CSF alebo cerebrospinálna tekutina je číra tekutina, ktorá obklopuje váš mozog a tlmí ho a chráni. Niekedy môže zranenie alebo tlak vo vašej lebke spôsobiť malé slzy alebo diery v ochrannej vrstve tkaniva okolo mozgu a miechy, ktorá sa nazýva dura mater. Keď sa to stane, CSF vám môže vytekať z nosa. Tento stav sa nazýva rinorea CSF. Rinorea CSF môže byť spôsobená poranením hlavy alebo chrbtice. Spontánna rinorea CSF, ktorá je bežnejšia u žien, sa môže vyskytnúť, keď tlak vo vašom mozgu, typicky spôsobený idiopatickou intrakraniálnou hypertenziou (IIH) (alebo pseudotumor cerebri), vytvorí malé otvory medzi vašim nosom a mozgom. Aj keď to znie strašidelne, rinorea CSF sa dá zvyčajne liečiť efektívne a niekedy sa dokonca sama vyčistí správnym odpočinkom a hydratáciou. Ak si myslíte, že by ste mohli mať rinoreu CSF, ihneď navštívte lekára, aby vám diagnostikoval a zistil, čo spôsobuje problém.
Kroky
Metóda 1 z 3: Rozpoznávanie bežných symptómov
Krok 1. Dávajte pozor na čistú, vodnatú drenáž z nosa
Únik CSF z nosa môže vyzerať a cítiť sa veľmi podobne ako nádcha z prechladnutia alebo alergie. Pozrite sa, či sa tento výboj zhorší, keď sa prehnete, predkloníte hlavu, namáhate svaly alebo ste fyzicky aktívny.
Môžete si všimnúť, že tekutina pochádza len z jednej strany nosa
Krok 2. Dávajte pozor na pocit tekutiny, ktorá vám steká do krku
Niekedy tekutina z úniku CSF steká do zadného hrdla, nie von z nosa. Dávajte si pozor na šteklenie v zadnej časti hrdla alebo na pocit podobný kvapkaniu do nosa, ktorý by ste mohli dostať z prechladnutia, alergie alebo infekcie dutín.
Výtok v zadnej časti krku môže spôsobiť bolesť alebo podráždenie hrdla. Môžete pociťovať potrebu často si odkašľať alebo prehltnúť
Krok 3. Skontrolujte, či v ústach nie je slaná alebo kovová chuť
Rovnako ako nosový hlien, aj mozgovomiechový mok môže mať slanú chuť. Niektorí ľudia popisujú aj kovovú príchuť. Môžete si všimnúť pretrvávajúcu zvláštnu chuť v ústach kvôli odtoku tekutiny v zadnej časti hrdla.
Kovová chuť v ústach môže mať aj množstvo ďalších príčin, napríklad ochorenie ďasien, nádchu alebo zápal dutín alebo niektoré lieky
Krok 4. Poznačte si bolesti hlavy, ktoré sa zlepšia, keď si ľahnete
Ak stratíte dostatok mozgovomiechového moku, váš mozog môže tlačiť priamo na vnútro lebky, čo môže spôsobiť silnú bolesť hlavy. Pozrite sa, či sa bolesť hlavy lepšie cíti, keď si ľahnete, a zhoršuje sa, keď si sadnete alebo stojíte, pretože to sú bežné príznaky úniku CSF.
Tieto bolesti hlavy môžu začať náhle alebo sa môžu objaviť postupne
Krok 5. Hľadaj zmeny vo svojom zraku, sluchu alebo čuchu
Ak máte nádchu a príznaky ako rozmazané videnie, dvojité videnie alebo zvonenie v ušiach, môže vám uniknúť mozgovomiechová tekutina. Môžete tiež stratiť časť alebo všetok čuch.
Niektorí ľudia pociťujú neobvyklú citlivosť na svetlo alebo zvuk
Krok 6. Dávajte si pozor na závraty alebo problémy s rovnováhou
Pri úniku CSF môžete pociťovať závraty alebo pocity vertiga. Dávajte si tiež pozor na problémy s chôdzou alebo vyvažovaním.
Spolu so závratmi môžete pociťovať aj nevoľnosť alebo vracanie
Krok 7. Všimnite si akejkoľvek bolesti alebo iných neobvyklých symptómov
Únik CSF môže spôsobiť množstvo ďalších symptómov a môžu sa líšiť od jednej osoby k druhej. Ak máte nádchu a bolesť hlavy, dávajte pozor na ďalšie možné príznaky úniku CSF, ako napríklad:
- Bolesť v krku, hornej časti chrbta (medzi lopatkami) alebo v rukách
- Tuhosť na krku
- Obtiažnosť myslenia alebo zapamätávania si vecí
- Chvenie alebo mimovoľné pohyby
Metóda 2 z 3: Získanie lekárskej diagnózy
Krok 1. Ak máte podozrenie na únik CSF, ihneď zavolajte lekára
Ak si myslíte, že by mohlo dôjsť k úniku CSF, nečakajte. Okamžite zavolajte lekára alebo choďte na pohotovostnú kliniku. Rýchla diagnostika a liečba vám pomôžu zaistiť lepšie a rýchlejšie zotavenie.
- Možnosť úniku CSF môže byť desivá, ale nebojte sa. Väčšina ľudí sa pri správnom lekárskom ošetrení veľmi dobre uzdraví. V niektorých prípadoch stačí niekoľko dní odpočinku, aby sa únik zahojil.
- Neošetrený únik CSF môže niekedy viesť k meningitíde, infekcii membrán okolo mozgu a miechy. Rýchla diagnostika a liečba úniku CSF môže zabrániť tejto nebezpečnej infekcii. Napriek riziku infekcie vám lekár pravdepodobne nepodá antibiotiká, pokiaľ si nie je istý, že máte bakteriálnu infekciu. Užívanie antibiotík skôr, ako sa infekcia vyskytne, jej nepomáha predchádzať.
Krok 2. Povedzte svojmu lekárovi, ak ste v nedávnej dobe mali poranenie tváre alebo hlavy
Úniky CSF sa často vyvíjajú po traume alebo poranení tváre, hlavy alebo krku. Informujte svojho lekára o akýchkoľvek úrazoch, ktoré ste mali, ktoré môžu súvisieť s vašimi príznakmi, pretože im to pomôže diagnostikovať problém.
- Spomeňte napríklad, ak ste nedávno mali autonehodu, narazili ste si do hlavy alebo ste sa zranili pri športe.
- Úniky CSF sa môžu niekedy vyskytnúť aj po namáhavých aktivitách, ako je zdvíhanie ťažkých predmetov, intenzívne cvičenie alebo dokonca niečo ako jazda na horskej dráhe.
Krok 3. Diskutujte o všetkých zdravotných problémoch alebo nedávnych lekárskych zákrokoch, ktoré ste absolvovali
Únik CSF sa môže niekedy vyvinúť po lekárskom zákroku, ako je napríklad epidurálna operácia chrbtice alebo operácia hlavy alebo krku. Môže to byť aj komplikácia určitých zdravotných stavov, ako je hydrocefalus (nahromadenie prebytočného CSF v lebke). Povedzte svojmu lekárovi, ak ste absolvovali akékoľvek lekárske zákroky alebo máte vážne zdravotné problémy, aj keď sa zdá, že priamo nesúvisia s vašimi príznakmi.
Mysli na to:
V zriedkavých prípadoch môže rinorea CSF začať bez zjavnej príčiny. Toto sa nazýva „spontánna rinorea CSF“. Ak máte vysoký krvný tlak alebo bojujete s obezitou, môže vám byť vyššie riziko vzniku spontánneho úniku CSF.
Krok 4. Nechajte lekára vykonať fyzickú prehliadku
Ak má váš lekár podozrenie na únik CSF, pravdepodobne začnú fyzickou skúškou. Nechajte ich preskúmať váš nos a uši. Môžu vás tiež požiadať, aby ste sa predklonili, aby ste zistili, či sa zvyšuje odtok tekutiny z nosa.
Môžu vám preniknúť dlhou tenkou trubicou, nazývanou endoskop, do nosa, aby ste sa lepšie pozreli. Váš lekár vám dá dekongestívny sprej a znecitlivujúce lieky, aby bol tento proces pohodlnejší
Krok 5. Nechajte ich zozbierať vzorky nosovej tekutiny na testovanie
Aby sa ubezpečil, že tekutina pochádzajúca z nosa je CSF a nielen nosový hlien, bude možno potrebné, aby vám lekár odobral vzorku. Nechajte ich zozbierať časť tekutiny, aby ju mohli poslať do laboratória na analýzu.
- Vo väčšine prípadov bude váš lekár schopný ľahko zozbierať vzorku tak, že ju necháte bežať priamo do malej skúmavky alebo plastovej pipety.
- Laboratórium testuje tekutinu na proteín nazývaný beta-2 transferín, ktorý sa nachádza iba v mozgovomiechovom moku.
Krok 6. Súhlas s CT vyšetrením alebo inými testami na nájdenie miesta úniku
Ak váš lekár potvrdí, že máte únik mozgovomiechového moku, bude možno potrebné vykonať ďalšie testy, aby sa zistil zdroj úniku. Môžu to byť zobrazovacie testy, ako napríklad CT alebo MRI vyšetrenie, alebo špeciálne röntgenové lúče, ktoré zahŕňajú vpichnutie kontrastného materiálu do chrbtice, aby boli prípadné úniky viditeľnejšie.
- V niektorých prípadoch môže váš lekár chcieť urobiť lumbálnu punkciu (alebo spinálnu kohútiku), aby otestoval, koľko máte CSF. Znie to trochu strašidelne, ale váš lekár vám podá lokálne anestetikum, aby bol proces pohodlnejší. Pri injekcii anestetika môžete cítiť štípnutie alebo štípanie a potom určitý tlak, keď sa ihla dostane do vašej chrbtice.
- V závislosti od vašich symptómov vás môžu tiež poslať na ďalšie testy, ako napríklad vyšetrenie očí alebo sluch.
Metóda 3 z 3: Liečba nádchy CSF
Krok 1. Zostaňte na lôžku niekoľko dní, aby sa únik zahojil
V niektorých prípadoch stačí na vyčistenie rinorey CSF niekoľko dní odpočinku. Váš lekár vám môže odporučiť zostať v posteli čo najviac niekoľko dní alebo až 2 týždne.
- Kým odpočívate, dávajte si pozor na to, aby ste urobili čokoľvek, čo by mohlo únik zhoršiť. To môže zahŕňať kašeľ, smrkanie, dvíhanie čohokoľvek ťažkého alebo namáhanie, keď idete na toaletu.
- Väčšina prípadov sa vyrieši po niekoľkých dňoch odpočinku v posteli a zvládnutí vašich symptómov.
Krok 2. Opýtajte sa svojho lekára na IV tekutiny na zvládnutie bolestí hlavy
Ak vám únik CSF spôsobuje bolesti hlavy a iné nepríjemné príznaky, môžu vám pomôcť IV tekutiny. Kým sa liečite kvôli úniku alebo čakáte, kým sa zahojí, porozprávajte sa so svojím lekárom o vyskúšaní IV hydratácie.
Existuje niekoľko dôkazov, že kofeín môže pomôcť zmierniť bolesti hlavy súvisiace s únikom CSF. Váš lekár vám môže podať kofeín prostredníctvom IV alebo vám odporučí piť silnú kávu alebo užívať kofeínové doplnky
Krok 3. Užívajte lieky podľa predpisu, aby ste minimalizovali únik alebo zabránili infekcii
Váš lekár vám môže predpísať lieky, ktoré pomôžu znížiť množstvo mozgovomiechovej tekutiny, ktorú vaše telo produkuje. To pomôže odstrániť tlak zo slzy, aby sa mohla uzdraviť. Môžu tiež predpisovať antibiotiká na prevenciu infekcie. Užívajte akékoľvek lieky presne podľa predpisu lekára.
Nikdy neprestávajte užívať antibiotiká, pokiaľ vám to nepovie váš lekár. Ak máte infekciu, predčasné vysadenie liekov vám môže umožniť návrat alebo zhoršenie
Krok 4. Súhlas s chirurgickým zákrokom, ak iné spôsoby liečby nefungujú
Ak sa únik nezahojí sám ani pri liekoch a odpočinku, lekár vám môže odporučiť operáciu. Porozprávajte sa so svojím lekárom o rizikách a výhodách operácie a o tom, čo môžete od zákroku očakávať.
- Pred chirurgickým zákrokom budete pod celkovou anestézou, čo znamená, že budete počas postupu v bezvedomí.
- Váš chirurg vloží do nosa malú zobrazovaciu trubicu, nazývanú endoskop. Na opravu netesnosti použijú malé chirurgické nástroje, pričom použijú malé kúsky tkaniva odobraté z iných častí tela (napríklad z brucha alebo z inej časti nosa).
Bezpečnostné upozornenie:
Váš chirurg bude mať pravdepodobne špeciálne pokyny, ktoré musíte dodržať pred a po operácii. Môžu vás napríklad požiadať, aby ste niekoľko hodín pred procedúrou nejedli nič. Vždy sa riaďte týmito pokynmi, pretože majú zaistiť, aby bol váš chirurgický zákrok čo najbezpečnejší a najefektívnejší.
Krok 5. Aby ste zabránili návratu úniku, postupujte podľa pokynov lekára
Akonáhle je únik opravený, dajte si na chvíľu pokoj, aby sa nevrátil. Váš lekár vám môže odporučiť:
- Vyhnite sa všetkému, čo by vás mohlo namáhať, ako napríklad zdvíhanie ťažkých predmetov, strečing alebo cvičenie. Môžu vám predpísať zmäkčovač stolice, aby ste sa nenamáhali, keď idete na toaletu.
- Pokiaľ je to možné, snažte sa nekašľať a ne kýchať. Ak musíte kýchať alebo kašľať, majte otvorené ústa.
- Vyhnite sa smrkaniu.
- Namiesto slamky pite priamo z pohára.
- Chrbát držte čo najviac vystretý-ak sa potrebujete ohnúť, použite kolená a boky.
Tipy
Mnoho symptómov rinorey CSF môže mať aj iné príčiny, ako je zápal prínosových dutín, migréna, infekcia ucha alebo nachladnutie. Je dôležité získať správnu diagnózu od lekára, aby ste mohli efektívne liečiť príčinu svojich symptómov
Varovania
- Ak si myslíte, že môžete mať rinoreu CSF, vyhľadajte lekársku pomoc čo najskôr. Čím skôr budete tento stav správne diagnostikovaný a liečený, tým bude nižšia pravdepodobnosť vážnych komplikácií.
- Najčastejšou príčinou úniku CSF je trauma alebo poranenie hlavy, tváre alebo chrbtice. Ak sa vám po úraze hlavy, krku, tváre alebo chrbta vyskytne nádcha, napríklad pri autonehode alebo pri hraní kontaktného športu, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.
