Štúdie ukazujú, že makulárna degenerácia alebo vekom podmienená degenerácia makuly (AMD) je hlavnou príčinou straty zraku u ľudí vo veku 60 rokov a starších. Je to bezbolestný zdravotný stav, ktorý postihuje makulu, ktorá je časťou sietnice zameranou na centrálne videnie. Je to tiež ten, ktorý vám umožňuje čítať, riadiť sa a sústrediť sa na tváre a iné postavy. Odborníci poznamenávajú, že zatiaľ čo neexistuje žiadny známy liek na makulárnu degeneráciu, určité zmeny životného štýlu, očná terapia a ďalšie preventívne opatrenia môžu zmierniť symptomatické bolesti.
Kroky
Časť 1 z 5: Pochopenie choroby
Krok 1. Poznáte rôzne fázy AMD
Očný lekár určí, v akom štádiu AMD máte, podľa množstva drúz nachádzajúcich sa vo vašich očiach. Drúzy sú biele alebo žlté usadeniny nachádzajúce sa v sietnici.
- Počiatočné štádium: Stredne veľké drúzy zodpovedajúce šírke vlasového prameňa a bez straty zraku.
- Stredná fáza: Veľké drúzy a/alebo zmeny pigmentu; zvyčajne žiadna strata zraku.
-
Neskoré štádium: Pozostáva z dvoch typov:
- Geografická atrofia/suchá makulárna degenerácia: Fotoreceptory v makule sú poškodené. Oči nemôžu používať svetlo na prenos videnia do mozgu. Môžete trpieť postupným nástupom stavu. Zažijete stratu zraku.
- Neovaskulárna makulárna degenerácia/mokrá makulárna degenerácia: Je to spôsobené abnormálnym rastom ciev, pri ktorom môžu cievy nakoniec napučať a zlomiť sa. Tekutina sa hromadí v a pod makulou a spôsobuje vizuálne zmeny. Nástup je oveľa rýchlejší ako suchá makulárna degenerácia.
Krok 2. Pochopte, ako dochádza k „suchej“makulárnej degenerácii
Suchá makulárna degenerácia je dôsledkom degenerácie buniek sietnice. Degenerácia alebo sušenie týchto buniek a nedostatok prebytočnej tekutiny mu dáva „suchý“názov. Tieto bunky sú tiež známe ako fotoreceptory alebo bunky, ktoré pomocou svetla vstupujúceho do sietnice pomáhajú nášmu mozgu porozumieť obrazom prostredníctvom zrakovej kôry. Tieto svetlocitlivé oblasti nám v zásade pomáhajú porozumieť tomu, čo vidíme.
- K degenerácii dochádza, pretože starnutím sa v žltej škvrne hromadia mastné lipidy nazývané drúzy. Táto nahromadenie je viditeľná počas očnej skúšky ako žlté škvrny na makule. AMD nevedie k úplnej slepote, ale môže drasticky inhibovať centrálne zorné polia.
-
„Suchá“forma makulárnej degenerácie je bežnejšia v porovnaní s „mokrou“formou. Nasledujú príznaky a symptómy suchej makulárnej degenerácie:
- Rozmazávanie tlačených slov.
- Pri čítaní je potrebné viac svetla.
- Obtiažne vidieť v tme.
- Obtiažnosť pri rozpoznávaní tvárí.
- Výrazne znížené centrálne videnie.
- Viditeľný mŕtvy uhol v zornom poli.
- Postupná strata zraku.
- Geometrické tvary alebo neživé predmety boli omylom identifikované ako ľudia.
Krok 3. Vedieť, čo je „mokrá“makulárna degenerácia
K tomuto druhu AMD dochádza, keď krvné cievy abnormálne rastú pod škvrnou. Vzhľadom na rastúcu veľkosť makuly môžu krvné cievy začať unikať alebo vytekať tekutinou a krvou do sietnice a makuly, alebo len zriedka môžu úplne prasknúť. Napriek tomu, že mokrá makulárna degenerácia je menej častá ako suchá makula, je to agresívnejšia zraková choroba, ktorá môže viesť k oslepnutiu. Príčina makulárnej degenerácie nie je známa, ale niekoľko štúdií uviedlo, že existujú rizikové faktory, ktoré môžu niekoho viesť k tomu, aby sa tento stav vyvinul neskôr v živote. Jeho príznaky a symptómy zahŕňajú:
- Rovné čiary, ktoré pôsobia zvlnene.
- Vizuálne mŕtve miesto.
- Strata centrálneho videnia.
- Rýchla strata videnia.
- Žiadna bolesť.
- Zjazvenie ciev, ktoré môže viesť k nezvratnej strate zraku, ak sa neodstráni včas.
Časť 2 z 5: Poznanie rizík pre vývoj AMD
Krok 1. Uvedomte si proces starnutia
Makulárna degenerácia je bežný stav súvisiaci s vekom. S vekom sa zvyšuje riziko vzniku AMD. Minimálne jedna tretina dospelých nad 75 rokov má určitú úroveň AMD.
Krok 2. Vedzte, že genetika hrá kľúčovú úlohu
Ak sa u jedného alebo oboch vašich rodičov vyvinula makulárna degenerácia, je pravdepodobné, že sa u vás vyvinie rovnaký stav, keď dosiahnete 60-ročnú známku. Nezabudnite však, že gény nie sú všetko a záleží aj na tom, ako sa o seba staráte.
Vo všeobecnosti sú ženy a belosi viac ohrozené rozvojom makulárnej degenerácie
Krok 3. Pochopte, že fajčenie je obrovským rizikovým faktorom
Fajčiari majú vysoké riziko vzniku tohto očného ochorenia. Existuje niekoľko štúdií, ktoré spájajú fajčenie so zhoršením makuly. Cigaretový dym je spojený s poškodením sietnice.
Ak ste fajčiar (najmä ak ste žena alebo belošská žena), makulárna degenerácia je niečo, čo si musíte uvedomiť, aj keď príznaky nie sú prítomné
Krok 4. Monitorujte zdravotný stav
Vedieť o svojom celkovom zdravotnom stave môže byť hlavným faktorom pre rozvoj AMD. Tí, ktorí sú postihnutí stavmi, ako je vysoký krvný tlak a cukrovka, sú ohrození.
Dokonca aj nediabetici, ktorých strava pozostáva zo sacharidov s vysokým glykemickým indexom, majú tendenciu neskôr v živote vyvíjať makulárnu degeneráciu. Pamätajte si, že jedným znakom mokrej makulárnej degenerácie je únik krvi z ciev sietnice. To sa zhorší, ak máte upchaté cievy kvôli usadeninám plaku
Krok 5. Preskúmajte svoje okolie
Ako často ste vystavení žiarivke? Existuje obava, že UV žiarenie zo žiarivkového osvetlenia môže zvýšiť riziko očných chorôb. Navyše, ak žijete v oblasti, v ktorej sú vaše oči často vystavené slnečnému žiareniu, môže to tiež zvýšiť vaše riziko.
Časť 3 z 5: Získanie lekárskej starostlivosti o AMD
Krok 1. Navštívte svojho očného lekára
Diagnóza sa vykonáva počas rutinnej očnej prehliadky, kde očný lekár použije očné kvapky na rozšírenie alebo zväčšenie vašich zreníc. V prípade, že trpíte suchou makulárnou degeneráciou, môže oftalmológ po kontrole ľahko zistiť prítomnosť drúz.
Krok 2. Pozrite sa na Amslerovu mriežku
Budete tiež požiadaní, aby ste sa pozreli na Amslerovu mriežku, ktorá vyzerá ako milimetrový papier. Je možné, že máte makulárnu degeneráciu, keď vidíte, že niektoré čiary sú vlnité. Ak chcete skontrolovať, či máte príznaky, vytlačte si test Amslerovej mriežky z webovej stránky Prevent Blindness a postupujte podľa týchto pokynov:
- Umiestnite obrátený graf 24 palcov od seba na úroveň očí.
- Nasaďte si okuliare na čítanie a rukou si zakryte jedno oko.
- Zamerajte sa na stredovú bodku na jednu minútu a zopakujte kroky druhým okom.
- Ak sa vám niektoré z čiar na mriežke zdajú byť vlnité, ihneď kontaktujte svojho očného lekára.
Krok 3. Opýtajte sa svojho očného lekára na očný angiogram
Táto metóda bude zahŕňať zavedenie farbiva do žily na ruke. Farbivo sa potom fotografuje, keď cestuje do žíl sietnice. Dokáže detekovať úniky, čo môže naznačovať mokrú makulárnu degeneráciu.,
- Farbivo by malo byť viditeľné v očnom nerve asi osem až 12 sekúnd po injekcii.
- Farbivo je potrebné vidieť v oblasti sietnice asi 11 až 18 sekúnd po injekcii.
Krok 4. Získajte tomografiu optickej koherencie
Táto skúška sa zameria na viac vrstiev sietnice pomocou svetelných vĺn. Test môže posúdiť hrúbku sietnice, anatómiu vrstiev sietnice a či je na sietnici niečo neobvyklé, ako je tekutina, krv alebo nové cievy.
- Lekár môže najskôr rozšíriť oči, aj keď OCT sa môže vykonávať aj prostredníctvom nedilatovanej zrenice.
- Potom položíte bradu na podbradník, aby ste stabilizovali hlavu, a zdržte sa pohybu.
- Na oko bude namierený svetelný lúč.
- Pomocou svetelných vĺn môže vyšetrenie bezbolestne odhaliť živé tkanivo v priebehu niekoľkých sekúnd.
Krok 5. Zvážte injekciu činidiel proti VEGF
Cievny endoteliálny rastový faktor (VEGF) je hlavnou chemickou látkou, ktorá spôsobuje abnormálny rast ciev. Keď je táto chemikália potlačená prostriedkami proti VEGF alebo antiangiogénmi, môže byť inhibovaný rast krvných ciev. Váš lekár bude vedieť, či je to pre vás vhodná možnosť.
- Dobrým príkladom antiangiogeník je Bevacizumab. Zvyčajná dávka je injekcia 1,25 až 2,5 miligramu liečiva do sklovcovej dutiny oka. Tento liek sa zvyčajne podáva každé štyri týždne počas štyroch až šiestich týždňov. Antiangiogénia Ranibizumab sa podáva v dávke 0,5 mg a Aflibercept v dávke 2 mg
- Zákrok sa bude vykonávať pomocou veľmi tenkej ihly spolu s lokálnou anestézou, aby sa predišlo bolestiam. Všeobecne platí, že celý postup je bezbolestný a prináša iba mierne nepohodlie.
- Niektoré vedľajšie účinky zahŕňajú infekciu zvýšeného vnútroočného tlaku, krvácanie a poškodenie šošovky.
- Lepšiu zrakovú ostrosť by ste mali získať do jedného roka. To môže začať už dva týždne a zvyčajne vrcholí do troch mesiacov po tretej injekcii.
Krok 6. Pozrite sa na používanie fotodynamickej terapie
Tento postup používa liečbu liekom a svetlom na zastavenie rastu krvných ciev. Môže ísť o účinnú liečbu iba mokrej makulárnej degenerácie.
- Jedná sa o dvojkrokový postup vykonaný počas jednej návštevy. Liek známy ako verteporfín alebo Visudyne sa bude podávať vnútrožilovo. Funguje tak, že zastaví ďalší rast krvných ciev, ku ktorému dochádza pri mokrej makulárnej degenerácii, a vykonáva sa 15 minút pred fotodynamickou terapiou.
- Potom sa do očí aplikuje svetlo so správnou vlnovou dĺžkou, najmä na abnormálne krvné cievy. Svetlo aktivuje verteporfín, ktorý bol podaný skôr na utesnenie netesných ciev.
- Pretože je svetlo naladené na správnu vlnovú dĺžku, eliminuje hrozbu zrakového poškodenia tkaniva jazvy.
- Opýtajte sa svojho lekára, či je táto terapia pre vás bezpečná. Anti-VEGF je v súčasnej dobe štandardným prostriedkom prvej línie starostlivosti a PDT sa niekedy používa spolu s terapiou anti-VEGF.
Krok 7. Ak pocítite závažné príznaky, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc
Ak počas liečby makulárnej degenerácie pociťujete náhle bolesti hlavy, zmeny videnia alebo inú nevysvetliteľnú bolesť, navštívte najbližšie pohotovosť a ihneď kontaktujte očného lekára.
Časť 4 z 5: Použitie adaptívnych zariadení na pomoc vašej vízii
Krok 1. Použite lupu
Pokiaľ ide o makulárnu degeneráciu, najviac postihnutou oblasťou je centrálne videnie, pričom periférne videnie je stále čiastočne neporušené. Z tohto dôvodu môžu ľudia s makulárnou degeneráciou na kompenzáciu stále používať svoje periférne videnie. Lupa môže prispieť k tomu, aby sa predmet zdal väčší, aby boli lepšie viditeľné.
- Lupy sa líšia od 1,5 do 20 -násobného zväčšenia. Je ľahké s nimi cestovať. Mnohé sa dajú zložiť až do vreckovej veľkosti.
- Skúste stojanovú lupu. Tento typ sa líši od dvojnásobného až po dvadsaťnásobné zväčšenie. Je možné ho namontovať tak, aby boli vaše ruky voľné. Je nápomocný pacientom, ktorí môžu tiež trpieť nestabilnými alebo trasúcimi sa rukami. Niektoré typy majú dodatočnú funkciu osvetlenia, ktorá pomáha pri slabom osvetlení.
Krok 2. Skúste monokulár alebo ďalekohľad
Tento typ zariadenia sa líši od 2,5 do 10 -násobného zväčšenia. Môže byť užitočné pomôcť vidieť vzdialenosti.
Krok 3. Použite ďalekohľad
Pri rovnakých variáciách zväčšenia ako pri teleskopoch sú ďalekohľady užitočné, pretože na prezeranie predmetov môžete použiť obe oči.
Krok 4. Skúste lupu namontovanú na okuliaroch
Tento typ lupy je namontovaný na okuliaroch pacienta a je užitočný pre videnie na diaľku. Umožňuje pacientovi prenášať medzi pozorovaním na diaľku a teleskopickým videním. Existujú aj okuliarové šošovky na bežné sledovanie.
- Fungujú podobne ako bifokály.
- Tieto sú schválené a predpísané odborníkmi na nízke videnie.
Krok 5. Zaobstarajte si lupu videa
Táto stojanová videokamera zväčšuje materiál na čítanie alebo zápis na obrazovku videa. Tento typ lupy môžete použiť na pomoc pri rôznych úlohách, ako je čítanie, písanie, remeslá a prezeranie fotografií. Niektoré môžu informácie aj podčiarknuť a zvýrazniť. Tento typ zariadenia je možné použiť aj s počítačom.
Krok 6. Použite čítací stroj s hlasovým výstupom
Tento stroj bude nahlas čítať písaný text.
Pomocou softvéru Ocular Recognition (OCR) urobte z osobného počítača čítačku
Krok 7. Zoznámte sa s absorpčnými šošovkami
Tieto typy šošoviek absorbujú svetlo prenášané okom. Znižujú oslnenie a škodlivé ultrafialové lúče.
- Tieto šošovky môžu prechádzať medzi svetlými a tmavými oblasťami.
- Môžu sa nosiť cez predpísané okuliare.
Časť 5 z 5: Starostlivosť o oči
Krok 1. Nechajte si pravidelne vyšetrovať oči
Makulárnej degenerácii sa nedá zabrániť, pretože súvisí so starnutím. Pravidelné vyšetrenie však môže viesť k včasnej detekcii a rýchlej správe. Keď je vaša makulárna degenerácia zistená dostatočne skoro, môžete stratu zraku exponenciálne oddialiť.
Počínajúc 40 -tkou by sa malo vykonávať pravidelné očné vyšetrenie najmenej každých šesť mesiacov alebo podľa rady vášho očného lekára
Krok 2. Opýtajte sa svojho očného lekára na konkrétne očné vyšetrenia
Mali by ste očakávať, že očný lekár vykoná niekoľko rôznych typov očných vyšetrení na vyšetrenie drúz, poškodenia ciev, pigmentových zmien v sietnici alebo zrakových porúch. Nasleduje niekoľko príkladov vyšetrení na zistenie porúch zraku:
- Test zrakovej ostrosti: Toto testuje váš zrak na diaľku pomocou mapy.
- Amslerova mriežka: Toto kontroluje centrálne poruchy videnia tým, že umožňuje pacientovi diktovať, či si pozerá rovné čiary na mriežke alebo či pôsobia zvlnene. Vlnovky naznačujú makulárnu degeneráciu.
- Rozšírené očné vyšetrenie: Pri tomto vyšetrení sú zreničky rozšírené, takže nechajte lekára vidieť zrakový nerv a sietnicu, aby vyhodnotili poškodenie. Lekár tiež skontroluje sietnicu, či neobsahuje pigmentové zmeny. Pigmenty v sietnici naznačujú slabý príjem svetla.
- Fluoresceínový angiogram: Tento test vyhodnotí tepny v oku, aby sa zistili netesné cievy. Lekár vstrekne pacientovi do ramena farbivo.
- Optická koherentná tomografia: Táto skúška sa vykonáva po prvom rozšírení očí. Potom sa na zobrazenie sietnice použije infračervené svetlo, ktoré vyšetrujúcemu umožní určiť poškodené oblasti.
Krok 3. Vyhnite sa fajčeniu
Okrem mnohých deštruktívnych účinkov fajčenia na celé telo môže tiež viesť k makulárnej degenerácii. Fajčenie obsahuje decht, ktorý môže stimulovať tvorbu drúz (odpadové usadeniny na oku). Okrem toho fajčenie obsahuje kofeín, ktorý je známym stimulantom, ktorý môže zvýšiť krvný tlak. Krvné cievy pod sietnicou a škvrnou môžu ľahko prasknúť, keď je krvný tlak vysoký.
- Fajčenie môže v porovnaní s tými, ktorí nefajčia, zdvojnásobiť vaše šance na degeneratívne ochorenie makuly. Je to zlé pre vás, vaše oči, vaše orgány a dokonca aj pre ľudí okolo vás.
- Aj keď prestanete fajčiť, môže trvať niekoľko rokov, kým sa účinky stratia. Považujte to za pozvanie, aby ste sa vydali na cestu ukončenia skôr a neskôr.
Krok 4. Ovládajte už existujúce stavy, ako je hypertenzia
Vezmite si lieky, zúčastnite sa plánovaných skúšok a urobte zmeny životného štýlu, aby ste sa tomu prispôsobili.
Ak trpíte hypertenziou a máte diagnostikovanú napríklad vlhkú makulárnu degeneráciu, už poškodené cievy vo vašom oku majú problém kompenzovať zvýšený krvný tlak. To môže viesť k zvýšenému potenciálu prasknutia plavidiel, a tým k väčšiemu úniku
Krok 5. Cvičte pravidelne
Cvičenie má množstvo zdravotných výhod, a to vrátane prínosov pre vaše oči. Tvorba drúzy súvisí s vysokou hladinou cholesterolu a tukov. Cvičenie môže spaľovať tuky a odstraňovať zlý cholesterol, čím predchádza tvorbe odpadu.
Odporúča sa cvičiť najmenej trikrát týždenne. Uistite sa, že sa sústredíte na cvičenia aerobiku, pri ktorých sa zapotíte a spálite tuky
Krok 6. Zvýšte príjem vitamínov
Oči sú neustále vystavované drsnému ultrafialovému (UV) svetlu zo slnka a škodlivinám zo smogu. Neustále vystavovanie očí týmto prvkom môže viesť k oxidačnému poškodeniu. Oxidácia buniek v očiach môže viesť k makulárnej degenerácii a ďalším očným chorobám. Ako spôsob, ako zabrániť tomuto procesu, musíte jesť potraviny bohaté na antioxidanty. Najbežnejšími antioxidantmi, ktoré vám môžu pomôcť, sú vitamín C, vitamín E, zinok, luteín a meď.
- Vitamín C: Odporúčaná denná dávka vitamínu C je 500 miligramov. Niektoré dobré zdroje vitamínu C sú: brokolica, melón, karfiol, guava, paprika, hrozno, pomaranče, bobule, liči a tekvica.
- Vitamín E: Odporúčaná denná dávka vitamínu E je 400 miligramov. Medzi dobré zdroje vitamínu E patria: mandle, slnečnicové semená, pšeničné klíčky, špenát, arašidové maslo, zelená zelenina, avokádo, mango, lieskové orechy a švajčiarsky mangold.
- Zinok: Odporúčaná denná dávka zinku je 25 miligramov. Niektoré dobré zdroje zinku sú: chudé hovädzie mäso, kura bez kože, chudé jahňacie mäso, tekvicové semienka, jogurt, sójové bôby, arašidy, škrobové bôby, slnečnicové maslo, pekanové orechy, luteín, kel, špenát, červená repa, šalát, špargľa, okra, artičoky, žerucha, tomel a zelený hrášok.
-
Meď, luteín a zeaxantín: Luteín aj zeaxantín sa prirodzene nachádzajú v sietnici a šošovke. Fungujú ako prírodné antioxidanty a pomáhajú absorbovať drsné svetlo a UV lúče. Obe nájdete v listovej zelenej zelenine.
- Získajte dva miligramy medi denne.
- Získajte 10 miligramov luteínu denne.
- Získajte dva miligramy zeaxantínu denne.
Krok 7. Znížte príjem beta karoténu
Podľa výskumu môže beta karotén zvýšiť riziko rakoviny pľúc, najmä ak pacient súbežne fajčí. Výskum tiež ukazuje, že beta karotén nemá žiadny vplyv na zníženie postupu AMD v štádiu. Lekári teraz zvyčajne odporúčajú zoznam doplnkov, ktoré vynechávajú beta karotén.
Krok 8. Noste ochranné okuliare, vrátane slnečných okuliarov
Nadmerné vystavenie ultrafialovému svetlu zo slnka môže poškodiť oči a môže prispieť k rozvoju makulárnej degenerácie. Na dosiahnutie najlepších výsledkov používajte slnečné okuliare s certifikáciou modrého svetla a UV ochrany.
Krok 9. K určitým aktivitám pristupujte opatrne
K niektorým aktivitám, ktoré sa môžu zdať ako každodenné úlohy, by ste teraz mali pristupovať opatrne. V závislosti od závažnosti vášho zraku môžu niektoré úlohy vyžadovať pomoc opatrovateľa, priateľa alebo člena rodiny. V týchto situáciách je lepšie požiadať o pomoc, než riešiť potenciálne škodlivé dôsledky. Buďte opatrní pri týchto aktivitách:
- Šoférovanie
- Jazda na bicykli
- Obsluha ťažkých strojov
Krok 10. Buďte informovaní
Ako pacientovi s AMD sa môže zdať, že sa vám život zrazu vymkne spod kontroly. Ako pacient však existuje niekoľko vecí, ktoré môžete urobiť spolu so starostlivosťou svojho očného lekára, aby vám pomohol regulovať vašu situáciu. Informovanie je najlepší spôsob, ako plne porozumieť chorobe a tiež dodržiavať liečebný režim. Začnite tým, že sa zoznámite s AMD, možnosťami liečby a novou technológiou zameranou na pomoc pri rehabilitácii.
