Šitie je termín používaný na opis zatvárania rany, tepny alebo časti orgánu pomocou konkrétnej ihly a nite. Hlavnými dôvodmi umiestnenia stehu je zastaviť krvácanie a zabrániť ďalšiemu poškodeniu infekcií. Aj keď to nie je uvedené na tejto stránke, niektoré techniky šitia sa vykonávajú z kozmetických dôvodov alebo kvôli prevencii tvorby jazvy. Prvým krokom pri vykonávaní akéhokoľvek stehu je uistiť sa, že je pevný a že sa neotvorí pri žiadnom pohybe pacienta, a preto je potrebná inštrumentálna väzba. Potom môžete pokračovať v určitej technike šitia, ako je napríklad jednoduchý prerušovaný, jednoduchý beh, blokovanie behu a zvislé a vodorovné stehy na matrac.
Kroky
Časť 1 zo 7: Príprava
Krok 1. Zhromaždite potrebné vybavenie:
- Na precvičenie šijacích techník budete potrebovať šijaciu podložku. Dá sa ľahko získať online (napríklad od Amazonu).
- Tkanivové kliešte: otvárajú ranu a umožňujú jasný pohľad na miesto vpichu ihly
- Nožnice: Na odstrihnutie prebytočnej nite.
- Držiak ihly: Aby sa zabránilo šíreniu choroboplodných zárodkov, ihlu musíte vždy držať za držiak ihly, nie ju držať rukami.
- Ihla s niťou: Voľba veľkosti ihly a typu nite závisí od dôvodu vykonania stehu a povahy rany. Ihla s niťou použitá v nasledujúcich krokoch je hodváb 2-0.
Krok 2. Držte nástroje správne:
-
V prípade pravákov držte držiak ihly pravým prstenníkom a palcom. Pre väčšiu kontrolu a stabilitu umiestnite ukazovák a prostredník na dlhšiu stranu držiaka ihly.
IMG_9049 7 - Ľaváci môžu postupovať rovnako (vrátane tých nižšie), ale mali by nahradiť nástroje používané ľavou rukou nástrojmi používanými pravou rukou a naopak.
-
Tkanivové kliešte sa majú držať v ľavej ruke palcom a ukazovákom, rovnako ako v prípade pera.
Držanie tkanivových klieští
Krok 3. S držiakom ihly vyberte ihlu z obalu
Uistite sa, že ste vytiahli všetku niť
Krok 4.
Krok 1. Tkanivovými kliešťami odkryte pokožku smerom ku koncu pravej strany rany
To umožňuje lepšiu vizualizáciu a vyhýba sa nárazom do svalu.
- Tento krok by ste mali urobiť vždy pred prepichnutím pokožky, ktoré sa zavedie v nasledujúcom kroku.
- Nezabudnite sa vždy vyhýbať tlačeniu pokožky na kožu kliešťami.
Krok 2. Prepichnite pravú stranu pokožky (uhryznite)
Namierte asi pol cm nadol od konca rany pod 90 stupňovým uhlom medzi kožou a ihlou a otáčajte rukou v smere hodinových ručičiek asi pol kruhu.
- Ihla prechádza kožou zvonku dovnútra.
- Tiež sa uistite, že ihla vychádza z vnútornej strany kože; mala by klesnúť do hĺbky asi 0,5 cm.
- Ak chcete uvoľniť „cvaknutie“držiaka ihly a vytiahnuť ihlu, potiahnite držiak ihly prstenníkom doprava a palcom zatlačte doľava.
Krok 3. Súbežne s prvým uhryznutím prepichnite ľavú stranu pokožky rovnakým spôsobom, ako ste to urobili v poslednom kroku
V tomto kroku však ihla ide zvnútra von.
Krok 4. Držte ihlu s držiakom ihly (bez toho, aby ste museli počuť cvaknutie) a potiahnite tak, aby bola všetka niť, s výnimkou asi 3–5 centimetrov (1–2 palca), na ľavej strane rany
Krok 5. Po uvoľnení ihly z držiaka ihly držte ľavú ruku niť v blízkosti rany a zabaľte ju približne cm alebo dva od špičky okolo uzavretého držiaka ihly
- Uistite sa, že ste vlákno zabalili tri krát smerom von (v smere hodinových ručičiek), pričom niť držte v tesnej blízkosti rany.
-
Poznámka:
Na smere, ktorým niť oviniete, nezáleží, pokiaľ sa v nej striedajú po sebe nasledujúce kroky.
Krok 6. Mierne otvorte držiak ihly tak, aby bola okolo nej navinutá niť, uchopte za držiak ihly 3–5 cm (1,2–2,0 palca) nite na pravej strane
Krok 7. Ľavou rukou potiahnite dlhú niť, aby zabalená niť mohla von z držiaka ihly a uviazala sa okolo voľného 3–5 centimetra (1,2–2,0 palca) nite vpravo
- Dávajte pozor, aby ste NEPOUŽÍVALI príliš veľa za kožu, čo spôsobí, že jedna strana bude tlačená na druhú.
- Vytiahnite iba toľko, koľko potrebujete, aby ste spojili a zalepili obe strany rany.
Krok 8. Ďalej urobte kroky 5 až 7 znova s niekoľkými úpravami:
-
Poznámka:
tieto tri kroky (5 až 7) sa vykonajú celkom trikrát, zakaždým s malým rozdielom.
- Najprv urobte kroky 5 až 7 a zabaľte niť dovnútra (proti smeru hodinových ručičiek) dvakrát okolo držiaka ihly.
- Potom vykonajte kroky 5 až 7 tretíkrát a zabaľte iba vlákno raz smerom von (v smere hodinových ručičiek) na držiak ihly.
Časť 3 zo 7: Jednoduchý prerušený steh
Krok 1. Tento steh pozostáva z viacerých inštrumentálnych väzieb vykonávaných znova a znova pozdĺž úseku rany
Jednoducho vykonajte inštrumentálnu väzbu, odstrihnite prebytočnú niť, posuňte ranu po pravej strane nadol približne jeden cm od prvého stehu a založte ďalšiu inštrumentálnu väzbu. Robte to, kým nie je celá rana zapečatená
Časť 4 zo 7: Jednoduchý bežiaci steh
Krok 1. Začnite opäť s pomocným viazaním na začiatku rany, aby ste niť zafixovali na mieste, ale neodrežte prebytočnú niť
Krok 2. Pokračujte v prepichovaní pravej a ľavej strany rany, čím ich spojíte
Uistite sa, že každá vytvorená slučka je na hornej strane stehu (mimo vás).
- Bude to jeden dlhý steh prechádzajúci celou ranou s inštrumentálnym zaväzovaním na začiatku a na konci stehu.
- Tento steh je, ako keby ste pokračovali vo vytváraní točení v smere hodinových ručičiek.
- Použite poslednú slučku bežiaceho stehu na vykonanie inštrumentálneho viazania, pretože za držiak ihly nie je voľný koniec.
Krok 3. Takto by mal viac -menej vyzerať konečný výsledok
Časť 5 zo 7: Spustenie zaisťovacieho stehu
Krok 1. Rovnako ako predtým začnite túto zmenenú verziu jednoduchého bežeckého stehu inštrumentálnym zaväzovaním na začiatku rany a potom prepichnite kožu asi cm od inštrumentálneho pútka na pravej a ľavej strane rany
Krok 2. Pred úplným natiahnutím nite na utesnenie rany je veľmi dôležité UJISTIŤ SA, aby bola slučka na spodnej strane stehovej podložky (smerom k vám)
Krok 3. Pokračujte v vykonávaní krokov 1 a 2 viackrát pozdĺž rozsahu rany a steh ukončite prístrojovou väzbou, aby ste predišli akémukoľvek uvoľneniu
-
Poznámka:
Všimnete si, že na ľavej strane stehu sa vytvorí ryha, ktorá poskytuje dodatočné spevnenie a umožňuje, aby steh zostal na svojom mieste.
Krok 4. Takto by mal viac -menej vyzerať konečný výsledok
Časť 6 zo 7: Vertikálna matrac (alebo „ďaleko-blízko-blízko“) steh
Krok 1. Začnite prepichnutím kože na pravej strane rany, ale uistite sa, že tak urobíte približne dvakrát vzdialenosť, ktorú ste použili na predchádzajúce stehy, teda približne 2 centimetre (0,79 palca) von z miesta poranenia.
Krok 2. Prejdite pod kožu na ľavú stranu rany a vytiahnite ihlu v rovnakej vzdialenosti, teda približne 2 centimetre (0,79 palca) od miesta poranenia
Krok 3. Otočte ihlu o 180 stupňov pomocou tkanivových klieští a držte ju pomocou držiaka ihly
- To uľahčí ďalší krok.
- NEPOUŽÍVAJTE ruky na úpravu a otáčanie ihly.
Krok 4. Nasledujúce miesto vpichu dovnútra bude na tej istej strane rany (vľavo) a v polovici cesty medzi miestom vpichu vyrobeným v kroku 2 a ranou
Krok 5. Nakoniec uhryznite smerom von na pravej strane rany, v polovici cesty medzi počiatočným miestom vpichu a ranou
4 miesta punkcie sú reprezentované 4 červenými bodkami
Krok 6. Samozrejme, budete musieť vytiahnuť niť, spojiť obe strany pokožky a dokončiť inštrumentálnu väzbu na zaistenie stehu
Ak priložíte šijaciu podložku s ranami vodorovne lemovanými, uvidíte, že miesta vpichu sú zarovnané zvisle, odtiaľ pochádza názov tohto stehu. Okrem toho sa na tento druh stehu zvyčajne používa väčšia ihla
Časť 7 zo 7: Horizontálny matracový steh
Krok 1. Začnite na začiatku rany a kousnite sa dovnútra približne 1 centimeter (0,39 palca) od miesta poranenia
Nechajte asi 3 cm (1,2 palca) nite uvoľnenú
Krok 2. Ďalej urobte uhryznutie smerom von rovnobežne s predchádzajúcim, ale na opačnej strane rany
Krok 3. Pohybujte sa pozdĺž tej istej strany rany (vľavo) a dajte si vnútorný skus asi 2 centimetre (0,8 palca) od predchádzajúceho zhryznutia
Medzi druhým a tretím uhryznutím sa vytvorí "čiara"
Krok 4. Posledný skus pre tento steh je naprieč od tretieho stehu, odobratý von asi 2 cm (0,8 palca) od prvého uhryznutia
Miesta punkcie sú reprezentované 4 červenými bodkami
Krok 5. Na ukončenie tohto stehu vykonajte inštrumentálne viazanie a odstrihnite prebytočné vlákno
S umiestnenou stehovou podložkou horizontálne pred vami sa bude zdať, že sa pohybujete horizontálne pozdĺž rany, odtiaľ pochádza názov tohto stehu.
Tipy
- Vždy sa uistite, že sa obe strany pokožky spoja, aby sa do rany nedostali infekcie a baktérie.
-
Ak vykonávate šitie skutočnej osoby, zaistite, aby bolo všetko vybavenie sterilizované, pripravené na použitie a ľahko dostupné.
Nesterilizovaný materiál môže spôsobiť podráždenie a infekcie
- Iný názov pre steh vertikálnej matrace je „ďaleko-blízko-blízko“kvôli miestu, kde sa hrýzajú rany, čo vám môže pomôcť zapamätať si postup.
- Pri vyťahovaní nite ihly sa vyhýbajte prílišnému ťahaniu, ktoré spôsobuje prílišný zvrat pokožky; uprednostňuje sa malý zvrat pokožky.
