Zavedenie nazogastrickej (NG) trubice vám umožní priamy prístup k žalúdku pacienta. Môžete použiť skúmavky NG na odvodnenie žalúdka, odber vzoriek a/alebo distribúciu živín a liekov. Vloženie tuby je jednoduchý proces, ale musí byť vykonávaný opatrne, aby sa minimalizovalo riziko podráždenia.
Kroky
Metóda 1 z 3: Prvá časť: Príprava skúmavky
Krok 1. Nasaďte si rukavice
Pred pokračovaním v procedúre si umyte ruky a nasaďte si jednorazové lekárske rukavice.
Napriek tomu, že budete mať nasadené rukavice, mali by ste si umyť ruky teplou vodou a antibakteriálnym mydlom, aby ste ešte viac znížili riziko zavlečenia choroboplodných zárodkov do nazogastrickej trubice
Krok 2. Vysvetlite pacientovi postup
Predstavte sa pacientovi a vysvetlite mu postup. Pred pokračovaním sa uistite, že máte súhlas pacienta.
Rozhovor s pacientom o zákroku pred jeho vykonaním vám môže pomôcť získať jeho dôveru a zároveň pacienta upokojiť
Krok 3. Umiestnite pacienta
Na dosiahnutie najlepších výsledkov by mal byť pacient umiestnený vo vzpriamenej polohe v sede s bradou dotýkajúcou sa hrudníka. Mal by tiež smerovať dopredu.
- Ak má pacient ťažkosti so zdvihnutím hlavy, možno budete potrebovať niekoho, kto vám pomôže tým, že pacientovu hlavu podrží dopredu. Na stabilnú hlavu môžete použiť aj tuhé vankúše.
- Pri umiestňovaní NG trubice k dieťaťu môžete dieťa položiť späť, namiesto toho, aby ste ho držali vo vzpriamenej polohe. Tvár dieťaťa by mala byť hore a brada by mala byť mierne zdvihnutá.
Krok 4. Preskúmajte nosné dierky
Rýchlo skontrolujte obe nosné dierky, či nevykazujú známky deformácie alebo prekážky.
- Rúrku budete musieť vložiť do ktorejkoľvek nosnej dierky, ktorá sa zdá byť najjasnejšia.
- V prípade potreby použite malú baterku alebo podobné svetlo, aby ste sa pozreli do nosných dierok.
Krok 5. Zmerajte skúmavku
Zmerajte potrebnú dĺžku skúmavky tak, že natiahnete hadičku NG cez vonkajší povrch tela pacienta.
- Začnite pri mostíku nosa a potom nakreslite trubicu cez tvár k ušnému laloku.
-
Od ušného lalôčika nakreslite trubicu nadol k xiphisternum, ktoré leží v polovici cesty medzi koncom hrudnej kosti a pupkom. Tento bod leží v strede prednej časti tela, kde sa stretávajú spodné rebrá.
- U dieťaťa bude tento bod zhruba jeden palec široký pod hrudnou kosťou. V prípade dieťaťa zmerajte dve šírky prstov.
- Vzdialenosť sa môže dramaticky líšiť u teenagerov a dospelých v závislosti od výšky.
- Zapíšte správne meranie na skúmavku pomocou permanentného značkovača.
Krok 6. Znecitlivite hrdlo pacienta
Pacientovi postriekajte zadnú časť hrdla anestetickým sprejom. Počkajte niekoľko sekúnd, kým sprej začne pôsobiť.
Tento postup môže byť pre mnohých pacientov nepríjemný a použitie spreja v krku môže minimalizovať nepohodlie a obmedziť dávenie. Nie je to však úplne nevyhnutné
Krok 7. Namažte skúmavku
Prvé 2 až 4 palce (5 až 10 cm) skúmavky NG potrite mazivom na vodnej báze.
Použitie lubrikantu obsahujúceho 2-percentný xylokaín alebo podobného anestetika môže ďalej zmierniť podráždenie a nepohodlie
Metóda 2 z 3: Druhá časť: Vloženie skúmavky
Krok 1. Vložte skúmavku do vybranej nosovej dierky
Vložte lubrikovaný koniec tuby do najčistejšej nosovej dierky a namierte koniec trubice rovno späť, keď ju podávate.
- Pacient sa musí naďalej pozerať priamo na vás.
- Nasmerujte trubicu nadol a k uchu na tejto strane hlavy. Nedovoľte, aby sa trubica napájala nahor a do mozgu.
- Zastavte, ak cítite odpor. Vytiahnite tubu a skúste druhú nosnú dierku. Rúrku nikdy netlačte dovnútra.
Krok 2. Skontrolujte zadnú časť hrdla
Ak ste pacientovi natreli hrdlo anestetickým sprejom, požiadajte ho, aby otvoril ústa a sledoval druhý koniec skúmavky.
- U pacientov, ktorí neboli liečení sprejom na hrdlo, môže byť otvorenie úst príliš bolestivé. Namiesto toho by ste mali pacienta jednoducho požiadať, aby naznačil, kedy cíti trubicu vzadu v krku.
- Hneď ako trubica zasiahne hornú časť hrdla, veďte hlavu pacienta tak, aby sa brada dotýkala hrudníka. To môže pomôcť povzbudiť hadičku do pažeráka, a nie do priedušnice.
Krok 3. Požiadajte pacienta, aby prehltol
Podajte pacientovi pohár vody so slamkou. Požiadajte ho, aby si dal malé dúšky a lastovičky, keď budeš trubicu ďalej viesť nadol.
- Ak pacient z akéhokoľvek dôvodu nemôže piť vodu, stále by ste ho mali povzbudzovať k suchému prehĺtaniu pri podávaní trubice do hrdla.
- V prípade dojčiat dajte pacientovi cumlík, ktorý ho povzbudí k saniu a prehĺtaniu počas tohto procesu.
Krok 4. Zastavte sa, keď dosiahnete meranú značku
Pokračujte v podávaní trubice do hrdla pacienta, kým sa označené meranie nedostane do nosovej dierky pacienta.
- Ak narazíte na odpor ďalej do hrdla, hadicu pomaly otáčajte, ako ju posúvate dopredu. Toto by malo pomôcť. Ak trubica stále kladie značný odpor, vytiahnite ju a skúste to znova. Nikdy ho doň nenútite.
- Okamžite zastavte a vyberte skúmavku, ak spozorujete zmenu respiračného stavu pacienta. To môže zahŕňať dusenie, kašeľ alebo ťažkosti s dýchaním. Zmena respiračného stavu naznačuje, že hadička bola omylom vložená do priedušnice.
- Tiež by ste mali vybrať skúmavku, ak vychádza z úst pacienta.
Metóda 3 z 3: Tretia časť: Kontrola umiestnenia skúmavky
Krok 1. Vstreknite vzduch do skúmavky
Čistou, suchou striekačkou nalejte vzduch do skúmavky NG. Počúvajte zvuk, ktorý vydáva, pomocou stetoskopu.
- Vytiahnite piest injekčnej striekačky, aby sa zozbierali 3 ml vzduchu, a potom striekačku nasaďte na otvorený koniec tuby.
- Položte stetoskop na žalúdok pacienta, tesne pod rebrá a smerom k ľavej strane tela.
- Rýchlo stlačte piest, aby ste do trubice vložili vzduch. Ak je trubica správne umiestnená, mali by ste cez stetoskop počuť klokotavý alebo pukavý zvuk.
- Ak máte podozrenie na nesprávne umiestnenie, tubu vyberte.
Krok 2. Odsajte z tuby
Striekačkou natiahnite do skúmavky žalúdočnú kyselinu a potom otestujte obsah pomocou indikačného papiera pH.
- Pripojte prázdnu injekčnú striekačku k špičke adaptéra na voľnom konci tuby. Zdvihnite piest a natiahnite 2 ml obsahu žalúdka do skúmavky.
- Navlhčite papier indikátora pH zozbieranou vzorkou a porovnajte farbu na prúžku so zodpovedajúcou tabuľkou farieb. Hodnota pH by mala byť obvykle medzi 1 a 5,5
- Ak je pH príliš vysoké alebo ak máte podozrenie na nesprávne umiestnenie, vyberte skúmavku.
Krok 3. Zaistite skúmavku
Umiestnenie skúmavky zaistite prilepením lekárskou páskou o hrúbke 1 palec (2,5 cm) k pokožke pacienta.
- Pripevnite jeden kus pásky k nosu pacienta a potom konce tohto kusu omotajte okolo skúmavky. Umiestnite samostatný kus pásky cez hadičku a tiež cez líce pacienta.
- Rúrka sa nesmie pohybovať, pretože pacient prirodzene pohybuje hlavou.
Krok 4. Skontrolujte úroveň pohodlia pacienta
Pred opustením pacienta sa uistite, že je čo najpohodlnejší.
- Pomôžte pacientovi ľahnúť si do pohodlnej pokojovej polohy. Uistite sa, že trubica nie je odrezaná alebo namáhaná.
- Hneď ako sa pacient upokojí, mali by ste si dať dole rukavice a umyť si ruky. Rukavice vyhoďte do koša na klinický odpad a ruky si umyte teplou vodou a antibakteriálnym mydlom.
Krok 5. Umiestnenie potvrďte röntgenom
Ak sa skontroluje test vzduchu aj obsah žalúdka, trubica je pravdepodobne umiestnená správne. Napriek tomu je stále vhodné usporiadať röntgen hrudníka na ďalšie potvrdenie umiestnenia trubice.
Urobte to pred použitím tuby na dodanie jedla alebo liekov. Röntgenový technik by mal urýchlene doručiť výsledky röntgenového žiarenia a správne umiestnenie potom môže potvrdiť lekár alebo zdravotná sestra
Krok 6. Podľa potreby použite trubicu NG
V tomto mieste by ste mali byť schopní použiť hadičku na odvodnenie žalúdka, vloženie jedla a/alebo zavedenie liekov.
- Ak chcete vypustiť tráviace odpadové tekutiny, budete musieť na koniec skúmavky pripevniť vrecko so žlčou. Alternatívne budete možno musieť koniec trubice pripevniť k saciemu stroju. Nastavte odsávanie a tlak zariadenia podľa špecifických potrieb pacienta.
- Ak potrebujete trubicu NG použiť na kŕmenie alebo lieky, pred vložením čohokoľvek do žalúdka možno budete musieť odstrániť zvnútra vodiaci drôt. Pred opatrným vytiahnutím vodiaceho drôtu von z trubice prepláchnite 1 až 2 ml vody. Vyčistite drôt, osušte ho a uložte na bezpečnom sterilnom mieste na neskoršie použitie.
- Bez ohľadu na to, na čo sa skúmavka používa, mali by ste jej použitie podrobne zdokumentovať. Zapíšte si dôvod vloženia, typ a veľkosť skúmavky a všetky ďalšie lekárske údaje týkajúce sa použitia tuby.
