Acinetobacter predstavuje skupinu baktérií, ktoré sa bežne vyskytujú v pôde a vode vo väčšine krajín. Aj keď všetky baktérie Acinetobacter môžu u ľudí spôsobovať choroby, kmeň baumannii je najnebezpečnejší a predstavuje asi 80% infekcií spôsobených Acinetobacter. Takmer všetky infekcie Acinetobacter baumannii, ktoré sa bežne vyvíjajú v pľúcach, krvi alebo v ranách, sa vyskytujú v zdravotníckych zariadeniach - obzvlášť na jednotkách intenzívnej starostlivosti v nemocniciach. Väčšina kmeňov Acinetobacter je odolná voči mnohým rôznym antibiotikám. Prevencia infekcie Acinetobacter nie je vždy možná, ale niektoré stratégie sú veľmi užitočné a môžu zachrániť život.
Kroky
Časť 1 z 2: Prevencia infekcií Acinetobacter
Krok 1. Obmedzte svoje pôsobenie na nemocnice
Baktérie Acinetobacter predstavujú pre zdravých ľudí v ich každodennom živote veľmi malé riziko; Avšak veľmi chorí ľudia v nemocniciach, najmä ak majú oslabený imunitný systém, chronické ochorenie pľúc alebo cukrovku, sú oveľa náchylnejší na Acinetobacter a riskujú úmrtie na infekciu. Cieľom je preto vyhnúť sa pobytu na jednotke intenzívnej starostlivosti (JIS) ako pacient alebo návštevník.
- Väčšina ľudí prijatých na JIS má malú šancu tomu zabrániť, ale dodržiavanie lekárskych rád pri akýchkoľvek chronických ochoreniach pľúc alebo cukrovke môže zabrániť tomu, aby sa váš stav začal zhoršovať a potreboval núdzovú starostlivosť.
- Prevedenie z JIS do inej časti nemocnice na zotavenie môže tiež znížiť riziko infekcie Acinetobacter. Opýtajte sa svojich opatrovateľov na možnosti obnovy.
- Zdraví ľudia nie sú bežne ohrození, ale návšteva chorých príbuzných v nemocniciach to môže zvýšiť, najmä ak trávite značný čas na JIS.
Krok 2. Často si umývajte ruky
Kľúčovým spôsobom, ako znížiť riziko vzniku akéhokoľvek druhu bakteriálnej alebo vírusovej infekcie počas pobytu v nemocnici (alebo v jej návšteve), je správne a časté umývanie rúk. Po návšteve kúpeľne a dotyku s akoukoľvek osobou (pacient alebo personál nemocnice) alebo povrchu mimo kúpeľňu si umyte ruky. Buďte obzvlášť opatrní pri kľučkách na dverách, vypínačoch svetiel, zábradliach na posteliach, závesoch, nočných stolíkoch a akomkoľvek type lekárskeho vybavenia.
- Na dezinfekciu rúk pred baktériami pravdepodobne postačí teplá voda a bežné mydlo, ale zvážte aj použitie čistiaceho prostriedku na báze alkoholu.
- Papierovú utierku, ktorou ste si vysušili ruky, použite ako bariéru proti kľučkám na dverách a zábradlím pri posteli. Akonáhle vyleziete späť do postele (ako pacient), zahoďte papierový uterák do odpadu.
- Uistite sa, že máte vždy na dosah nemocničného lôžka dezinfekčný prostriedok na ruky.
Krok 3. Prestaňte sa dotýkať očí a úst
Aj keď si ako pacient alebo návštevník nemocnice často dezinfikujete ruky, snažte sa nedotýkať sa tváre (najmä úst a očí) rukami. Baktérie na vašich rukách sú zvyčajne neškodné, ale môžu sa dostať do vášho tela ústami alebo očami a stať sa infekčnými. Zamerajte sa preto na to, aby ste mali ruky po stranách alebo na lone.
- Ak nenosíte okuliare, zvážte nasadenie plastovej ochrany očí, aby ste si zabránili dotyku alebo trenia očí.
- Ak ste žena, pri nanášaní očného make -upu a rúžu buďte veľmi opatrné pri prenose baktérií (a iných choroboplodných zárodkov). Ak ste pacient v nemocnici, je bezpečnejšie nenosiť žiaden make -up.
- Dávajte pozor na iné predmety, ktoré si ľudia bežne vkladajú do úst bez premýšľania, napríklad perá a ceruzky a čokoľvek zdieľané, napríklad telefóny alebo hry.
Krok 4. Nedotýkajte sa nemocničných pacientov
V nemocnici môže byť lákavé súcitne sa dotýkať pacientov, ale to dramaticky zvyšuje riziko infekcie Acinetobacter - obzvlášť ak ste tiež pacient a ste dosť chorý. Pacienti v nemocnici môžu mať na koži, oblečení alebo osobných veciach baktérie odolné voči antibiotikám (ako je Acinetobacter).
- Rozhovor, počúvanie a podpora nemocničných pacientov je určite užitočné, ale nedotýkajte sa ich, najmä ak sú na JIS.
- Ak ste pacient v nemocnici, vyhnite sa zdieľaniu uterákov, žínok, žiletiek alebo oblečenia s inými pacientmi.
- Acinetobacter sa prenáša na vnímavých pacientov osobným kontaktom alebo kontaktom s kontaminovanými povrchmi.
- Ak sa nachádzate v blízkosti kašľajúceho pacienta (pacientov), zvážte nosenie chirurgickej masky ako dodatočnej ochrany. Baktérie sa môžu pohybovať v kvapkách slín/hlienu.
Krok 5. Nikdy sa nedotýkajte žiadneho zariadenia alebo strojov
Bez ohľadu na to, či ste pacient alebo návštevník, nikdy sa nedotýkajte žiadneho zdravotníckeho zariadenia alebo strojov, ak ste v nemocnici alebo na klinike, obzvlášť na jednotke intenzívnej starostlivosti alebo na urgentnom príjme. Často sú zdrojom baktérií a iných mikróbov a ich dotyk môže tiež zmeniť ich funkciu alebo zmeniť nastavenia, čo môže byť život ohrozujúce. Nedovoľte, aby zvedavosť získala to najlepšie, a nechajte svoje ruky pre seba a nechajte zdravotníckych pomôcok zaoberať sa a čistiť profesionálov.
- Lekárske vybavenie, ktoré je najpravdepodobnejšie kontaminované baktériami, zahŕňa močové katétre, vnútrožilové vybavenie a dýchacie trubice/príslušenstvo.
- Vo všeobecnosti je u akéhokoľvek zariadenia, ktoré sa zaoberá podávaním alebo odoberaním krvi/moču/tekutiny, zvýšené riziko kontaminácie Acinetobacter a inými mikróbmi.
Krok 6. Požiadajte opatrovateľov, aby si pred dotykom umyli ruky
Okrem zdravotníckeho zariadenia a ďalších pacientov je ďalším zdrojom kontaminácie Acinetobacter aj personál nemocnice - lekári, sestry, asistenti a technici. Získajú školenie o tom, ako zabrániť šíreniu bakteriálnych infekcií umývaním rúk a udržiavaním čistoty, ale niektorí sú v tomto ohľade svedomitejší než ostatní. Pripomeňte alebo požiadajte všetkých zamestnancov nemocnice, aby si pred ošetrením a dotykom s vami umyli ruky a dezinfikovali zariadenie.
- Ak ich nemajú, ponúknite im použitie dezinfekčného prostriedku na ruky na báze alkoholu. Buďte zdvorilí a snažte sa ich neuraziť.
- Používanie jednorazových rukavíc chráni personál nemocnice pred pacientmi, ale požiadajte opatrovateľov, aby si pred vami vymenili rukavice, aby boli chránení pred Acinetobacter a inými škodlivými mikróbmi.
- Nemocnice, ktoré majú vhodnejšie umiestnené dávkovače dezinfekčného prostriedku na ruky, majú od personálu vyšší hygienický štandard - až 80% a viac.
Krok 7. Trvajte na tom, aby opatrovatelia cvičili aseptické techniky
Aseptické techniky sú postupy používané v nemocničnom prostredí určené na sterilizáciu akéhokoľvek zariadenia alebo liečebného materiálu, ktoré na vás boli použité počas vášho pobytu. Všetky použité diagnostické zariadenia a nástroje by mali byť úplne nové (nikdy nepoužité), dezinfikované alkoholom alebo pokryté sterilným ochranným krytom.
- Opatrovatelia by si mali vymeniť rukavice, masky a hygienické návleky tesne pred ošetrením každého pacienta (najlepšie pod vašim dohľadom).
- Opatrovatelia by pri ošetrovaní pacientov nemali nosiť prstene, šperky a dokonca ani hodinky, pretože sa dajú ťažko čistiť a udržiavať v dezinfikovanom stave.
Časť 2 z 2: Liečba infekcií Acinetobacter
Krok 1. Nepoužívajte štandardné antibiotiká
Acinetobacter, najmä kmeň baumannii, je uznávaný ako veľmi ťažko kontrolovateľná a liečiteľná baktéria odolná voči antimikrobiálnym látkam. Všeobecne platí, že nadmerné používanie antibiotík v nemocniciach vytvorilo tieto „superbugy“odolné voči liekom a výskyt potenciálne život ohrozujúcich infekcií Acinetobacter sa zvyšuje.
- Cefalosporíny, makrolidy a penicilíny prvej, druhej a tretej generácie sú teda proti aktivite Acinetobacter prakticky nepoužiteľné a môžu v skutočnosti podporovať ich rast.
- Najčastejšími problémami spôsobenými kolonizáciou Acinetobacter sú bakterémia (infekcia krvi), zápal pľúc, meningitída, infekcie močových ciest a infekcie rán.
Krok 2. Používajte novšie, silnejšie antibiotiká
Acinetobacter je rezistentný na väčšinu antimikrobiálnych liekov, ale nie na všetky novšie, silnejšie. K antibiotikám obvykle účinným proti A. baumannii patria karbapenémy, polymyxíny E a B, sulbaktám, piperacilín/tazobaktám, tigecyklín a aminoglykozidy. Ktorý z nich vám lekár odporučí, závisí predovšetkým od toho, kde sa nachádza vaša bakteriálna infekcia, ako s ňou váš imunitný systém bojuje a aké je vaše celkové zdravie.
- Karbapenémy (imipeném, meropeném, doripeném) sú spravidla najlepšou voľbou na liečbu A. baumannii, aj keď kmene Acinetobacter rezistentné na karbapeném sú v USA na celom svete stále bežnejšie.
- Niektoré ďalšie lieky používané proti A. baumannii zahŕňajú kolistín, amikacín, rifampín a minocyklín.
Krok 3. Zvážte namiesto toho použitie kombinovanej terapie
Kombinovaná terapia znamená použitie dvoch alebo viacerých antibiotík súčasne u infikovaného pacienta. Má synergický účinok na lieky a robí ich silnejšími a účinnejšími - niečo ako 1-2 údery. Vedľajšie účinky však môžu byť aj závažnejšie a zahŕňajú žalúdočné / črevné problémy, nevoľnosť, vracanie a hnačku. Diskutujte o výhodách a nevýhodách kombinovanej terapie so svojím lekárom.
- Vo všeobecnosti je najúčinnejšia kombinácia rifampicínu s imipenémom, tobramycínom alebo kolistínom, prinajmenšom proti pneumónii spôsobenej Acinetobacter.
- Monoterapia (s použitím iba jedného antibiotika) je pre väčšinu pacientov rovnako účinná ako kombinovaná terapia, hoci ak je pacient veľmi chorý s vážne oslabeným imunitným systémom, kombinovaná terapia je často ich poslednou nádejou.
Tipy
- Infekcie Acinetobacter sa len zriedka vyskytujú mimo zdravotníckeho zariadenia.
- Acinetobacter môže prežiť na doskách alebo na iných povrchoch niekoľko mesiacov. Správne čistenie povrchov a rúk by sa malo vykonať čo najskôr.
- Možno prekvapivo, dezinfekcia rúk na báze alkoholu má tendenciu zabíjať baktérie menej efektívne ako dôkladné umývanie bežným mydlom a vodou.
- Infekcia Acinetobacter sa zvyčajne vyskytuje u veľmi chorých pacientov a môže spôsobiť alebo prispieť k ich smrti.
- Úplná eliminácia Acinetobacter z životného prostredia môže vyžadovať viacnásobné čistenie bielidiel alebo bezkontaktný dekontaminačný systém, ako sú pary peroxidu vodíka.
