Eozinofilná ezofagitída (EoE) je chronické zápalové ochorenie, pri ktorom váš imunitný systém útočí na pažerák, čo má často za následok nízke hladiny bielych krviniek nazývaných eozinofily. Ak máte alergiu na určité potraviny alebo alergény prenášané vzduchom, vaše telo môže ako ochranu uvoľniť veľa bielych krviniek do výstelky pažeráka. Bohužiaľ, to je to, čo spôsobuje zápal, ktorý je typický pre EoE. Je ťažké diagnostikovať, pretože zdieľa mnoho rovnakých symptómov ako kyslý reflux a GERD, ale existujú spôsoby, ako to s istotou vedieť. Vo väčšine prípadov nejde o nič vážne a zvládnete to tak, že zmeníte, čo a ako jete.
Kroky
Metóda 1 zo 4: Zmena vašej stravy
Krok 1. Vylúčte všetky potraviny, ktoré vyvolávajú kyslý reflux
Nejedzte jedlá s vysokým obsahom tuku, korenia alebo soli ako vyprážané jedlá, rýchle občerstvenie, pizzu, slaninu, klobásu, syr a korenie (čierne, biele a kajenské). Drž sa ďalej od citrusových plodov a kyslých korenín, ako sú pomaranče, grapefruity a výrobky z paradajok, pretože tieto spôsobujú, že váš žalúdok produkuje viac žalúdočnej kyseliny.
- Môžete vylúčiť iba potraviny, o ktorých viete, že sú pre vás spúšťače, alebo sa držať úplne kyslej diéty priateľskej k refluxu.
- Kyslé jedlá nemusíte navždy prestať jesť. Ak však máte GERD, určite vám pomôže vyhnúť sa im alebo jesť len malé množstvo raz za čas.
- Čokoláda, mäta pieporná a sýtené nápoje sú u niektorých ľudí tiež bežným spúšťačom, preto obmedzte ich príjem alebo sa im úplne vyhnite.
- Kyslý reflux nespôsobuje priamo EoE, ale riedi ochrannú vrstvu hlienu lemujúceho váš pažerák, čo uľahčuje potravinovým alergénom preniknúť cez steny pažeráka a spôsobiť zápalovú reakciu.
Tip:
Skúste si viesť denník symptómov jedla najmenej 1 týždeň, aby ste zistili, ktoré potraviny pre vás vyvolávajú kyslý reflux. Zapíšte si čas, ktorý ste jedli, čo ste zjedli, koľko ste toho zjedli a všetky príznaky, ktoré sa mohli vkradnúť 30 minút až 1 hodinu po jedle.
Krok 2. Vykonajte diétu so 6 potravinami, aby ste sa vyhli možným alergénom
Mliečne výrobky, vajcia, pšenica, sója, arašidy (alebo iné orechy) a ryby (alebo mäkkýše) sú najbežnejšími alergénmi, ktoré môžu viesť k EoE, a preto ich prestaňte jesť, aby ste zistili, či to má nejaký význam. Je ťažké vylúčiť toľko možností jedla naraz, a preto sa poraďte so svojim lekárom, aby ste navrhli stravovací plán, ktorý uspokojí vaše potreby. Buďte pripravení dodržiavať eliminačnú diétu 4 až 6 týždňov.
- Morské plody a orechy sú menej častým spúšťačom EoE, takže sa môžete bez ich konzumácie vyhnúť a vyhýbať sa iba ďalším 4 jedlám.
- Váš lekár vám môže navrhnúť iba vyradenie 1 jedla naraz, aby zistil, na ktoré z nich ste alergický. Ale ak máte príznaky EoE, môžu vám povedať, že ich všetky vyrezáte súčasne, kým zápal neustúpi.
- Vylúčenie možných alergénov pomáha zabrániť tomu, aby vaše telo uvoľňovalo eozinofily (typ bielych krviniek, ktoré uvoľňuje váš imunitný systém) do pažeráka.
- Keď budete vedieť, aké jedlo spôsobuje reakciu, budete sa mu musieť donekonečna vyhýbať. Dobrou správou však je, že ostatné potraviny môžete začať znova podávať 4-6 týždňov po zahájení diéty.
Krok 3. Jedzte potraviny s vysokým obsahom vlákniny, aby ste sa zasýtili
Načerpajte zdravé celozrnné produkty, koreňovú zeleninu a zelenú zeleninu, aby ste sa cítili sýti, aby ste neboli v pokušení sa prejedať. Jedzte ich pomaly a určite ich dobre žujte, aby ste vedeli, kedy ste pripravení prestať jesť.
Ovsené vločky, kuskus, hnedá ryža, sladké zemiaky, repa, špargľa, zelené fazule a brokolica sú skvelým zdrojom vlákniny. Navyše sú všetky zásadité potraviny, čo znamená, že pravdepodobne nespúšťajú kyslý reflux
Krok 4. Naplňte potraviny, ktoré obsahujú veľa vody
Občerstvenie zo zdravého ovocia a zeleniny, ako je zeler, melón, šalát a uhorka, pomôže zriediť a oslabiť žalúdočnú kyselinu v žalúdku. Ak potrebujete schudnúť, sú to obzvlášť skvelé jedlá, na ktorých si pochutnáte!
Zriedenie kyseliny v žalúdku zníži pravdepodobnosť, že po jedle pocítite pálenie kyslého refluxu
Krok 5. Obmedzte alebo vyhýbajte sa pitiu alkoholu
Ak už máte kyslý reflux alebo GERD a viete, že alkohol je pre vás obrovským spúšťačom, úplne sa mu vyhnite. Užite si svoje spoločenské hodiny namiesto toho v kokteiloch bez alkoholu alebo v čaji.
- Ak vám lepok spôsobuje kyslý reflux alebo alergickú reakciu, prejdite na bezlepkové pivo alebo sa mu úplne vyhnite.
- Ak alkohol nie je pre vás spúšťačom, obmedzte príjem na 1 alebo 2 nápoje denne (1, ak ste žena, 2, ak ste muž).
- Jeden nápoj sa rovná 12 tekutým uncia (350 ml) piva, 5 tekutých uncí (150 ml) vína alebo 1,5 tekutej unce (44 ml) destilovaného destilátu.
Metóda 2 zo 4: Vykonanie zmien životného štýlu
Krok 1. V prípade potreby schudnite, aby ste boli v zdravom rozmedzí pre váš vek a výšku
V prípade potreby obmedzte príjem kalórií a posilnite svoju cvičebnú rutinu, aby ste schudli. Porozprávajte sa so svojím lekárom o chudnutí spôsobom, ktorý je pre vás zdravý, najmä ak máte iné problémy, ako sú srdcové problémy, astma, artritída, osteoporóza alebo cukrovka.
Nadváha vyvíja tlak na pažerákový zvierač, čo žalúdočnej kyseline uľahčuje cestovanie po pažeráku
Krok 2. Držte vzpriamený postoj počas jedla a 2 hodiny po ňom
Posaďte sa na stoličku, ktorá vám umožní dobré držanie tela-to znamená, že sa pri jedle nebudete váľať na gauči alebo ležať bokom. Skúste sa ísť najesť po jedle, aby ste urýchlili tráviaci proces.
Ak zvyčajne jete jedlo na gauči alebo v posteli, dajte si za chrbát 2 alebo 3 vankúše, aby ste zostali vo vzpriamenej polohe
Krok 3. Posledné jedlo zjedzte najmenej 3 hodiny pred spaním
Nejedzte tesne pred spaním, pretože jedlo bude stále tráviť a uloženie mu uľahčuje cestovanie po pažeráku. Ak idete spať okolo 23:00, snažte sa jesť okolo 19:00 a najneskôr do 20:00 (vrátane času na dezert!).
Je v poriadku dať si pred večerou ľahké občerstvenie, nechajte ho malé a prilepte do niečoho zásaditého, ako je banán, kúsok avokáda alebo sušienky s orieškovým maslom
Krok 4. Spite s mierne vyvýšenou hlavou, aby ste znížili riziko nočného refluxu
Pomocou 2 vankúšov alebo vložením cementových alebo drevených blokov zdvihnite čelo postele o 6–9 palcov (15–23 cm). Ak spíte bokom, spite na ľavej strane, aby bol váš žalúdok pod úrovňou pažeráka.
- Môžete tiež vložiť polstrovaný klin medzi pružinu boxu a matrac, aby ste ho zdvihli.
- Cieľom je držať hlavu mierne nad žalúdkom, takže je pre žalúdočnú kyselinu ťažšie cestovať po pažeráku.
Krok 5. Udržujte svoje sezónne alergie na uzde
Štúdie ukázali, že symptómy EoE sú zvyčajne horšie v čase, keď sezónne alergény plávajú zo stromov a tráv. Porozprávajte sa so svojim alergológom o získaní sezónnych alergických záberov, ktoré pomôžu vášmu telu prežiť hlavnú sezónu s čo najmenšími príznakmi.
- Jar a jeseň sú zvyčajne najhoršími obdobiami alergií na vzduch, ale líšia sa v závislosti od toho, kde žijete.
- Neexistuje žiadny dôkaz, že by sezónne alergie priamo spôsobovali EoE, ale štúdie ukázali, že polovica ľudí s diagnostikovanou EoE trpí aj sezónnymi alergiami. Vyrovnať sa s týmito príznakmi stojí za to, aby ste nemuseli riešiť kýchanie, upchatý nos a bolesti hlavy, kým sa zaoberáte aj EoE.
Vedel si?:
Ak žijete v chladnom alebo suchom podnebí, máte vyššie riziko diagnostikovania EoE, najmä ak máte kyslý reflux alebo GERD.
Krok 6. Ak v súčasnosti fajčíte, prestaňte fajčiť
Ukončite studenú morku alebo použite nikotínové náhrady (ako gumu, pastilky alebo náplasť), aby ste sa pomaly odstavili. Vyhnite sa miestam alebo situáciám, v ktorých máte pokušenie fajčiť, alebo si vytvorte herný plán, ako sa zbaviť svojich chutí.
- Namiesto fajčenia môžete napríklad nosiť vo vrecku balíček ochutených špáradiel a žuť ich.
- Aj keď fajčenie priamo nespôsobuje väčšiu pravdepodobnosť vzniku EoE, môže vyvolať reflux kyseliny alebo GERD, čo môže viesť k EoE.
Metóda 3 zo 4: Posúdenie možných symptómov EoE
Krok 1. Dávajte pozor, ak váš kyslý reflux nereaguje na liečbu
Ak sa s refluxom kyseliny stretávate pomerne často a nezmizne ani po užití antacidu (voľne predajného alebo na predpis), môže to byť GERD alebo EoE. Porozprávajte sa so svojím lekárom o svojom pretrvávajúcom refluxe a snažte sa čo najviac vyhýbať spúšťacím jedlám.
- Vo väčšine prípadov vám lekár spočiatku odporučí ako prvú liečbu refluxu kyseliny inhibítory protónovej pumpy (PPI) alebo antacidá. Pravdepodobne odporučia aj diétne zmeny a môžu vám dať aktuálne glukokortikoidy.
- GERD je chronický kyslý reflux, zatiaľ čo EoE je zápalová reakcia, ktorá môže byť nepriamo spôsobená nadbytočnou žalúdočnou kyselinou, ktorá sa počas vzplanutí GERD rozožiera v sliznici pažeráka.
Krok 2. Všimnite si, či je ťažké prehltnúť alebo nie
Ak jete a je vám ťažké alebo bolestivé prehĺtať, poraďte sa so svojim lekárom. Aby ste tomu pomohli, skúste jesť veľa mäkkých alebo vodnatých jedál, ako sú zemiaky, dobre uvarená zelenina a polievka-pôjdu ľahšie s menšou bolesťou.
Zápal spôsobený EoE sťažuje vašim pažerákovým svalom sťahovanie a prenášanie jedla nadol
Krok 3. Všimnite si, ak vám jedlo často uviazne v krku
Nepríjemnosť je jasným príznakom EoE, takže by ste sa mohli nechať vyšetriť lekárom, ak vám pravidelne uviazne jedlo v krku. Aby ste to pomohli potlačiť, skúste vypiť 240 tekutín (8 uncí) vody alebo si dajte šumivý antacid, ako je Alka-Seltzer.
- Môžete tiež skúsiť vypiť plechovku sódy-sýtenie oxidom uhličitým môže pomôcť rozbiť kúsky jedla a vytlačiť ho z krku.
- Ak sa vám jedlo často zasekáva v krku, lekár vám môže pri endoskopii urobiť postup na rozšírenie pažerákových zúžení. Kým ste v miernej anestézii, váš lekár zavedie rozsah cez pažerák, aby rozšíril oblasti, ktoré sú úzke. To vám môže uľahčiť prehĺtanie.
- Jedlo sa môže ľahko zaseknúť, pretože pri napučaní výstelky je tu menej miesta na to, aby sa dostalo do pažeráka.
- Ak vám jedlo uviazne v krku a máte problémy s dýchaním alebo rozprávaním, čo najskôr zavolajte pohotovostnú lekársku pomoc.
Krok 4. Uvedomte si akékoľvek nečakané chudnutie
Aj keď to nie je úplne bežné, EoE môže spôsobiť zníženie chuti do jedla. Ak máte podozrenie, že máte EoE, vážte sa raz alebo dvakrát týždenne, aby ste sa uistili, že si váhu udržujete (pokiaľ, samozrejme, ak sa nesnažíte schudnúť). Schudnúť 2 - 3 libry (0,91 - 1,36 kg) bez snaženia nie je veľa starostí, ale ak v priebehu niekoľkých týždňov zrazu schudnete 10 libier (4,5 kg), porozprávajte sa so svojím lekárom o zistení príčiny.
Nevysvetliteľný úbytok na váhe môže byť spôsobený mnohými vecami (vrátane iných autoimunitných porúch a stavov štítnej žľazy), takže nepredpokladajte, že strata je určite dôsledkom EoE
Metóda 4 zo 4: Získanie diagnózy
Krok 1. Na potvrdenie diagnózy urobte hornú endoskopiu a biopsiu
Ak vaše krvné testy ukazujú vyšší počet eozinofilov, naplánujte si deň s vašim gastroenterológom na hornú endoskopiu. Je to veľmi bežný postup, ktorý trvá iba 30 až 45 minút. Nebudete nič cítiť, pretože budete pod sedatívami. Samozrejme to znamená, že budete musieť naplánovať, aby vás niekto po dohode odviedol domov.
- Ak máte lieky na riedenie krvi, prestaňte ich užívať 3-4 dni pred termínom.
- 8 hodín pred plánovaným termínom nejedzte ani nepite, pokiaľ vám lekár nepovie, že je v poriadku napiť sa vody.
- Počas procedúry vás lekár utlmí celkovým anestetikom a potom vám do krku vloží dlhú hadičku s malou kamerou. Budú kontrolovať steny pažeráka, či neobsahujú opuch, biele škvrny, horizontálne krúžky alebo zvislé ryhy.
- Ak vám lekár nariadil biopsiu na potvrdenie podozrenia na EoE, pomocou malého škrabadla odoberú vzorku tkaniva z pažeráka. Pošlú to do laboratória, kde budú testované na eozinofily, a výsledky budete mať do 2 až 3 dní.
- Väčšina poistných plánov pokrýva náklady na endoskopiu aj biopsiu.
Krok 2. Choďte k alergológovi, aby vám urobil test na alergiu na kožnú injekciu
Ak v súčasnosti nemáte alergológa alebo imunológa, ku ktorému chodíte, nájdite si ho vo svojom okolí a dohodnite si stretnutie. Požiadajte o kožný prick test, aby ste zistili, či ste alergický na akékoľvek jedlo alebo konkrétne alergény vo vzduchu, ktoré môžu spôsobovať alebo prispievať k symptómom EoE alebo EoE.
- Test zahŕňa napichnutie pokožky malou ihlou na zavedenie určitého alergénu na vašu pokožku. Ak sa objaví opuch alebo začervenanie, je to znak, že ste alergický na konkrétny alergén.
- Ihly sa namáčajú do výťažkov z potravín, ktoré sú pre niektorých ľudí bežným alergénom. Patria sem mlieko, sója, pšenica, vajcia, arašidy, stromové orechy (pekanové orechy, kešu, mandle a vlašské orechy), ryby a mäkkýše.
- Testy na alergickú kožu sú zvyčajne kryté všetkými poistnými plánmi. Ak nemáte poistenie, stojí to okolo 5 dolárov za alergén.
Krok 3. Vykonajte krvný test, aby ste zistili, či ste alergický na konkrétny alergén
Lekár vám odoberie krv a urobí test na vyšší než normálny počet eozinofilov. Môžete im tiež nechať otestovať krv na určité protilátky, ktoré by mohli naznačovať, či ste alebo nie ste alergický na lepok, mliečne výrobky, orechy alebo ryby. Procedúra je rovnaká ako odobratie krvi, okrem toho môže dosiahnutie výsledkov trvať trochu dlhšie, najmä ak vás váš lekár chce testovať na niekoľko typov alergií naraz.
- Potom, čo vám vezmú krv, sa vám môže zdať, že sa vám točí hlava, takže ak si budete musieť zajazdiť potom, vezmite si so sebou občerstvenie alebo niečo s cukrom. Niektoré sestry budú ponúkať jablkový džús na pomoc pri závratoch.
- Ak máte poistenie, tento krvný test je s najväčšou pravdepodobnosťou krytý. Ak sa však váš lekár rozhodne, že vás vyšetrí na mnohopočetnú alergiu, môžete nakoniec za niektoré testy zaplatiť.
Pozor:
Kožné testy sú citlivejšie ako krvné testy, takže sú zvyčajne presnejšie. V niektorých prípadoch môžu krvné testy ukázať falošne pozitívne na konkrétny alergén.
Tipy
- Ak máte kyslý reflux alebo GERD, môže vám pomôcť žuvanie nemastnej gumy medzi jedlami.
- Cvičte ohľaduplné jedenie, keď si sadnete k jedlu, aby ste mohli venovať pozornosť všetkým pocitom, ktoré by ste si mohli myslieť, že súvisia s EoE. Tiež vám umožní naladiť sa na to, ako chutné je vaše jedlo!
Varovania
- Ak vám jedlo uviazne v hrdle až do bodu, kedy máte problémy s dýchaním alebo rozprávaním, ihneď zavolajte pohotovostnú lekársku pomoc.
- EoE nie je život ohrozujúce, ale je to chronický stav, ktorý ak sa nelieči, môže spôsobiť poškodenie pažeráka.
- Pred začatím akejkoľvek novej diéty alebo cvičebného režimu sa vždy porozprávajte so svojím lekárom.
