Či už sa len pokúšate izolovať žilu na povrchu pokožky, alebo sa chystáte na lekárske vyšetrenie alebo na ultrazvukovú certifikáciu, možno budete musieť rozlišovať tepny a žily. Ak sa pozeráte na povrch pokožky, máte šťastie: žily sa dajú ľahko rozpoznať. Majú modrú farbu a trochu sa vypínajú z povrchu pokožky, zatiaľ čo tepny sú zvyčajne hlbšie pod kožou. Tepny môžete izolovať aj ultrazvukovým prístrojom a odlíšiť ich od žíl na základe ich pohybu a smeru toku krvi. Pri pohľade na fotografie existuje niekoľko rozdielov, ktoré si všimnete medzi stenou a veľkosťou tepny a žily.
Kroky
Metóda 1 z 3: Identifikácia žíl okom
Krok 1. Skontrolujte ruku, nohu alebo krk, aby ste našli žilu v blízkosti povrchu kože
Na celom tele máte žilky, ale nájsť žilu na hrubších povrchoch tela môže byť náročné. Začnite krkom alebo chyťte ruku alebo nohu a vyhľadajte žilu. Bývajú viac vyvýšené a viditeľné v častiach tela s menším počtom tukových tkanív.
- Odber krvi z žily je úplne v poriadku, nikdy však nechcete odoberať krv z tepny. Tepny prenášajú krv do srdca, zatiaľ čo žily ju posielajú von a nechcete srdce zbaviť krvi vracajúcej sa do komôr a aorty.
- Tepny nemôžete vizuálne vidieť tak, ako vidíte žily. Tepny sa spájajú s pokožkou, pretože nie sú tak blízko povrchu pokožky. Tiež nie sú vyvýšené na povrchu pokožky tak, ako sú žily, takže je ťažké si ich všimnúť, ak sa pozeráte voľným okom.
Tip:
Najbežnejšou žilou na odber krvi je stredná kubitálna žila, ktorá sa nachádza v záreze lakťa, kde prechádza v uhle nadol od žily baziliky k strednej cefalickej žile. Toto je najbežnejšia žila, pretože je veľká a je ľahké ju nájsť.
Krok 2. Skontrolujte povrch pokožky v ramene, nohe alebo krku, či neobsahuje modrú stopu
Držte časť pokožky, ktorú kontrolujete, stabilne a pozorne sa pozerajte na povrch. Pozrite sa na modrozelené stopy, široké zhruba 1–2 milimetre (0,039–0,079 palca) po povrchu kože. Mnoho žíl prebieha zvisle hore a dole po končatinách a krku, ale mali by ste byť schopní rozoznať niekoľko menších žíl spájajúcich sa s väčšími žilami v rukách, rukách, nohách a krku.
Ľahko nájdete žily na vrchu rúk, ak ich nenájdete nikde inde
Krok 3. Nahmatajte povrch pokožky, aby ste zistili, či je vyvýšená, a potvrďte žilu
Na tenších jedincoch alebo cvičiacich ľuďoch budete cítiť, ako žila trochu vyčnieva z pokožky. Zľahka prejdite rukou po povrchu žily. Ak sa vám to zdá zvýšené, určite máte žilu. Ak máte problém nahmatať žilu a je v paži, zabaľte turniket nad žilu, aby ste obmedzili prietok krvi a zdvihli žilu.
- Škrtidlo je materiál z gumy alebo látky, ktorý pevne zaviažete nad žilu, aby ste obmedzili prietok krvi do končatiny. To zvyšuje tlak v žile, čo uľahčuje jeho všimnutie.
- Nikdy niekomu omotávajte škrtidlo.
- Turnikety možno použiť aj na zabránenie krvácania. Je dobré, ak si poležíte, ak ste EMT, zdravotná sestra alebo lekár.
Metóda 2 z 3: Odber cievnych ultrazvukov
Krok 1. Požiadajte testovanú osobu, aby odstránila všetky šperky alebo oblečenie v tejto oblasti
Cievny ultrazvuk, nazývaný tiež Dopplerov ultrazvuk, môžete absolvovať na ktorejkoľvek časti tela. Požiadajte osobu, ktorú testujete, aby si vyzliekla oblečenie z 6–12 palcov (15–30 cm) tela, ktoré testujete. Požiadajte tiež, aby odstránili všetky šperky, ktoré sa nachádzajú v blízkosti oblasti, pretože šperky môžu interferovať s testom.
Cievny ultrazvuk vysiela zvukové vlny cez časť tela a pomocou týchto zvukových vĺn vytvára dvojrozmerný obraz tepien a žíl
Tip:
Aj keď na ultrazvuku určite vidíte žily, mali by ste ľahko izolovať tepnu tým, že sa po zapnutí farebného poľa pozriete na smer toku krvi. Žily odtekajú zo srdca, zatiaľ čo tepny prúdia k nemu. Tiež máte väčšiu pravdepodobnosť, že nájdete izolovanú tepnu pod povrchom pokožky, pretože ich vidíte pulzovať.
Krok 2. Naneste vo vode rozpustný gél na povrch snímača prevodníka
Na to, aby ste mohli voľne pohybovať snímačom a získať čistý obraz, potrebujete ultrazvukové mazivo. Lubrikant tiež vytvorí spojenie medzi pokožkou a prevodníkom, čo umožní zvukovým vlnám prechádzať pokožkou. Nasaďte si latexové rukavice a pomocou stláčacej dýzy naneste na senzor gél. Gél votrite okolo senzora, kým nie je úplne zakrytý.
- Senzor je poloplošný kryt na konci prevodníka, oproti káblu.
- Pred použitím na niekom sa presvedčte, či je prevodník sterilizovaný a dôkladne vyčistený.
- Na úplné prekrytie sondy použite toľko gélu, koľko je potrebné. Na osobu, ktorú skenujete, bude zima, ale ak nanesiete príliš veľa gélu, nespôsobí to žiadne praktické problémy.
Krok 3. Zapnite ultrazvukový prístroj a zmeňte nastavenia
Zapnite ultrazvukový prístroj a podľa pokynov v ponuke nastavte zariadenie na nastavenie „ultrazvuk“. Zmeňte frekvenciu na 5,0 MHz pre cievny obraz stlačením tlačidla alebo otočením voliča. Znížte intenzitu úplne na najnižšiu úroveň a pracujte odtiaľto.
- Ultrazvuk musí byť nastavený na „nepretržitý“režim, ak chcete konzistentný obraz a nepokúšate sa urobiť iba jeden obrázok.
- Ak je oblasť zapálená alebo opuchnutá, vypnite nastavenia zahrievania hlavy, aby prevodník zostal chladný, ak má funkciu zahrievania hlavy.
- Frekvencie na ultrazvukovom zariadení sa menia na základe toho, čo chcete vidieť vo vnútri testovanej osoby. Napríklad na gynekologický obraz by ste použili 2,5 MHz, ale na kosti alebo svaly 15 MHz. Možno budete musieť frekvenciu mierne upraviť podľa toho, koho skenujete.
Krok 4. Prilepte prevodník na testovanú oblasť a vyhľadajte tepnu
Umiestnite prevodník na povrch pokožky, kde hľadáte tepnu. Pohybom sondy rozotrite gél na oblasť, kam sa pozeráte. Tepna bude zvyčajne vyzerať ako prázdna alebo prázdna trubica, pretože na čiernobielom ultrazvukovom obrázku nemôžete vidieť krv.
- Sval bude biely/sivý a bude vyzerať strunovo. Tepna by nemala mať žiadnu farbu. Ak áno, skúste upraviť frekvenciu, kým tepna nevyzerá dutá.
- Ak sa pozriete na ruku alebo nohu pod uhlom, kde sa pozeráte do tepny alebo žily, uvidíte iba prázdny kruh.
Krok 5. Zapnite tepelné čítanie, aby ste sledovali tok krvi
Pretože krv má inú teplotu ako zvyšok tela a pretože sa pohybuje, mali by ste vidieť, či je prietok krvi v tepne obmedzený alebo voľný, a to prepnutím tepelného nastavenia na vašom transpondéri. Vo farebnom poli na obrazovke budete môcť vidieť prietok krvi tepnou.
- Rozsah od pozitívnych 27 cm/s do -27 cm/s by mal byť solídnym rozsahom na zhromažďovanie údajov o prietoku krvi v tepne.
- Ak máte problém nájsť tepnu, skúste vodorovne sledovať prázdne miesto, aby ste zistili, či sa pozeráte na jednu dĺžku prázdneho priestoru.
- Ak na obrazovke nevidíte žiadny prietok krvi a niekoľkokrát ste upravili svoje nastavenia (a netestujete mŕtvolu), určite sa nepozeráte na tepnu.
Krok 6. Skontrolujte, či lúmen pulzuje, keď je ohnutý, aby rozpoznal tepnu z žily
Ak sa pozeráte na živý obraz, ak sa pozeráte na 2 lúmeny a pokúšate sa zistiť, ktorá tepna a ktorá žila, požiadajte pacienta, aby si pokrčil svaly. Keď sa žila a tepna stiahnu, žila sa plynulo uzavrie a otvorí, zatiaľ čo tepna bude trochu pulzovať. Môžete si tiež všimnúť, že tepna sa zatvára oveľa pomalšie ako žila.
- Tento pulzujúci pohyb bude vyzerať ako mierne chvenie. Lúmen sa bude opakovane otvárať a zatvárať, pretože ním prechádza krv.
- Môžete tiež vyvinúť väčší tlak na prevodník, aby sa žila zrútila, kým tepna zostane otvorená.
- Lumen je lekársky termín pre dutú trubicovitú štruktúru, ktorá sa nachádza v žilách a tepnách.
- Niektoré tepny sa vôbec nezatvoria. Žily sa však vždy zatvoria.
Metóda 3 z 3: Hodnotenie zobrazení tepien a žíl
Krok 1. Porovnajte pevnosť a hrúbku stien
Ak sa pozeráte na mikroskopický alebo tepelný obraz tepny alebo žily, začnite pohľadom na stenu lúmenov, čo sú duté trubice v ľudskom tele. Žily majú tenšie steny ako tepny a steny žíl majú zvyčajne priehlbiny po obvode otvoru. Pri pohľade na pár je tepnou tá, ktorá má hrubšie a hladšie steny.
Tepna bude takmer vždy o niečo menšia ako najbližšia žila
Krok 2. Hľadaj elastickú vrstvu na identifikáciu tepny
Tepny majú sekvenciu elastických vlákien prebiehajúcich po obvode svojho lúmenu. Vyzerá to ako pokrčená sada textílií zasadená do akordeónového vzoru. Táto podšívka je známa ako elastická vrstva a je prítomná iba v tepnách. Ak vidíte elastickú vrstvu, určite sa pozeráte na tepnu.
Tip:
Tepny bývajú silnejšie ako žily, takže vnútorná výstelka tepny má ďalšiu vrstvu. To je dôvod, prečo je elastická vrstva prítomná v tepnách, a nie v žilách.
Krok 3. Skontrolujte priestor medzi stenou a svalom, aby ste zistili žilu
Pri pohľade na tepelný alebo mikroskopický obraz žily skontrolujte priestor medzi okrajom lúmenu žily a svalom, ktorý bude vláknitý a štruktúrovaný. Ak tomuto priestoru chýba textúra a je väčšinou hladký a tenký, pozeráte sa na žilu.
- Táto časť žily je známa ako tunica media.
- Zodpovedajúca časť na žile vyzerá špicaté a štruktúrovaná, niečo ako zúfalý koberec.
Tipy
Žily majú vždy modrý vzhľad a tepny nie sú voľným okom viditeľné. Krv je vždy červená bez ohľadu na to, či je v žile alebo tepne
Varovania
- Nikdy neviažte škrtidlo do uzla. Namiesto toho preložte 2 dĺžky k sebe, ako by ste si začali viazať topánky, a zatiahnite ich, aby ste ich napli. Ak viazate uzol a niečo sa pokazí, budete musieť stráviť veľa času jeho rozuzlením, čo môže viesť k komplikáciám.
- Ak odoberáte krv a máte problém nájsť žilu, obráťte sa na iného flebotomistu. Nie je fér, aby tam pacient sedel a opakovane ho pichal ihlou a pomohla mu nová sada očí.
- Nikdy neodoberajte krv z tepny, pokiaľ nekontrolujete prítomnosť plynov z arteriálnej krvi alebo iného špecifického laboratória, ktoré to vyžaduje.
