Vesikoureterálny reflux (VUR), bežne známy ako reflux moču, je abnormálny spätný tok moču z močového mechúra do obličiek. Močový reflux je najčastejšie diagnostikovaný u dojčiat a detí a ak sa nelieči, môže viesť k poškodeniu obličiek spôsobenému infekciami močových ciest, ktoré postihujú obličky. Naučte sa rozpoznávať infekcie moču a VUR, aby ste mohli dostať liečbu svojho dieťaťa.
Kroky
Časť 1 z 2: Hľadanie symptómov
Krok 1. Sledujte príznaky infekcií močových ciest (UTI)
UTI sú bežným znakom refluxu moču, takže ak má vaše dieťa jedno alebo niekoľko UTI, mali by ste zvážiť vyšetrenie na VUR.
- U dojčiat a batoliat s refluxom moču zahŕňajú príznaky UTI nevysvetliteľnú horúčku, hnačku, vracanie, nedostatok chuti do jedla a podráždenosť. Môžete si tiež všimnúť časté močenie v malom množstve, krv v moči (hematúria) alebo zakalený, silne zapáchajúci moč.
- Ak je vaše dieťa mladšie ako 3 mesiace a má rektálnu teplotu 100 ° F (38 ° C) alebo vyššiu, kontaktujte svojho lekára. Ak má vaše dieťa tri mesiace alebo viac a má horúčku 38,9 ° C alebo viac, kontaktujte svojho lekára.
- Staršie deti môžu mať podobné príznaky, ale môžu komunikovať aj s niekoľkými ďalšími. Patrí medzi ne silné a trvalé nutkanie na močenie, pocit pálenia pri močení a váhavosť močiť alebo zadržiavať moč, aby ste sa vyhli pocitu pálenia.
- Vypočujte si ďalšie, menej konkrétne sťažnosti starších detí. Medzi ne môže patriť častejšie chodenie na toaletu so slovami: „Horí“alebo „Bolí“pri močení alebo sa sťažujete na bolesť žalúdka.
Krok 2. Identifikujte akúkoľvek bolesť obličiek u starších detí
Staršie deti s refluxom moču (rovnako ako iné UTI) môžu tiež pociťovať bolesť obličiek. Bolesť obličiek je pociťovaná ako bolesť na oboch stranách chrbta, tesne pod dolnými rebrami.
Krok 3. Vyhľadajte nefunkčné močenie
Dysfunkčné močenie je symptómom závažnejšieho refluxu moču. Môže to byť hyperaktívny močový mechúr, tendencia „zadržiavať“moč alebo neschopnosť uvoľniť čokoľvek, okrem veľmi slabého prúdu moču (najmä u chlapcov). Vaše dieťa môže tiež trpieť silnou zápchou (držanie v stolici).
Krok 4. Pozrite sa na ďalšie príznaky dysfunkcie močového mechúra/čreva (BBD)
Môžu zahŕňať časté alebo náhle močenie, dlhé časové intervaly medzi návštevami kúpeľne, denné zvlhčovanie a držanie tela, aby sa zabránilo zvlhčovaniu. Vaše dieťa môže mať tiež bolesť v penise alebo perineu (oblasť medzi konečníkom a genitáliami), zápchu (menej ako dve stolice za týždeň a bolestivé, veľké alebo tvrdé, keď sa vyskytnú), zmáčanie v posteli alebo inkontinenciu (neschopnosť udržať stolicu v hrubom čreve a konečníku).
Krok 5. Uvedomte si vrodené chyby
Jeden typ VUR je spôsobený prekážkou v močovom mechúre. V niektorých prípadoch je to dôsledok chirurgického zákroku alebo poranenia. Je to tiež bežné u detí s vrodenými chybami miechy, ako je spina bifida.
Krok 6. Skontrolujte svoju rodinnú anamnézu na prítomnosť refluxu moču
VUR môže byť genetické ochorenie, takže ak ho mali rodičia v minulosti, môžu ho vyvinúť ich deti. Ak by matka mala VUR v minulosti, mohla by mať VUR až polovica jej detí. Podobne, ak to má jedno dieťa, ich súrodenci môžu, najmä mladší súrodenci. Ochorenie postihne asi 32% súrodencov a takmer 100% jednovaječných dvojčiat.
Niektorí lekári odporučia testovanie súrodencov. Veria, že je zbytočné testovať deti, ktoré nemali skúsenosti s UTI ani s inými negatívnymi príznakmi
Časť 2 z 2: Získanie lekárskej diagnózy
Krok 1. Dohodnite si stretnutie s lekárom
Ak máte podozrenie na VUR alebo máte len dôkaz o UTI, budete chcieť ísť k lekárovi, aby vám urobil diagnostický test a najlepšie možnosti liečby. Pri návšteve lekára by ste mali mať pripravené informácie, ktoré mu pomôžu lepšie porozumieť situácii. Je dobrým zvykom zapísať si tieto informácie pred návštevou lekára. Informácie, ktoré by ste mali mať, zahŕňajú:
- Akékoľvek príznaky alebo príznaky, ktoré má vaše dieťa a ako dlho.
- Anamnéza vášho dieťaťa vrátane nedávnych zdravotných problémov a všeobecných informácií.
- Vaša rodinná anamnéza, najmä či niekto z blízkych príbuzných dieťaťa (rodičia a súrodenci) mal VUR.
- Akékoľvek lieky, ktoré vaše dieťa v súčasnosti užíva, a to na predpis aj bez predpisu, a koľko ich užili.
- Akékoľvek ďalšie otázky, ktoré by ste mohli mať na lekára.
- Keď ste na schôdzke, nebojte sa klásť otázky, ktoré vás napadnú. Chcete pre svoje dieťa nájsť správnu liečbu, urobte preto všetko pre to, aby ste sa dozvedeli o stave svojho dieťaťa a o tom, aké máte možnosti.
Krok 2. Vykonajte sonogramovú štúdiu obličiek a močového mechúra
Sonogram používa na vytváranie snímok zvuk s veľmi vysokou frekvenciou (ultrazvuk), ktorý zabraňuje vystaveniu žiareniu. Sonogram nebude schopný sám identifikovať prítomnosť refluxu moču; odhalí však akékoľvek poškodenie močového mechúra a obličiek spôsobené závažnejším refluxom alebo akékoľvek anatomické problémy, ktoré môžu byť spojené s refluxom.
- Tento postup je bezbolestný a bezpečný, ale môže byť ťažké vykonať dobrý výkon, ak vaše dieťa nespolupracuje.
- U detí s refluxom moču môže ultrazvuk odhaliť opuchnuté, zjazvené alebo neobvykle malé obličky.
- Ak sa chce lekár pozrieť na močový mechúr, je dôležité, aby bol čo najplnejší. U dojčiat a veľmi malých detí to môže byť náročné. Nechajte technikov vedieť, kedy sa vaše dieťa naposledy pomočilo. Ak už nejaký čas trvá, lekár sa môže pokúsiť urobiť časť štúdie močového mechúra predtým, ako sa vaše dieťa vymočí. Staršie deti budú často požiadané, aby sa po prvej časti štúdie vymočili a urobili ďalšie obrázky.
Krok 3. Nechajte si zaviesť katéter na test refluxu močového mechúra
Dva najbežnejšie a najspoľahlivejšie testy na reflux vyžadujú použitie katétra, tenkej flexibilnej trubice, ktorú lekár zavedie do močového mechúra. Vaše dieťa bude ležať na chrbte na vyšetrovacom stole. Lekár jemne vyčistí oblasť okolo otvoru močovej trubice špeciálnym mydlom, aby sa minimalizovali baktérie. Potom tenká trubica pomaly prechádza močovou trubicou do močového mechúra. Keď je trubica úplne v močovom mechúre, moč začne odtekať. Rúrka je zaistená páskou a zvolený postup je vykonaný.
- Pretože je hadička vložená do otvoru močovej trubice (kde moč vychádza z tela), môže byť vaše dieťa nervózne alebo v rozpakoch. Môže byť upokojujúce, ak je počas postupu prítomný rodič. Prítomný môže byť aj špecialista na detský život, ktorý by rozptýlil a pomohol vášmu dieťaťu relaxovať.
- Keď máte zavedený katéter močového mechúra, existuje niekoľko vecí, ktoré môže vaše dieťa urobiť (ak je dosť staré), aby pomohlo hadičke prejsť čo najľahšie a najpohodlnejšie. Dievčatá by mali dávať nohy do žabích alebo motýľových polôh s pokrčenými kolenami a dotýkajúcimi sa chodidlami. Chlapci by mali ležať s rovnými nohami.
- Keď hadičkou prechádzate, nechajte svoje dieťa pomaly vyfúknuť vzduch z úst zovretými perami, ako sú bubliny alebo veterník. To pomáha uvoľniť svaly, ktoré sa môžu napnúť okolo močovej trubice, čo sťažuje prechod trubicou.
Krok 4. Vykonajte vyprázdňovací cystouretrogram (VCUG)
Po zavedení katétra močového mechúra sa váš lekár môže rozhodnúť testovať prítomnosť refluxu moču pomocou VCUG. Lekár naplní močový mechúr roztokom, ktorý sa zdá byť číry (ako voda), ale dá sa vidieť pomocou röntgenového žiarenia. Akonáhle je močový mechúr plný, dieťa je požiadané, aby sa vymočilo (pričom stále ležalo na vyšetrovacom stole) a trubica sa vytiahne. Počas plnenia a vyprázdňovania močového mechúra sa urobí viacnásobné röntgenové snímky. Tieto obrázky sa použijú na určenie, či tekutina v močovom mechúre prúdi späť k obličkám.
Keď je urobený každý obrázok, vaše dieťa musí chvíľu zostať v pokoji
Krok 5. Použite rádionuklidový cystogram (RNC)
Váš lekár sa tiež môže rozhodnúť urobiť test na prítomnosť refluxu moču pomocou RNC. Lekár naplní močový mechúr roztokom obsahujúcim veľmi malé množstvo rádioaktívnej látky. Procedúra namiesto röntgenového zariadenia používa kameru, ktorá detekuje malé množstvo žiarenia. Na konci testu sa močový mechúr vyprázdni, odstráni sa katéter a urobí sa konečný obrázok. Umiestnenie žiarenia pomôže lekárovi zistiť, či tekutina z močového mechúra prúdi späť do obličiek.
Fotoaparát je dosť veľký a je zavesený nad dieťaťom, blízko brucha, ale nedotýka sa ho. Vaše dieťa bude musieť niekoľko minút vydržať v pokoji, kým kamera detekuje vyžarované žiarenie
Krok 6. Rozhodnite sa pre liečbu
Názory na to, ako najlepšie liečiť VUR, sa líšia. To bude závisieť od vášho individuálneho dieťaťa a od toho, ako veľmi trpí. Môžu sa pohybovať od malých dávok antibiotík po chirurgický zákrok a závisia od rôznych faktorov, ktoré sú pre vaše dieťa jedinečné. Školenie močového mechúra lekárom je často užitočné pre deti s refluxom moču.
Väčšina miernych prípadov zmizne sama, takže vám lekár môže odporučiť nerobiť nič iné, iba pozorovať infekcie močových ciest. Váš lekár môže vykonať následné testy, aby sa ubezpečil, že včas zmizne alebo nespôsobí žiadne problémy
Tipy
- U dievčat sa komplikácie spôsobené refluxom moču vyskytujú častejšie ako u chlapcov, pretože sú náchylnejšie na infekcie močových ciest.
- Biele deti majú tiež oveľa väčšiu pravdepodobnosť kontrakcie moču ako deti iných rás.
