Bolesť panvy je definovaná ako nepohodlie alebo bolesť v spodnej časti brucha a panvy. Chronická panvová bolesť sa týka panvovej bolesti, ktorá trvá šesť mesiacov alebo dlhšie. Povaha bolesti sa medzi jednotlivcami líši, ale môže byť ostrá, hryzavá, tupá alebo neznesiteľná. Chronická panvová bolesť môže byť zdravotným stavom sama osebe alebo môže byť znakom iného ochorenia. Na zmiernenie chronickej bolesti panvy môžete liečiť základnú príčinu a použiť kombináciu liekov a stratégií životného štýlu.
Kroky
Časť 1 z 3: Používanie liekov a lekárskych ošetrení
Krok 1. Začnite identifikáciou príčiny
Pokiaľ je to možné, váš lekár bude chcieť identifikovať príčinu vašej chronickej panvovej bolesti, pretože vhodnejšou formou liečby je priamo identifikovať a odstrániť základnú príčinu. Ak nie je možné identifikovať definitívnu príčinu, váš lekár sa zameria na zvládnutie vašich symptómov, aby dostal vašu bolesť pod kontrolu.
Krok 2. Vezmite si voľne predajné lieky proti bolesti
Voľne predajné (OTC) lieky proti bolesti môžu znížiť mieru bolesti prerušením produkcie určitej chemikálie nazývanej prostaglandín, ktorá kontroluje pocity bolesti.
- Jednoduché lieky proti bolesti sa zameriavajú na postihnutú oblasť, aby znížili hladiny prostaglandínov, čím sa zníži aj závažnosť bolesti. Jednoduché lieky proti bolesti sa bežne kupujú bez lekárskeho predpisu.
- Dávkovanie pre dospelých je zvyčajne 500 mg tablety každé štyri až šesť hodín. Príkladom jednoduchého lieku proti bolesti je ibuprofén (Advil).
Krok 3. Získajte recept na silnejšie lieky proti bolesti
Váš lekár vám môže predpísať silnejšie narkotické lieky proti bolesti, ak jednoduché lieky proti bolesti nefungujú na zmiernenie vašich symptómov.
- Váš lekár vám môže predpísať hydrokodón (vicodin alebo norco) alebo oxykodón (Roxicodone).
- Dávkovanie sa môže líšiť v závislosti od závažnosti bolesti, ale normálna dávka perorálneho tramadolu pre dospelých je napríklad asi 50 - 100 mg každé štyri až šesť hodín.
Krok 4. Skúste antikoncepčné tabletky
Pokiaľ sa nepokúšate otehotnieť alebo máte iné stavy, ktoré by mohli zasahovať do antikoncepcie, môžete zistiť, že užívanie antikoncepčných piluliek môže mať významný vplyv na zníženie chronickej panvovej bolesti. To platí najmä vtedy, ak je vaša panvová bolesť cyklická a súvisí s časťou vášho menštruačného cyklu. Mnoho žien má horšiu bolesť počas ovulácie (dva týždne cyklu) a počas samotného menštruačného obdobia. Ak sa stretnete s týmito cyklickými príznakmi, porozprávajte sa so svojím lekárom o antikoncepcii alebo iných možnostiach hormonálnej liečby.
Krok 5. Ošetrite bakteriálne infekcie antibiotikami
Chronická panvová bolesť spôsobená infekciou sa bežne lieči antibiotikami. Uistite sa, že dokončíte celý priebeh antibiotík, ktoré vám lekár predpíše, aj keď sa vaše príznaky začnú cítiť lepšie, pretože absolvovanie celého kurzu pomôže predchádzať opakujúcim sa infekciám alebo komplikáciám na ceste.
Krok 6. Zvážte užívanie antidepresív
Tieto lieky môžu byť nápomocné pri liečbe niekoľkých syndrómov chronickej bolesti, preto sú niekedy predpisované ženám s chronickou bolesťou panvy, ktoré netrpia depresiou.
- Medzi príklady patria tricyklické antidepresíva, ako je amitriptylín alebo nortriptylín (Pamelor), ktoré obsahujú vlastnosti zmierňujúce bolesť a antidepresíva.
- Amitriptylín pôsobí na mozog a miechu tým, že potláča signály bolesti, ktoré sú vysielané do týchto oblastí. Odporúčaná počiatočná dávka je 75 mg denne. Udržiavacia dávka je 150 až 300 mg denne, ktorá sa môže podávať v jednej alebo rozdelených dávkach.
Krok 7. Pozrite sa na poradenstvo
Chronickú bolesť môžu spôsobiť psychologické faktory, ako sú depresia, stres alebo porucha osobnosti. Nájdenie času na vyhľadanie pomoci od odborných poradcov by mohlo pomôcť zmierniť stres, a tým zmierniť aj pocity bolesti.
Kognitívna behaviorálna terapia (CBT) a biofeedback sú dve techniky, ktoré sa ukázali ako účinné pri liečbe chronickej bolesti. O týchto možnostiach sa môžete porozprávať so svojim poradcom, ak vás zaujíma, aby ste sa o nich dozvedeli viac
Krok 8. Opýtajte sa svojho lekára na transkutánnu elektrickú nervovú stimuláciu (TENS)
Pri tejto terapii sa elektródy používajú na prenos elektrických impulzov do nervových dráh, čím pomáhajú lekárom určiť a uvoľniť oblasti napätých svalov. To zvyšuje prietok krvi do oblasti a pomáha predchádzať hromadeniu dráždivých látok, ako je kyselina mliečna, ktoré môžu spôsobiť bolesť.
- TENS sa vykonáva pomocou malého, batériou poháňaného stroja, ktorý je veľký približne ako vreckové rádio. K bolestivej oblasti sú pripevnené dva drôty, ktoré vedú elektrické impulzy (elektródy) zo zariadenia. Keď je prúd dodávaný, cítite menšiu bolesť.
- Okrem relaxácie napätých svalov stimuluje elektrina nervy v bolestivej oblasti a vysiela do mozgu signály, ktoré blokujú normálne signály bolesti. Lekár alebo telesný terapeut zvyčajne určí správne nastavenia zariadenia TENS pred ošetrením.
Krok 9. Vyberte si injekcie spúšťacieho bodu
TPI je postup používaný na liečbu bolestivých oblastí panvového svalu, ktoré obsahujú spúšťacie body. Tieto spúšťacie body sú svalové uzly, ktoré sa tvoria, keď sa svaly neuvoľňujú. Môžu sa často cítiť pod kožou a pri palpácii alebo stlačení môžu spôsobiť bolesť.
- Počas tohto postupu lekár najskôr lokalizuje spúšťací bod palpáciou uzlov svalov. Ak dôjde k bolesti, potom je to cieľová oblasť. Teraz sa bude čistiť roztokom na báze alkoholu.
- Váš lekár vám podá injekciu znecitlivujúceho lieku, zvyčajne lokálne anestetikum s dlhodobým účinkom, ako je bupivakaín a malé množstvo steroidu. Injekcia sa podáva na konkrétne miesto, kde cítite bolesť (spúšťací bod), aby sa zablokoval pocit a poskytla úľava.
Krok 10. Absolvujte operáciu ako poslednú možnosť
Chirurgia je zvyčajne poslednou možnosťou, ak všetky ostatné opatrenia na zmiernenie bolesti zlyhajú. Chirurgické zákroky sú určené na odstránenie základných problémov, ktoré môžu spôsobovať chronickú panvovú bolesť. Lekári môžu odporučiť:
- Laparoskopická chirurgia: Ak je príčinou chronickej panvovej bolesti endometrióza, týmto postupom je možné odstrániť zrasty alebo tkanivá endometria. Váš lekár vám podá celkovú anestéziu. V blízkosti pupku sa urobí malý rez, ktorý umožní vstup do nástroja nazývaného laparoskop. Tento nástroj povedie lekárov pri odstraňovaní tkanív endometria.
- Hysterektómia a bilaterálna ooforektómia: Tento postup možno odporučiť ženám v plodnom veku, ktoré majú chronickú panvovú bolesť. Váš lekár vám podá celkovú anestéziu. V bruchu sa urobí rez, potom sa odstráni maternica a vaječníky. To vedie k nedostatku estrogénu, hormónu, ktorý endometrióza (cysty, ktoré môžu zhoršiť chronickú panvovú bolesť) potrebuje na rast.
Časť 2 z 3: Používanie diétnych stratégií a svojpomocných stratégií
Krok 1. Jedzte potraviny bohaté na omega-3 mastné kyseliny
Omega-3 mastné kyseliny znižujú produkciu niekoľkých prostaglandínov, ktoré sú zodpovedné hlavne za aktiváciu receptorov bolesti v tele.
Potravinami bohatými na omega-3 mastné kyseliny sú vlašské orechy, ľanové semená, sardinky, losos, krevety, sója, tofu, karfiol, ružičkový kel a zimná tekvica. Odporúčaná dávka omega-3 mastných kyselín nie je väčšia ako 3 gramy denne
Krok 2. Cvičte pravidelne
Štúdie ukazujú, že namáhavé cvičenie môže zvýšiť produkciu endorfínov - známy tiež ako „hormón šťastia“zodpovedný za zvýšenie nálady, zníženie úzkosti a depresie a boj s bolesťou.
- Endorfíny interagujú s mozgovými receptormi blokovaním cesty signálov bolesti smerujúcich do mozgu - rovnako ako silnejšie lieky proti bolesti.
- Ak je to možné, mali by ste cvičiť aspoň 45 minút denne, ako je rýchla chôdza, beh, bicyklovanie, šliapanie do schodov, plávanie a vzpieranie.
Krok 3. Použite kombináciu tepla a chladu
Aplikácia zahrievacích obalov alebo studeného ľadu na panvovú oblasť môže pomôcť zmierniť bolesť a zmierniť zápal. Horúci kúpeľ je ďalším spôsobom, ako použiť teplo na panvovú oblasť a pomôcť svalom relaxovať, čo môže zmierniť bolesť a kŕče.
Krok 4. Skúste alternatívne terapie
Ukázalo sa, že veci ako masáž, akupunktúra alebo prírodné liečivá v niektorých prípadoch pomáhajú. Stojí to za to, ak to uprednostňujete pred tradičnými lekárskymi ošetreniami. Pred vykonaním alternatívnych terapií sa porozprávajte so svojím lekárom.
Časť 3 z 3: Porozumenie chronickej bolesti panvy
Krok 1. Poznáte možné príčiny chronickej panvovej bolesti
Chronická panvová bolesť sa niekedy vyskytuje bez zjavného dôvodu a bez konkrétnej príčiny. V iných prípadoch môže byť bolesť spôsobená jedným z mnohých rôznych zdravotných stavov, ako sú tieto:
- Endometrióza: Toto je stav, keď tkanivá, ktoré lemujú maternicu, rastú mimo nej. V dôsledku toho sa v bruchu nahromadia tkanivové usadeniny, ktoré môžu potenciálne spôsobiť bolestivé cysty a adhézie.
- Napätie svalov panvového dna: Ak panvový sval zostane dlhší čas čiastočne stiahnutý, môže sa v tejto oblasti znížiť prietok krvi. V tejto oblasti sa môže hromadiť dráždivé látky, ako je kyselina mliečna, ktoré spôsobujú ostrú, hryzavú, tupú alebo neznesiteľnú bolesť.
- Chronické panvové zápalové ochorenie: Je to spôsobené chronickým typom infekcie (bežne sexuálne prenosnou), ktorá spôsobuje zjazvenie panvových orgánov, čo vedie k ostrým, tupým, hryzavým alebo neznesiteľným bolestiam.
- Ovariálne zvyšky: Počas chirurgického zákroku, akým je úplná hysterektómia (odstránenie vajíčkovodov, vaječníkov a maternice), môžu byť neúmyselne ponechané malé fragmenty vaječníkov v systéme, čo môže viesť k rastu bolestivých cýst.
- Fibroidy: Jedná sa o nezhubné výrastky v maternici, ktoré môžu vyvíjať tlak alebo hmotnosť na spodnú časť brucha. Tento stav len zriedka vyvoláva pulzujúcu bolesť, pokiaľ v postihnutej oblasti chýba prívod krvi, čo vedie k degenerácii alebo smrti.
- Syndróm dráždivého čreva: Najčastejšími príznakmi sprevádzanými IBS sú zápcha alebo hnačka a nadúvanie. Tieto príznaky často stimulujú nepohodlie a tlak na panvovú oblasť.
- Intersticiálna cystitída (bolestivý syndróm močového mechúra): Je charakterizovaná chronickým opuchom močového mechúra a potrebou pravidelného močenia. Bolesť panvy môže postupovať, keď sa močový mechúr začne napĺňať, a pri močení je možné cítiť dočasnú úľavu.
- Psychologické faktory: Chronická bolesť panvy sa môže zhoršiť pri určitých úrovniach stresu a depresie.
Krok 2. Rozpoznať symptómy spojené s chronickou panvovou bolesťou
Bolesť spojenú s chronickou panvovou bolesťou možno charakterizovať ako:
- Trvalá, neustála, prerušovaná, tupá, bolestivá alebo kŕčovitá bolesť v panve. Bolesť sa líši u rôznych osôb v závislosti od príčiny.
- Hmotnosť alebo tlak na panvu. Ak je príčinou rastúca cysta, potom zvýšenie veľkosti môže vyvinúť tlak na panvu.
- Bolesť pri močení a vyprázdňovaní. Tlak vyvíjaný osobou pri močení alebo pohybe čriev môže spôsobiť bolesť panvy.
- Bolesť s predĺženým sedením a státím. Nepohodlie môže byť cítiť pri takých aktivitách, ktoré môžu byť mierne alebo závažné a môžu zasahovať do každodenného režimu. Bolesť sa zvyčajne zmierni po ležaní.
Krok 3. Pochopte, ako je diagnostikovaná chronická panvová bolesť
Diagnóza chronickej panvovej bolesti môže zahŕňať proces eliminácie, pretože niekoľko porúch môže spôsobiť panvovú bolesť. Testy a postupy, ktoré je možné použiť, zahŕňajú:
- Odber anamnézy: Uskutoční sa podrobný rozhovor, aby sa stanovil akýkoľvek význam existujúcich symptómov pre predchádzajúci zdravotný stav pacienta. Tiež sa môže zhromaždiť osobná a rodinná predispozícia pacienta.
- Vyšetrenie panvy: Lekár počas postupu posúdi panvovú oblasť z hľadiska citlivosti alebo zmeny citlivosti. Je dôležité, aby pacientka informovala lekára, ak pociťuje akúkoľvek bolesť alebo nepohodlie, pretože to ich bude viesť k stanoveniu správnej diagnózy. Známky abnormálneho rastu, infekcie a napätých svalov panvového dna zvyčajne naznačujú vývoj chronickej panvovej bolesti.
- Kultúry: Vzorka bunky alebo tkaniva sa odoberie z krčka maternice alebo vagíny na laboratórnu analýzu. Prítomnosť infekcie, ako je chlamýdia alebo kvapavka, môže tento stav vysvetliť.
- Ultrazvuk: Tento postup využíva vysokofrekvenčné zvukové vlny na vytvorenie jasného a podrobného obrazu štruktúr v panvovej oblasti. Akékoľvek nezrovnalosti môžu byť príčinou chronickej panvovej bolesti.
- Laparoskopia: Do brucha sa urobí rez, ktorý umožní prechod tenkej trubice s malou kamerou pripevnenou na jej konci (laparoskop). Tento postup pomôže lekárom pozorovať panvové orgány a vyhodnotiť ich na akékoľvek príznaky infekcie alebo abnormálny rast buniek, ktoré môžu svedčiť o chronickom stave.
