Existujú 3 typy rakoviny močového mechúra, ale najbežnejším z nich je uroteliálny karcinóm: rakovina najvnútornejšej výstelky močového mechúra. Ak máte podozrenie, že by ste mohli mať rakovinu močového mechúra, ihneď si dohodnite stretnutie s lekárom. Počas testovania rakoviny močového mechúra budete musieť absolvovať množstvo lekárskych testovacích procedúr vrátane testu moču, cystoskopie a CT alebo MRI vyšetrenia. Pravdepodobne budete musieť dať aj vzorku tkaniva, ktorá bude testovaná na rakovinové bunky. Ak máte diagnostikovanú rakovinu močového mechúra, porozprávajte sa so svojím lekárom o možnostiach liečby.
Kroky
Časť 1 zo 4: Návšteva lekára
Krok 1. Sledujte príznaky krvi v moči
Toto je prvý príznak rakoviny močového mechúra, ktorý si väčšina ľudí všimne. Zdravý moč sa pohybuje vo farbe od čírej po žlté. Ak v moči spozorujete červené odtiene alebo hnedé sfarbenie, môže to byť znak krvi v moči.
- Krv môže byť vo vašom moči z mnohých dôvodov, iba jedným z nich je rakovina močového mechúra. Krvavý moč môžu spôsobiť aj stavy vrátane UTI, obličkových kameňov a zväčšenej prostaty.
- Ak spozorujete krv alebo zmenu farby moču, ihneď navštívte lekára. Aj keď to nie je spôsobené rakovinou, môže to byť znakom iného vážneho stavu.
Krok 2. Dávajte pozor na bolesť panvy
Nevysvetliteľná bolesť v panve môže byť znakom rakoviny močového mechúra, rovnako ako bolesť kostí v oblasti slabín a okolo nej. Rakovinu močového mechúra môže signalizovať aj náhly a neúmyselný úbytok hmotnosti a opuch nôh.
Ak spozorujete niektorý z týchto príznakov, navštívte lekára
Krok 3. Dohodnite si stretnutie s vašim všeobecným poskytovateľom zdravotnej starostlivosti
Ak vidíte krv v moči alebo pociťujete bolesť panvy, navštívte čo najskôr lekára. Váš lekár bude mať prístup k lekárskemu testovaciemu zariadeniu používanému na diagnostiku rakoviny močového mechúra. Pravdepodobne sa vás budú pýtať na faktory bežne spojené s rakovinou močového mechúra, vrátane:
- História fajčenia.
- Rodinná anamnéza rakoviny.
- Stravovacie návyky, ktoré môžu viesť k rakovine močového mechúra. Patrí sem nadmerná konzumácia vyprážaného mäsa a chronická dehydratácia.
- Dlhodobé používanie určitých liekov spojených s rakovinou močového mechúra. Patrí sem užívanie pioglitazónu (používa sa na liečbu cukrovky) viac ako rok a užívanie cyklofosfamidu (podávaného pacientom s chemoterapiou).
Krok 4. Poskytnite vzorku moču
Váš všeobecný lekár alebo urológ s najväčšou pravdepodobnosťou požiada o vzorku moču ako prvý krok testovania, aby zistil, či máte rakovinu močového mechúra. Potom vykonajú test cytológie moču, aby zistili, či váš moč vykazuje známky nádoru alebo rakovinových buniek.
- Aby ste sa vyhli spiatočnej ceste do ordinácie (alebo čakaniu, kým sa budete musieť vycikať), naplánujte si hodinu pred vypuknutím schôdze vypiť veľký pohár vody.
- Váš lekár sa vám o výsledkoch cytologických testov pravdepodobne dozvie do 1 alebo 2 dní.
Krok 5. Vykonajte vaginálne alebo rektálne vyšetrenie
V niektorých prípadoch pokročilej rakoviny močového mechúra je nádorové tkanivo rakoviny močového mechúra jednotlivca cítiť jeho vaginálnou alebo rektálnou stenou. Ak má váš lekár podozrenie, že môžete mať pokročilú rakovinu močového mechúra, môže vykonať rýchle vyšetrenie konečníka alebo pošvy.
V tomto prípade, ak má váš lekár podozrenie, že máte rakovinu močového mechúra (alebo nemá zariadenie na vykonanie ďalších testov vo svojej ordinácii), odporučí vás do nemocnice
Časť 2 zo 4: Vykonanie cystoskopie a biopsie
Krok 1. Vykonajte cystoskopiu
Cystoskopia je jedným z primárnych spôsobov detekcie rakoviny močového mechúra. Lekár vloží cystoskop (veľmi tenkú, flexibilnú trubičku) do vašej močovej trubice a zatlačí ju hore do močového mechúra. Lekár potom pomocou skúmavky naplní váš močový mechúr sterilnou vodou, čo im umožní pozrieť sa na výstelku vášho močového mechúra kamerou na cystoskopu. To umožní lekárovi zistiť akékoľvek viditeľné príznaky rakoviny vo vašom močovom mechúre.
- Procedúra by mala trvať asi 5 minút a pravdepodobne budete musieť močiť.
- Na tento postup sa pripravte tak, že sa vyhnete užívaniu akýchkoľvek liekov na riedenie krvi. Ak si nie ste istí, či vám lieky na predpis, ktoré bežne užívate, zriedia krv, opýtajte sa svojho lekára.
Krok 2. V prípade potreby súhlas s rigidnou cystoskopiou
Pri rigidnej cystoskopii vám lekár vloží do močovej trubice o niečo väčšiu a menej pružnú hadičku, cez ktorú vám lekár môže odovzdať malé nástroje na diagnostiku rakoviny močového mechúra. Lekár vykoná rigidnú cystoskopiu, ak výsledky počiatočnej cystoskopie boli nepresvedčivé, alebo ak chcú odobrať vzorku tkaniva.
- Cystoskopia nie je bolestivá, aj keď vám na začiatku postupu pravdepodobne podajú miestnu anestéziu.
- Pred rigidnou cystoskopickou metódou neužívajte žiadne lieky na riedenie krvi.
- V niektorých prípadoch (pri cystoskopii aj rigidnej cystoskopii) váš lekár s vami prediskutuje výsledky bezprostredne po zákroku. Ak je potrebné vzorky tkaniva odoslať do laboratória, váš lekár vás bude kontaktovať po vrátení výsledkov.
Krok 3. Počas cystoskopie poskytnite vzorky tkaniva
Ak lekár počas cystoskopie uvidí vizuálne príznaky rakovinotvorných buniek vo vašom močovom mechúre, pravdepodobne vám budú chcieť odobrať vzorku na biopsiu. Ak súhlasíte, lekár prevedie cez cystoskop malé nástroje, ktoré im umožnia zoškrabať malé množstvo tkaniva z výstelky močového mechúra.
- Rovnako ako samotná cystoskopia je to relatívne mierny ambulantný výkon. Lekár však môže požiadať, aby ste 6 hodín pred biopsiou nejedli ani nepili. Pri tomto zákroku budete pravdepodobne tiež uvedení do celkovej anestézie.
- V lekárskej terminológii je táto biopsia močového mechúra známa ako transuretrálna resekcia nádoru močového mechúra alebo TURBT.
Časť 3 zo 4: Diagnostika rakoviny pomocou zobrazovacích testov
Krok 1. Opýtajte sa lekára na MRI
Lekári v nemocnici môžu okrem toho, že sa pozrú do vášho močového mechúra a odoberú mu vzorku tkaniva, možno budú chcieť pomocou rôznych zobrazovacích testov skontrolovať váš močový mechúr, či neobsahuje rakovinu. MRI je bežnou možnosťou. Na rozdiel od röntgenového žiarenia, test MRI používa magnetické vlny na skenovanie vnútra vášho tela a umožní lekárom odhaliť akékoľvek nádory vo vašom močovom mechúre.
- Pred skenovaním vám pravdepodobne podajú farbivo na báze jódu, známe ako „kontrastné médium“, aby lekári mohli ľahšie odhaliť nádor. Ak viete alebo máte podozrenie, že ste alergický na tento druh farbiva, musíte o tom informovať svojho lekára predtým, ako vykoná akékoľvek testy.
- Pred vyšetrením magnetickou rezonanciou nemusíte upravovať svoju bežnú dennú stravu. Tiež nemusíte meniť príjem predpísaných liekov.
- Váš lekár bude mať výsledky z vyšetrenia MRI za menej ako 1 deň.
Krok 2. Vykonajte CT vyšetrenie
Pri CT vyšetrení (známom tiež ako CAT skenovanie) lekári urobia množstvo röntgenových lúčov vášho tela z rôznych uhlov, aby vytvorili trojrozmerný obraz vnútra vášho tela. Lekári budú pomocou 3D vykresľovania hľadať rakovinové hrudky alebo nádory vo vašom močovom mechúre.
- V závislosti od vykonaných skenov budete možno musieť pred CT vyšetrením vziať kontrastnú látku. Môžete to užiť perorálne (ako tekutinu) alebo intravenózne. Ak ste alergický na kontrastné farbivá, musíte o tom informovať lekára skôr, ako začnú akékoľvek procedúry.
- Na postup sa pripravte tak, že sa 3 až 4 hodiny pred skenovaním vyhnete jedlu a pitiu.
- Vo väčšine prípadov bude váš lekár mať výsledky CT vyšetrenia za menej ako 24 hodín.
Krok 3. Nechajte lekára vykonať intravenózny pyelogram
Intravenózny pyelogram alebo vylučovací urogram je röntgenové vyšetrenie močových ciest. Tento test umožní lekárovi vidieť akékoľvek nádory alebo iné abnormality vo vašom močovom mechúre a močových cestách. Váš lekár vám vstrekne malé množstvo rádioaktívneho jódového farbiva do žily na ruke. Toto farbivo sa dostane do vašich močových ciest a zviditeľní ho na röntgenových snímkach.
Ak máte alergiu na kontrastné farbivá, povedzte to svojmu lekárovi skôr, ako začnú s procedúrou
Krok 4. Vykonajte ďalšie zobrazovacie testy, aby ste zistili, či sa rakovina rozšírila
Ak má váš lekár podozrenie, že máte metastatickú rakovinu močového mechúra (rakovinu, ktorá sa rozšírila do iných častí vášho tela), môže vám nariadiť ďalšie vyšetrenia. Tieto môžu zahŕňať:
- Skenovanie kostí. Tento test dokáže odhaliť rakovinu, ktorá sa rozšírila do vašich kostí. Lekár vám podá injekciu mierne rádioaktívnej látky a naskenuje vaše telo kamerou, ktorá je citlivá na rádioaktívny indikátor.
- RTG hrudníka. Tento test dokáže odhaliť rakovinu, ktorá sa rozšírila do pľúc. Váš lekár bude hľadať masy alebo iné abnormality pľúc a hrudníka.
- Pred vykonaním týchto procedúr dajte svojmu lekárovi vedieť, či máte alergiu na kontrastné farbivá.
Časť 4 zo 4: Skúmanie možností liečby
Krok 1. Diskutujte o svojich možnostiach liečby
Ak vám bola diagnostikovaná rakovina močového mechúra, budete sa musieť porozprávať so svojím lekárom o tom, ako sa dá rakovina liečiť. Váš lekár vás môže odporučiť na liečbu onkológovi alebo rádiológovi. Liečba do značnej miery závisí od typu a závažnosti rakoviny a od toho, či sa rozšírila do ďalších orgánov.
Ak máte rakovinu močového mechúra, buďte si istí, že máte možnosti. Rakovina močového mechúra je veľmi dobre liečiteľná a často sa dá liečiť chirurgickým zákrokom, imunoterapiou, chemoterapiou, ožarovaním alebo kombináciou týchto liečebných postupov
Krok 2. Pozrite sa na procedúru TURBT pre nízkorizikovú rakovinu
Ak je vaša rakovina nízkoriziková a neinvazívna, lekári môžu byť schopní odstrániť všetky zhubné tkanivá pomocou postupu TURBT (transuretrálna resekcia nádoru močového mechúra). Tento postup zahŕňa odstránenie nádoru a časti okolitého tkaniva.
TURBT je relatívne bezpečný postup s niekoľkými rizikami a vedľajšími účinkami. Bežné komplikácie krátko po operácii zahŕňajú krvácanie alebo bolesť počas močenia. Väčšina ľudí sa môže vrátiť k svojim bežným aktivitám do 1-2 týždňov po zákroku
Krok 3. Získajte chemoterapiu pre vysokorizikovú rakovinu
Ak je vaša rakovina rizikovejšia alebo invazívna, možno budete potrebovať chemoterapiu priamo do močového mechúra. Táto liečba je často spojená s viacnásobnými postupmi TURBT (transuretrálna resekcia nádoru močového mechúra).
- V prípade rakoviny močového mechúra v počiatočnom štádiu môžu byť chemoterapeutické lieky vložené priamo do močového mechúra za účelom cielenejšej liečby. Pokročilejšia rakovina močového mechúra sa zvyčajne lieči systémovou chemoterapiou, ktorá sa podáva v perorálnej alebo injekčnej forme.
- K bežným vedľajším účinkom chemoterapie patrí nevoľnosť a vracanie, hnačka, zápcha, strata chuti do jedla, vypadávanie vlasov, vredy v ústach, zvýšené riziko infekcie, nadmerné podliatiny alebo krvácanie a únava.
Krok 4. V prípade potreby si dajte urobiť cystektómiu
Pri rakovine postihujúcej celý alebo väčšinu močového mechúra môže byť potrebné, aby ste močový mechúr čiastočne alebo úplne odstránili spolu s niektorými okolitými tkanivami. Chirurg vytvorí novú cestu, ktorá umožní vášmu telu vylúčiť moč. Tento postup sa nazýva cystektómia.
Porozprávajte sa so svojím lekárom o rizikách cystektómie. Medzi možné riziká patrí krvácanie, krvné zrazeniny, srdcový infarkt, infekcia, dehydratácia, nerovnováha elektrolytov a upchatie močových ciest alebo tráviaceho traktu
Krok 5. Diskutujte o kombinácii iných liečebných postupov s rádioterapiou
Radiačná terapia sa môže použiť na liečbu včasného aj neskorého štádia rakoviny močového mechúra. Obvykle sa kombinuje s inými liečebnými postupmi, ako je chirurgický zákrok alebo chemoterapia. V niektorých prípadoch sa môže použiť ako alternatíva k chirurgickému zákroku.
Porozprávajte sa so svojím lekárom o rizikách a výhodách rádioterapie. K bežným vedľajším účinkom patrí podráždenie pokožky, nevoľnosť a vracanie, močové symptómy (ako bolestivé alebo ťažké močenie), hnačka, únava alebo nízky krvný obraz
Krok 6. Spravujte svoju rakovinu pomocou imunoterapie
Imunoterapeutické lieky pomáhajú vášmu imunitnému systému rozpoznať rakovinové bunky a bojovať proti nim. Váš lekár vám môže odporučiť rôzne lieky na imunoterapiu v závislosti od toho, v akom pokročilom štádiu je rakovina močového mechúra. Medzi druhy imunoterapie používané na liečbu rakoviny močového mechúra patria:
- Intravezikálne BCG: Tento typ liečby sa zvyčajne používa na liečbu rakoviny v počiatočnom štádiu. Pri tejto liečbe sa BCG (typ baktérie) vloží priamo do močového mechúra katétrom, čím sa spustí imunitná odpoveď, ktorá zničí rakovinové bunky.
- Inhibítory imunitného kontrolného bodu: Pri pokročilejších nádorových ochoreniach môže byť užitočné „vypnúť“proteíny, ktoré bránia imunitnému systému v útoku na normálne bunky vášho tela. To sa dá dosiahnuť rôznymi liekmi vrátane atezolizumabu, durvalumabu, avelumabu, nivolumabu a pembrolizumabu.
- Imunoterapeutické lieky sa často používajú po iných formách liečby, ako je resekcia nádoru alebo chemoterapia, aby sa zabránilo návratu rakoviny alebo zničili nové rakovinové bunky.
- Pred začatím liečby sa poraďte so svojim lekárom o možných rizikách imunoterapie. V niektorých prípadoch môže imunoterapia spôsobiť, že imunitný systém bude veľmi aktívny a poškodí zdravé tkanivá vášho tela.
Tipy
- Rakovina močového mechúra vzniká, keď v materiáli, ktorý lemuje vnútorné steny vášho močového mechúra, začnú rásť zhubné bunky.
- Uroteliálny karcinóm predstavuje 90% všetkých rakovín močového mechúra v USA. Ostatné 2 typy rakoviny močového mechúra, skvamocelulárny karcinóm a adenokarcinóm, predstavujú 3–8% a 1–2% rakoviny močového mechúra.
