť k poraneniu hlavy alebo krku, presuňte ich iba vtedy, ak musíte a len tak ďaleko, ako musíte.
Buďte obzvlášť opatrní pri popáleninách spôsobených elektrickou energiou, ako je napríklad prerušené elektrické vedenie. Dávajte si tiež pozor na únik paliva alebo výbušného plynu v tejto oblasti, napríklad po autonehode
Krok 3. Ranu zľahka prikryte a nerobte pre ňu nič iné
Nelejte vodu ani neklaďte ľad na silné popáleniny. Ak je do rany spálené oblečenie, nechajte to tak. Spôsobíte len ďalšie poškodenie kožného tkaniva. Na ranu voľne položte čistú handričku, ktorá nepúšťa vlákna, napríklad bavlnenú plachtu.
Pokrievku nenechajte prilepiť na ranu a po aplikácii ju neodstraňujte
Krok 4. Zvládajte príznaky šoku, kým nepríde pomoc
Šok, ktorý môže byť spôsobený nedostatočným krvným obehom, je život ohrozujúcou obavou pre ťažké obete popálenín. Ak osoba stratí vedomie, zdá sa slabá alebo zmätená, má rýchly, ale slabý pulz, alebo sa zdá, že inak zápasí spôsobmi, ktoré nesúvisia so samotným popálením, predpokladajte, že je v šoku.
- Položte popálenú osobu na chrbát, ak je bezpečné ju premiestniť.
- Ak je to možné, zdvihnite nohy asi o 30 cm. Tiež, ak môžete, zdvihnite popáleninu nad ich srdce.
- Pokiaľ sa chvejú, voľne ich prikryte dekou alebo iným prikrývaním. Pokúste sa nenechať krytinu prilepiť k popáleniu.
- Ak osoba nedýcha alebo nemá pulz, začnite s KPR, ak je to možné.
Časť 2 z 3: Liečba ťažkých popálenín v nemocnici
Krok 1. Získajte kritickú starostlivosť o akékoľvek život ohrozujúce stavy
Ak popálenina poškodí životne dôležité orgány, spôsobí veľkú stratu krvi alebo bude viesť k šoku, môže byť ohrozený váš život. Aj keď riešenie skutočného popálenia čo najskôr výrazne zlepší výhľad na zotavenie, lekársky tím bude musieť najskôr stabilizovať svoje vitálne funkcie. Nechajte pohotovosť a tím kritickej starostlivosti vykonať svoju prácu. Akonáhle vás stabilizujú, budú sa starať o popáleniny.
Stabilizácia obete popálenín tretieho stupňa môže zahŕňať použitie IV, poskytnutie kyslíka, intubáciu alebo ventiláciu obete v bezvedomí, vykonanie KPR alebo použitie a defibrilátora AED
Krok 2. Vykonajte čistenie a odstránenie rany
Úlomky ako spálený odev spolu s odumretým tkanivom je potrebné z rany odstrániť čo najskôr, aby sa znížilo riziko vážnych infekcií alebo iných komplikácií. Na základe povahy popáleniny vás môžu uložiť do špeciálnej vane na čistenie a odstraňovanie nečistôt alebo môžu byť potrebné chirurgické zákroky.
Krok 3. Prijímajte intravenózne (IV) tekutiny
Popáleniny tretieho stupňa spôsobujú únik tekutiny z ciev, čím zabraňujú orgánom získať potrebné živiny. Proti tomu pôsobia IV tekutiny, ktoré dodávajú telu živiny a energiu, ktoré potrebuje na uzdravenie.
Tiež vás môžu dehydratovať popáleniny tretieho stupňa, proti ktorým môžu pomôcť IV tekutiny s elektrolytmi
Krok 4. Očakávajte, že dostanete liečbu ECMO
Pri ECMO alebo mimotelovej membránovej oxygenácii vám lekári odoberú krv do plastovej skúmavky. Oxid uhličitý sa odstráni z krvi, pridá sa kyslík a krv sa vráti do tela. Táto kúra spolu s nízkoúrovňovým ventilátorom, ktorý udrží vaše pľúca v pohybe, uľahčí pracovné zaťaženie pľúc pri ich hojení.
Krok 5. Obnovte sa v teplom a vlhkom prostredí
Udržanie oblasti popálenia v teple a vlhkosti môže pomôcť pri procese hojenia. To sa môže poskytovať prostredníctvom špeciálne vybavených izbových ohrievačov a zvlhčovačov, fluidných matracov a ďalšieho vybavenia používaného v nemocnici na jednotke intenzívnej starostlivosti (JIS).
Porozprávajte sa so svojím lekárom o akýchkoľvek úpravách životného prostredia - ako je zapnutie termostatu alebo pridanie zvlhčovača -, ktoré by ste mali urobiť doma po prepustení
Krok 6. Užívajte lieky proti bolesti
Aj keď sú popáleniny tretieho stupňa spočiatku bezbolestné kvôli poškodeniu nervov, nakoniec budete pravdepodobne pociťovať značnú bolesť. Lekársky tím vyvinie režim manažmentu bolesti vhodný pre špecifiká vášho stavu. Možno budete musieť dlhodobo užívať lieky proti bolesti.
Krok 7. Očakávajte kožné štepy a rekonštrukčnú chirurgiu
Tkanivo zničené popáleninou tretieho stupňa sa neobnoví, čo znamená, že vašu ranu možno bude musieť pokryť kožný štep - zdravé tkanivo zozbierané odinakiaľ na vašom tele. Miesto darcu bude potom vyzerať ako oškrabané koleno a bude vyžadovať pomerne jednoduchú následnú starostlivosť. V závislosti od povahy popálenia môže byť potrebných niekoľko kôl kožného štepu.
Možno budete musieť tiež absolvovať jedno alebo niekoľko cyklov kozmetickej rekonštrukčnej chirurgie. Nenechajte sa odradiť pojmom „kozmetický“- tento typ operácie vám môže pomôcť vo fyzických a emocionálnych liečebných procesoch
Krok 8. Opýtajte sa na používanie okuliarov pre virtuálnu realitu pri prezliekaní
Používanie okuliarov pre virtuálnu realitu môže pomôcť zmierniť úzkosť pacienta z popálenia pri výmene obväzov. Ak to vaša nemocnica ponúka, budete nosiť okuliare, ktoré vás zaradia do „snehového sveta“, v ktorom budete môcť hádzať snehové gule a užívať si zimný, arktický svet. Pomôže vám to rozptýliť a uvoľniť vás pri výmene obväzov.
Časť 3 z 3: Pokračujúca liečba doma
Krok 1. Dodržujte odporúčaný plán manažmentu bolesti
Kombinácia poškodenia popálením, kožného štepu a/alebo chirurgického zákroku vám môže spôsobiť veľa bolesti. V závislosti od povahy rany vám môžu byť predpísané topické, orálne alebo injekčné lieky proti bolesti. Účinné lieky proti bolesti môžu tiež viesť k závislosti - napríklad k závislosti na opioidoch - preto sa do bodky riaďte svojim dávkovacím plánom a akékoľvek problémy oznámte svojmu lekárovi.
Príznaky závislosti od liekov proti bolesti môžu zahŕňať zmeny spánkového režimu a denných návykov; ospalosť alebo letargia; znížená starosť o základnú hygienu; zmeny osobnosti; strata hmotnosti a znížená chuť do jedla; a pretrvávajúce symptómy podobné chrípke
Krok 2. Podľa predpisu naneste hydrokoloidné alebo hydrogélové obväzy
Oba tieto obväzy pomáhajú hydratovať a chrániť popáleniny a sú často predpisované pre široký sortiment popáleninových poranení. Ak vám váš lekár predpíše jeden z nich ako súčasť vášho režimu starostlivosti o rany, uistite sa, že úplne rozumiete tomu, ako ich aplikovať a meniť.
- Hydrokoloidné obväzy sú jednoduché, jednodielne, lepkavé náplasti, ktoré poskytujú vodeodolnú bariéru a gélový povlak na ranu. Každá náplasť môže trvať 3-5 dní. Tieto sú častejšie pri ľahkých alebo stredne ťažkých popáleninách.
- Hydrogelové obväzy obsahujú hydratačný polymér, ktorý musí byť voľne zabalený gázovým obväzom, aby zostal na svojom mieste. Jeden obväz môže trvať až 4 dni. Bežnejšie sa predpisujú na pľuzgiere na pľuzgieroch.
Krok 3. Jedzte stravu s vysokým obsahom bielkovín a zvýšte príjem živín
Na to, aby sa vaše telo uzdravilo, potrebuje veľa energie, takže mu počas regenerácie budete musieť dodať ďalšie zdravé palivo. Bielkoviny sú skvelým palivom na liečenie, preto zvýšte príjem chudého mäsa, orechov, fazule, jogurtu, vajec, tofu a sójových výrobkov.
- Vitamín A, vitamín C a zinok môžu tiež pomôcť pri hojení rán. Zvýšte príjem čerstvého ovocia a zeleniny - najmä citrusov na vitamín C a tmavých listových zelených na vitamín A - a pridajte morské plody, obohatené zrná a červené mäso na zinok.
- Váš lekár vám môže odporučiť aj multivitamín alebo podobný výživový doplnok.
- Poraďte sa s registrovaným dietológom o pomoc pri navrhovaní najlepšej diéty na hojenie rán pre vás.
Krok 4. Vyhľadajte terapiu pre svoje fyzické a emocionálne potreby
Keď sa uzdravíte z popáleniny, môžete zistiť, že vašu pohyblivosť a koordináciu zhoršuje poškodenie tkaniva, poškodenie nervov, jazvové tkanivo a chronická bolesť. Pravidelné fyzické cvičenia môžu pomôcť zlepšiť kvalitu života, keď sa zotavujete. Napríklad popálenina dlane môže spôsobiť trvalé poškodenie, ktoré si vyžaduje rozsiahlu fyzickú terapiu a školenie, aby ste znova použili svoju ruku.
