Antidepresíva môžu byť silným nástrojom, ktorý vám pomôže v boji proti poruchám nálady, ako sú depresia, úzkosť, OCD a PTSD. Až dve tretiny pacientov však od prvého lieku nevidia požadované výsledky. Váš lekár sa môže najskôr pokúsiť upraviť vašu dávku, ale ak to nefunguje, môže vám navrhnúť, aby ste vyskúšali iný liek. Uistite sa, že starostlivo dodržiavate pokyny lekára-a ak máte akékoľvek otázky týkajúce sa tohto postupu, sme tu pre vás!
Kroky
Otázka 1 z 8: Kedy by ste mali zmeniť antidepresíva?
Krok 1. Ak nevidíte výsledky alebo máte nežiaduce vedľajšie účinky, možno budete musieť prepnúť
Je skutočne bežné, že musíte vyskúšať niekoľko antidepresív, než nájdete to, ktoré vám vyhovuje. Môžete napríklad zistiť, že stále bojujete s úzkosťou alebo depresiou, keď ste niekoľko týždňov užívali lieky, alebo ste nespokojní s niektorými vedľajšími účinkami, ako je priberanie na váhe alebo znížené libido. Buďte úprimní k svojmu lekárovi o tom, čo sa deje, a buďte otvorení myšlienke zmeny, ak to odporučí.
Nikdy neprechádzajte z jedného antidepresíva na druhé, pokiaľ nie ste pod dohľadom lekára. Niektoré z týchto liekov by ste nikdy nemali užívať súčasne, pretože existuje riziko vedľajších účinkov, ako je serotonínový syndróm
Krok 2. Môžete sa tiež zmeniť, ak sa príznaky depresie vrátia
Ak ste chvíľu na liekoch a začnete si všímať niektoré z varovných signálov depresie, dohodnite si stretnutie s lekárom. Môžu zvýšiť dávku vašich súčasných liekov alebo vás prepnúť na úplne nový.
- Môžete si napríklad všimnúť, že ste stále smutní, máte zmenenú chuť do jedla, máte problémy so spánkom alebo príliš veľa spíte alebo stratíte záujem o veci, ktoré vás bežne bavia.
- Ak máte myšlienky na zranenie seba alebo niekoho iného, ihneď zavolajte záchrannú službu alebo navštívte pohotovosť. Môžete sa tiež obrátiť na linku zákazníckej podpory na telefónnom čísle National Suidice Prevention Lifeline na čísle (800) 273-TALK (8255) alebo odoslať textovú správu HOME na krízovú textovú linku 741741.
Otázka 2 z 8: Je zlé stále striedať antidepresíva?
Krok 1. Nie, zmena je v poriadku, pokiaľ sa vykonáva pod dohľadom lekára
Je skutočne normálne, že musíte vyskúšať rôzne antidepresíva, obzvlášť na začiatku liečby. Riaďte sa pokynmi lekára, aby ste sa vyhli vedľajším účinkom, ako je serotonínový syndróm, ktoré sa môžu vyskytnúť, ak kombinujete antidepresíva alebo užijete príliš vysokú dávku.
Nebojte sa, ak vám lekár predpíše podobný antidepresívum ako prvé, ktoré ste vyskúšali. Prechod na nový liek v rámci tej istej triedy je často rovnako účinný ako prechod na úplne novú triedu antidepresív
Otázka 3 z 8: Ako dlho trvá adaptácia na nové antidepresívum?
Krok 1. Začiatok účinku nového lieku trvá najmenej 3-4 týždne
Ak ste dovtedy nezaznamenali žiadne zlepšenie, toto konkrétne antidepresívum nemusí byť pre vás to pravé. Ak však zaznamenávate určitý pokrok, možno by stálo za to vydržať so svojimi súčasnými liekmi ešte niekoľko týždňov. Úplné využitie antidepresíva môže trvať 4 až 8 týždňov a niektorým ľuďom to môže trvať aj o niečo dlhšie.
Otázka 4 z 8: Aké sú tri stratégie prechodu na antidepresíva?
Krok 1. Ak sú vaše príznaky mierne, môžete použiť zúženie, premytie a zmenu
Pri tomto prístupe vám lekár zúži-alebo postupne zníži-dávku vašich súčasných liekov. Potom budete mať krátke obdobie, kedy neužívate žiadne lieky, nazývané vymývacie obdobie. Akonáhle sú vaše prvé lieky úplne mimo váš systém, váš lekár vám začne podávať nové antidepresívum.
- Doba vymývania sa bude líšiť v závislosti od toho, aké lieky ste pôvodne užívali.
- To môže byť riskantné, ak máte závažnejšie príznaky, pretože depresia sa môže počas obdobia vymývania vrátiť. Pri miešaní antidepresív je však najmenšie riziko výskytu vedľajších účinkov.
Krok 2. Váš lekár vás môže krížovo zúžiť, aby ste sa vyhli prestávke
Počas krížového zúženia váš lekár začne znižovaním dávky vášho prvého lieku. Potom zavedú nízku dávku nového lieku predtým, ako úplne prestanete užívať starý. Postupne budú zvyšovať dávku druhého a súčasne znižovať dávku prvého, kým nebudete užívať iba druhý liek.
- Miešanie určitých antidepresív môže mať vážne vedľajšie účinky, takže sa to dá urobiť iba pod prísnym dohľadom lekára a iba vtedy, ak je riziko zmiešania prvého a druhého lieku relatívne nízke.
- Toto sa zvyčajne používa, ak máte vyššie riziko relapsu do vašej choroby.
Krok 3. V zriedkavých prípadoch váš lekár vykoná priamy prechod
Pri priamom prepnutí vám váš lekár jeden deň prestane dávať prvé lieky a na druhý deň vám nasadia nový. Je to neobvyklé, pretože existuje veľké riziko vedľajších účinkov interakcií s liekmi, a ak to užívate, nemôžete to urobiť vôbec. Ak ste však mali závažný syndróm z vysadenia (alebo vysadenie, keď ste prestali užívať antidepresíva), váš lekár sa môže rozhodnúť pre to.
Otázka 5 z 8: Aké je obdobie vymývania antidepresív?
Krok 1. Vymývacia doba sa bude líšiť v závislosti od antidepresíva, ktoré ste užívali
Zúženie antidepresíva zvyčajne trvá asi 4 týždne. Potom vám lekár odporučí vymývaciu dobu alebo určitý čas, aby nechal všetok liek vyčistiť váš systém. To sa zvyčajne rovná 5 polčasom antidepresíva. Polčas je čas, ktorý trvá, kým sa liek zníži vo vašom tele na polovicu, a líši sa pre každé antidepresívum. Čím dlhší je polčas, tým menšia je pravdepodobnosť, že budete mať závažné príznaky z vysadenia.
- Napríklad antidepresívum venlafaxín je spojené s vážnymi abstinenčnými príznakmi. Má krátky polčas-iba asi 4-7 hodín.
- Na druhej strane fluoxetín len zriedka spôsobuje závažné abstinenčné príznaky. Nie je prekvapením, že má dlhý polčas rozpadu-asi 7 dní.
Otázka 6 z 8: Čo je syndróm z vysadenia antidepresív?
Krok 1. Syndróm prerušenia liečby sa týka nepríjemných abstinenčných príznakov
Obvykle sa to stane, keď náhle prestanete užívať antidepresívum alebo dramaticky znížite dávku. Tieto príznaky sa však môžu vyskytnúť aj vtedy, ak prestanete užívať antidepresívum, ktoré užívate dlhšie ako 6 týždňov, aj keď dávku znížite.
- Príznaky syndrómu z vysadenia antidepresív môžu zahŕňať pocit, že máte chrípku, nevoľnosť alebo letargiu, pocit úzkosti alebo podráždenosti, problémy so spánkom alebo pocit podobný elektrickému šoku.
- Môžete si tiež všimnúť, že sa vaše príznaky depresie vracajú. Ak sa to stane, zavolajte lekára a ak uvažujete o sebapoškodzovaní, zavolajte si núdzovú pomoc.
Otázka 7 z 8: Čo je to serotonínový syndróm?
Krok 1. Toto je vedľajší účinok, s ktorým sa niektorí ľudia stretávajú pri prechode na antidepresíva
Obvykle sa to stane, keď máte v systéme dve antidepresíva súčasne. Príznaky zahŕňajú chvenie, nervozitu, hypertenziu a hnačku. V zriedkavých, ale závažných prípadoch môže dokonca viesť ku kŕčom a smrti. Preto je pri prepínaní liekov také dôležité dodržiavať pokyny lekára.
Napríklad, ak prejdete z agomelatínu (Valdoxan) na fluvoxamín (Luvox), môžete zažiť serotonínový syndróm
Otázka 8 z 8: Koľko typov antidepresív existuje?
Krok 1. Existuje 5 hlavných tried antidepresív
Patria sem selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI), inhibítory spätného vychytávania serotonínu a noradrenalínu (SNRI), nonadrenalín a špecifické serotonergné antidepresíva (NASSA), tricyklické antidepresíva (TCA) a inhibítory monoaminooxidázy (MAOI). Každý z nich funguje iným spôsobom a vyrovnáva chemické látky vo vašom mozgu, aby vám pomohol regulovať náladu.
-
SSRI:
Tieto antidepresíva sú najčastejšie predpisované, pretože majú zvyčajne menej vedľajších účinkov ako ostatné triedy. Niektoré príklady SSRI zahŕňajú fluoxetín (Prozac), citalopram (Celexa), sertralin (Zoloft) a paroxetín (Paxil).
-
SNRI:
Fungujú podobne ako SSRI, ale niektorí ľudia môžu lepšie reagovať na SNRI, takže váš lekár vás môže zmeniť na SNRI, ak vám SSRI nefunguje. Niektoré bežné SNRI zahŕňajú duloxetín (Cymbalta) a venlafaxín (Effexor XR).
-
NASSA:
Niekedy sa nazývajú "atypické antidepresíva", NASSA sa môžu použiť, ak máte nežiaduce vedľajšie účinky na SSRI alebo SNRI. NASSA zahŕňajú lieky ako mirtazapín (Remeron), buprioprion (Wellbutrin), vortioxetín (Trintellix) a trazodón.
-
TCA:
Tricyklické antidepresíva sa už veľmi nepoužívajú, pretože vedľajšie účinky môžu byť intenzívnejšie ako iné triedy antidepresív. Váš lekár ich však môže predpísať, ak trpíte ťažkou depresiou alebo na liečbu stavov, ako je bipolárna porucha alebo OCD. Medzi tricyklické látky patrí imipramín (Tofranil), desipramín (Norpramin) a doxepín.
-
IMAO:
Rovnako ako tricyklické, MAOI už nie sú také bežné kvôli riziku závažných vedľajších účinkov a potenciálnych liekových interakcií. Možno budete musieť dokonca držať určitú diétu, pretože niektoré potraviny (ako napríklad syry a víno) môžu spôsobovať nebezpečné vedľajšie účinky. Niektorí psychiatrickí špecialisti ich však môžu stále používať, ak iné spôsoby liečby nefungujú. Medzi MAOI patrí tranylcypromín (Parnate), fenelzín (Nardil) a izokarboxazid (Marplan).
