K podvrtnutiu zápästia dochádza vtedy, keď sa väzy v zápästí príliš natiahnu a roztrhnú (čiastočne alebo úplne). Naproti tomu zlomenina zápästia nastane, keď sa zlomí jedna z kostí v zápästí. Niekedy môže byť ťažké rozoznať rozdiel medzi podvrtnutím zápästia a zlomeninou, pretože obe zranenia generujú podobné príznaky a sú spôsobené podobnými nehodami - pády na natiahnutú ruku alebo priamy úder zápästím. Zlomenina zápästia skutočne často zahŕňa podvrtnutie väzov. Na definitívne rozlíšenie týchto dvoch typov poranení zápästia je potrebné lekárske vyšetrenie (s röntgenovým žiarením), aj keď je niekedy možné rozlíšiť vyvrtnutie zápästia a zlomeninu doma pred odchodom na kliniku alebo do nemocnice.
Kroky
Časť 1 z 2: Diagnostika podvrtnutia zápästia
Krok 1. Posuňte zápästie a zhodnoťte ho
Vyvrtnutia zápästia majú široký rozsah závažnosti v závislosti od stupňa natiahnutia alebo natrhnutia väzov. Mierne podvrtnutie zápästia (1. stupeň), spôsobuje natiahnutie väzov, ale bez výrazného natrhnutia; stredné vyvrtnutie (2. stupeň) spôsobuje výrazné natrhnutie (až 50% vlákien) a môže byť spojené s určitou stratou funkcie; závažné podvrtnutie (3. stupeň) spôsobuje väčší stupeň roztrhnutia alebo úplného pretrhnutia väzov. Pohyb v zápästí bude preto pri vyvrtnutí 1. a 2. stupňa relatívne normálny (aj keď bolestivý). Vyvrtnutie 3. stupňa často vedie k nestabilite (prílišnému pohybu) pohybu, pretože väzy pripevňujúce kosti zápästia sú úplne roztrhané.
- Lekársku pomoc vo všeobecnosti vyžaduje iba niektoré podvrtnutia zápästia 2. a 3. stupňa. Všetky vyvrtnutia 1. a 2. stupňa sa dajú zvládnuť doma.
- Vyvrtnutie zápästia 3. stupňa môže zahŕňať avulzívnu zlomeninu - väzivo sa odtrhne od kosti a vezme so sebou malý úlomok kosti.
- Najčastejším väzivom podvrtnutým v zápästí je scapho-lunate väz, ktorý spája scaphoidnú kosť s lunate.
Krok 2. Identifikujte typ bolesti, ktorú cítite
Výrony zápästia sú opäť veľmi variabilné, takže druh a/alebo množstvo bolesti sa tiež veľmi líšia. Vyvrtnutie zápästia 1. stupňa je mierne bolestivé a bolesť je často popisovaná ako bolestivosť, ktorá môže byť pri pohybe prudká. Vyvrtnutie 2. stupňa je stredne alebo silne bolestivé, v závislosti od stupňa roztrhnutia; bolesť je ostrejšia ako slza 1. stupňa a niekedy aj pulzujúca kvôli zvýšenému zápalu. Možno paradoxne, podvrtnutie 3. stupňa je spočiatku menej bolestivé ako vyvrtnutie 2. stupňa, pretože väz je úplne prerušený a nedráždi okolité nervy. Vyvrtnutie zápästia 3. stupňa však v dôsledku hromadiaceho sa zápalu nakoniec začne celkom pulzovať.
- Vyvrtnutie 3. stupňa, ktoré zahŕňa avulznú zlomeninu, je okamžite veľmi bolestivé a zahŕňa ostrú aj pulzujúcu bolesť.
- Vyvrtnutie spôsobuje najväčšiu bolesť pri pohybe a je zvyčajne oveľa menej symptomatické pri nedostatku pohybu (imobilizácia).
- Vo všeobecnosti, ak je vaše zápästie veľmi bolestivé a ťažko sa pohybuje, navštívte ihneď lekára a nechajte sa vyšetriť.
Krok 3. Ice to a uvidíte, ako reaguje
Vyvrtnutia všetkých stupňov dobre reagujú na terapiu ľadom alebo chladom, pretože zmierňujú zápal a znecitlivujú okolité nervové vlákna, ktoré spôsobujú bolesť. Ľad je obzvlášť dôležitý pre výrony zápästia 2. a 3. stupňa, pretože spôsobujú hromadenie väčšieho zápalu v okolí miesta poranenia. Aplikácia ľadu na vyvrtnuté zápästie na 10–15 minút každú jednu až dve hodiny bezprostredne po zranení má veľký vplyv zhruba po jednom dni a výrazne znižuje intenzitu bolesti, čo výrazne uľahčuje pohyb. Naproti tomu námraza na zlomenine zápästia je určite nápomocná pri kontrole bolesti a zápalu, ale príznaky sa často vrátia po odznení účinkov. Terapia chladom má teda spravidla na výrony väčší vplyv ako na väčšinu zlomenín.
- Čím závažnejšie je vyvrtnutie, tým viac opuchov uvidíte lokalizovaných okolo poranenia, vďaka čomu bude oblasť pôsobiť nadýchane a zväčšene.
- Zlomeniny malých vlasových línií (stres) sú často viac ovplyvnené terapiou chladom (dlhodobé) ako závažnejšie zlomeniny, ktoré vyžadujú lekársku pomoc.
Krok 4. Nasledujúci deň skontrolujte, či nedošlo k vzniku modrín
Zápal spôsobuje opuch, ale nie je to to isté, čo pomliaždenie. Namiesto toho je modrina spôsobená lokalizovaným krvácaním do tkanív z poranených malých tepien alebo žíl. Podvrtnutie zápästia 1. stupňa zvyčajne nespôsobuje podliatiny, pokiaľ zranenie nebolo následkom tvrdého úderu, ktorý rozdrvil malé podkožné cievy. Vyvrtnutie 2. stupňa zahŕňa viac opuchov, ale opäť nie nevyhnutne veľa modrín - závisí to od toho, ako k zraneniu došlo. Vyvrtnutie 3. stupňa zahŕňa veľa opuchov a typicky výrazné podliatiny, pretože trauma, ktorá spôsobuje prasknutie väzov, je zvyčajne dostatočne závažná na to, aby tiež roztrhla alebo poškodila okolité cievy.
- Opuch zo zápalu nespôsobuje veľké zmeny farby pokožky, okrem určitého začervenania v dôsledku „sčervenania“v dôsledku vytvoreného tepla.
- Tmavomodrú farbu modrín spôsobuje únik krvi do tkanív tesne pod povrchom pokožky. Keď krv degraduje a vyplavuje sa z týchto tkanív, modrina zmení farbu (svetlejšiu modrú, potom nakoniec nažltnutú).
Krok 5. Pozrite sa, ako sa cíti po niekoľkých dňoch
V podstate všetky vyvrtnutia zápästia 1. stupňa a niektoré vyvrtnutia 2. stupňa sa cítia po niekoľkých dňoch výrazne lepšie, najmä ak zranenie odpočívate a aplikujete naň chladovú terapiu. Ak sa teda vaše zápästie cíti celkom dobre, nie je viditeľný opuch a môžete s ním hýbať bez väčšej bolesti, pravdepodobne nie je potrebný žiadny lekársky zásah. Ak ste si zápästie vážnejšie vyvrtli (2. stupeň), ale po niekoľkých dňoch sa cítite výrazne lepšie (aj keď je zaznamenaný nejaký opuch a bolesť je stále mierna), dajte mu trochu času na zotavenie. Ak sa však vaše zranenie veľmi nezlepšilo alebo je v skutočnosti ešte horšie po niekoľkých dňoch, je pravdepodobne potrebné lekárske vyšetrenie čo najskôr.
- Vyvrtnutie 1. a niektorých vyvrtnutí stupňa 2 sa uzdravuje rýchlo (jeden až dva týždne), zatiaľ čo vyvrtnutia 3. stupňa (najmä pri avulzných zlomeninách) trvajú na uzdravenie najviac času (niekedy aj niekoľko mesiacov).
- Zlomeniny vlasov (stres) sa môžu tiež hojiť veľmi rýchlo (niekoľko týždňov), zatiaľ čo vážnejšie zlomeniny môžu trvať niekoľko mesiacov alebo viac, v závislosti od operácie.
Časť 2 z 2: Diagnostika zlomeniny zápästia
Krok 1. Pozrite sa na nesúososť alebo pokrivenie
Zlomenina zápästia môže byť spôsobená podobnými druhmi nehôd a úrazov, ktoré spôsobujú vyvrtnutie zápästia. Všeobecne platí, že čím sú kosti väčšie a silnejšie, tým je menšia pravdepodobnosť, že sa zlomia v dôsledku traumy - namiesto toho sa väzy natiahnu a roztrhnú. Ale keď to urobia, často vytvoria nevyrovnaný alebo pokrivený vzhľad. Osem zápästných kostí zápästia je malých, takže nesprávne zarovnané alebo pokrčené zápästie môže byť ťažké (alebo nemožné) si všimnúť, najmä pri zlomeninách vlasovej línie, ale vážnejšie zlomeniny sa dajú rozpoznať jednoduchšie.
- Najčastejšie zlomenou dlhou kosťou v oblasti zápästia je polomer, čo je kosť predlaktia, ktorá sa prichytáva k malým zápästným kostiam.
- Najčastejšie zlomenou karpálnou kosťou je scaphoidná kosť, ktorá pravdepodobne nespôsobí znateľnú deformáciu zápästia.
- Keď kosť prenikne do kože a stane sa viditeľnou, nazýva sa to otvorená alebo zložená zlomenina.
Krok 2. Identifikujte typ bolesti
Bolesť zo zlomeniny zápästia závisí aj od závažnosti, ale zvyčajne je opísaná ako veľmi ostrá s pohybom a hlboká a bolestivá bez pohybu. Silná bolesť zlomenín zápästia sa zvykne zvyšovať počas uchopenia alebo stláčania ruky, čo sa pri vyvrtnutí zápästia často nestáva. Zlomeniny zápästia zvyčajne spôsobujú v ruke viac symptómov, ako je stuhnutosť, znecitlivenie alebo neschopnosť pohnúť prstami v porovnaní s výronmi zápästia, pretože pri zlomeninách je väčšia pravdepodobnosť poranenia/poškodenia nervu. Pri pohybe zlomeného zápästia môže byť navyše počuť zvuk brúsenia alebo chrumkania, čo sa pri vyvrtnutí zápästia nevyskytuje.
- Bolesti zo zlomeniny zápästia často (ale nie vždy) predchádza „praskajúci“zvuk alebo pocit. Naproti tomu iba vyvrtnutie 3. stupňa môže vydávať zvuk alebo podobné pocity a to je niekedy „praskajúci“zvuk pri pretrhnutí väziva.
- Všeobecne platí, že bolesť zápästia pri zlomenine sa v noci zhorší, zatiaľ čo bolesť pri výrone zápästia sa ustáli a v noci sa nespáli, ak je zápästie imobilizované.
Krok 3. Nasledujúci deň posúdte, či sú príznaky horšie
Ako je uvedené vyššie, jeden alebo dva dni oddychu a chladu môžu pri miernom až strednom výrone zápästia znamenať veľký rozdiel, ale to sa nedá povedať o zlomeninách. S možnou výnimkou zlomenín vlasov, väčšina zlomených kostí potrebuje na uzdravenie podstatne viac času ako vyvrtnutie väzov. Niekoľko dní odpočinku a námrazy teda nemá veľký vplyv na príznaky spôsobené väčšinou zlomenín a v niektorých prípadoch sa môžete cítiť horšie, akonáhle sa vaše telo dostane z počiatočného „šoku“zo zranenia.
- Ak zlomená kosť v zápästí bodne cez kožu, potom je riziko infekcie a výraznej straty krvi vysoké. Okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.
- Vážne zlomená kosť v zápästí môže úplne prerušiť obeh ruky. Opuch z krvi spôsobuje takzvaný „kompartmentový syndróm“, ktorý sa považuje za zdravotnú pohotovosť. Keď k tomu dôjde, ruka bude na dotyk chladná (z nedostatku krvi) a zbledne (modrasto biela).
- Zlomená kosť môže tiež stlačiť alebo odrezať blízky nerv, čo môže viesť k úplnej necitlivosti v oblasti ruky, ktorú nerv inervuje.
Krok 4. Získajte röntgenové vyšetrenie od lekára
Napriek tomu, že vás vyššie uvedené informácie môžu viesť k odbornému odhadu, či je vaše zranenie zápästia podvrtnutie alebo zlomenina, vo väčšine prípadov to s istotou dokáže určiť iba röntgenové vyšetrenie, vyšetrenie MRI alebo CT - pokiaľ vám koža neprebije kosť.. Röntgen je najekonomickejším a najbežnejším spôsobom zobrazenia malých kostí zápästia. Váš lekár vás pravdepodobne pred konzultáciou s vami odporučí na röntgenové vyšetrenie zápästia a výsledky overí rádiológ. Röntgenové lúče vizualizujú iba kosti a nie mäkké tkanivá, ako sú väzy alebo šľachy. Zlomené kosti môžu byť pre röntgenové žiarenie náročné, pretože sú malé a majú obmedzený priestor, a môže trvať niekoľko dní, kým sú viditeľné na röntgenových lúčoch. Na vizualizáciu rozsahu poškodenia väzov vás lekár odporučí na vyšetrenie MRI alebo CT.
- Na detekciu zlomeniny kosti v zápästí, najmä zlomených scafoidných kostí, môže byť potrebná magnetická rezonancia, ktorá používa magnetické vlny na poskytovanie podrobných snímok štruktúr v tele.
- Zlomeniny vlasov v zápästí sú na pravidelných röntgenových lúčoch veľmi ťažko viditeľné, kým všetok zápal nezmizne. Na potvrdenie zlomeniny budete musieť asi týždeň počkať, aj keď v tom čase je zranenie na dobrej ceste k uzdraveniu.
- Osteoporóza (krehké kosti kvôli nedostatku mineralizácie) je hlavným rizikovým faktorom zlomenín zápästia, aj keď tento stav v skutočnosti nezvyšuje riziko vyvrtnutia zápästia.
Video - používaním tejto služby môžu byť niektoré informácie zdieľané so službou YouTube
Tipy
- Niektoré zápästné kosti v zápästí nie sú za normálnych podmienok dostatočne prekrvené, takže pri zlomenine môže trvať niekoľko mesiacov, kým sa uzdravia.
- Skateboarding a snowboarding sú vysoko rizikové činnosti pre vyvrtnutia a zlomeniny zápästia, preto vždy používajte chrániče zápästia.
- Vyvrtnutie zápästia a zlomeniny sú zvyčajne dôsledkom pádov, preto buďte opatrní pri chôdzi po mokrom alebo klzkom teréne.
