Hlboká žilová trombóza (DVT) sa bežne lieči liekmi riediacimi krv, známymi ako antikoagulanciá. Najbežnejšou liečbou je priebeh antikoagulancií, či už heparínov, LMWH alebo warfarínu. Antikoagulanciá majú zabrániť ďalšiemu rastu zrazeniny alebo tvorbe nových, zatiaľ čo vaše telo pracuje na rýchlejšom „rozpustení“zrazeniny. Pravdepodobne budete musieť užívať liek najmenej tri mesiace a niektorí ľudia ho musia užívať celý život, v závislosti od rizikových faktorov a ďalších zdravotných okolností. V extrémnych prípadoch alebo v prípadoch, keď nemožno použiť antikoagulanciá, však váš lekár môže liečiť vašu HVT krvným filtrom nainštalovaným v bruchu. Kompresné pančuchy sú tiež užitočné na minimalizáciu opuchov nôh a zmeny životného štýlu, ako napríklad viac cvičenia, vám môžu pomôcť zvládnuť DVT.
Kroky
Metóda 1 z 3: Detekcia DVT
Krok 1. Monitorujte telesné príznaky
DVT je často sprevádzaná bolesťou a/alebo opuchom jednej alebo oboch nôh. Bolesť zvyčajne začína na lýtku. Noha vás môže bolieť alebo stiesniť. Okrem symptómov spojených priamo s DVT by ste mali sledovať aj príznaky pľúcnej embólie, vážnej komplikácie vyplývajúcej z HVT. Medzi tieto príznaky patrí:
- Vykašliavanie krvi.
- Pocit závratu alebo závratu.
- Bolesť v hrudi.
- Lapanie po dychu.
- Pretekársky tlkot srdca.
Krok 2. Zvážte svoje rizikové faktory
DVT môže dostať ktokoľvek, ale niektorí ľudia sú vystavení vyššiemu riziku ako ostatní. Medzi osoby s vyšším rizikom DVT patria tí, ktorí sú:
- Hospitalizovaní alebo nedávno operovaní.
- Nehybný.
- Starší ľudia.
- Nadváha alebo obezita.
- Majú v rodinnej anamnéze krvné zrazeniny.
- Mali nedávnu alebo opakujúcu sa rakovinu.
- Ste tehotná alebo ste nedávno mali dieťa.
- Užívanie hormonálnej antikoncepcie alebo hormonálnych substitučných liekov.
- Nedávno sa zranili.
Krok 3. Vykonajte ultrazvuk
Ultrazvuk (alebo ultrasonografia) je zobrazovacia technika, ktorá pomocou zvukových vĺn skúma, ako vám krv preteká žilami. Ultrazvuk je najbežnejším testom používaným na diagnostiku DVT. Tento neinvazívny test môže vášmu lekárovi poskytnúť obrázky vnútorného fungovania vašich žíl a orgánov v reálnom čase, ktoré môžu pomôcť určiť závažnosť vašej DVT a poskytnúť potenciálny priebeh liečby.
- Váš lekár vám môže navrhnúť podobnú techniku, duplexnú ultrasonografiu (alebo duplexné ultrazvuky). Duplexná ultrasonografia je podobná bežnému ultrazvuku, ale monitoruje pohyb krvi a iných vnútorných predmetov a tekutín. Duplexné ultrazvuky môžu poskytnúť presnejšie informácie o rýchlosti a prietoku krvi.
- Váš lekár vám pomôže naplánovať stretnutie so sonografom vo vaskulárnom laboratóriu, ak sa domnieva, že by ste mali podstúpiť tento test, zvyčajne vo veľkej nemocnici s potrebným vybavením na sonografiu.
- Počas testu vám technik jednoducho nanesie tenkú vrstvu gélu na nohy a/alebo chodidlá a potom nad nimi mávne ultrazvukovým prútikom. Možno budete musieť nosiť aj manžetu na krvný tlak.
Krok 4. Skúste krvný test D-diméru
Test D-diméru skúma vzorku krvi na malé kúsky zrazenej krvi, ktoré sa mohli odlomiť. Ak váš lekár zistí veľký počet týchto fragmentov zrazeniny, je väčšia pravdepodobnosť, že máte DVT.
Krok 5. Vykonajte test kontrastnej venografie
Kontrastná venografia zahŕňa vpichnutie farbiva do veľkej žily na chodidle alebo členku a potom röntgenové vyšetrenie alebo sériu röntgenových lúčov v priebehu času. Röntgenové lúče odhalia, ako vaše žily prenášajú krv do celého tela. Ak existujú nejaké zrazeniny alebo upchaté žily, objavia sa na röntgenových lúčoch ako oblasti, kde sa koncentruje farbivo.
Metóda 2 z 3: Liečba DVT drogami
Krok 1. Skúste heparín
Heparín je antikoagulant. To znamená, že je to liek, ktorý riedi krv, aby sa zrazenina uvoľnila a znížila. Ak chcete dostať heparín, navštívte lekára. Podajú vám injekciou heparín priamo alebo vám do žily v poradí spoja IV.
- Po získaní heparínu budete musieť byť starostlivo sledovaní. Váš lekár vám bude každý deň robiť krvný test (aktivovaný parciálny tromboplastínový čas alebo test PTT), aby sa ubezpečil, že dostávate správne množstvo heparínu vzhľadom na výsledky vášho krvného testu.
- Heparín samotný je lacný a rýchlo pôsobiaci, ale s touto možnosťou budete musieť zostať v nemocnici tri až desať dní, v závislosti od vašej situácie, ktorá vás môže poriadne predražiť. Heparín je tiež preferovaný ako prvá liečba, pretože je ľahké začať a zastaviť, ak nastanú komplikácie.
Krok 2. Vezmite heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou (LMWH)
LMWH sú podobné bežným heparínom v zásade vo všetkých aspektoch okrem dvoch. Po prvé, na rozdiel od bežných heparínov sú LMWH schválené na domáce použitie. A za druhé, pri používaní LMWH nebudete musieť byť tak pozorne sledovaní. To znamená, že používanie LMWH vám môže ušetriť dlhý pobyt v nemocnici.
- LMWH sú o niečo drahšie ako bežné heparíny, ale z dlhodobého hľadiska sú nákladovo efektívnejšie, pretože nebudete musieť tráviť čas v nemocnici ani platiť súvisiace zdravotné náklady.
- Bežné LMWH zahrnujú dalteparín, enoxaparín a tinzaparín. Dávkovanie týchto liekov sa líši podľa hmotnosti a ak je určené na liečbu alebo prevenciu zrazeniny. Často sa používajú pred a bezprostredne po operácii na prevenciu zrazenín, napríklad na ortopedické operácie.
Krok 3. Získajte warfarín
Warfarín, podobne ako heparíny, je antikoagulant, ktorý vám poskytne váš lekár. Na rozdiel od heparínov je však warfarín pilulka, nie injekcia. Pôsobí tiež pomalšie ako heparíny a spravidla sa nevyskytuje päť až sedem dní. Rovnako ako pri heparínoch budete potrebovať pravidelnú kontrolu krvi (dvakrát alebo trikrát týždenne), aby vaši lekári mohli určiť, či warfarín funguje a či je potrebné upraviť dávky.
- V závislosti od vášho stavu môže byť potrebné, aby ste užívali warfarín niekoľko dní alebo celý život.
- Pri užívaní warfarínu sa vyhnite pitiu alkoholu. Alkohol môže príliš zriediť krv a zvýšiť vašu šancu na nadmerné krvácanie v prípade zranenia.
- Jednou z najväčších výziev pre ľudí užívajúcich heparín je, že zmeny v strave, doplnkoch alebo liekoch môžu zmeniť účinnosť lieku a môžu mať za následok potrebu upraviť dávkovanie. Preto najlepšie urobíte, ak budete držať dôslednú diétu a uistíte sa, že všetci lekári, ktorí vám predpisujú lieky, vedia, že užívate heparín.
Krok 4. Opýtajte sa svojho lekára na iné lieky
Existujú aj ďalšie lieky, ktoré môžete prediskutovať so svojím lekárom. Medzi najnovšie tabletkové antikoagulanciá patrí rivaroxaban, apixaban a dabigatranetexilát. Tieto lieky nemajú rovnaké požiadavky na monitorovanie ako warfarín alebo toľko interakcií medzi jedlom a liekmi. Ak však máte komplikáciu krvácania, nie všetky dostupné lieky majú reverzný prostriedok.
Krok 5. Skúste clotbuster
V závažnejších prípadoch DVT sa používajú clotbustery. Najbežnejším typom lapačov zrazenín sú trombolytiká (tiež známe ako aktivátory tkanivového plazminogénu alebo TPA). Aj keď antikoagulanciá môžu zabrániť budúcim zrazeninám, v skutočnosti nerozbíjajú existujúce zrazeniny spôsobené DVT. TPA, na druhej strane, môžu rozbiť existujúce zrazeniny. Clotbusters však môžu byť nebezpečné, pretože môžu spôsobiť vážne krvácanie. Lieky dodáva intravenózne lekár.
Krok 6. Dávajte si pozor na akékoľvek vedľajšie účinky
Každá liečebná metóda má svoje vlastné vedľajšie účinky. Vedľajšie účinky heparínu zahŕňajú bolesti hlavy, vyrážky, symptómy podobné chrípke a poruchy trávenia. Osteoporóza sa môže vyskytnúť, najmä u tehotných žien. LMWH majú rovnaké vedľajšie účinky, aj keď pravdepodobnosť osteoporózy je oveľa nižšia. Vedľajšie účinky warfarínu zahŕňajú vyrážky, bolesti hlavy, vypadávanie vlasov, krvácanie a zvýšené hladiny pečeňových enzýmov.
- K závažnejším - ale menej častým - vedľajším účinkom warfarínov patrí kožná nekróza (odumierajúce kožné tkanivo), syndróm purpurového prsta (stav, pri ktorom sa vám môžu prsty na nohách zmodrať alebo zafarbiť do fialova v dôsledku abnormálneho prietoku krvi) a extrémne krvácanie. Ak máte problém zastaviť prúd krvi z poranení a škrabancov alebo máte silné menštruačné krvácanie, mali by ste o tom informovať lekára.
- Ihneď ohláste tieto alebo akékoľvek iné neobvyklé zmeny zdravotného stavu svojmu lekárovi.
- Váš lekár môže obmedziť váš predpis alebo úplne predpísať inú liečebnú metódu, ak zle reagujete na danú liečbu.
Metóda 3 z 3: Uvažovanie o alternatívach k medicíne
Krok 1. Nainštalujte filter
Filtre sú vhodnou liečbou DVT, keď nemôžete používať riedidlá krvi. Samotný filter je zariadenie z mäkkej sieťoviny, ktoré umožňuje prechod krvi, ale zachytáva krvné zrazeniny. Filter je vložený do veľkej brušnej žily (vena cava) a zabraňuje vzniku zrazenín, ktoré by sa mohli dostať do vašich pľúc.
- Inštalácia filtra znie rozsiahle, ale v skutočnosti sa vyskytuje, keď ste bdelí. Váš lekár nanesie na žalúdok znecitlivujúce činidlo a potom sa prereže do dutej žily, pomocou ultrazvuku zavedie katéter na presné miesto. Nakoniec sa filter prevlečie cez katéter a roztiahne sa, aby sa filtrovala žila.
- Filter nie je potrebné čistiť ani sa oň starať. V priebehu času vaše vlastné antikoagulanciá rozložia zachytené krvné zrazeniny.
- Niektoré filtre sú vyberateľné, ale väčšina z nich je trvalých. Dokonca aj odnímateľné filtre sú zvyčajne držané v žilách, ak je pravdepodobnosť, že sa znova rozvinie DVT, stále vysoká. Váš lekár vám pomôže rozhodnúť sa, či potrebujete trvalý alebo vyberateľný filter.
Krok 2. Použite kompresnú pančuchu
Kompresné pančuchy sú špeciálne odevy, ktoré zabraňujú opuchu nôh a chodidiel. Kompresné pančuchy môžu zabrániť opuchu nôh a chodidiel, ktorý je tak často dôsledkom DVT. Môžu tiež znížiť pravdepodobnosť budúcich zrazenín zvýšením tlaku v nohách.
- Ak chcete použiť kompresné pančuchy, jednoducho si ich prevlečte cez nohu a nohu, rovnako ako pri ponožkách alebo podkolienkach až po kolená.
- Kompresívne pančuchy sa nosia počas dňa dva alebo tri roky. Ak váš DVT pretrváva, možno budete musieť nosiť kompresné pančuchy ešte dlhšie.
Krok 3. Prijmite zmeny životného štýlu
Pravidelne cvičte. Zamerajte sa na 30-60 minút kardio cvičenia každý deň. Bicyklovanie, chôdza a beh sú príklady kardiovaskulárnych cvičení, ktoré vám môžu pomôcť napraviť alebo znížiť pravdepodobnosť zhoršenia DVT. Skúste namiesto výťahu ísť po schodoch. Navyše:
- Vstávajte často, ak máte prácu za stolom. Urobte si rýchlu prechádzku po kancelárii, aby ste zabránili tvorbe zrazenín v nohách.
- Pravidelne navštevujte lekára. Váš lekár bude schopný poskytnúť špecializované odporúčania na základe vašej konkrétnej anamnézy a pozadia, ktoré by vám mohli pomôcť predchádzať DVT a zotaviť sa z nej.
- Spite s mierne zdvihnutými nohami. Ak budete spať s nohami zdvihnutými dokonca niekoľko centimetrov nad úrovňou bokov, keď budete ležať, krv sa vám bude jednoduchšie vracať z nôh a späť do tela. Nohy podoprite tak, že si pod ne položíte vankúš.
Tipy
- Vždy používajte lieky podľa predpisu.
- Užívajte lieky každý večer v rovnakom čase. To umožní vášmu telu absorbovať liek rovnomerne v priebehu času. Navyše, keď prijmete pravidelný rozvrh, bude menej pravdepodobné, že zmeškáte dávku.
