Žltačka alebo hyperbilirubinémia je bežný zdravotný stav, ktorý sa vyvíja u novorodencov počas prvých dvoch až štyroch dní života. Vyplýva to z vysokých hladín bilirubínu, odpadového produktu z rozpadu krviniek, nachádzajúceho sa v krvi a žlči. Plne zrelé pečene môžu filtrovať a eliminovať bilirubín, ale nezrelé pečene novorodencov môžu spôsobiť rozvoj žltačky. Štúdia z roku 2018 dokonca naznačuje, že hladiny bilirubínu u novorodencov by sa v ideálnom prípade mali kontrolovať do 72 hodín po narodení, najmä u detí s tmavšími tónmi pokožky, ktoré môžu predstavovať menej vizuálnych stôp. Aj keď neexistuje žiadny istý spôsob, ako úplne zabrániť žltačke, poznanie rizikových faktorov vám môže pomôcť určiť, čo môžete urobiť, aby ste novorodeneckej žltačke predišli a pripravili sa na ňu.
Kroky
Časť 1 z 3: Meranie a znižovanie rizikových faktorov
Krok 1. Vykonajte krvné testy počas tehotenstva
Určité krvné inkompatibility môžu spôsobiť rozpad väčšieho počtu krviniek a tvorbu väčšieho množstva bilirubínu.
- Matky s krvou Rh negatívnej krvi alebo krvnou skupinou O+ by mali zvážiť ďalšie vyšetrenie krvi svojich detí, pretože inkompatibilita Rh a nekompatibilita ABO patria k najvyšším rizikovým faktorom.
- Nedostatky genetických enzýmov, ako napríklad nedostatok glukóza-6-fosfátdehydrogenázy, môžu tiež viesť k vyššiemu riziku žltačky, pretože môžu zničiť určité krvinky a vytvárať viac bilirubínu v krvnom obehu.
- Okrem prenatálnych krvných testov teraz lekári rutinne testujú dieťa na žltačku predtým, ako dieťa opustí nemocnicu.
Krok 2. Znížte riziko predčasného pôrodu
Deti narodené pred 38. týždňom majú zvýšené riziko vzniku žltačky. Pečeň predčasne narodeného dieťaťa je menej vyvinutá ako pečeň donoseného dieťaťa, čo ešte viac sťažuje pečeni novorodenca elimináciu bilirubínu.
- Niektoré predčasné rizikové faktory, ako je vek alebo viacnásobné pôrody, nemožno zmeniť, ale mnohé environmentálne riziká áno.
- Majte prehľad o svojej prenatálnej starostlivosti. Včasná a dôsledná prenatálna starostlivosť zabezpečí, že vy a vaše dieťa zostanete počas tehotenstva čo najzdravšie, čo môže určiť akékoľvek problémy, ktoré by mohli viesť k predčasnému pôrodu.
- Vyhnite sa chemickým kontaminantom. Tabak, alkohol, pouličné drogy a niektoré lieky môžu zvýšiť vaše šance na skoré doručenie. Ak potrebujete pomoc s odvykaním, poraďte sa so svojím lekárom. Rizikom môžu byť aj znečisťujúce látky v životnom prostredí.
- Zostaňte čo najpokojnejší. Stres je hlavným faktorom raného pôrodu. Nedostatok sociálnej opory, práca, ktorá je fyzicky alebo emocionálne náročná, a domáce násilie, fyzické alebo emocionálne, to všetko môže prispieť k stresu a viesť k predčasnému pôrodu.
- Monitorujte alebo znížte riziko určitých infekcií. Infekcie ako herpes, syfilis, CMV a toxoplazmóza môžu viesť k predčasnému pôrodu a tiež k žltačke.
Krok 3. Uznajte, že dojčené deti majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku žltačky
Spravidla sa však dá ľahko liečiť a má krátku životnosť.
- Materské mlieko príde prirodzene až niekoľko dní po pôrode dieťaťa. Dojčené deti v prvých dňoch života jedia materskú látku nazývanú kolostrum, ktorej množstvo je veľmi malé, ale výživné.
- Pretože v prvých dňoch života nepijú toľko ako deti kŕmené umelou výživou, ich tráviaci systém sa nevyprázdňuje tak rýchlo, čo spôsobuje hromadenie bilirubínu v systéme. Spravidla to nie je dôvod na obavy a odborníci napriek tomu odporúčajú dojčiť.
- Pretože dojčené deti často dostávajú mierny prípad žltačky, nie je neobvyklé, že lekári odporúčajú doplniť ich v prvých dňoch života umelou výživou, ak je dieťa vo vyššom riziku žltačky, kým sa nezastaví dodávka materského mlieka.
Časť 2 z 3: Liečba žltačky u novorodencov
Krok 1. Okamžite začnite dojčiť
Ošetrovateľstvo bezprostredne po narodení môže pomôcť znížiť riziko vzniku žltačky a tiež začať s jej liečbou, ak ju už dieťa má.
- Matky, ktoré začnú dojčiť v prvých hodinách po pôrode, majú väčšiu pravdepodobnosť úspechu než tie, ktoré čakajú. Včasný prírastok hmotnosti môže pomôcť vývoju dieťaťa a uľahčiť pečeni svoju prácu.
- Mledzivo, ktoré matka produkuje skoro, navyše núti tráviaci systém dieťaťa eliminovať odpad, ktorý pomáha vylučovať prebytočný bilirubín z čriev. Inými slovami, čím skôr začne vaše dieťa kakať, tým skôr sa žltačka začne odstraňovať.
- Ak sa rozhodnete dojčiť svoje dieťa, spolupracujte s laktačným špecialistom na zlepšení techniky dojčenia. Títo odborníci môžu čerstvým matkám pomôcť naučiť sa podporovať správne prisatie, aby novorodenci mohli prijímať dostatok mlieka.
Krok 2. Kŕmte svoje dieťa často
Stabilný prísun mlieka zvýši hmotnosť a vývoj dieťaťa, vrátane vývoja pečene. To platí pre dojčatá aj pre dojčatá. V ideálnom prípade by novorodenci mali jesť prvých osem dní najmenej osem až dvanásťkrát denne, najmä ak sú ohrození rozvojom žltačky.
Ak dojčíte, časté kŕmenie v prvých dňoch života (najmenej osem až 12 -krát denne) povzbudí vaše mlieko prísť skôr a vytvorí si silnú zásobu
Krok 3. Vystavte svoje dieťa svetlu
Ultrafialové svetlo reaguje s bilirubínom a mení ho na formu, ktorá na vylúčenie nemusí prechádzať pečeňou, čím sa z tela vylúči prebytočný bilirubín a zníži sa riziko žltačky.
- Nahé alebo plienkové dieťa vystavujte slnečnému žiareniu maximálne päť minút, raz alebo dvakrát denne. Neprekračujte toto množstvo, pretože dlhodobé slnečné žiarenie môže spôsobiť, že sa dieťa veľmi ľahko popáli a spôsobí ďalšie komplikácie. Zaistite, aby sa dieťa počas slnenia neochladilo, a to zvýšením teploty v miestnosti a/alebo priložením dieťaťa na opaľovací hrudník.
- Prípadne skúste umiestniť detskú posteľ blízko slnečného okna so závesmi. Záclony a okná odfiltrujú mnoho ultrafialových lúčov, ktoré môžu spôsobovať problémy s poskytovaním pomoci, a umožňujú tak vášmu dieťaťu slnečný svit bez spálenia.
Časť 3 z 3: Pochopenie žltačky
Krok 1. Pochopte, ako sa žltačka vyvíja
Žltačka sa zvyčajne vyvíja druhý alebo tretí deň života a spravidla prebieha podľa predvídateľného vzoru.
- V zdravých telách je bilirubín normálnym vedľajším produktom, ktorý sa vyskytuje v krvnom obehu pri rozklade červených krviniek. Bilirubín putuje do pečene, kde sa vylučuje do žlčovodu a nakoniec do vašej stolice. V prípade novorodencov so žltačkou pečeň ešte nezačala pracovať efektívne, takže bilirubín sa hromadí v pečeni a krvi namiesto toho, aby putoval do žlčovodu.
- Novorodenci v nemocniciach sú bežne testovaní na žltačku. Je to veľmi bežné - asi u 60% donosených detí sa vyvinie žltačka a ešte viac tých, ktorí sa narodia predčasne. V typickom scenári bude novonarodené dieťa testované na hladiny bilirubínu napichnutím päty dieťaťa a vytlačením malého množstva krvi.
- Dieťa s hladinou bilirubínu pod 5 miligramov na deciliter (mg/dl) sa považuje za normálne, zatiaľ čo čokoľvek nad 5 mg/dl sa považuje za zvýšené množstvo.
- Väčšina detí s nízkou až strednou úrovňou žltačky nebude potrebovať liečbu a žltačka sa vyčistí po týždni alebo dvoch.
- Niekedy, ak je hladina príliš vysoká, stúpa príliš rýchlo alebo neklesne po dvoch týždňoch, môžu lekári predpísať svetelnú terapiu (ultrafialová terapia, ktorá je neškodná a užíva si ju väčšina detí).
- V zriedkavých prípadoch môže vaše dieťa potrebovať transfúziu krvi na zníženie závažnej žltačky.
Krok 2. Poznáte príznaky žltačky
Väčšina detí narodených v nemocnici bude raz alebo viackrát testovaná na hladinu bilirubínu, ale určité príznaky môžu signalizovať žltačku:
- Žltá farba pokožky a očných bielkov. Toto je najčastejší znak žltačky.
- Ospalosť a ťažkosti s kŕmením. Niekedy hladiny bilirubínu spôsobujú, že dieťa je ospalé, čo môže sťažiť kojenie alebo kŕmenie dieťaťa z fľaše. Skúste dieťa vyzliecť, aby ste ho zobudili k jedlu.
Krok 3. Viete, kedy žltačka signalizuje problém
Žltačka je veľmi častá a najčastejšie sa sama prečistí. Ale v niektorých zriedkavých prípadoch to môže spôsobiť komplikácie a vyžadovať liečbu.
- Napriek tomu, že žltačka je bežná u novorodencov, vysoké hladiny neliečeného bilirubínu (čo je v medicíne známe ako „závažná hyperbilirubinémia“) v krvi môžu spôsobiť prechod bilirubínu do mozgu, čo môže viesť k vážnym komplikáciám.
- Aj keď sú tieto komplikácie zriedkavé, môžu viesť k trvalému poškodeniu mozgu (mozgová obrna, problémy s učením alebo vývojové poruchy), nesprávnemu vývoju zubnej skloviny alebo strate sluchu.
- Medzi príznaky, ktoré je potrebné sledovať, patrí letargia, jasne žltá farba a žlté nohy (najmä chodidlá). Môže sa tiež objaviť slabý svalový tonus, neobvyklý vysoký výkrik, horúčka alebo podráždenosť.
- Váš lekár môže odporučiť doplniť materské mlieko dojčenskou výživou, ak hladiny bilirubínu vášho dieťaťa po niekoľkých dňoch života naďalej rastú. Vo väčšine prípadov nie je potrebné dopĺňať, pokiaľ nie je hladina bilirubínu u dieťaťa 20 mg/dl alebo vyššia alebo ak má dieťa iné rizikové faktory pre žltačku, ako je nedonosenie alebo poruchy krvi alebo príliš schudne. Doplnenie výživy umelou výživou môže sťažiť nadviazanie úspešného vzťahu s dojčením. Pred doplnením sa poraďte so svojim lekárom o výhodách a nevýhodách.
Video - používaním tejto služby môžu byť niektoré informácie zdieľané so službou YouTube
Tipy
- Pretože väčšina detí má žltačku, bolo by vhodné vyhnúť sa oblečeniu pre deti, ktoré je žlté. Žlté oblečenie má tendenciu zvýrazňovať žltý tón v očiach a koži žltačky dieťaťa.
- Ak má vaše dieťa tmavú pokožku, skontrolujte, či mu nežltnú ďasná a očné bielka.
Varovania
- Novorodencovi nikdy nedávajte vodu. Aj keď sa to môže zdať ako dobrý spôsob, ako dostať dieťa rýchlejšie do odpadu, v skutočnosti to môže byť smrteľné pre novorodenca, pretože narúša veľmi krehkú rovnováhu živín v krvnom obehu.
- Ak je vaše dieťa letargické, svetlo žlté, ak má chodidlá žlté alebo ak máte pocit, že vaše dieťa zle kŕmi alebo sa javí dehydrované, vyhľadajte okamžité lekárske ošetrenie.
