Odborníci zvyčajne odporúčajú antikonvulzívne a antispazmodické lieky, ktoré pomôžu zvládnuť bolesť spojenú s neuralgiou trojklaného nervu. Pretože tieto liečby nefungujú pre každého, a pretože niekedy sú časom menej účinné, možno sa budete musieť porozprávať so svojím lekárom o injekciách alebo chirurgických technikách - štúdie ukázali, že tieto metódy u niektorých ľudí tiež dobre fungujú. Chronická bolesť môže byť neuveriteľne frustrujúca a môže mať zásadný vplyv na váš život, ale nevzdávajte sa! Existuje mnoho spôsobov liečby a môže trvať trochu pokusov a omylov, kým prídete na to, čo vám najviac vyhovuje.
Kroky
Metóda 1 z 2: Lekárske zmiernenie bolesti
Krok 1. Opýtajte sa svojho lekára na antikonvulzívne lieky
Antikonvulzíva sú jedným z najbežnejších spôsobov liečby neuralgie trojklaného nervu. Váš lekár vám môže predpísať jedno alebo viac antikonvulzív, kým nenájde ten, ktorý na zvládanie vašich symptómov bolesti najlepšie funguje.
- Antikonvulzívne lieky sa zvyčajne predpisujú namiesto tradičných liekov proti bolesti (ako sú nesteroidné protizápalové lieky), ktoré nie sú také účinné pri blokovaní elektrických signálov z nesprávne fungujúcich neurónov, ktoré spôsobujú pocity bolesti.
- Karbamazepín je obvyklou počiatočnou liečbou antikonvulzívami, pretože bol najviac skúmaný. Vedľajšie účinky môžu mať ospalosť, závraty, nevoľnosť a vracanie, ale nemusia byť také výrazné, ak začnete s nižšou dávkou a pomaly titrujete.
- Oxkarbazepín je účinnosťou podobný karbamazepínu a môže byť lepšie tolerovaný, ale je drahší. Gabapentín a lamotrigín sa často používajú u pacientov, ktorí netolerujú karbamazepín.
- Baclofen môže byť užitočný liek, ktorý sa môže užívať spolu s antikonvulzívom, najmä u pacientov s TN súvisiacim s roztrúsenou sklerózou.
- Antikonvulzívne lieky môžu časom strácať svoju účinnosť, pretože sa hromadia v krvnom riečisku; v tomto mieste môže váš lekár zmeniť váš predpis na iný antikonvulzívum, na ktoré vaše telo nerástlo.
Krok 2. Získajte recept na tricyklické antidepresíva
Tricyklické antidepresíva sa bežne používajú na liečbu symptómov depresie, ale môžu byť predpísané aj na liečbu chronickej bolesti.
- Tricyklické antidepresíva sú často účinné pri zvládaní chronických bolestivých stavov, ako je atypická bolesť tváre, ale nie sú všeobecne užitočné pri klasickej neuralgii trojklaného nervu.
- Tricyklické antidepresíva sú zvyčajne predpisované v nižších dávkach na zvládanie chronickej bolesti v porovnaní s používaním na liečbu depresie.
- Bežné tricyklické antidepresíva používané na liečbu chronickej bolesti zahŕňajú amitriptylín a nortriptylín.
Krok 3. Vyhnite sa analgetikám a opioidom
Analgetiká a opioidy nie sú užitočné pri zvládaní paroxysmov bolesti v klasickom TN. Niektorí ľudia s TN2 však reagujú na analgetiká a opioidy.
- TN2 pozostáva z neustálej bolesti, ktorú môžu tieto lieky tlmiť, pretože sa hromadia v krvnom obehu, zatiaľ čo TN1 pozostáva z ostrých opakujúcich sa bolestivých epizód, ktoré týmito liekmi nemožno účinne zmierniť.
- Váš lekár vám môže predpísať analgetiká a opioidy, ako je alodýnia, levorfanol alebo metadón.
Krok 4. Skúste spazmolytické činidlá
Na zmiernenie pocitov bolesti spôsobených záchvatmi trigeminálnej neuralgie sa používajú spazmolytiká. Niekedy sa používajú spolu s antikonvulzívami.
- Spazmolytiká, inak známe ako svalové relaxancie, sú predpísané na liečbu neuralgie trojklaného nervu, pretože inhibujú nedobrovoľné pohyby svalov, ktoré môžu byť vyvolané vynechávaním neurónov počas epizódy neuralgie trojklaného nervu.
- Bežné spazmolytiká zahŕňajú Kemstro, Gablofen a Lioresal; to všetko sú členovia skupiny liečiv baklofén.
Krok 5. Opýtajte sa na injekcie botoxu
Váš lekár môže zvážiť injekcie Botoxu na liečbu vašej neuralgie trojklaného nervu, ak sa stanete necitlivými a nereagujete na antikonvulzíva, tricyklické antidepresíva a antispazmodické lieky.
- Botox môže byť účinný pri zvládaní bolesti u pacientov s neuralgiou trojklaného nervu, najmä u tých, ktorí majú rýchle svalové zášklby, ale nebolo veľa štúdií, ktoré by poznali výsledky.
- Mnoho ľudí sa cíti nepríjemne vzhľadom na injekcie Botoxu kvôli negatívnym konotáciám z ich použitia v plastickej chirurgii; nemali by ste však zľavovať z tejto liečebnej metódy, pretože vám môže účinne pomôcť zvládnuť chronickú bolesť tváre, keď vyčerpáte ostatné možnosti.
- Botoxové injekcie môžu byť prospešné pre pacientov s medicínsky refraktérnou neuralgiou trojklaného nervu, aj keď nie je veľa údajov.
Krok 6. Zvážte alternatívnu medicínu
Možnosti alternatívnej medicíny neboli dostatočne študované, aby sa určilo ako účinné pri liečbe neuralgie trojklaného nervu. Napriek tomu mnoho ľudí uvádza úľavu od bolesti pri modalitách, ako je akupunktúra a nutričná terapia.
Metóda 2 z 2: Chirurgické zmiernenie bolesti
Krok 1. Opýtajte sa na operáciu
Neuralgia trojklaného nervu je progresívny stav. Aj keď vám lieky môžu časom pomôcť zvládnuť symptómy, agresívnejšie prípady tohto stavu môžu viesť k trvalému poškodeniu trojklanného nervu, čo môže mať za následok oslabujúcu bolesť alebo čiastočnú trvalú necitlivosť tváre. Ak na lieky nereagujete, môže byť zvážený chirurgický zákrok.
- Váš lekár bude s vami spolupracovať, aby vám pomohol vybrať najlepšiu operáciu na základe vášho zdravotného a zdravotného stavu. Stupeň závažnosti vašej neuralgie trojklaného nervu, predchádzajúca anamnéza neuropatie a celkové zdravie zohľadňujú možnosti, ktoré máte k dispozícii.
- Celkovým cieľom chirurgického zákroku je minimalizovať poškodenie trojklanného nervu s pokrokom trigeminálnej neuralgie a zlepšiť kvalitu života v prípade, že lieky už účinne nedokážu zvládať bolesť.
Krok 2. Skúste balónovú kompresiu
Cieľom kompresie balónika je mierne poškodiť vetvy trojklaného nervu, aby sa nemohli prenášať impulzy bolesti.
- Počas postupu sa do lebky zavedie malý balónik katétrom a pri jeho nafúknutí sa trojklanný nerv tlačí na lebku.
- Obvykle sa jedná o ambulantný zákrok, ktorý sa vykonáva v celkovej anestézii, aj keď niekedy je potrebný pobyt v nemocnici cez noc.
- Výsledkom kompresie balónika je približne dvojročná úľava od bolesti.
- Mnoho pacientov po tomto zákroku pociťuje dočasnú necitlivosť alebo slabosť svalov používaných na žuvanie, ale vo všeobecnosti sú zbavení symptómov bolesti.
Krok 3. Opýtajte sa na injekciu glycerolu
Injekcia glycerolu sa používa na liečbu neuralgie trojklaného nervu, ktorá postihuje najmä tretiu a najnižšiu vetvu trojklaného nervu.
- Pri tomto ambulantnom zákroku sa tenkou ihlou zavedie cez líce do spodnej časti lebky a blízko 3. delenia trojklaného nervu.
- Akonáhle je glycerol injekčne podaný, poškodí trojklaný nerv, čo má za následok úľavu od bolesti.
- Výsledkom tohto postupu je zvyčajne úľava od bolesti približne 1 až 2 roky.
Krok 4. Skúste rádiofrekvenčné tepelné poškodenie
Rádiofrekvenčné tepelné poškodenie, tiež známe ako RF ablácia, je ambulantný zákrok pozostávajúci zo zrážania nervových vlákien elektródou na znecitlivenie oblastí, v ktorých pociťujete bolesť.
- Počas postupu sa do trojklaného nervu zavedie ihla s elektródou.
- Akonáhle je lokalizovaná oblasť nervu, ktorá spôsobuje bolesť, váš lekár pošle cez elektródu malé elektrické impulzy, aby poškodil nervové vlákna, čo má za následok znecitlivenie miesta.
- Asi u 50% pacientov sa symptómy znova objavia tri až štyri roky po zákroku.
Krok 5. Výskum stereotaktickej rádiochirurgie (alebo gama noža)
Tento postup používa počítačové zobrazenie na odoslanie zameraného žiarenia na trojklanný nerv.
- Počas postupu žiarenie vytvorí léziu trojklaného nervu, ktorá naruší senzorické signály do mozgu a zníži bolesť.
- Pacienti môžu často opustiť nemocnicu v ten istý deň alebo deň po zákroku.
- Väčšina pacientov, ktorí podstúpia gama nôž, uvádza úľavu od bolesti po niekoľkých týždňoch alebo mesiacoch, ale bolesť sa často opakuje do troch rokov.
Krok 6. Skúste mikrovaskulárnu dekompresiu (MVD)
MVD je najinvazívnejším chirurgickým zákrokom pri neuralgii trojklaného nervu. Počas chirurgického zákroku vám lekár urobí dieru za uchom. Potom pomocou endoskopu na vizualizáciu trojklaného nervu váš lekár umiestni vankúš medzi nerv a cievu, ktorá nerv stláča.
- Čas na zotavenie sa pri tomto zákroku líši od človeka k človeku a často si vyžaduje hospitalizáciu.
- Toto je najúčinnejšia chirurgická liečba neuralgie trojklaného nervu. Asi 70-80% pacientov má okamžitú, úplnú úľavu od bolesti a 60-70% zostáva bez bolesti po dobu 10-20 rokov.
Krok 7. Pochopte neurektómiu
Neurektómia zahŕňa odstránenie časti trojklaného nervu. Tento invazívny, ablatívny postup je vyhradený pre pacientov, ktorí sú refraktérni na iné ošetrenia alebo ktorí nemôžu podstúpiť alternatívne chirurgické zákroky.
- Neurektómie môžu fungovať na liečbu neuralgie trojklaného nervu, ale väčšina dôkazov bola negatívna alebo nepresvedčivá.
- Neurektómie sa často vykonávajú, ak sa počas MVD nenájde krvná cieva, ktorá tlačí na nerv.
- Počas postupu sa odstránia rôzne časti vetiev trojklaného nervu, aby sa poskytla úľava od bolesti.
Video - používaním tejto služby môžu byť niektoré informácie zdieľané so službou YouTube
Tipy
- TN2 (alebo atypická neuralgia trojklaného nervu) je, keď pacient pociťuje pretrvávajúcu bolesť tváre. Atypická trigeminálna neuralgia je úplne odlišný stav, ktorý je oveľa menej dobre pochopený ako klasická neuralgia trojklaného nervu.
- TN1 pozostáva z náhlych epizód ostrej bolesti, ktoré trvajú niekoľko sekúnd až dve minúty. Bolesť je v oblasti líca alebo brady, len zriedkavo postihuje čelo.
- Pacienti s klasickou neuralgiou trojklaného nervu sa často vyhýbajú dotyku tváre, pretože dotyk môže vyvolať kŕč bolesti. Pacienti s atypickou bolesťou tváre často masírujú alebo si trú tvár. Tento rozdiel pomáha rozlišovať medzi týmito dvoma podmienkami.
