Odborníci tvrdia, že zatiaľ čo medzi membránou, ktorá obklopuje pažerák, je obvykle tesné tesnenie, niekedy je možné, aby horná časť žalúdka prešla touto prestávkou vedľa pažeráka - nazýva sa to hiátová hernia. Malé prietrže väčšinou nespôsobujú problémy a žiadne problémy si ani nemusíte všimnúť; väčšia kýla však môže spôsobiť, že sa jedlo a žalúdočná kyselina vrátia až do pažeráka, čo môže viesť k páleniu záhy, grganiu, ťažkostiam s prehĺtaním alebo bolestiam na hrudníku. Výskum naznačuje, že existuje mnoho spôsobov liečenia hiátovej hernie, vrátane životného štýlu a diétnych zmien.
Kroky
Metóda 1 z 3: Diagnostika hiátovej hernie
Krok 1. Opýtajte sa svojho lekára na ezofagram
Ak máte pálenie záhy, grganie, ťažkosti s prehĺtaním alebo bolesť na hrudníku, o ktorej si myslíte, že by mohla byť spôsobená hiátovou herniou, požiadajte lekára o vykonanie niekoľkých vyšetrení. Váš lekár bude musieť vidieť váš žalúdok, aby potvrdil, že tieto príznaky pochádzajú z hiátovej hernie a nielen z refluxu kyseliny (GERD). Môže vykonať ezofagram, čo je postup, pri ktorom vypijete kriedovú tekutinu obsahujúcu bárium, ktorá obalí váš horný tráviaci trakt. Potom dostanete röntgenový lúč, ktorý kvôli báriu poskytne jasný obrys vášho pažeráka a žalúdka.
Ak je prítomná hiátová hernia, okolo spojenia žalúdka pažeráka je možné vidieť vydutie
Krok 2. Vykonajte endoskopiu
Váš lekár môže tiež objednať endoskopiu. Počas tejto skúšky sa vám tenká flexibilná trubica so svetlom a videokamerou, nazývaná endoskop, zasunie do krku a do pažeráka a žalúdka. Tento nástroj kontroluje zjavné štrukturálne zmeny alebo viditeľné príznaky zápalu tkaniva, ktoré môžu poskytnúť dôkaz o existujúcej hiátovej hernii.
Krok 3. Vykonajte krvný test
Na vyšetrenie komplikácií vyplývajúcich z hiátovej hernie môže váš lekár vykonať krvný test. Kyslý reflux a symptomatická hiátová kýla môžu viesť k krvácaniu, ak je tkanivo zapálené alebo podráždené, a tiež k prasknutiu krvných ciev. Príliš veľa krvácania môže viesť k anémii a nízkemu počtu červených krviniek. Váš lekár vám môže odobrať malé množstvo krvi a odoslať ho do laboratória, aby zistil, či máte nízky počet červených krviniek.
Metóda 2 z 3: Zmena životného štýlu na zníženie symptómov GERD
Krok 1. Prestaňte fajčiť
Pretože hiátová hernia spôsobuje príznaky refluxu kyseliny, prvou metódou liečby je zabrániť refluxu, znížiť tvorbu kyseliny a zvýšiť klírens pažeráka. To sa dá dosiahnuť znížením rizikových faktorov a implementáciou zmien životného štýlu. Fajčenie môže zhoršiť vaše príznaky hiátovej hernie. Štúdie ukázali, že fajčenie tabaku uvoľňuje tento zvierač, pás svalov okolo miesta, kde sa pažerák stretáva so žalúdkom. Sfinkter stláča, aby sa zabránilo návratu obsahu žalúdka.
Prestať s fajčením môže byť náročné. Porozprávajte sa s rodinou, priateľmi a lekárom, ak to vážne myslíte. Môžu vás motivovať a viesť k možnostiam liečby, ako sú lieky, nikotínová náplasť, nikotínová guma a ďalšie zdravé jedlá
Krok 2. Vyhnite sa niektorým jedlám
Niektoré druhy potravín môžu viesť k podráždeniu žalúdka a zvýšenej tvorbe kyseliny. Aby ste predišli svojim symptómom a kontrolovali ich, vyhýbajte sa alebo obmedzte potraviny, ako napríklad:
- Čokoláda
- Cibuľa a cesnak
- Pikantné jedlá
- Mastné jedlá, ako sú vyprážané jedlá
- Citrusové jedlá, ako sú pomaranče
- Paradajkové jedlá
- Alkohol
- Mäta pieporná alebo mäta pieporná
- Sýtené nápoje ako limonády
- Mliečne výrobky, ako je mlieko a zmrzlina
- Káva
Krok 3. Jedzte zdravšie jedlá
Okrem vyhýbania sa niektorým jedlám existujú potraviny, ktoré môžete jesť a ktoré vám môžu pomôcť predchádzať ďalším príznakom hiátovej hernie. Skúste do svojho žalúdka zahrnúť zdravšie možnosti, ako napríklad chudé mäso, ako je kura bez kože, červené mäso s málo viditeľným tukom, mleté morčacie mäso namiesto mletého hovädzieho mäsa a ryby. Chudé hovädzie mäso obsahuje okrúhle, skľučovadlo, sviečkovicu alebo chrbát. Chudé bravčové rezne zahŕňajú panenku alebo karé. Diétu môžete zlepšiť aj tým, že:
- Pečenie alebo grilovanie jedál namiesto vyprážania.
- Odstránenie tuku z mäsa počas varenia.
- Snažte sa nepoužívať príliš korenené korenie.
- Jesť nízkotučné mliečne výrobky, ako napríklad nízkotučné jogurty namiesto zmrzliny.
- Varenie zeleniny v pare s vodou namiesto vývaru.
- Obmedzenie masla, olejov a smotanových omáčok. Pri restovaní použite namiesto kuchynského oleja sprej na varenie.
- Voľba nízkotučných alebo netučných prísad pred plnotučnými výrobkami.
Krok 4. Zvážte ďalšie dietetické starosti
Keď sa stretávate s hiátovou herniou, je potrebné vziať do úvahy ďalšie obavy súvisiace s jedlom. Pri nákupe potravín vždy skontrolujte obsah alebo zoznamy zložiek. Ak si nie ste istí, či iné potravinové výrobky môžu vyvolávať príznaky, vezmite si to pred jedlom a porovnajte to s tým, ako sa cítite po ich zjedení. Skúste tiež jesť menšie jedlá po celý deň, než veľké jedlá. Váš žalúdok je tak ľahšie stráviteľný a produkuje menej kyseliny ako väčšie jedlá.
Nejedzte ani príliš rýchlo, pretože to môže mať podobný účinok
Krok 5. Znížte tlak v žalúdku
Zvýšený brušný tlak môže vyvinúť väčší tlak na zvierač, čo môže viesť k refluxu kyseliny alebo hernii. Aby ste znížili tlak na žalúdok, snažte sa pri stolici nezaťažovať. Ak sa namáhate alebo máte väčšiu zápchu, pridajte do svojho jedálnička viac potravín na báze vlákniny, ako je ovocie a obilniny. Snažte sa nedvíhať ťažké predmety, pretože to vytvára tlak na váš žalúdok a môže zhoršiť príznaky alebo spôsobiť kýlu.
Po jedle sa vyhnite ležaniu na chrbte alebo na boku. Predstavte si to ako prevrátenie pohára vody - ak ste plochý a zvierač nefunguje, obsah žalúdka sa ľahko dostane do pažeráka, čo spôsobuje príznaky. Vzpriamený postoj pomôže minimalizovať riziko
Krok 6. Schudnite
Ak máte nadváhu alebo obezitu, môže to spôsobiť problémy súvisiace s vašou hiátovou herniou. Štúdie ukázali, že nadmerná telesná hmotnosť je rizikovým faktorom hiátovej hernie. Skúste kráčať asi 30 minút po jedle, aby vám to pomohlo stráviť a možno aj schudnúť. Štúdia ukázala, že chôdza 30 minút po jedle zníži hmotnosť počas jedného mesiaca v porovnaní s chôdzou po čakaní hodinu po jedle
- Ako postupujete, postupne zvyšujte svoje tréningy. Vykonávajte viac kardio tréningov, ako je beh, beh, skákanie na bicykli a jazda na bicykli, ktoré vám pomôžu spáliť viac tukov a kalórií.
- Ak to budete robiť okrem zmeny stravy, aby ste pomohli svojej hernii, je väčšia pravdepodobnosť, že schudnete.
Metóda 3 z 3: Vyskúšanie lekárskych možností
Krok 1. Opýtajte sa svojho lekára na lieky
Nemali by ste začať užívať lieky, ktoré vám lekár vyhodnotil a správne diagnostikoval. Hneď ako vám lekár potvrdí diagnózu, môže vám navrhnúť niekoľko rôznych liekov, ktoré môžete použiť na pomoc s príznakmi hiátovej hernie. Uvedomte si, že tieto lieky nebudú liečiť samotnú herniu; skôr budú liečiť symptómy GERD spôsobené vašou herniou. Antacidá, ako sú Rolaids, tums, Mylanta a Maalox, je možné použiť pred jedlom, počas jedla alebo po jedle na neutralizáciu žalúdočnej kyseliny. Prichádzajú v mnohých formách, ako sú tablety, žuvačky a tekutiny. Môžete tiež užívať blokátory H-2, ako sú Zantac a Pepcid, ktoré blokujú receptory vo vašom žalúdku, aby sa znížila tvorba kyseliny. Účinok liekov trvá 30 až 90 minút a odporúča sa užiť ich pred prvým jedlom dňa. Tieto môžu trvať až 24 hodín.
- Inhibítory protónovej pumpy ako Nexium a Prilosec pôsobia podobne ako H2 blokátory tým, že blokujú žľazy, ktoré produkujú kyselinu v žalúdku. Užívajte 30 minút pred prvým jedlom dňa.
- Všetky tieto lieky je možné kúpiť bez lekárskeho predpisu. Bez ohľadu na lieky vždy postupujte podľa pokynov na štítku.
- V zozname diferenciálnej diagnostiky je niekoľko pomerne významných chorôb, ktoré majú veľmi podobné príznaky ako pri hiátovej hernii, ako je ezofagitída, porucha pohyblivosti pažeráka a ochorenie koronárnych artérií. Pred liečbou musíte navštíviť lekára, aby ich vylúčil, a to aj pri voľne predajných výrobkoch.
Krok 2. Pochopte potrebu operácie
95% hiátových hernií je typu 1 alebo kĺzavých a tieto nevyžadujú chirurgický zákrok. 5% sú iné typy hiátových hernií nazývaných „paraezofágové“. Pacientom s paraezofageálnou herniou, ktorí sú symptomatickí, sa odporúča chirurgická oprava.
Paraezofageálna hernia môže viesť k závažným symptómom vyžadujúcim si naliehavú pozornosť, ako je zablokovanie prechodu potravy, uškrtenie (prívod krvi sa zastaví do herniovaného tkaniva), perforácia a respiračné poruchy
Krok 3. Opýtajte sa svojho lekára, čo sa deje počas operácie
Keď všetko ostatné zlyhá, ponúkne sa chirurgický zákrok. Chirurg sa pokúsi znížiť obsah hernie, mobilizovať pažerák, uzavrieť hiátový defekt, obmedziť reflux pažeráka a fixovať žalúdok. Na liečbu hiátovej hernie existujú tri typy operácií, ktoré môžete potrebovať. Jeden typ je fundoplikácia Nissen, postup, ktorý zahŕňa 360 stupňový zábal okolo križovatky pažeráka žalúdka. Opravená je aj prestávka, ktorou prechádza pažerák. Môžete mať aj Belsey fundoplikáciu, čo je operácia, ktorá zahŕňa 270 stupňový zábal v snahe znížiť výskyt nadúvania plynu a problémov s prehĺtaním.
- Môžete mať aj Hill opravu, čo je postup, pri ktorom je horná časť žalúdka predtým, ako sa stane pažerákom, ukotvená k zadnej časti brucha, čím sa posilňuje mechanizmus proti refluxu. Niektorí chirurgovia potom priškrtia žalúdok dole v bruchu, aby zabránili jeho ďalšej migrácii nahor.
- Voľba závisí od znalosti chirurga a pohodlia pri každom zákroku.
Krok 4. Oboznámte sa s chirurgickým zákrokom
Najbežnejším typom chirurgického prístupu je laparoskopický. Chirurg používa vloženú kamerovú sondu na vizualizáciu oblasti a ďalšiu sondu na vykonanie operácie. Tento prístup, na rozdiel od operácie otvoreného žalúdka, vedie k menšiemu zjazveniu, lepším výsledkom a rýchlejšiemu zotaveniu. Váš chirurg vám urobí tri až päť malých rezov na bruchu. Tenká trubica s malou kamerou, nazývanou laparoskop, na konci je vložená cez jeden z týchto rezov, zatiaľ čo ostatné chirurgické nástroje sú vložené do ostatných.
- Laparoskop je pripojený k video monitoru na operačnej sále. Váš chirurg vykonáva opravu a pozerá sa na vnútro vášho brucha na monitore.
- Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii, takže spíte a nie ste bez bolesti. Operácia zvyčajne trvá dve až tri hodiny.
