Mitrálna regurgitácia je, keď krv preteká dozadu z ľavej komory do ľavej predsiene kvôli problémom s mitrálnou chlopňou. Na diagnostikovanie mitrálnej regurgitácie je dôležité, aby ste svojmu lekárovi povedali o akýchkoľvek príznakoch alebo symptómoch, ktoré sa u vás vyskytujú, ktoré môžu súvisieť s týmto stavom. Ak má váš lekár podozrenie, že môžete mať mitrálnu regurgitáciu, nariadi sériu testov na ďalšie vyšetrenie. Ak sa potvrdí vaša diagnóza mitrálnej regurgitácie, bude vám podľa potreby poskytnutá liečba.
Kroky
Časť 1 z 3: Hodnotenie znakov a symptómov
Krok 1. Vedieť, kto je ohrozený
Starnutie srdca súvisiace s vekom vystavuje starších dospelých riziku mitrálnej regurgitácie. Tí, ktorí majú iné srdcové choroby, ako je vrodená srdcová choroba, alebo ktorí už zažili komplikácie s mitrálnou chlopňou, sú vystavení vyššiemu riziku. Medzi ďalšie rizikové faktory patrí vysoký krvný tlak, vysoký cholesterol a používanie vnútrožilových liekov.
Ak máte niektorý z týchto rizikových faktorov a prejavujú sa vám príznaky a symptómy mitrálnej regurgitácie, kontaktujte svojho lekára, aby vám poskytol vyšetrenie
Krok 2. Sledujte dýchavičnosť
Ak máte regurgitáciu mitrálnej chlopne, spätný tok krvi cez mitrálnu chlopňu ohrozí účinný obeh a okysličenie vo vašom tele. V dôsledku toho, že každým úderom srdca dostanete menej kyslíka, môžete pociťovať dýchavičnosť. Vaša dýchavičnosť sa môže zhoršiť pri námahe, napríklad pri behu, chôdzi alebo po schodoch.
Dýchavičnosť sa môže časom zhoršovať, ako postupuje regurgitácia mitrálnej chlopne
Krok 3. Zaznamenajte si svoju energetickú úroveň
Okrem dýchavičnosti vám znížená účinnosť obehu spôsobená regurgitáciou mitrálnej chlopne môže spôsobiť, že sa budete cítiť unavenejšie ako obvykle. Povedzte svojmu lekárovi, ak sa u vás vyskytla neobvyklá úroveň únavy v porovnaní s tým, čo je pre vás normálne. Môže to byť znakom srdcového alebo pľúcneho problému, ako je mitrálna regurgitácia.
Krok 4. Ak máte „palpitácie“(neobvyklé údery srdca), povedzte to svojmu lekárovi
Búšenie srdca je niekedy vnímané ako neobvykle silný tlkot srdca. Inokedy môžete mať pocit, že vám srdce „bije“v hrudi. Palpitácie môžu byť znakom mitrálnej regurgitácie alebo iného srdcového problému. Je dôležité informovať svojho lekára, ak máte palpitácie srdca, aby bolo možné objednať si vhodné vyšetrovacie testy.
Krok 5. Dávajte si pozor na opuch dolných končatín, členkov a/alebo chodidiel
Ďalším možným znakom mitrálnej regurgitácie je opuch dolných končatín. Dôvodom je, že spätný tok krvi cez vašu mitrálnu chlopňu môže viesť k zvýšeniu tlaku vo vašom srdci. To sťažuje návrat krvi do vášho srdca, čo vedie k hromadeniu krvi v žilách dolných končatín a/alebo chodidiel.
Krok 6. Uvedomte si, že sa môžete prejaviť bez akýchkoľvek prejavov alebo symptómov
Mnoho prípadov mitrálnej regurgitácie nemá žiadne pozorovateľné znaky alebo symptómy. Dajú sa však zistiť testami, ktoré skúmajú vaše srdce, napríklad echokardiogramom.
Časť 2 z 3: Ďalšie skúmanie
Krok 1. Nechajte svoje srdce počúvať stetoskopom
Ak máte mitrálnu regurgitáciu, váš lekár môže počuť srdcový šelest (zvuk krvi prúdiacej dozadu cez vašu mitrálnu chlopňu), keď počúva stetoskop. Aj keď to samo o sebe nie je diagnostika mitrálnej regurgitácie, je podozrivé na srdcový problém, ktorý môže veľmi dobre súvisieť s vašou mitrálnou chlopňou.
Krok 2. Rozhodnite sa pre röntgen hrudníka
Ak svojmu lekárovi predložíte príznaky súvisiace s vašim kardiovaskulárnym a/alebo dýchacím systémom, s najväčšou pravdepodobnosťou si objedná röntgen hrudníka. Röntgen hrudníka poskytuje podrobnejší pohľad na vaše srdce a pľúca. Ak skutočne máte mitrálnu regurgitáciu, röntgen hrudníka môže ukázať zväčšenú ľavú predsieň alebo ľavú komoru. Môže tiež vykazovať príznaky tekutiny v pľúcach (nazývané „pľúcny edém“), ktoré môžu byť spôsobené spätným tokom krvi cez vašu mitrálnu chlopňu a následným zvýšením tlaku v oblasti srdca a pľúc.
Röntgen hrudníka sa môže použiť aj na vylúčenie alebo vylúčenie iných srdcových alebo pľúcnych stavov, ktoré sa môžu prejavovať podobne ako mitrálna regurgitácia
Krok 3. Prijmite echokardiogram
Najpresnejší spôsob diagnostiky mitrálnej regurgitácie - ako aj posúdenia závažnosti stavu - je echokardiogram. (Všimnite si toho, že echokardiogram, tiež nazývaný „echo“, je odlišný od elektrokardiogramu, tiež nazývaného EKG alebo EKG.) Na začiatku pravdepodobne dostanete TTE („transtorakálny echokardiogram“), čo znamená, že je umiestnená ultrazvuková sonda. na vonkajšej strane hrudníka a obraz vášho srdca sa premieta v reálnom čase na obrazovku. Lekári môžu zvyčajne zistiť, či existuje nejaký problém s vašou mitrálnou chlopňou s TTE. Môžu tiež posúdiť vzor a smer prietoku krvi rôznymi komorami vášho srdca, čo pomôže určiť rozsah regurgitácie.
- Ak je TTE na stanovenie diagnózy nedostatočné, môžete dostať TEE („transesofageálny echokardiogram“).
- Tu je namiesto toho, aby bola ultrazvuková sonda umiestnená na vonkajšej strane hrudníka, vložená do pažeráka trubičková ultrazvuková sonda.
- Pretože sa váš pažerák nachádza oveľa bližšie k vášmu srdcu, TEE môže poskytnúť ešte detailnejší pohľad na vaše srdce a mitrálnu chlopňu ako TTE.
Krok 4. Požiadajte svojho lekára o ďalšie vyšetrovacie testy podľa potreby
Na diagnostikovanie mitrálnej regurgitácie a na vymedzenie stupňa regurgitácie zvyčajne postačuje echokardiogram. Lekárom môže tiež pomôcť rozhodnúť sa, či a kedy je potrebná operácia. V niektorých prípadoch sú potrebné ďalšie vyšetrovacie testy na ďalšie posúdenie mitrálnej chlopne, ako aj na diagnostiku akýchkoľvek ďalších problémov so srdcom vrátane aterosklerózy v srdcových cievach, aby bolo možné zostaviť liečebný plán na riešenie všetkých srdcových problémov. Ak je to tak, váš lekár môže zvážiť nasledujúce:
- Srdcová MRI
- Cvičebný záťažový test
- Srdcová katetrizácia
- CT angiogram
Krok 5. Uveďte, aký typ mitrálnej regurgitácie máte
Existujú dva typy mitrálnej regurgitácie: primárna alebo sekundárna. Ak trpíte primárnou mitrálnou regurgitáciou, existuje problém so samotnou mitrálnou chlopňou; ak je to sekundárna mitrálna regurgitácia, potom je problém v okolitých štruktúrach a nie v chlopni.
- Primárnu mitrálnu regurgitáciu môže spôsobiť nasledovné: prasknutý akord, prolaps chlopne, endokarditída (infekcia), reumatická horúčka, kalcifikácia chlopne alebo niektoré lieky.
- Sekundárnu mitrálnu regurgitáciu môže spôsobiť nasledovné: ischemická choroba srdca, srdcové zlyhanie, komplikácia srdcového infarktu alebo hypertrofická kardiomyopatia (zhrubnutie srdcového svalu).
Časť 3 z 3: Liečba mitrálnej regurgitácie
Krok 1. Rozhodnite sa pre „bdelé čakanie
" Mierne prípady mitrálnej regurgitácie nevyžadujú okamžitú chirurgickú liečbu. Váš lekár môže namiesto toho odporučiť „bdelé čakanie“. Pri tomto prístupe vám môžu byť podané lieky, ktoré pomôžu zmierniť vaše príznaky a/alebo kardiovaskulárne rizikové faktory, a budete požiadaní, aby ste sa vrátili k pravidelným testom mitrálnej chlopne vrátane echokardiogramov.
- Všimnite si toho, že nakoniec väčšina prípadov mitrálnej regurgitácie vyžaduje chirurgický zákrok.
- Je len otázkou, kedy je potrebná operácia, ktorá zvyčajne trvá až do ďalšieho priebehu ochorenia.
Krok 2. Choďte na opakované echokardiogramy na monitorovanie stavu vašej mitrálnej chlopne
Kľúčovou súčasťou „bdelého čakania“je pravidelné sledovanie. V ideálnom prípade sa to robí prostredníctvom opakovaných echokardiogramov na posúdenie funkcie a integrity vašej mitrálnej chlopne. Ako už bolo spomenuté, echokardiogram umožňuje štruktúrny pohľad na vaše srdce a chlopne a môže tiež identifikovať smer prietoku krvi, keď srdce pumpuje, a vyhodnotiť rozsah regurgitácie.
Frekvencia, s ktorou budete potrebovať echokardiogramy na mitrálnu chlopňu, bude závisieť od závažnosti vášho stavu
Krok 3. Užívajte lieky na zníženie symptómov a rizikových faktorov
Kým čakáte (na to, či a kedy budete potrebovať operáciu mitrálnej chlopne), váš lekár vám pravdepodobne ponúkne nejaké lieky. Tieto môžu zahŕňať:
- Diuretikum („vodná pilulka“), ako je hydrochlorotiazid alebo furosemid, na zníženie opuchu nôh, ak ste to pociťovali ako symptóm mitrálnej regurgitácie.
- Lieky na riedenie krvi, ako je Warfarin (Coumadin), na prevenciu krvných zrazenín, najmä ak máte súbežnú fibriláciu predsiení.
- Lieky na krvný tlak, ako je Ramipril, ak je váš krvný tlak zvýšený, pretože vysoký krvný tlak má tendenciu zhoršovať príznaky mitrálnej regurgitácie.
- Iné lieky, ako sú statíny (na zníženie hladiny cholesterolu), na zníženie akýchkoľvek ďalších kardiovaskulárnych rizikových faktorov, ktoré môžete mať.
Krok 4. Vykonajte operáciu mitrálnej chlopne
Jedinou definitívnou liečbou mitrálnej regurgitácie je chirurgický zákrok na fixáciu chlopne. Oprava chlopne (fixácia chlopne, ktorá tam už je) je zvyčajne vhodnejšia ako operácia výmeny chlopne (kde je na mieste vašej starej mitrálnej chlopne vložená buď biologická alebo mechanická chlopňa). Chirurg s vami preberie možnosti a rozhodne, ktorý postup je najvhodnejší pre váš konkrétny prípad.
