Výskumy ukazujú, že tuberkulóza alebo TBC sa šíri vzdušnými kvapôčkami z kýchania, kašľa alebo smiechu od chorého. Je to infekcia baktériou Mycobacterium tuberculosis, a hoci sa zvyčajne začína v pľúcach, môže sa rozšíriť do iných častí tela, ako je chrbtica alebo mozog. Ak si myslíte, že by ste mohli mať TBC, je dôležité ihneď navštíviť lekára a dostať lieky na jeho liečbu. Štúdie ukazujú, že s liečbou sa môžete z tuberkulózy zotaviť bez mnohých trvalých účinkov. Vždy urobte úplný priebeh užívania liekov, aj keď sa budete cítiť lepšie, aby ste predišli tvorbe kmeňov TB odolných voči liekom.
Kroky
Časť 1 z 3: Rozpoznanie tuberkulózy
Krok 1. Ak máte aktívnu TBC, navštívte lekára
Ak máte aktívnu TBC, ste infekčný. TBC je zvyčajne aktívna bezprostredne po počiatočnej infekcii a v niekoľkých rokoch neskôr, keď sa obnoví. Príznaky TBC sú podobné ako pri niektorých iných ochoreniach, preto je dôležité, aby vás vyhodnotil lekár, aby ste sa uistili, že dostanete správnu diagnózu. Príznaky aktívnej TBC zahŕňajú:
- Kašeľ, ktorý trvá najmenej tri týždne
- Vykašliavanie krvi
- Bolesť v hrudi
- Nepohodlie pri dýchaní alebo kašli
- Horúčka
- Zimnica
- Nočné potenie, kde sa prebúdzate mokrí
- Vyčerpanie
- Strata chuti do jedla
- Strata váhy
Krok 2. Vykonajte previerku, ak ste zraniteľní voči latentnej TB
Ľudia s TBC často prechádzajú obdobiami, dokonca rokmi, keď baktérie zostávajú v tele, ale nespôsobujú žiadne príznaky. Latentná TBC sa môže opäť objaviť v aktívnu TBC. Ak ste náchylní na TBC a existuje možnosť, že ste boli vystavení baktériám alebo sa u vás prejavujú príznaky, je dôležité, aby ste sa podrobili testom. Ľudia, ktorí majú vyššie riziko prenosu latentnej TBC, zahŕňajú:
- Ľudia s oslabeným imunitným systémom, napríklad ľudia s HIV/AIDS
- Ľudia s cukrovkou, vážnym ochorením obličiek a niektorými formami rakoviny
- Ľudia, ktorí podstupujú chemoterapiu alebo berú lieky, aby zabránili svojmu telu odmietnuť transplantované orgány
- Ľudia, ktorí užívajú určité lieky na reumatoidnú artritídu, Crohnovu chorobu a psoriázu
- IV užívatelia drog a fajčiari
- Rodinní príslušníci a ľudia v blízkom kontakte s infikovanou osobou
- Zdravotnícki pracovníci, ktorí ošetrujú ľudí s vysokým rizikom
- Ľudia trpiaci ťažkou podvýživou
- Deti a starší ľudia
- Ľudia, ktorí žijú alebo pracujú v preplnených obytných zariadeniach vrátane väzníc, imigračných centier, domovov dôchodcov alebo utečeneckých táborov
- Ľudia, ktorí cestovali alebo žili v Afrike, východnej Európe, Ázii, Rusku, Latinskej Amerike alebo na Karibských ostrovoch
Krok 3. Vykonajte testy, ak to odporučí lekár
Keď idete na vyšetrenie, lekár bude pravdepodobne počúvať vaše pľúca a prehmatať vaše lymfatické uzliny, aby zistil príznaky infekcie. Existuje niekoľko testov, ktoré od vás môže chcieť aj lekár. Tie obsahujú:
- Kožný test. Počas tohto testu vám lekár vstrekne PPD tuberkulín pod kožu predlaktia. Po dvoch až troch dňoch sa lekár pozrie na miesto a zistí, či sa vám nevyskytla hrčka. Ak tak urobíte, naznačuje to, že môžete mať TBC. Tento test môže priniesť falošne pozitívne aj falošne negatívne výsledky. Môžete dostať falošne pozitívny výsledok, ak ste dostali očkovaciu látku proti bacilu Calmette-Guerin proti TBC. Môžete byť falošne negatívni, ak ste sa infikovali tak nedávno, že ste ešte nevyvolali imunitnú odpoveď.
- Krvný test. Krvný test je citlivejší a presnejší ako kožný test. Lekár pravdepodobne objedná krvný test, ak existuje dôvod pochybovať o výsledkoch kožného testu.
- Zobrazovacie testy. Ak je váš kožný test pozitívny, lekár pravdepodobne bude chcieť skontrolovať vaše pľúca röntgenovým vyšetrením, CT vyšetrením alebo endoskopiou. Počas endoskopie sa do vášho tela vloží malá kamera na dlhej trubici, aby lekár mohol bližšie preskúmať infikovanú oblasť. Ak lekár očakáva, že TBC infikovala oblasť vášho tela mimo pľúc, môže požiadať aj o CT, MRI alebo ultrazvukové vyšetrenie tejto oblasti.
- Biopsia infikovanej oblasti. Vzorka by sa potom testovala na baktérie TBC.
- Testy spúta. Lekár pravdepodobne požiada o vyšetrenie sputa, ak obrazové testy preukazujú infekciu. Vzorky je možné použiť na určenie, aké kmene TBC máte. Vášmu lekárovi to pomôže vybrať si správne lieky. Pozitívny výsledok pre TBC bude k dispozícii do jedného až dvoch dní, ale identifikácia konkrétneho kmeňa môže trvať až jeden až dva mesiace. Tieto výsledky sú dôležité pre upresnenie liečebného postupu pre TBC rezistentnú na liečivá. Tento test sa používa aj na monitorovanie osoby s aktívnou TBC - akonáhle vrátite negatívny test spúta, budete vykázaní z karantény a už nebudete považovaní za infekčných.
Časť 2 z 3: Liečba vašej tuberkulózy
Krok 1. Užívajte lieky
Väčšina spôsobov liečby tuberkulózy vyžaduje užívanie liekov šesť až deväť mesiacov. Aké lieky vám budú predpísané, bude závisieť od toho, aký kmeň TBC máte. Lieky na TBC môžu poškodiť vašu pečeň, preto ak máte akékoľvek problémy s pečeňou, povedzte to svojmu lekárovi. Bežné lieky zahŕňajú:
- Izoniazid. Tento liek môže spôsobiť poškodenie nervov. Povedzte svojmu lekárovi, ak vás necitia alebo mravenčia ruky alebo nohy. Na zníženie rizika vám bude podaný aj vitamín B6.
- Rifampín (Rifadin, Rimactane, Rifampicín). Tento liek môže interferovať s niektorými druhmi antikoncepcie, vrátane kombinovanej antikoncepčnej pilulky. Ak dostanete tento liek, použite kondómy ako záložnú metódu antikoncepcie.
- Ethambutol (Myambutol). Tento liek môže byť škodlivý pre vaše oči. Ak dostanete tento liek, mali by ste si urobiť zrakový test, keď ho začnete užívať.
- Pyrazinamid. Bude sa používať spolu s inými liekmi a môže spôsobiť miernu bolesť kĺbov alebo svalov.
Krok 2. Opýtajte sa svojho lekára, či máte tuberkulózu odolnú voči liekom
Ak je to tak, možno budete musieť vziať kombináciu liekov a prípadne užiť aj niektoré novšie lieky, na ktoré je tuberkulóza menej odolná. Možno budete musieť užívať lieky aj rok a pol až dva a pol roka. Ak máte v anamnéze problémy s pečeňou, povedzte to svojmu lekárovi skôr, ako začnete. Medzi možné lieky patria:
- Fluorochinolónové antibiotiká
- Injekčné lieky, ako je amikacín, kanamycín alebo kapreomycín
- Bedaquiline
- Linezolid
Krok 3. Ak sa u vás vyskytnú vedľajšie účinky, povedzte to svojmu lekárovi
Lieky na tuberkulózu môžu poškodiť vašu pečeň, preto je veľmi dôležité informovať lekára, ak sa u vás vyskytnú vedľajšie účinky. Ak máte vedľajšie účinky liekov, neprestaňte ich užívať. To môže produkovať kmeň odolný voči liekom. Radšej sa poraďte so svojim lekárom, aby ste prediskutovali, čo môžete urobiť, aby ste prešli na iný liek alebo zmiernili vedľajšie účinky. Možné vedľajšie účinky zahŕňajú:
- Nevoľnosť
- Vracanie
- Nedostatok hladu
- Žltačka
- Odchod tmavého moču
- Horúčka tri alebo viac dní
- Brnenie alebo strata citlivosti v končatinách
- Rozmazané videnie
- Vyrážka alebo svrbenie
Krok 4. Vyhnite sa šíreniu infekcie na ostatných
Počas liečby pravdepodobne nebudete musieť byť v karanténe; mali by ste však byť opatrní, aby ste minimalizovali pravdepodobnosť jeho prenosu. Môžete to urobiť:
- Zostať doma z práce alebo zo školy, kým vám lekár nepovie, že sa môžete vrátiť
- Keď spíte, nezdieľate izbu
- Zakrývajúce si ústa pri kašli, kýchaní alebo smiechu
- Otváranie okien na vstup čerstvého vzduchu
- Použité tkanivá vyhodíte do zapečateného vrecka
Krok 5. Dokončite priebeh liekov
Po niekoľkých týždňoch sa pravdepodobne začnete cítiť lepšie. To neznamená, že ste vyliečení, takže neprestávajte užívať antibiotiká. Pokračujte v užívaní liekov presne podľa predpisu.
Ak prestanete užívať lieky skôr, ako sa TBC z vášho systému úplne odstráni, prežívajúce baktérie sa môžu stať odolnými voči liekom, ktoré ste užili. To znamená, že keď s ním znova ochoriete, bude ťažšie sa liečiť
Časť 3 z 3: Predchádzanie tuberkulóze
Krok 1. Diskutujte o vakcíne so svojím lekárom
Na miestach, kde je tuberkulóza bežnejšia, sú deti často očkované vakcínou proti bacilu Calmette-Guerin (BCG) proti TBC. Vakcína sa bežne v USA nepodáva, ale ak očakávate vyššie riziko, opýtajte sa svojho lekára, či bude pre vás pravdepodobne užitočná. Vyššie riziko vám môže hroziť, ak:
- Budete žiť a pracovať v krajine, kde je tuberkulóza bežnejšia.
- Máte znížený imunitný systém, takže ste v prípade expozície náchylnejší na nákazu TBC. Ľudia s vyšším rizikom sú ľudia s HIV/AIDS, ktorí užívajú lieky na oslabenie imunity alebo dostávajú chemoterapiu.
Krok 2. Okolo člena rodiny s TBC noste respirátor
TBC sa šíri kvapôčkami, takže ak nosíte respirátor, znižuje to vaše šance na infekciu, ak žijete s niekým, komu bola nedávno diagnostikovaná. Nemôžete však nosiť len takú chirurgickú alebo lekársku masku. Na ochranu pred TBC musíte používať špeciálnu masku na ochranu dýchacích ciest (napríklad jednorazové respirátory N95). Osoba s TBC by mala používať aj respirátor. Prvé tri týždne liečby nechajte respirátor zapnutý. Infikovaná osoba by okrem toho mala:
- Otvorte okná, aby ste vyvetrali miestnosť, v ktorej sa nachádza.
- Spite v oddelenej miestnosti, aby ste znížili čas strávený dýchaním rovnakého vzduchu.
- Zostaňte doma z práce alebo zo školy.
Krok 3. Pomôžte milovanej osobe s TBC dokončiť celý priebeh liečby
Liečba si vyžaduje dlhý priebeh užívania liekov, je však dôležité, aby boli ukončené bez vynechania akýchkoľvek dávok. To chráni infikovanú osobu aj jej okolie, pretože:
- Znižuje pravdepodobnosť vzniku rezistencie baktérií na lieky.
- Kmene odolné voči liekom sú oveľa ťažšie eradikovateľné, ak sa rozšíria do iných.
Tipy
- Tuberkulóza sa sama nezahojí. Je to vážne ochorenie a vyžaduje si lekárske ošetrenie.
- Ak máte tuberkulózu, budete musieť kontaktovať svoj miestny alebo štátny program TBC a nahlásiť to.
