Výskum ukazuje, že alergia na arašidy je jednou z najčastejších príčin závažného záchvatu alergie u detí i dospelých. Ak máte podozrenie, že vy alebo váš blízky máte alergiu na arašidy, existujú kroky, ktoré môžete urobiť na potvrdenie alergénu, aby ste sa mu v budúcnosti lepšie vyhli. Odborníci poznamenávajú, že rozpoznanie alergie na arašidy skôr, ako sa zmení na závažnú reakciu, môže pomôcť predchádzať život ohrozujúcej situácii.
Kroky
Časť 1 z 3: Príznaky sledovania
Krok 1. Sledujte príznaky, ktoré naznačujú alergickú reakciu
Arašidové maslo je základnou potravinou pre deti školského veku kvôli svojim nutričným hodnotám a nízkym nákladom. Je dôležité určiť, či je vaše dieťa alergické, skôr ako ho pošlete do školy, kde je pravdepodobnosť expozície, pokiaľ nie sú vopred urobené opatrenia.
-
Malé dieťa bez rodinnej anamnézy potravinových alergií nepotrebuje formálny režim testovania lekárskej potravinovej alergie.
Deti súrodencov alergických na arašidy boli študované a hodnotené štúdiou ImmunoCap na kontrolu alergie na arašidy. Štúdia ukázala, že alergia na arašidy bola výrazne a významne zvýšená u súrodencov pacientov s alergiou na arašidy
- Verí sa, že alergie sa objavia až po 2. expozícii alebo neskôr. Telo môže pri prvej expozícii určiť, či je potravina „bezpečná“alebo nie, a tak môže byť najlepším prístupom malé a postupné zavádzanie jedla počas týždňov, rovnako ako zavádzanie akéhokoľvek nového jedla pre dieťa.
- Sliznice môžu byť citlivé, ak je osoba vysoko alergická, takže konzumácia jedla nie je vždy požiadavkou na testovanie. Najprv skontrolujte, či má vaše dieťa averziu voči zápachu (bolesť dutín alebo kýchanie), akejkoľvek kožnej reakcii na chrbte ruky alebo páleniu alebo mravčeniu v jedle na perách.
- S akýmkoľvek vysokým rizikom, top-8 jedlom, je najlepšie to brať pomaly, pretože akonáhle je alergén v žalúdku, nedostanete to všetko von, aj keď zvracajú.
Krok 2. Na rozpoznanie alergických reakcií postupujte podľa týchto pokynov
- Všeobecne sa verí, že alergie na arašidy sú zvyčajne závažnejšie ako ostatné potravinové alergie.
- Niektoré alergické reakcie na jedlo sa môžu vyskytnúť približne do dvoch hodín od konzumácie jedla. Iné, ako napríklad anafylaxia, sa môžu vyskytnúť do niekoľkých minút.
- Ak sú príznaky alergie na miernom konci stupnice, sledujte, koľko času uplynulo medzi jedlom a rozvojom symptómov.
Krok 3. Zapíšte si všetky potraviny, ktoré daná osoba jedla v hodinách pred reakciou, vrátane množstiev a prísad
Dávajte pozor na ďalšie alergie. 25 až 35% alergických na arašidy má alergiu aj na stromové orechy. Ak jedinec pri konzumácii orechov stromu prejavuje príznaky alergie, môže byť alergický aj na arašidy
Krok 4. Skontrolujte štítky zložiek
Ak máte podozrenie na alergiu na arašidy, skontrolujte štítky na potravinách, ktoré ste nedávno konzumovali. Arašidy sú často súčasťou spracovaných a pripravených potravín alebo niektoré dávky potravín môžu byť v továrni vystavené krížovej kontaminácii.
Časť 2 z 3: Potvrdenie alergie na arašidy
Krok 1. Navštívte alergológa alebo imunológa
Ak máte vy alebo váš lekár podozrenie, že máte alergiu na arašidy, mali by ste sa ihneď objednať na stretnutie s alergológom alebo imunológom. Tento profesionál najskôr získa dôkladnú históriu a fyzickú stránku. Cieľom tohto stretnutia bude reakcia, s ktorou sa stretnete, keď stretnete arašidy alebo orechy.
- Umiestenie potravinových alergií môže mať hlboký vplyv na životný štýl, kvalitu života a duševné zdravie. Je dôležité byť pripravený na možnú alergickú reakciu, ale tiež nežiť v strachu iba na základe testov, ktoré môžu mať falošne pozitívne výsledky.
- Opýtajte sa na možné desenzibilizačné procedúry nazývané imunoterapia, aby sa znížilo riziko závažnej reakcie spôsobenej malou náhodnou expozíciou. Existuje niekoľko rôznych protokolov imunoterapie, z ktorých niektoré sú stále v klinických skúškach.
Krok 2. Prejdite testovaním na alergiu
Na vyvolanie reakcie IgE je možné vykonať niekoľko imunologických testov. Táto odpoveď pomôže posúdiť rozsah alergie na arašidy, ale v konečnom dôsledku jediný spôsob, ako si byť úplne istý, je test Oral Challenge.
Ak mal pacient v minulosti anafylaxiu, lekár sa môže rozhodnúť začať s vyšetrením krvi, aby sa predišlo riziku opätovného spustenia tejto reakcie. Testovanie vpichom na kožu sa zvyčajne vykonáva ako prvé
Krok 3. Vykonajte kožný prick test
Tento test zahŕňa vystavenie vás potenciálnemu alergénu. Existuje možnosť, že by ste mohli zažiť anafylaxiu. Tento test sa preto vykonáva pod prísnym dohľadom skúseného alergológa a imunológa, ktorí sú tiež zruční v liečbe anafylaxie.
- Alergológ vykoná počiatočnú diagnostiku a vystaví vás bežným alergénom. Malé množstvo kalibrovaného roztoku sa nanesie na kožu a špeciálny nástroj bezbolestne urobí plytký škrabanec.
- Alergológ nakreslí miesta poškriabania, aby sledoval, do ktorej oblasti sa vstrekuje ktorý alergén.
- Budete monitorovaní z hľadiska akejkoľvek akútnej a nebezpečnej reakcie, ktorá si vyžaduje okamžitú pozornosť. V opačnom prípade sa v miestach vpichu skontroluje prítomnosť „wheal“alebo vyvýšenej svrbivej oblasti, čo by naznačovalo alergiu.
Krok 4. Vykonajte krvný test
Alergológ odoberie krv, ktorá sa použije na testovanie reakcie IgE. Tento typ testu má tú výhodu, že pre pacienta nespôsobuje žiadne potenciálne riziko, pretože pacient nie je vystavený potenciálnemu alergénu. Krvné testy majú zvyčajne falošne pozitívne výsledky.
-
Opýtajte sa, či je k dispozícii novší krvný test RAST alebo ImmunoCap na arašidy. Test ImmunoCap je RAST test druhej generácie, ktorý meria hladiny IgE človeka na alergén.
- Tieto testy ešte nemusia byť kryté vašim zdravotným poistením. Opýtajte sa, či môžete v prípade záujmu zaplatiť z vlastného vrecka alebo ak zdravotná klinika test nevykoná, opýtajte sa, kde inde sa môžete nechať otestovať.
- Arašidový proteín sa dodáva v laboratóriu so vzorkou krvi pacienta. Pridá sa rádioaktívne značená ľudská IgE ľudská protilátka a protilátky sa spoja s alergénom. RAST testovanie je hodnotené na stupnici 0-6. S nulou označujúcou žiadnu citlivosť a šesť je najvyššia citlivosť.
- RAST 3 alebo menej vyžaduje špecifickejšie testovanie, ako je orálna stimulácia na potvrdenie alergie.
- Je dôležité opýtať sa na mieru falošne pozitívnych výsledkov počas základného testovania krvi alebo kože.
Krok 5. Vykonajte orálnu výzvu
Toto je jediný spôsob, ako si byť úplne istý, že alergia neexistuje. Pretože väčšina alergií na arašidy je závažná s vysokým rizikom anafylaxie, toto testovanie by sa malo vykonávať iba v lekárskom prostredí pod dohľadom, ktorý môže v prípade potreby poskytnúť núdzovú liečbu.
- Začnete s malými dávkami alergénu, počnúc expozíciou iba perám pred prehltnutím. Po každej dávke nasleduje čakacia doba, potom sa ďalšia dávka zvyšuje, až kým sa nedosiahne určitý prah alebo kým nedôjde k reakcii.
- Po poslednej dávke budete musieť štyri hodiny počkať, aby ste sa uistili, že nedôjde k reakcii.
Krok 6. Ako poslednú možnosť použite dvojito zaslepenú placebom kontrolovanú výzvu k jedlu
Tento test, skrátene nazývaný DBPCFC, sa používa na potvrdenie konkrétnej alergie. Toto je tiež testovanie, ktoré sa používa na stanovenie oprávnenosti zúčastňovať sa na klinických skúškach. Tento test je finančne a časovo náročný.
- Pacient bude musieť prejsť dvoma výzvami na orálne podanie jedla, ktoré budú mať odstup najmenej jeden týždeň. V jednej výzve je pacientovi podaný alergén a v druhej placebo. Ani pacient, ani alergológ nevedia, v ktorej kapsule je alergén, čo pomáha eliminovať potenciál falošných reakcií.
- Môže byť užitočné vyhnúť sa zbytočným eliminačným diétam tým, že presne určíte alergén, ktorý na človeka pôsobí.
Časť 3 z 3: Ochrana niekoho s arašidovou alergiou
Krok 1. Získajte recept na Epipen
Epipen automaticky vstrekuje epinefrín, aby pôsobil proti anafylaktickej reakcii. Ak existuje možnosť anafylaxie, získajte recept na túto zdravotnícku pomôcku.
- Uistite sa, že máte svoj Epipen vždy so sebou. Pre deti je užitočné mať jednu v škole a druhú doma, aby ste si ich mohli vziať kamkoľvek. Dospelí a mladiství by mali mať svoj Epipen vždy so sebou.
- Porozprávajte sa so svojím lekárom o správnom postupe podávania injekcie.
Krok 2. Porozprávajte sa s členmi rodiny, opatrovateľmi a školskými úradníkmi o alergii
Je dôležité, aby ste kultivovali komunitu, ktorá môže chrániť jednotlivca s alergiou na arašidy. V škole buďte obzvlášť opatrní. Podstatná časť potravinových alergií sa vyskytuje v škole a tieto reakcie môžu byť smrteľné. Počas dvojročného obdobia môžu školy očakávať, že približne 18% študentov s potravinovými alergiami bude mať v škole aspoň jednu reakciu.
Poučte školskú sestru, rodinných príslušníkov a opatrovateľov o včasnom použití Epipenu v prípade možného požitia arašidov
Krok 3 Pozorne si prečítajte štítky.
Je dôležité zoznámiť sa s čítaním štítkov. V prípade expozície sú výrobcovia povinní uvádzať arašidy na etiketách potravín. To zahŕňa frázy ako „môže obsahovať arašidy“alebo „vyrobené v zariadení, ktoré zdieľa zariadenie na spracovanie arašidov“.
Krok 4. Očakávajte alergiu na arašidy, ak má jedinec anafylaktickú reakciu
Anafylaxiu môže spôsobiť nielen alergia na arašidy, ako napríklad včelie bodnutie. Potravinové alergie sú hlavnou príčinou anafylaxie u detí mladších ako štyri roky, ktorým sa poskytuje núdzová lekárska pomoc. Predpokladajme, že človek má alergiu na arašidy, kým ho nemôže testovať alergológ.
V USA je ročne zhruba 30 000 epizód anafylaxie, 2 000 hospitalizácií a 200 úmrtí
Krok 5. Okamžite vyhľadajte lekársku pomoc s anafylaxiou
Ak má jednotlivec anafylaktickú reakciu, musí byť okamžite prevezená na pohotovosť. Bude tiež potrebovať okamžitú injekciu epinefrínu zo zdravotníckeho zariadenia, akým je Epipen. Lekár môže u postihnutého jedinca vykonať jeden alebo viac z nasledujúcich postupov. V 90% prípadov tieto postupy zabránia smrti pacienta na anafylaxiu.
- Jedinec dostane na pohotovosti IV epinefrínu.
- Pacientka bude umiestnená na ventilátor, ak má respiračné zlyhanie alebo laryngospazmus, čo naznačuje, že sa blíži respiračné zlyhanie. Je dôležité, aby bola osoba intubovaná (trubica bude umiestnená v priedušnici) predtým, ako hrtan začne kŕče a nedovolí intubáciu.
- Pacient môže dostávať H2 blokátory, ako je Pepcid alebo Zantac, cez IV, čo zníži histamínovú odpoveď.
- V prípade potreby môže pacient dostať podporu krvného tlaku pomocou vazopresorov.
- Oneskorenie pri rozpoznaní anafylaxie bolo spojené s oneskorením pri podávaní epinefrínu. Dokonca aj v prípadoch, keď bola anafylaxia rýchlo identifikovaná a pacient bol rýchlo ošetrený injekciou epinefrínu, 10% stále zomrelo.
- Osoba bude pravdepodobne pozorovaná niekoľko hodín buď na lekárskych oddeleniach, alebo na pohotovosti po reakcii, ako druhá, oneskorená reakcia sa môže prejaviť o niekoľko hodín. Toto obdobie pozorovania je nevyhnutné na zaistenie bezpečného vybitia.
