Dialýza obličiek je postup, ktorý pomáha vášmu telu odstrániť odpadové látky z krvi, keď obličky už nefungujú. Zlyhanie obličiek v konečnom štádiu nie je diagnostikované, kým nestratíte 85 až 90% funkcie obličiek. Zlyhanie obličiek je zvyčajne trvalý stav, ale u niektorých ľudí sa môže vyskytnúť akútne zlyhanie spôsobené infekciou, ktorá sa môže zlepšiť, keď infekcia zmizne. Existujú dva typy dialýzy obličiek: hemodialýza a peritoneálna dialýza. Aby ste sa pripravili na dialýzu, možno budete musieť zmeniť svoj jedálniček, informovať sa o očkovacích látkach a naučiť sa predchádzať infekcii.
Kroky
Metóda 1 z 3: Vykonanie zmien životného štýlu
Krok 1. Zaistite, aby boli vaše vakcíny aktuálne
Bez ohľadu na to, či používate peritoneálnu dialýzu alebo hemodialýzu, všetci ľudia s konečným zlyhaním obličiek by mali mať aktuálne informácie o očkovaní, aby sa znížil potenciál infekcie a chorôb.
- Konečné štádium ochorenia obličiek ovplyvňuje váš imunitný systém. U ľudí podstupujúcich dialýzu je úmrtnosť až 20% ročne a hlavnými príčinami sú kardiovaskulárne ochorenia a infekcie. Dysfunkciu imunitného systému vyvoláva urémia alebo vyššie hladiny močoviny v krvnom systéme.
- Porozprávajte sa so svojim lekárom o očkovaní proti chrípke, hepatitíde A a B a o pneumokokovom očkovaní proti pneumónii, aby ste predišli týmto chorobám.
Krok 2. Doprajte si veľa spánku každú noc
Dialýza funguje najlepšie, keď ste dobre odpočinutí, pretože spánok pomáha vášmu telu pri odstraňovaní odpadových látok. Uistite sa, že každú noc spíte osem hodín, aby ste podporili odstraňovanie odpadových látok z vášho tela a mozgu.
Ak máte problémy so spánkom po zahájení dialýzy, oznámte to svojmu lekárovi čo najskôr
Krok 3. Prestaňte fajčiť
Tabak zvyšuje počet vašich bielych krviniek, čím udržiava telo v strese v boji proti zápalu a škodám spôsobeným chemikáliami. Nikotín tiež spôsobuje zúženie ciev, čím sa znižuje hladina živín a kyslíka dostupných pre bunky. Decht a ďalšie chemikálie tiež znížia účinnosť imunitného systému v boji proti infekciám. To znamená, že budete častejšie chorí a náchylnejší na autoimunitné poruchy.
Ak ste fajčiar, porozprávajte sa so svojím lekárom o pomoci, aby ste s tým prestali. Existuje mnoho bezplatných programov na odvykanie od fajčenia a ďalších liečebných postupov, o ktorých vám môže povedať váš lekár
Krok 4. Často si umývajte ruky
Je dôležité si dobre umyť ruky pred a po varení, po použití kúpeľne, po pobyte na verejnosti alebo po dotyku nosa alebo smrkaní. Potom, čo ste boli s inými ľuďmi alebo s kýmkoľvek, kto je chorý alebo sa zdá, že je chorý, umyte si ruky. Pomôže to chrániť vás pred ochorením alebo rozvojom infekcie.
Krok 5. Ovládajte svoj krvný tlak pomocou liekov, diéty a cvičenia
Váš krvný tlak môže mať nepriaznivé účinky na váš imunitný systém, čo môže spôsobiť vážnejšie komplikácie. Kontrolou krvného tlaku a podporou svojho imunitného systému môžete znížiť svoje šance na infekciu.
Vysoký krvný tlak zníži množstvo kyslíka dodávaného do obličiek a iných orgánov. Aj keď vám zlyhali obličky, vysoký krvný tlak môže ovplyvniť váš zrak a spôsobiť srdcové choroby
Krok 6. Jedzte vyváženú stravu s ovocím, zeleninou a mäsom
V závislosti od vášho stavu možno budete musieť urobiť niekoľko zmien vo vašej strave. Znížte príjem uhľohydrátov a solí, aby ste znížili množstvo odpadových látok, ktoré je potrebné odstrániť dialýzou. Porozprávajte sa so svojím lekárom o konkrétnej diéte, ktorú chce, aby ste dodržiavali, na základe vašich individuálnych zdravotných požiadaviek.
- Národná nadácia pre obličky odporúča jesť diétu s vysokým obsahom bielkovín, ktorá má nízky obsah soli, draslíka a fosforu. Medzi potraviny, ktoré majú prirodzene vysoký obsah bielkovín, patrí fazuľa a mäso.
- Vyhnite sa spracovaným potravinám, pretože tie majú často vysoký obsah sodíka.
- Obmedzte príjem soli. Skúste použiť bylinky a korenie na zvýraznenie chuti vášho jedla.
- Vyhnite sa potravinám s vysokým obsahom draslíka a fosforu, ako sú tmavé listové zelené, banány, avokádo, tekvica, zemiaky, jogurt a ryby.
Krok 7. Dávajte pozor na príjem tekutín
Váš lekár sa môže rozhodnúť, že vám nasadí diétu obmedzujúcu príjem tekutín, a dokonca vás môže požiadať, aby ste si dávali pozor na množstvo tekutín, ktoré konzumujete. Uistite sa, že prediskutujete svoje individuálne potreby so svojím lekárom.
Krok 8. Majte na pamäti, že pred dialýzou budete musieť počkať, kým sa miesto katétra zahojí
Miesto katétra bude trvať asi dva týždne, kým bude použité na dialýzu. Po zahojení stránky absolvujete školenie o tom, ako pripraviť vrecká a strojček na peritoneálnu dialýzu, ako ich pripojiť a odpojiť, ako likvidovať tekutinu a kedy vyhľadať lekársku pomoc.
Krok 9. Nájdite skupinu podpory, ktorá vám pomôže vyrovnať sa so zmenami
Začiatok dialýzy si vyžaduje zásadné životné úpravy, s ktorými sa môžete sami ťažko vyrovnať. Zvážte pripojenie k podpornej skupine, ktorá vám pomôže vyrovnať sa so zmenami vo vašom živote spôsobenými zlyhaním obličiek. Tiež by vám mohlo pomôcť, keby ste sa poradili s terapeutom, psychológom alebo pastorom.
Metóda 2 z 3: Predvídanie vedľajších účinkov
Krok 1. Očakávajte určité nepohodlie
Hemodialýza nie je bolestivý zákrok. Počas tohto procesu však môžete pociťovať nevoľnosť a vracanie. Ak vám začne byť nevoľno, oznámte to svojej sestre, pretože možno budete môcť užívať lieky na zníženie nepohodlia. To bude závisieť od vášho zdravotného stavu.
Počas postupu niektorí ľudia zistia, že sú unavení a budú spať. To môže tiež pomôcť zmierniť pocity nevoľnosti. V závislosti od vášho zdravotného stavu môžete tiež zistiť, že si môžete prečítať časopis, pracovať na počítači alebo sledovať reláciu na svojom smartfóne. Pretože váš termín dialýzy bude v rovnaký deň a čas každý týždeň, mnoho pacientov sa spriatelí s ostatnými ľuďmi na dialýze
Krok 2. Uvedomte si kardiovaskulárne riziká dialýzy
Dialýza môže spôsobiť niektoré vážne kardiovaskulárne účinky. Medzi tieto účinky patrí nízky krvný tlak, vysoký krvný tlak a perikarditída. Váš lekár vás bude pre tieto stavy sledovať, ale je dobré si uvedomiť aj riziká.
- Nízky krvný tlak. Nízky krvný tlak alebo hypotenzia môžu byť vedľajším účinkom dialýzy, najmä u diabetikov. To môže byť sprevádzané kŕčmi v bruchu, vracaním a dýchavičnosťou. Okamžite ohláste pocit týchto symptómov svojej dialyzačnej sestre, aby bolo možné vykonať zmeny v nastaveniach vášho dialyzačného postupu.
- Zvýšený krvný tlak. Príliš veľa soli alebo tekutiny medzi ošetreniami môže zvýšiť váš krvný tlak a riziko srdcových chorôb, infarktu a mozgovej príhody. Na základe vašich individuálnych zdravotných potrieb môže váš lekár odporučiť limity príjmu sodíka a tekutín.
-
Perikarditída.
Ak hemodialýza nie je účinná, môže to viesť k perikarditíde alebo zápalu membrány obklopujúcej srdce. To znižuje účinnosť srdcového svalu a môže viesť k mŕtvici alebo infarktu.
Krok 3. Všimnite si akéhokoľvek fyzického nepohodlia
Aj keď dialýza nie je bolestivá liečba, na začiatku môže byť nepríjemná. Príznaky ako svalové kŕče a svrbenie sú bežnými ťažkosťami počas a po hemodialýze.
-
Svalové kŕče.
Aj keď presný dôvod nie je známy, úpravy príjmu sodíka medzi a počas liečby môžu pomôcť zmierniť svalové kŕče.
- Svrbivá pokožka. Počas hemodialýzy a po nej je bežné zažiť svrbenie pokožky.
Krok 4. Ak máte po procedúre problémy so spánkom, povedzte to svojmu lekárovi
Porozprávajte sa so svojím lekárom, ak máte problémy so spánkom bezprostredne po hemodialýze. Z tohto procesu môžete zažiť spánkové apnoe alebo nepokojné nohy. Ľudia, ktorí používajú peritoneálnu dialýzu, tento vedľajší účinok zrejme nemajú.
Krok 5. Vedzte, že anémia je potenciálnym vedľajším účinkom
Anémia je častým vedľajším účinkom zlyhania obličiek a dialýzy. Hormón erytropoetín je zodpovedný za produkciu červených krviniek, ale vytvára sa v obličkách. Váš lekár bude s najväčšou pravdepodobnosťou chcieť, aby ste absolvovali pravidelné krvné testy na kontrolu hladín železa.
Porozprávajte sa so svojím lekárom, ak pociťujete únavu, dýchavičnosť alebo sa domnievate, že môžete mať anémiu
Krok 6. Nahláste všetky zmeny nálady
Zmeny nálady sú bežné u ľudí podstupujúcich dialýzu, existujú však liečebné postupy, ktoré s týmto vedľajším účinkom pomôžu. Ak pocítite smútok, depresiu alebo iné rušivé zmeny nálady, ihneď to povedzte svojmu lekárovi.
- Zmeny nálady môžu súvisieť s biochemickými zmenami z dialýzy a zlyhania obličiek alebo zo zážitku.
- Skupiny podpory a poradenstvo s terapeutom alebo pastorom môžu pomôcť vtedy, keď zmeny nálady súvisia so skúsenosťou, ktorou prechádzate, nielen s biochemickými zmenami vo vašej krvi.
Krok 7. Zvážte dlhodobé účinky hemodialýzy
Asi po piatich rokoch dialýzy sa zvyšuje riziko vzniku amyloidózy. Keď sa bielkoviny v krvi ukladajú v kĺboch a šľachách, spôsobuje to bolesť, stuhnutosť a zadržiavanie tekutín v oblastiach kĺbov.
Ak si myslíte, že sa u vás prejavujú tieto príznaky, prediskutujte svoje možnosti so svojím lekárom. Budú závisieť od vašej funkcie obličiek, celkového zdravia a predpisu na dialýzu
Metóda 3 z 3: Naučte sa viac o dialýze
Krok 1. Rozpoznať symptómy a spúšťače zlyhania obličiek
Keď obličky začnú zlyhávať, príznaky súvisiace s rovnováhou tekutín, rovnováhou elektrolytov, odstraňovaním odpadových produktov a produkciou červených krviniek. Počiatočné symptómy môžu napodobňovať aj iné choroby, ktoré môžu byť mätúce. Ak sa u vás tieto príznaky objavia a nevyriešia sa do niekoľkých dní alebo sa zdá, že neexistuje iná príčina, navštívte lekára. Medzi príznaky, ktoré je potrebné sledovať, patria:
- Strata chuti do jedla
- Všeobecné pocity únavy
- Bolesti hlavy
- Svrbivá, suchá pokožka
- Nevoľnosť
- Chudnutie (keď sa nesnažíte schudnúť)
Krok 2. Sledujte neskoršie príznaky zlyhania obličiek
Neskoršie príznaky sa vyskytujú vtedy, keď sa funkcia obličiek výrazne zhoršila a obličky už nedokážu filtrovať odpadové produkty z krvi. Príznaky neskoršieho zlyhania obličiek zahŕňajú:
- Zmeny farby pokožky
- Ospalosť alebo problémy s koncentráciou a myslením
- Svalové zášklby a kŕče
- Bolesť kostí
- Necitlivosť alebo opuch rúk a nôh
- Krv v stolici
- Časté čkanie
- Nadmerný smäd
- Amenorea (u žien sa zastavuje menštruácia)
- Ťažkosti so spánkom
- Lapanie po dychu
- Vracanie (častejšie ráno)
Krok 3. Identifikujte príznaky zlyhania obličiek v konečnom štádiu
Konečné štádium zlyhania obličiek je dôsledkom poškodenia obličiek. Konečná fáza sa nazýva End Stage Renal Disease alebo ESRD, v ktorej obličky už nie sú schopné filtrovať dostatok odpadových látok z krvi. V tomto mieste bude vaše telo buď potrebovať dialýzu obličiek, alebo transplantáciu obličky, aby mohlo fungovať. Dva z najčastejších dôvodov vzniku ESRD sú cukrovka a vysoký krvný tlak alebo hypertenzia. Ďalšie podmienky, ktoré môžu zvýšiť potenciál ESRD, sú:
- Vrodené chyby obličiek, ako je polycystická choroba obličiek
- Poranenie obličiek
- Obličkové kamene a infekcie
- Problémy s tepnami, ktoré dodávajú obličkám kyslík a živiny
- Niektoré lieky používané na liečbu rakoviny alebo bolesti môžu poškodiť obličky a spôsobiť zlyhanie
- Niektoré toxické chemikálie
- Autoimunitné ochorenia, ako je sklerodermia alebo systémový lupus erythematosus
- Reflux, alebo keď moč prúdi späť z močového mechúra do obličiek a poškodzuje orgán
- Iné ochorenia obličiek
Krok 4. Opýtajte sa svojho lekára na peritoneálnu dialýzu
Peritoneálna dialýza nevyžaduje veľké stroje, takže túto formu dialýzy môžete absolvovať doma. Predtým, ako budete mať peritoneálnu dialýzu, bude chirurg musieť do vašej brušnej dutiny vložiť špeciálny katéter (trubičku). Pomocou tejto skúmavky sa podá špeciálny dialyzačný roztok, nazývaný dialyzát. Toto riešenie ťahá odpadové produkty z vášho krvného zásobovania, ktoré sa potom filtruje cez tkanivo vo vašom bruchu. Existujú dve formy peritoneálnej dialýzy: kontinuálna ambulantná peritoneálna dialýza (CAPD) a automatizovaná peritoneálna dialýza (APD).
- Kontinuálna ambulantná peritoneálna dialýza. Trikrát denne dodáte do brucha asi dva litre tekutiny cez brušný katéter. Nasledovať bude „zotrvanie“cez noc, t.j. tekutina, ktorá zostane v peritoneálnej dutine cez noc. Potom bude potrebné tekutinu vypustiť a vyhodiť. Vkladanie aj odvodnenie sa vykonáva pomocou gravitácie.
- Automatizovaná peritoneálna dialýza. Kým spíte, stroj na cykloch sa vám dostáva do brucha a von z neho. Pred spaním strávite 30 minút zapojením dialyzačného roztoku a stroja. Ráno môže odpojenie zariadenia a odstránenie roztoku trvať približne 10 minút. Filtre uložíte a každý týždeň ich vrátite do dialyzačného strediska, kde si vyzdvihnete ďalšiu sadu filtrov, ktoré budete používať nasledujúci týždeň.
Krok 5. Diskutujte o hemodialýze so svojím lekárom
Hemodialýza sa musí vykonať v nemocnici alebo na dialyzačnom stredisku. Tento proces používa špeciálne stroje na odoberanie krvi z vášho tela, filtráciu odpadových produktov a vracanie krvi späť do vášho tela. Na hemodialýzu sa používajú dva filtre. Jeden vám bude filtrovať krv na odpadové látky a druhý sa použije na filtráciu tekutiny používanej na umývanie krvi. Strojový filter sa niekedy nazýva umelá oblička alebo dialyzátor. Pred prvou dialýzou vám chirurg umiestni prístupový port do tela. Môžu byť použité tri typy portov.
- Fistula. Fistula je prístup vytvorený pri chirurgickom zákroku spojením tepny a žily v ramene. Tento prístup dodáva do zariadenia arteriálnu aj venóznu krv.
-
Štep.
Na spojenie tepny a žily v ramene je možné použiť štep s katétrom.
-
Katéter. Ak je pri akútnom zlyhaní obličiek potrebný okamžitý prístup, môže byť do veľkej žily na krku zavedený katéter. Tento katéter nie je trvalým riešením, ale slúži na dočasný okamžitý prístup.
Existujú dva typy katétrov. Netunelované katétre, ktoré sú na dočasné použitie, sa dajú ľahko zaviesť buď do krku (vnútorná jugulárna žila), pod kľúčnu kosť (podkľúčová žila) alebo do slabín (femorálna žila). Tunelované katétre sú tunelované cez kožu a tukové tkanivá do žily, zvyčajne pod kľúčnou kosťou, a môžu byť použité ako dlhodobý cievny prístup na dialýzu u pacientov, ktorí nemôžu mať fistulu alebo štep
