Fistula je priechod medzi dutým alebo rúrkovým otvorom a iným telesným tkanivom alebo medzi 2 tubulárnymi orgánmi. Fistuly môžu tvoriť rôzne miesta a variácie v tele, ale najbežnejšie sú anorektálne fistuly. Na opravu fistuly môže byť potrebná chirurgická intervencia, ale určité zmeny životného štýlu môžu tiež priniesť rozdiel.
Kroky
Časť 1 z 3: Zmena životného štýlu
Krok 1. Jedzte vyváženú stravu
Starostlivosť o vašu diétu udrží všetky žalúdočné a tráviace príznaky na uzde. Ak sa jednoducho vyhnete korenistým jedlám, nezdravým jedlám a mastným jedlám, získate zdravší tráviaci systém, ktorý bude menej náchylný na problémy. Rozhodnite sa pre viac celozrnných výrobkov, listovú zelenú zeleninu, ovocie a chudé mäso.
- Pridanie vlákniny a cereálnych potravín do vašej stravy pomôže predchádzať zápche, ktorá môže dráždiť fistulu.
- Skúste si všimnúť, na aké druhy potravín ste alergický alebo ktoré vám rozrušujú žalúdok. Pamätajte si, že to nie je vždy prísne pravidlo - každý človek je iný.
- Mastný odpad môže zvýšiť možnosti zablokovania análneho tunela fistuly, a tak môže vyvolať tvorbu perianálneho abscesu, hlavnej príčiny bolesti ľudí s fistulami.
Krok 2. Pite viac vody
Pokiaľ lekár neurčí inak, odporúča sa vypiť jeden a pol litra vody denne. Prestaňte piť alkohol a sódu; namiesto toho konzumujte väčšie množstvo vody a ovocnej šťavy. To pomôže zabrániť akémukoľvek možnému výskytu zápchy, ktorá vyvíja tlak na vašu fistulu.
- Prebytočná voda zmäkčí odpad a pomôže vyčistiť črevá; to je dôvod, prečo ak budete piť nadbytočné množstvo vody, budete cítiť potrebu častejšie chodiť na toaletu.
- Voda tiež zabraňuje zablokovaniu čriev, najmä u pacientov s niektorými tráviacimi chorobami, ako je Crohnova choroba, toxický megakolón atď.
Krok 3. Použite vankúše
Ak vás vaša práca núti sedieť mnoho hodín, nevyvíjajte mimoriadny tlak na chrbát, zadok a nohy, najmä ak máte análnu fistulu. To sa dá dosiahnuť tak, že si sadnete na vankúš alebo na „šiškový vankúš“namiesto bežnej stoličky.
Robte, čo môžete, aby ste sa cítili príjemne. Pokúste sa vyhnúť situáciám, v ktorých môžete predvídať nepohodlie, alebo si so sebou priniesť vankúš alebo inú pomôcku
Krok 4. Použite absorpčné podložky
Ak vaša fistula spôsobuje nešťastný únik tam, pri nosení mäkkých absorpčných podložiek si nebudete robiť starosti s únikom krvi, hnisu alebo tekutín von z vašej fistuly, pretože vankúšiky budú pôsobiť ako savé povrchy.
- Plienky pre dospelých fungujú tiež, len sú trochu objemnejšie a stigmatizovanejšie. Podložky sú tenšie a manipulácia s nimi je oveľa jednoduchšia.
- Podložky často vymieňajte, pretože výtok bude mať nepríjemný zápach.
Krok 5. Udržujte dobrú osobnú hygienu
Uistite sa, že sa umyjete po každom pohybe čriev alebo na toalete. Vyhýbanie sa baktériám, ktoré zostávajú na koži, je prvým krokom k zabráneniu infekcii. Na verejných toaletách a keď dochádza k úniku, to platí dvojnásobne.
- Ak ste vonku a nemôžete to urobiť, vždy majte pri sebe obrúsky, ktoré budete používať, kým sa nedostanete domov. Vaše skúsenosti s rukami sú najviac vystavené choroboplodným zárodkom, a preto musia zostať čisté.
- Ak tečie fistula, prezlečte si podľa potreby celý deň. Uteráky vymeňte tiež pri každom kúpaní. Oba zabraňujú šíreniu choroboplodných zárodkov a množeniu baktérií, ktoré môžu znížiť perianálne podráždenie, a tým pomôžu pri odstraňovaní nepríjemných symptómov, ktorými ľudia s fistulou trpia.
Krok 6. Vezmite si lieky proti bolesti
Anorektálne fistuly sú často sprevádzané bolesťou, ktorá je neustála, pulzuje a ktorá sa pri sedení výrazne zhoršuje. Aby ste sa s tým vyrovnali, porozprávajte sa so svojím lekárom o tom, aký typ liekov a dávkovanie bolesti je pre vás to pravé. Ibuprofen, nesteroidný protizápalový (NSAID), môže byť nápomocný pri liečbe bolesti fistuly, alebo budete potrebovať lieky na predpis.
- Bolesť môže byť komplikáciou fistuly. Zablokovaný tunel sa namiesto vypúšťania hnisu vyplní - proces, ktorý môže viesť k tvorbe abscesu alebo vrecka hnisu v blízkosti povrchu pokožky.
- Bolesť môže byť tiež sprevádzaná dráždivým pocitom a začervenaním, ktoré vyzerá podobne ako vyrážka plienky okolo perianálnej pokožky kvôli odtoku hnisu.
Krok 7. Posilnite svoj imunitný systém
Udržiavanie zdravej výživy a konzumácia potravín bohatých na omega-3, omega-6 a vitamín C, ako sú ryby, olivový olej a citrusové plody, pomôže posilniť imunitný systém a znížiť mieru zápalu, ktorý vás môže postihnúť v dôsledku fistuly. Môžete tiež užívať doplnok, ak to váš lekár považuje za múdre.
Cvičenie, pitie veľa vody, dobrý spánok a dodržiavanie hygieny sú tiež skvelé kroky, ktoré môžete urobiť, aby ste boli zdravší. A ak máte nejaké zlé návyky - napríklad fajčenie -, považujte to za dôvod, prečo s tým prestať
Krok 8. Zostaňte aktívny
Ak to váš stav umožňuje jednoduché, jemné cvičenia, ako napríklad pomalá chôdza, robte to pre svoje zdravie a pomoc pri odstraňovaní stresu. Stresovanie môže ovplyvniť vašu celkovú náladu a môže spôsobiť problémy a podráždiť váš žalúdok. To potom má vplyv na váš tráviaci systém a celkovo na vaše stravovacie návyky, čo vytvára začarovaný kruh.
- Ak pocítite akúkoľvek bolesť alebo neschopnosť pokračovať, vždy sa na chvíľu zastavte a chyťte dych. Toto je vaše telo, ktoré vám hovorí, že nedokáže zvládnuť námahu, do ktorej ho vkladáte.
- Požiadajte svojho lekára o akékoľvek druhy ľahkých športov alebo cvičenia, ktoré môžete vykonávať. Aj doma radí jogu mnoho lekárov, aby si prečistili myseľ, odstránili stres a bojovali s depresiou. Tiež vám to celkovo zvýši náladu a zdravie.
Časť 2 z 3: Liečba
Krok 1. Navštívte svojho lekára
Diagnóza sa vykonáva vizuálnym vyšetrením. Sigmoidoskopia musí vždy nasledovať po vizuálnom vyšetrení, aby sa vylúčila Crohnova choroba, rakovina a ďalšie závažné stavy. Váš lekár však môže vykonať 1 alebo viac z nasledujúcich testov, aby poznal všetky podrobnosti vášho prípadu:
- Počítačová tomografia (CT). Zvlášť u pacientov s Crohnovou chorobou CT vyšetrenie indikuje zápalové štádium pred možnou tvorbou fistuly, okrem toho ukazuje dutiny abscesu na určenie, či je potrebná chirurgická starostlivosť.
- Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI). Je to užitočná metóda na zistenie akýchkoľvek enterických fistúl odhalením akýchkoľvek zápalových zmien alebo nahromadenia tekutín vo fistulovej trubici.
- Fistulografia. Jedná sa o röntgenovú metódu, pri ktorej sa kontrastné médium vstrekuje do vonkajšieho miesta fistuly, aby sa objasnila dráha fistuly a ako hlboko je v tkanivách, čo pomôže pri výbere liečby.
- Ultrasonografia. Toto v kombinácii s fyzickým vyšetrením je možné použiť na identifikáciu akejkoľvek prítomnosti abscesu alebo nahromadenia tekutín, ktoré sa môžu nachádzať v píšťalovej trubici.
- Cystoskopia. To je užitočné pre „enterovezikálnu fistulu“, ktorá spája črevo s močovým mechúrom.
- Mikrobiologické testy. Na označenie akýchkoľvek príznakov infekcie, najmä v prítomnosti abscesu, môže byť v prípade klinčekových fistúl potrebná kultivácia moču.
Krok 2. Vykonajte operáciu
Najbežnejšou liečbou fistúl je chirurgická starostlivosť, ktorá sa nazýva „fistulotómia.“Tento proces odstráni fistulu a všetok hnis alebo tekutiny, ktoré sa v nej hromadia. Fistulotomia je účinná vo viac ako 85% prípadov.
- Pri fistulotómii pre rektálne fistuly sa použije postup nazývaný endorektálna klapka. Tu sa do dutiny fistuly vložia okolité zdravé tkanivá, aby sa zabezpečilo zabránenie jej zablokovania výkalmi v prípade opakujúcej sa infekcie.
- Pri fistulotómii sa uvádza aj Seton steh (prechod šnúry do fistuly, aby bol počas drenáže uzavretý). To však zvyčajne trvá viac návštev u lekára, kým sa uzdraví a nakoniec sa stehy rozpustia. Existuje „Liečba rezaním Seton“známa ako „terapia Kshar Sutra“, ktorá má vysokú úspešnosť.
Krok 3. Buďte zvlášť opatrní, ak máte v blízkosti pažeráka fistulu
Fistuly medzi pažerákom a priedušnicovo-prieduškovým stromom sa považujú za život ohrozujúce a vyžadujú si okamžitú a nepretržitú liečbu. Ak sa neliečia, môžu vyvolať chronické pľúcne abscesy a smrteľnú pneumóniu. Liečba sa vykonáva pomocou niekoľkých lekárskych procedúr, ako sú:
- Rozšírenie pažeráka. U niektorých pacientov to môže trvať mesiace alebo dokonca roky.
- Flexibilné kovové sieťové stenty. Tieto sú najúčinnejšie pri zachovaní priechodnosti a štruktúry pažeráka.
- Sieťované stenty potiahnuté plastom. Môžu byť tiež použité na oklúziu tracheo-pažerákových fistúl; niektoré sú napájané ventilom, ktorý zabraňuje refluxu, keď je fistula umiestnená v blízkosti zvierača pažeráka.
Krok 4. Kontaktujte svojho lekára
Je mimoriadne dôležité, aby ste sa po operácii obrátili na svojho lekára, najmä ak máte chronické zápalové ochorenie, ako je Crohnova choroba alebo iné stavy. V týchto prípadoch sú fistuly len vedľajším účinkom a je potrebné riešiť skutočnú príčinu.
- Existujú aj ďalšie problémy, ktoré priamo súvisia s črevnými fistulami a na ktoré musí postihnutý pacient nadviazať a ktoré si musí byť vedomý. Musia sa vyhýbať sepse tým, že liečia akékoľvek príznaky infekcií, ako sú zápaly v tkanivách obklopujúcich fistulu, kontrolujú drenáž fistuly a starajú sa o pokožku, aby udržali blízke tkanivá v zdravom stave.
- Na kŕmenie niekoho pažerákovou píšťalou môže byť potrebná gastrostomická trubica. To vstupuje cez brušnú stenu a priamo do žalúdka. Ak je to potrebné, hadička by bola umiestnená, kým je pacient v anestézii, takže ho nebudú bolieť.
Krok 5. Porozprávajte sa so svojím lekárom o užívaní antibiotík
Antibiotiká môžu minimalizovať pravdepodobnosť vzniku akýchkoľvek infekcií v mieste fistuly, najmä pri enterických druhoch. Zvýšené hladiny bielych krviniek naznačujú prítomnosť infekcie, ktorá môže byť potrebné liečiť vhodným antibiotikom.
Fistuly sa môžu na začiatku liečiť kombinovanou liečbou metronidazolom a ciprofloxacínom alebo vankomycínom. Metronidazol bude 250-500 mg každých 8 hodín; Vankomycín je 125-250 mg každých 6 hodín alebo trikrát denne jednu hodinu po jedle
Časť 3 z 3: Pochopenie fistúl
Krok 1. Poznáte príčiny a predisponujúce faktory
Väčšina prípadov súvisí s chronickými zápalovými ochoreniami, ako je Crohnova choroba a tuberkulóza. Iné môžu byť dôsledkom divertikulitídy, nádorov alebo chronickej traumy. Operácia alebo zranenie môže tiež viesť k produkcii fistuly, ako v prípade biliárnych alebo arteriovenóznych fistúl.
- Rekto-vaginálne fistuly môžu byť sekundárne pri Crohnovej chorobe, pôrodných poraneniach spôsobených pôrodom, rádioterapiou alebo rakovinou.
- Fistuly u detí alebo dojčiat sú väčšinou vrodené a postihujú viac chlapcov ako dievčatá.
Krok 2. Poznáte príznaky a symptómy
Akákoľvek fistula je spravidla sprevádzaná týmito príznakmi:
- Konštantný výtok (hnis)
- Bolesť (súvisiaca s infekciou)
- Krvácajúca
- Bolesť v bruchu
- Hnačka
- Strata chuti do jedla
- Strata váhy
- Nevoľnosť a zvracanie
Krok 3. Spoznajte rôzne druhy fistúl
Fistula je podľa definície rúrkovitý tunel s 2 otvormi: 1 primárny otvor vedúci k ďalšiemu vonkajšiemu otvoru nazývanému sekundárny otvor. Je známych veľa typov fistúl, ale 90% všetkých fistúl sú anorektálne fistuly. Fyzicky môžu mať tieto formy:
- Slepá fistula: Spojenie medzi dvoma povrchmi; jeden koniec je zatvorený a druhý otvorený. Ak sa nelieči, môže sa zmeniť na úplnú fistulu.
- Neúplná fistula: Odkaz má iba jeden vonkajší otvor.
- Kompletná fistula: Spojenie medzi vnútorným otvorom a vonkajším otvorom.
- Podkova fistula: Spojenie v tvare U, medzi dvoma vonkajšími otvormi okolo konečníka.
Krok 4. Poznáte komplikácie análnej fistuly
Príznaky fistuly bohužiaľ nie sú miestom, kde sa problém zastaví - môže to tiež viesť k vlastným komplikáciám. Sú to tieto:
- Sekrety, ktoré spôsobujú zápal okolo análnej oblasti
- Nádory análneho kanála
- Radiálna hubová choroba (veľmi zriedkavá)
- Vystavenie ťažkým traumám
- Praskliny okolo análnej oblasti
-
Infekcie tráviaceho traktu
Z tohto dôvodu dôrazne odporúčame, aby ste si po použití toalety konečník dobre vyčistili, dodržiavali pravidlá verejnej bezpečnosti a osobnej hygieny a po použití toalety použili obrúsky a po každom použití ich vyhodili
