Aj keď je bežné, že dieťa je počas tehotenstva niekoľkokrát v polohe na konci (dole), približne tri percentá (3%) detí zostávajú v polohe na konci záveru. Tieto deti sa nazývajú „zadné deti“a sú vystavené väčšiemu riziku určitých problémov, ako je dysplázia bedrového kĺbu a nedostatok kyslíka v mozgu počas pôrodu. Boli navrhnuté rôzne alternatívne metódy na povzbudenie dieťaťa v zadku do správnej pôrodnej polohy (známej ako vrcholová poloha) medzi 30. a 37. týždňom, ako sú konkrétne cvičenia, teplé a studené zábaly a zvuková terapia. Na podporu týchto tvrdení existuje viac neoficiálnych ako vedeckých dôkazov. Po 37 týždňoch by ste sa pri obrátení dieťaťa mali spoľahnúť výlučne na lekársku pomoc; je však vždy múdre požiadať lekára o súhlas v ktorejkoľvek fáze tehotenstva.
Kroky
Časť 1 z 3: Cvičenie (30. až 37. týždeň)
Krok 1. Skúste sklon záveru
Nakláňanie záveru je najbežnejšie používaným cvičením na obracanie záverov dieťaťa. Pomáha dieťaťu stiahnuť si bradu (známu ako flexia), čo je prvý krok pri prevrátení.
- Ak chcete vykonať náklon záveru, musíte zdvihnúť boky o 9 až 12 palcov nad hlavu. Existuje niekoľko spôsobov, ako to urobiť. Najľahšie je jednoducho si ľahnúť na zem a podložiť boky vankúšmi.
- Prípadne môžete získať širokú dosku z dreva (alebo dokonca žehliacu dosku), ktorú budete musieť opierať o posteľ alebo pohovku s protišmykovou podložkou na jogu alebo podložkou pod ňou. Ľahnite si na dosku tak, aby vaša hlava bola na základni (podopretá vankúšom) a chodidlá boli na vyvýšenom konci. Majte kvôli bezpečnosti v blízkosti pozorovateľa.
- Vykonajte to trikrát denne po dobu desať až pätnásť minút, vždy na prázdny žalúdok a v čase, keď je dieťa aktívne. Pri cvičení sa snažte relaxovať a zhlboka dýchať a vyhýbajte sa napínaniu brušných svalov. Pre ešte väčší úžitok môžete sklopenie záveru skombinovať s použitím tepla a ľadu alebo zvuku.
Krok 2. Vykonajte cvičenie koleno-hrudník
Toto cvičenie využíva gravitáciu na povzbudenie dieťaťa k salvu do správnej polohy pri pôrode.
- Kľaknite si na kolená na zem alebo na posteľ a predlaktie si položte na zem. Vystrčte zadok do vzduchu a zastrčte bradu. To umožňuje roztiahnutie spodnej časti maternice, čím sa vytvorí priestor pre hlavu dieťaťa.
- Držte túto pozíciu 5 až 15 minút, dvakrát denne. Skúste to urobiť na prázdny žalúdok, inak by ste sa potom mohli cítiť mierne chorí.
- Ak cítite polohu dieťaťa, môže byť možné pomôcť procesu otáčania. Keď sa opierate o jeden lakeť, opačnou rukou vyvíjajte mierny tlak nahor na zadný koniec dieťaťa, ktorý sa nachádza tesne nad vašou lonovou kosťou.
Krok 3. Vykonajte inverziu naklonenú dopredu
Inverzia naklonená dopredu je podobná cvičeniu kolena k hrudníku, ale trochu extrémnejšia.
- Začnite v polohe od kolena k hrudníku na posteli alebo na gauči. Opatrne položte dlane na podlahu. Bradu si stiahnite, pretože to pomáha uvoľniť panvové svaly.
- Pri vykonávaní tohto cvičenia buďte veľmi opatrní, pretože nechcete, aby sa vám ruky pošmykli. Cvičebná podložka alebo protišmyková podložka na koberec vám môžu poskytnúť trakciu. Nechajte svojho partnera, aby vám pomohol v polohe a počas cvičenia vám rukami podopieral ramená.
- V tejto polohe vydržte až tridsať sekúnd. Majte na pamäti, že je lepšie cvičenie opakovať často (3 až 4 krát denne), ako by ste mali pozíciu držať dlhšie.
Krok 4. Vstúpte do bazéna
Plávanie a prikrčení a prevracanie v bazéne môže dieťaťu pomôcť, aby sa samo dostalo do vrcholovej polohy. Skúste nasledujúce cvičenia v bazéne s pozorovateľom v blízkosti:
- Prikrčte sa na dne bazéna v hlbokej vode a potom odstrčte a zdvihnite ruky hore, kým rozbijete hladinu vody.
- Len plávanie v bazéne môže dieťa povzbudiť k pohybu (a počas posledných týždňov tehotenstva sa cíti naozaj dobre). Zvlášť účinné je na to plazenie vpredu a prsia.
- Vykonajte prevrátenie spredu a zozadu v hlbokej vode. Uvoľníte tým svoje svaly a dieťaťu sa ľahšie prevalí samo. Ak máte dobrú rovnováhu, môžete sa tiež pokúsiť urobiť podvodnú stojku a držať ju tak dlho, ako budete môcť zadržať dych.
- Ponorte sa. Ponorte sa do bazéna a jemne držte hlavu dieťaťa mimo panvy. Predpokladá sa, že beztiažová situácia a tečúca voda pomáhajú dieťaťu prevrátiť sa samé alebo od seba.
Krok 5. Dávajte veľký pozor na svoje držanie tela
Okrem vykonávania konkrétnych cvičení na povzbudenie dieťaťa, aby sa otáčalo, je dôležité venovať pozornosť vášmu postoju v každodennom živote, pretože to môže ovplyvniť pohyb dieťaťa.
- Konkrétnejšie, správne držanie tela pomôže zaistiť maximálne množstvo priestoru, ktorý je v maternici k dispozícii, aby sa dieťa mohlo samo zmeniť do správnej polohy. Pre dokonalé držanie tela používajte nasledujúce rady:
- Postavte sa rovno s úrovňou brady k zemi.
- Nechajte svoje plecia prirodzene klesnúť. Ak stojíte rovno s bradou v správnej polohe, ramená vám klesnú a prirodzene sa vyrovnajú. Vyhnite sa ich hádzaniu späť.
- Vytiahnite brucho. Nestojte s vypnutým bruchom.
- Vytiahnite zadok. Vaše ťažisko by malo byť nad vašimi bokmi.
- Správne umiestnite nohy. Dajte chodidlá na šírku ramien a váhu rovnomerne rozložte na chodidlá.
Časť 2 z 3: Používanie alternatívnych techník (30. až 37. týždeň)
Krok 1. Použite teplé a studené zábaly
Niečo studené nanesené na vrch maternice a/alebo niečo teplé na spodok maternice môže povzbudiť vaše dieťa, aby sa vzdialilo od chladného pocitu smerom k teplému a obrátilo sa do správnej polohy.
- Za týmto účelom položte na brucho, blízko hlavy dieťaťa, ľadový balíček alebo balíček mrazenej zeleniny. Našťastie sa dieťa bude vyhýbať chladu a bude sa otáčať, aby si našlo teplejšiu a pohodlnejšiu polohu.
- Použitie ľadového balíčka vo vani s dolnou polovicou brucha ponoreným do horúcej vody je dobrý spôsob, ako použiť túto techniku, pretože dieťa bude gravitovať smerom k teplu. Prípadne môžete na dolnú polovicu brucha položiť teplý balíček alebo fľašu s horúcou vodou.
- Táto teplá a studená technika je úplne bezpečná, takže sa dá vykonávať tak dlho a tak často, ako sa vám páči. Mnoho žien sa pri nakláňaní záveru rozhodne používať na brucho teplé a studené zábaly.
Krok 2. Použite zvuk na povzbudenie dieťaťa, aby sa otočilo
Existuje niekoľko rôznych spôsobov použitia zvuku, ktoré sa spoliehajú na to, že sa dieťa otočí smerom k zvuku, a teda do správnej polohy.
- Jednou z obľúbených možností je prehrávanie hudby pre dieťa umiestnením slúchadiel na spodnú časť brucha. Hudbu vyrobenú špeciálne pre nenarodené a novonarodené deti si môžete stiahnuť online - či už ide o jemnú klasickú hudbu alebo verzie vašich obľúbených uspávankových uspávaniek.
- Prípadne môžete svojmu partnerovi položiť ústa na podbruško a porozprávať sa s dieťaťom a povzbudiť ho, aby sa posunul smerom k zvuku jeho hlasu. Je to tiež dobrý spôsob, ako sa váš partner môže spojiť s dieťaťom.
Krok 3. Navštívte chiropraktika so skúsenosťami s používaním Websterovej techniky
Technika Webster In-Utero Constraint-alebo jednoducho Websterova technika-bola vyvinutá s cieľom obnoviť správnu rovnováhu a funkciu panvy a predpokladá sa, že pomáha dieťaťu samovoľne sa vrátiť do správnej polohy.
- Websterova technika zahŕňa dve veci - za prvé zaisťuje, aby boli krížové kosti a panvové kosti vyvážené a v správnom súlade. Ak by tieto kosti zostali nesprávne zarovnané, prekážalo by to pohybu dieťaťa do vrcholovej polohy.
- Za druhé, táto technika pomáha znižovať napätie v okrúhlych väzoch, ktoré podporujú maternicu tým, že ich uvoľňuje a uvoľňuje. Akonáhle sú tieto väzy uvoľnené, dieťa má viac priestoru na pohyb, čo mu umožní dostať sa do správnej polohy pred narodením.
- Majte na pamäti, že Websterova technika je proces, takže počas posledných týždňov tehotenstva sa budete musieť zúčastniť schôdzok najmenej trikrát týždenne. Uistite sa, že dostávate ošetrenie od licencovaného chiropraktika, ktorý má skúsenosti s liečbou žien tehotných s kojencom.
Krok 4. Pozrite sa na moxovanie
Moxovanie je tradičná čínska technika, ktorá používa pálenie byliniek na stimuláciu akupresúrnych bodov.
- Aby sa dieťa zmenilo na záver, je bylina známa ako mugwort spálená vedľa tlakového bodu BL 67, ktorý sa nachádza vedľa vonkajšieho rohu piateho nechta (prst na nohe).
- Predpokladá sa, že táto technika zvyšuje úroveň aktivity dieťaťa, a tým ho povzbudzuje, aby sa samo prevrátilo do vrcholovej polohy.
- Moxáciu obvykle vykonáva akupunkturista (niekedy okrem tradičnej akupunktúry) alebo licencovaný odborník na čínsku medicínu. Moxovacie palice je však možné kúpiť aj pre tých, ktorí si chcú túto metódu vyskúšať doma.
Krok 5. Skúste hypnózu
Niektoré ženy úspešne zvládli narodenie dieťaťa pomocou licencovaného hypnoterapeuta.
- Hypnoterapia má spravidla k otáčaniu dieťaťa dvojstupňový prístup. Po prvé, matka bude hypnotizovaná do stavu hlbokej relaxácie. To jej pomáha uvoľniť panvové svaly a rozšíriť spodnú maternicu a povzbudiť dieťa, aby sa otočilo.
- Za druhé, matka bude povzbudzovaná používať vizualizačné techniky na predstavenie dieťaťa, ako sa otáča správnym smerom.
- Opýtajte sa svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti na meno a číslo uznávaného hypnoterapeuta vo vašej oblasti.
Časť 3 z 3: Vyhľadanie lekárskej pomoci (po 37 týždňoch)
Krok 1. Naplánujte si EČV
Akonáhle prekročíte 37 -týždňovú hranicu, je nepravdepodobné, že by vaše dieťa na páse zmenilo polohu samé.
- Preto by ste mali zvážiť naplánovanie schôdzky so svojím lekárom, aby sa mohol pokúsiť obrátiť dieťa pomocou externej cefalickej verzie („ECV“). Ide o nechirurgický zákrok, ktorý používa lekár v nemocnici.
- Počas procedúry lekár používa lieky na uvoľnenie maternice, aby mohol dieťa tlačiť zvonka do vrcholovej polohy. To sa robí pôsobením tlaku nadol na spodnú časť brucha (čo niektorým ženám pripadá veľmi nepríjemné). Niektoré nemocnice môžu ponúkať hypnoterapiu na zmiernenie potenciálneho nepohodlia.
- Počas celého postupu bude lekár pomocou ultrazvuku monitorovať polohu dieťaťa a placenty spolu s množstvom plodovej vody. Počas postupu bude tiež monitorovaný srdcový tep dieťaťa - ak klesne príliš nízko, môže byť potrebné okamžité núdzové doručenie.
- Procedúra ECV je úspešná u približne 58% tehotenstiev panvy. Má vyššiu úspešnosť v následných (skôr ako v prvých) tehotenstvách. V niektorých prípadoch však ECV nie je možné z dôvodu komplikácií-napríklad krvácania alebo nižšej hladiny plodovej vody, ako je obvyklé. Je tiež nemožné vykonávať, keď matka nosí dvojčatá.
Krok 2. Porozprávajte sa so svojím lekárom o cisárskom reze
V niektorých prípadoch bude cisársky rez nevyhnutný bez ohľadu na to, či je vaše dieťa na konci alebo nie-napríklad ak máte placentu previa, nosíte trojčatá alebo ste v minulosti mali cisársky rez.
- Ak je však vaše dieťa v páse, ale všetky ostatné faktory sú normálne, budete sa musieť rozhodnúť, či chcete dieťa donosiť vaginálne alebo podstúpiť cisársky rez. Veľká väčšina detí na konci pôrodu je dodávaná cisárskym rezom, pretože sa verí, že táto možnosť môže byť o niečo menej riziková.
- Plánované c-sekcie sú zvyčajne naplánované najskôr ako 39. týždeň tehotenstva. Tesne pred chirurgickým zákrokom sa vykoná ultrazvuk, aby sa zabezpečilo, že dieťa pred poslednou kontrolou nezmenilo polohu.
- Ak však pôjdete na pôrod pred plánovaným cisárskym rezom a postupuje príliš rýchlo, možno budete musieť porodiť dieťa vaginálne bez ohľadu na vaše plány.
Krok 3. Uvažujte o vaginálnom pôrode záveru
Pôrod pôrodu počas vaginálneho pôrodu sa už nepovažuje za taký nebezpečný ako kedysi.
- V roku 2006 Americká vysoká škola pôrodníkov a gynekológov (ACOG) uviedla, že vaginálne dodanie dieťaťa do záveru je u určitých pacientov za špecifických podmienok bezpečné a rozumné.
- Vaginálny záver môže byť napríklad platnou možnosťou, ak je panva matky dostatočne veľká; dieťa je donosené na plný pôrod a pôrod začína a prebieha normálne; ultrazvuk dieťaťa naznačuje, že má zdravú hmotnosť bez akýchkoľvek abnormalít (okrem polohy záveru); primárna opatrovateľka má skúsenosti s vaginálnym pôrodom kojencov.
- Ak si myslíte, že by ste mohli splniť tieto kritériá, a máte záujem o tradičný pôrod namiesto cisárskeho rezu, porozprávajte sa so svojím lekárom, aby ste preskúmali svoje možnosti a rozhodli, či je vaginálny pôrod bezpečný pre vás aj pre vaše dieťa.
