Androgénová deprivačná terapia, známa tiež ako hormonálna terapia, je spôsobom, akým sa v mužskom tele znižujú určité hormóny („androgény“) na liečbu rakoviny prostaty. (Chirurgická terapia je tiež možnosťou.) Štúdie ukázali, že rakovina prostaty sa môže pri znížení hladiny androgénu zmenšovať alebo rásť pomalšie. Mnoho lekárov a pacientov s rakovinou prostaty preto považuje liečbu depriváciou androgénov za dôležitú liečbu rakoviny prostaty. Keď sa o tom dozviete a poraďte sa so svojím lekárom, môžete zistiť, že absolvovanie terapie deprivácie androgénov je pre vás tou správnou liečbou.
Kroky
Časť 1 z 3: Konzultácia s lekárom
Krok 1. Porozprávajte sa so svojím lekárom
Po počiatočnej diagnostike rakoviny prostaty u predtým neliečených pacientov s rakovinou prostaty pravdepodobne naplánujete sériu stretnutí s onkologickým špecialistom. Váš lekár zhodnotí váš stav a okolnosti a odporučí vám možnú liečbu.
- Lekár zhromaždí podrobnú anamnézu a vykoná fyzické vyšetrenie, ak tak ešte neurobil.
- Váš lekár vám vysvetlí vašu diagnózu, prognózu a potenciálnu liečbu. Na základe diagnostiky budú pravdepodobne hovoriť o vašom „stupni“alebo úrovni rakoviny prostaty. Rakovina prostaty je hodnotená na stupnici od 1 do 10, pričom 5 alebo viac indikuje tkanivo, ktoré je extrémne abnormálne a naznačuje rakovinu. Toto sa nazýva Gleasonovo skóre, čím vyššie je Gleasonovo skóre, tým je rakovina agresívnejšia.
- Je veľmi pravdepodobné, že predtým, ako vás zaviažu k hormonálnej terapii, budete sa musieť niekoľkokrát poradiť so svojim lekárom.
Krok 2. Odošlite na diagnostiku
Váš špecialista odporučí diagnostiku, ktorá potvrdí vašu počiatočnú diagnózu a zhromaždí ďalšie informácie o vašom stave. Tieto diagnostiky sú rozhodujúce pre to, aby váš lekár dosiahol informovanú predstavu o budúcej liečbe.
- Lekár vykoná krvný test antigénu špecifický pre prostatu. Môžu to urobiť niekoľkokrát.
- Váš odborník vykoná transrektálny ultrazvuk.
- Ak skoršia diagnostika naznačuje rakovinu prostaty, pravdepodobne vykonajú biopsiu prostaty.
- Existuje množstvo ďalších diagnostických metód, ktoré je možné použiť na zistenie, či sa rakovina prostaty rozšírila mimo prostatu. Patrí sem skenovanie kostí, CT vyšetrenie, MRI alebo biopsia lymfatických uzlín. Neskorá rakovina prostaty často metastázuje do bedrovej chrbtice s bolesťami chrbta.
Krok 3. Rozhodnite sa pre liečbu
Potom, čo sa porozprávate so svojím lekárom a podrobíte sa diagnostike, sa vy a váš lekár budete môcť rozhodnúť pre konkrétny typ liečby hormonálnou terapiou. Je dôležité, aby ste dbali na rady svojho lekára, pretože majú značné skúsenosti.
- Ak sa necítite dobre, mali by ste získať druhý názor.
- V závislosti od vašej situácie vám lekár navrhne konkrétny priebeh hormonálnej liečby. Môžu vám však ponúknuť rôzne možnosti. Nájdite si čas na premyslenie výhod a nevýhod jednotlivých možností.
- Porozprávajte sa so svojou rodinou o rôznych možnostiach, ktoré vám navrhol lekár. Môžu vám byť schopní ponúknuť podporu alebo mať nejaký prehľad, ktorý ste prehliadli. Okrem toho možnosť, ktorú si vyberiete, môže v budúcnosti ovplyvniť vašu rodinu.
Časť 2 z 3: Získanie terapie deprivácie androgénov
Krok 1. Použite perorálne lieky
V prvom kroku vám lekár môže predpísať perorálne lieky, ako je napríklad agonista GnRH na zablokovanie osi hypofýzy hypotalamu. Tento liek zníži množstvo alebo účinnosť androgénov vo vašom tele. Toto je menej agresívna možnosť, ale môže poskytnúť pozitívne výsledky, ktoré znižujú nebezpečenstvá súvisiace s invazívnejšími postupmi, ako je chirurgický zákrok.
- Perorálne lieky môžu byť predpísané na krátke alebo dlhé obdobie.
- Uistite sa, že užívate liek podľa odporúčania lekára.
- Všimnite si toho, že rakovina môže časom vybudovať rezistenciu na androgénnu terapiu.
Krok 2. Užívajte hormonálnu terapiu pred alebo po inom type liečby
Hormonálna liečba-perorálna alebo injekčná-je často predpisovaná pred alebo po chirurgickom zákroku alebo ožarovaní. Použitie antiandrogénov s agonistom GnRH spôsobuje kombinovanú androgénnu blokádu.
- V niektorých prípadoch vám lekár na prípravu chirurgického odstránenia predpíše hormonálnu liečbu na zmenšenie rakoviny.
- Inokedy vám lekár predpíše hormonálnu liečbu po chirurgickom zákroku alebo ožarovaní, aby sa zmenšila alebo oslabila prípadná zostávajúca rakovina.
- Toto je jedna z najagresívnejších možností liečby.
Krok 3. Nechajte si injekčne podať alebo implantovať liek
Váš lekár vám môže navrhnúť, aby ste si nechali vpichnúť alebo implantovať liek. Tento liek bude brániť schopnosti vašich semenníkov produkovať androgény - proces známy ako chemická kastrácia.
- Chemická kastrácia je reverzibilná, akonáhle sú lieky zastavené alebo odstránené z tela.
- Táto liečba môže byť veľmi nákladná.
- Vedľajším účinkom chemickej kastrácie je zmenšovanie semenníkov - niečo, čo nemusí byť reverzibilné.
- Injekčné lieky sa budú musieť opakovať každý mesiac.
- Implantát bude možno potrebné vymeniť ročne alebo po ukončení vašej hormonálnej terapie.
Krok 4. Vykonajte operáciu na odstránenie semenníkov (bilaterálna orchiektómia)
Asi najinvazívnejšou možnosťou hormonálnej terapie je nechať si odstrániť semenníky chirurgom. Tým sa odstránia androgény produkované semenníkmi.
- Toto je najmenej nákladná možnosť liečby.
- To bude mať za následok trvalé fyziologické zmeny, ako je prírastok hmotnosti a zvýšené prsné tkanivo, ktoré drasticky znižujú produkciu testosterónu vo vašom tele.
- Táto možnosť je účinná, pretože semenníky produkujú 80% až 90% testosterónu v tele.
Časť 3 z 3: Naučte sa o terapii deprivácie androgénov
Krok 1. Vedieť, kedy sa odporúča hormonálna terapia
Váš prvý krok v učení o hormonálnej terapii je vedieť, kedy - a za akých okolností - lekári predpisujú jej použitie. V konečnom dôsledku nie všetci ľudia a všetky štádiá rakoviny prostaty si zaslúžia používanie hormonálnej terapie. Hormonálna terapia sa často používa:
- Keď je rakovina prostaty príliš veľká na to, aby sa dala liečiť chirurgickým zákrokom alebo ožarovaním.
- Ak rakovina prostaty pretrváva po chirurgickom zákroku alebo ožarovaní.
- V spojení s inými ošetreniami.
- Ako predchodca ďalšej, invazívnejšej liečby.
Krok 2. Pochopte rôzne typy hormonálnej terapie
Pred rozhodnutím o liečbe musíte porozumieť veľmi odlišným metódam. V konečnom dôsledku sa rôzne prístupy k hormonálnej liečbe líšia úrovňou invazivity alebo trvalosti.
- Chirurgická kastrácia, ktorá odstráni semenníky - najväčší zdroj androgénov v tele.
- Injekčné alebo implantovateľné lieky, ktoré znižujú množstvo testosterónu vytvoreného vašimi semenníkmi.
- Farmaceutické výrobky, ktoré znižujú množstvo testosterónu a ďalších androgénov vytváraných vašim telom.
- Lieky, ktoré bránia správnemu fungovaniu androgénov.
Krok 3. Zvážte vedľajšie účinky a účinnosť hormonálnej terapie
Rovnako ako ostatné typy liečby rakoviny, terapia androgénnou depriváciou má rôzne vedľajšie účinky a stupeň účinnosti.
- Účinnosť závisí od celého radu faktorov, vrátane použitia v spojení s inými liečebnými postupmi, závažnosti rakoviny a veku alebo celkového zdravotného stavu pacienta.
- Vedľajšie účinky môžu zahŕňať: návaly tepla, zníženú chuť na sex, zníženie semenníkov, osteoporózu, zlomeniny kostí, únavu, nevoľnosť a depresiu. Existujú tiež účinky na stavbu tela a metabolizmus, ktoré môžu zahŕňať zníženie svalovej hmoty, zvýšené ukladanie tukov, zníženú svalovú silu, citlivosť alebo rast prsného tkaniva a zníženú citlivosť na inzulín.
- Niektoré štúdie uvádzajú, že ADT môže zvýšiť chorobnosť a úmrtnosť na srdcové choroby.
