Fistula je abnormálny tunelovitý otvor medzi akýmikoľvek 2 orgánmi alebo povrchmi v tele. Niektoré z najčastejších miest vzniku fistúl sú medzi konečníkom (dolný koniec čreva) a vagínou, konečníkom a kožou okolo konečníka alebo dolného čreva a močového mechúra. Fistuly môžu byť bolestivé, strašidelné a trápne. Našťastie existujú rôzne možnosti liečby. Naučte sa rozpoznávať bežné príznaky fistuly a vyhľadajte lekársku pomoc, ak si myslíte, že ju máte. Lekárovi môžete pomôcť stanoviť diagnózu posúdením rizikových faktorov vzniku fistuly, medzi ktoré patrí chirurgický zákrok, trauma a abnormálne hojenie.
Kroky
Časť 1 z 3: Rozpoznanie symptómov fistuly
Krok 1. Skontrolujte bolesť v okolí konečníka alebo genitálií
Bolesť a podráždenie sú bežnými príznakmi mnohých typov fistúl. Môžete pociťovať bolesť a opuch okolo konečníka, genitálií alebo oblasti medzi genitáliami a konečníkom (perineum).
- Análne fistuly môžu spôsobiť bolesť pri vyprázdňovaní.
- Fistuly zahŕňajúce vagínu môžu spôsobiť bolesť pri pohlavnom styku.
Krok 2. Pozrite sa na neobvyklé krvácanie alebo výtok
Fistuly môžu spôsobiť krvácanie alebo výtok okolo konečníka alebo genitálií. Môžete si všimnúť, že výtok zapácha alebo že obsahuje hnis.
Ak máte vaginálnu fistulu, môžete mať vaginálny výtok, ktorý obsahuje hnis alebo výkaly. Môžete si tiež všimnúť únik plynu z vagíny
Krok 3. Poznačte si problémy s močením
Fistuly zahŕňajúce močový mechúr môžu spôsobiť rôzne symptómy močových ciest. Okrem častých infekcií močových ciest sa môžu vyskytnúť aj:
- Obtiažne zadržiavanie moču alebo únik moču z neobvyklých miest (napr. Z vagíny).
- Prechod plynu z močovej trubice (otvor medzi močovým mechúrom a genitáliami) pri močení.
- Odfarbený, zakalený alebo zapáchajúci moč.
Krok 4. Sledujte gastrointestinálne symptómy
Fistuly môžu spôsobiť bolesť panvy alebo brucha. Môžete si tiež všimnúť nevoľnosť, hnačku alebo vracanie. Aj keď to môžu byť príznaky mnohých rôznych stavov, môžu naznačovať fistulu, ak sa s nimi stretnete v kombinácii s inými bežnými príznakmi fistuly (ako je bolesť genitálií a výtok).
Krok 5. Všimnite si akýchkoľvek všeobecných symptómov ochorenia
Okrem špecifickejších symptómov môžu fistuly spôsobovať aj vágne príznaky, ktoré postihujú celé vaše telo. Tieto príznaky môžu naznačovať infekciu spojenú s fistulou. Môžete si všimnúť príznaky ako:
- Horúčka.
- Zimnica.
- Únava.
- Celkový pocit choroby.
Časť 2 z 3: Získanie lekárskej diagnózy
Krok 1. Dohodnite si stretnutie s lekárom primárnej starostlivosti
Ak si myslíte, že môžete mať fistulu, ihneď zavolajte lekára. Ak sa fistula nelieči, môže viesť k infekcii alebo ďalšiemu poškodeniu okolitých tkanív. Pri schôdzke povedzte svojmu lekárovi o:
- Akékoľvek príznaky, s ktorými sa v súčasnosti stretávate.
- Vaša celková zdravotná anamnéza a akékoľvek ďalšie zdravotné ťažkosti, ktoré môžete mať.
- Akékoľvek lieky, ktoré v súčasnej dobe užívate.
Krok 2. Nechajte lekára vykonať fyzický výkon
Váš lekár začne fyzickým vyšetrením, aby skontroloval všetky viditeľné znaky fistuly. Môžu tiež cítiť akékoľvek zjavné masy, oblasti citlivosti alebo iné príznaky choroby, infekcie alebo zranenia.
- V prípade podozrivých vaginálnych fistúl môže váš lekár vykonať vyšetrenie panvy a pomocou zrkadla sa pozrieť do vašej vagíny.
- V prípade fistúl zahŕňajúcich konečník alebo konečník môže lekár potrebovať prehmatať vnútro konečníka digitálne (prstami v rukavici) alebo sa pozrieť do vášho konečníka a konečníka pomocou nástroja nazývaného anoskop.
- Análne fistuly môžu byť zvonka viditeľné ako otvory v koži okolo konečníka.
Krok 3. Súhlas so zobrazovacími testami
Ak má váš lekár podozrenie na fistulu, pravdepodobne odporučí 1 alebo viac zobrazovacích vyšetrení na určenie umiestnenia fistuly. Bežné zobrazovacie testy zahŕňajú:
- Röntgenové snímky konečníka, močových ciest a genitálií. Budete musieť podať injekciu alebo klystír z kontrastného materiálu (ako je bárium alebo rádioaktívny jód), aby boli na röntgenových lúčoch viditeľné všetky možné fistuly.
- CT-skeny alebo MRI.
- Ultrazvuk konečníka alebo vagíny.
Krok 4. Ak vám to lekár odporučí, urobte kolonoskopiu
Ak má váš lekár podozrenie, že môžete mať fistuly spôsobené Crohnovou chorobou alebo inou zápalovou poruchou čriev, možno bude chcieť vykonať kolonoskopiu. To zahŕňa vloženie malej kamery do hrubého čreva cez konečník pomocou dlhej, flexibilnej trubice.
Kolonoskopie sa najčastejšie vykonávajú pod „vedomou sedáciou“. To znamená, že počas procedúry budete polovedomí, ale nemali by ste pociťovať žiadne veľké nepohodlie
Krok 5. V prípade potreby poskytnite vzorky krvi
U niektorých typov fistúl môže byť užitočné urobiť krvné testy. Krvné testy môžu byť užitočné pri identifikácii Crohnovej choroby (častá príčina fistúl).
Krok 6. Vykonajte test dvojitého farbiva alebo modrého farbiva na vaginálne fistuly
Tieto testy sa používajú na diagnostiku fistúl zahŕňajúcich vagínu a močový mechúr alebo konečník. Môžete byť požiadaní, aby ste prehltli pestrofarebné farbivo a/alebo aby vám farbivo vstrekli do konečníka alebo močového mechúra. Potom si vložíte tampón do pošvy. Ak tampón zachytí akékoľvek farbivo, poskytne to kľúč k umiestneniu fistuly.
- Testy dvojitého farbenia sa používajú na presné určenie umiestnenia fistúl medzi vagínou a močovým traktom.
- Testy modrého farbiva kontrolujú fistuly medzi konečníkom a vagínou.
Krok 7. Odošlite akékoľvek ďalšie odporúčané testy
V závislosti od typu podozrivej fistuly vám lekár môže navrhnúť množstvo ďalších vyšetrení. Niektoré bežné testy zahŕňajú:
- Biopsia vášho črevného tkaniva na kontrolu Crohnovej choroby.
- Testy na kontrolu sily a funkcie konečníka a zvierača.
Krok 8. Diskutujte o svojich možnostiach liečby
Správna liečba vašej fistuly bude závisieť od veľkosti fistuly, umiestnenia a všetkých ďalších súvisiacich komplikácií. Váš lekár vás môže odporučiť na liečbu inému špecialistovi, napríklad urológovi alebo gynekológovi. Bežné ošetrenia zahŕňajú:
- Malý katéter vložený do fistuly na odvod akéhokoľvek infikovaného materiálu, blokád alebo nahromadenej tekutiny.
- Antibiotiká na liečbu infekcií.
- Chirurgia na opravu fistuly.
- Použitie špeciálnych liečivých lepidiel alebo iných materiálov (napríklad kolagénu) na utesnenie alebo vyplnenie fistuly.
- V prípade fistúl medzi konečníkom a povrchom kože môže byť možné povzbudiť hojenie fistuly malým rezom na koži a svale nad fistulou.
Časť 3 z 3: Posúdenie vašich rizikových faktorov
Krok 1. Zistite, či máte zápalové ochorenie čriev
Zápalové ochorenia čriev, ako je Crohnova choroba alebo ulcerózna kolitída, môžu zvýšiť riziko vzniku niektorých typov fistúl. Ak máte príznaky fistuly a tiež viete alebo máte podozrenie, že máte zápalové ochorenie čriev, oznámte to svojmu lekárovi.
- IBD môžete mať, ak pociťujete pretrvávajúcu hnačku, kŕče v bruchu, nadúvanie, krvavú stolicu, horúčku, nevoľnosť a nevysvetliteľné chudnutie.
- Divertikulitída, stav, pri ktorom sa v hrubom čreve vytvárajú malé vrecká, ktoré sa zapália alebo infikujú, môže tiež viesť k vzniku fistúl.
Krok 2. Pozrite sa na svoju históriu pôrodu, ak je k dispozícii
Pri ťažkom alebo komplikovanom pôrode môže dôjsť k fistule. Fistuly medzi konečníkom a vagínou sú obzvlášť časté, ale môžu sa vyvinúť aj fistuly okolo vonkajšej strany konečníka. Po pôrode sa pravidelne obracajte na svojho OB-GYN, aby ste sa presvedčili, že sa všetky zranenia súvisiace s pôrodom správne hojili.
Zavolajte ihneď svojmu OB-GYN, ak ste nedávno porodili a máte akékoľvek príznaky infekcie alebo fistuly, ako je horúčka, bolesť alebo zapáchajúci výtok
Krok 3. Preskúmajte akúkoľvek anamnézu poranenia panvy alebo infekcie
Akýkoľvek druh poranenia čriev alebo panvovej oblasti vás môže vystaviť riziku vzniku fistuly. Tento typ poranenia môže vyplývať z traumy (napríklad poranenia spôsobeného dopravnou nehodou) alebo z komplikovanej operácie panvy (napríklad hysterektómia). Môžete tiež vyvinúť fistuly v dôsledku infekcie, rakoviny alebo rádioterapie, ktorá postihuje vašu panvu.
- Zranenia v dôsledku radiačnej terapie môžu trvať dlho. Ak ste podstúpili liečbu ožarovaním panvy, môže sa vám objaviť fistula o 6 mesiacov až 2 roky neskôr.
- Niektoré typy sexuálne prenosných infekcií, ako sú chlamýdie a HIV, vás môžu vystaviť väčšiemu riziku vzniku fistuly.
