Testosterón je hlavným mužským pohlavným hormónom a podporuje hustotu svalov, rast chlpov na tele a rozvoj fyzických vlastností spojených s mužnosťou. Zatiaľ čo testosterón s vekom prirodzene klesá, abnormálne nízke hladiny je možné zvládnuť pomocou injekcií, náplastí alebo gélov s testosterónom. U trans mužov a nebinárnych jedincov hrá testosterón tiež kľúčovú úlohu v hormonálnej terapii potvrdzujúcej pohlavie. Bez ohľadu na vaše dôvody zvažovania hormonálnej terapie sa poraďte so svojim lekárom o rizikách a výhodách užívania testosterónu.
Kroky
Metóda 1 zo 4: Riadenie nízkych hladín testosterónu
Krok 1. Ak máte príznaky nízkeho testosterónu, poraďte sa so svojím lekárom
Medzi príznaky patrí únava, depresia, pokles svalovej a kostnej hmoty, prírastok hmotnosti, návaly tepla, erektilná dysfunkcia a znížená chuť na sex. Majte na pamäti, že tieto príznaky môžu súvisieť s mnohými zdravotnými problémami alebo môžu byť jednoducho prirodzenými znakmi starnutia. Navštívte svojho lekára, ktorý vám poskytne presnú diagnózu a určí, či je doplnkový testosterón pre vás vhodný.
- Okrem toho povedzte svojmu lekárovi o všetkých existujúcich zdravotných problémoch. Nemali by ste užívať testosterón, ak máte v anamnéze rakovinu prostaty alebo srdcové choroby alebo ak máte vyššie riziko porúch prostaty, kardiovaskulárnych problémov alebo rakoviny súvisiacej s hormónmi.
- Môže to byť nepríjemné, ale porozprávajte sa so svojim lekárom o tom, čo prežívate. Diskutovať na témy, ako je znížená sexuálna túžba a erektilná dysfunkcia, môže byť náročné, ale nezabudnite, že váš lekár je vám k dispozícii.
Krok 2. Absolvujte vyšetrenie a krvné testy na presnú diagnózu
Váš lekár vykoná fyzické vyšetrenie a otestuje množstvo testosterónu v krvi. Krvný test si urobte medzi 7:00 a 10:00, teda v čase, keď sú hladiny testosterónu najvyššie.
- Na overenie výsledkov budete musieť absolvovať najmenej 2 krvné testy počas dvoch dní. Normálny počet testosterónu je medzi 300 a 1 000 ng/dl.
- Váš lekár môže tiež nariadiť testy na vylúčenie základných stavov, ako sú ochorenie obličiek, cukrovka, poruchy hypofýzy a štítnej žľazy a poranenie semenníkov, infekcia alebo rakovina. Ak je to potrebné, spolupracujte s nimi na vypracovaní plánu liečby akýchkoľvek základných príčin nízkeho testosterónu.
- Ak máte abnormálne nízke hladiny testosterónu, váš lekár vás pravdepodobne odporučí k endokrinológovi alebo lekárovi, ktorý sa špecializuje na hormóny.
Krok 3. Diskutujte o rizikách a možných vedľajších účinkoch liečby
Ak vám lekár odporučí hormonálnu liečbu, požiadajte ho, aby vám vysvetlil riziká a prínosy liečby. Opýtajte sa, aké množstvo dávky a metódu odporúčajú, aké vedľajšie účinky sú spojené s touto dávkovou formou a či budete potrebovať testosterón užívať neobmedzene dlho.
- Testosterónová substitučná terapia je dlhodobý proces a nelieči nízky testosterón. Mnoho mužov, ktorí začnú s liečbou, pokračuje v užívaní testosterónu po celý život.
- Medzi potenciálne riziká substitučnej terapie testosterónom patrí vysoký počet červených krviniek, zväčšená veľkosť prostaty a krvné zrazeniny. Vedľajšie účinky môžu zahŕňať akné, zväčšenie prsníkov, bolesť prsníkov, opuch nôh alebo členkov, nadmerné potenie, problémy so spánkom a spánkové apnoe (sťažené dýchanie počas spánku).
- Vyššie dávky testosterónu môžu spôsobiť zmeny nálady, agresiu, nižší počet spermií, zníženie veľkosti semenníkov, migrény, neočakávaný rast vlasov a vypadávanie vlasov.
Krok 4. Opýtajte sa svojho lekára na možnosti nelekárskeho manažmentu
Pre nízke hladiny testosterónu, ktoré nie sú abnormálne alebo nesúvisia so zdravotným stavom, hormonálna terapia pravdepodobne nie je najlepším riešením. Vyskúšajte prírodné metódy zvyšovania hladiny testosterónu, ako napríklad pravidelné cvičenie, zaradenie silového cvičenia do rutiny a chudnutie.
- Zlepšenie stravy a spánok 7 až 9 hodín v noci by tiež mohli zlepšiť vašu energetickú hladinu.
- Ak máte erektilnú dysfunkciu alebo zníženú chuť na sex, zvážte, či v hre nie sú aj iné faktory ako nízky testosterón. Napríklad problémy so vzťahom alebo niektoré lieky môžu viesť k zníženiu sexuálnej túžby a erektilná dysfunkcia môže byť spôsobená kardiovaskulárnymi ochoreniami.
- Hladiny testosterónu prirodzene klesajú s vekom a hormonálna terapia sa neodporúča pre nízky testosterón súvisiaci s vekom. Hormonálna terapia by navyše nemala žiadny vplyv na faktory, ako sú problémy vo vzťahoch alebo kardiovaskulárne problémy.
Metóda 2 zo 4: Začiatok hormonálnej terapie potvrdzujúcej pohlavie
Krok 1. Diskutujte o svojom prechode s podporným poradcom
Prechod je veľkým rozhodnutím a odborník na duševné zdravie vám môže pomôcť zorientovať sa v tomto procese. Vyhľadajte poradcu so skúsenosťami s pomáhaním transrodovým alebo rodovo expanzívnym jednotlivcom, ktorí vykonávajú lekársku starostlivosť potvrdzujúcu rod. Majte na pamäti, že videnie poradcu neznamená, že je niečo zlé na tom, ak ste transrodový alebo rodovo expanzívny.
- Vyhľadajte miestne zdravotné strediská LGBTQ+, ktoré by mohli mať poradcov alebo zamestnancov, alebo vás môžu odporučiť odborníkom na duševné zdravie zameraným na pohlavie. Môžete tiež použiť vyhľadávací nástroj Americkej psychologickej asociácie a do špeciálneho vyhľadávacieho poľa: https://locator.apa.org zadať výrazy ako „transgender“, „rodová identita“alebo „LGBTQ“.
- Ak nie sú k dispozícii žiadne miestne zdroje, vyhľadajte organizácie LGBTQ a poskytovateľov zdravotnej starostlivosti v blízkom veľkom meste. Terapeuti potvrdzujúci pohlavie často ponúkajú služby vzdialeného poradenstva pre tých, ktorým v ich bezprostrednom okolí chýba podporná zdravotná starostlivosť.
- Poradenstvo vám môže tiež pomôcť vyrovnať sa so sociálnou stigmou a rodovou dysfóriou alebo so stresom súvisiacim s konfliktom medzi rodovou identitou a priradeným sexom.
- Pohlavie potvrdzujúca hormonálna terapia je ako prejsť druhou pubertou. Intenzívne fyzické, mentálne a emocionálne zmeny sa prejavia v priebehu niekoľkých rokov. Tieto zmeny môžu byť veľmi náročné na spracovanie a podporný poradca vám môže pomôcť ľahšie sa s nimi vyrovnať.
Krok 2. Nechajte si poradiť od dôveryhodných blízkych
Aj keď vaši priatelia a rodina nie sú odborníkmi na prechod, stále vám môžu ponúknuť podporu. Ak máte trans alebo rodovo expanzívnych priateľov, ich pohľad na toto veľké rozhodnutie môže byť obzvlášť cenný.
Dobrou možnosťou sú aj skupiny online alebo osobne podporujúce trans. Je upokojujúce vedieť, že s otázkami o svojom rodovom vyjadrení zápasili aj iní ľudia
Krok 3. Porozprávajte sa so svojím lekárom o vašich možnostiach plodnosti
Ak si nie ste istí, či v budúcnosti budete mať deti, urobte si chvíľu na to, aby ste zhodnotili svoje pocity a až potom vykonajte trvalé zmeny vo svojom tele. Opýtajte sa svojho lekára, ako by váš terapeutický režim mohol ovplyvniť vašu plodnosť, a opýtajte sa ho na možnosti zachovania plodnosti. Začatie hormonálnej terapie môže znamenať koniec vašej schopnosti prispieť svojimi génmi k budúcemu dieťaťu, aj keď niektorí trans muži boli schopní porodiť deti po prerušení liečby testosterónom.
- K dispozícii sú možnosti, ako je zmrazenie vajec a konzervácia tkaniva vaječníkov, aj keď môžu byť drahé a zvyčajne nie sú kryté poistením.
- Aj keď je ireverzibilná neplodnosť potenciálnym vedľajším účinkom, pri užívaní testosterónu je stále možné neočakávané tehotenstvo, preto dbajte na bezpečný sex.
Krok 4. Zamyslite sa nad tým, ako by vaša komunita podporovala
Vaša bezpečnosť je prioritou a bohužiaľ niektorí ľudia nepodporujú jednotlivcov, ktorí rozširujú pohlavie. Pri rozhodovaní o absolvovaní terapie potvrdzujúcej pohlavie zvážte, ako by reagovala vaša rodina, a zhodnoťte, ako sa vo vašej komunite zaobchádza s jednotlivcami LGBTQ+.
- Predpokladajme, že sa na finančnú a praktickú podporu spoliehate na svoju rodinu. Ak ste im nepovedali, že uvažujete o prechode, zvážte, ako by reagovali. Najlepšie je počkať, kým nebudete sebestační, ak si myslíte, že by vás vyhodili alebo prestali platiť školné.
- Ak sa členovia komunity LGBTQ+ bežne stretávajú s fyzickým násilím alebo inými formami prenasledovania vo vašej oblasti, zvážte oddialenie prechodu, kým sa nebudete môcť presťahovať do podporujúceho mesta.
Krok 5. Povedzte svojmu lekárovi o svojich konkrétnych cieľoch, aby určil správnu dávku
Podeľte sa o svoje cieľové rodové charakteristiky so svojím lekárom, aby ste im pomohli navrhnúť správnu dávku a rozvrh. Nemôžete si priamo zvoliť požadované účinky, ale lekár vám položí otázky o vašich cieľoch, aby ste individualizovali svoj režim.
- V závislosti od vašich cieľov môže vaša terapia zahŕňať užívanie testosterónu na neurčito, aby sa udržali hladiny zistené u priemerného biologického muža, krátkodobé zníženie dávky testosterónu alebo alternatívne užívanie blokátora hormónov na zníženie ženských vlastností.
- Výsledky terapie sa líšia a nemôžete ovládať, ako vás testosterón ovplyvní. Najlepším spôsobom, ako si individualizovať liečbu, je začať s nízkou dávkou a sledovať účinky v priebehu 6 až 12 mesiacov.
Krok 6. Opýtajte sa svojho lekára na riziká terapie potvrdzujúcej pohlavie
Existujú špecifické riziká pre jednotlivcov s rozsiahlym pohlavím, ktorí podstupujú liečbu testosterónom. Opýtajte sa ich na možné vedľajšie účinky súvisiace s dávkou a prediskutujte spôsoby, ako znížiť riziko vzniku kardiovaskulárnych porúch, problémov s obličkami, vysokého cholesterolu a rakoviny.
- Terapia testosterónom môže zvýšiť riziko rakoviny vaječníkov, krčka maternice a prsníka. Váš lekár môže odporučiť odstránenie týchto orgánov do 5 až 10 rokov od začiatku hormonálnej terapie, aby sa znížilo riziko vzniku rakoviny.
- Okrem toho sa poraďte so svojím lekárom o možnosti nezvratných zmien, ako je rast chĺpkov na tvári, hlbší hlas a zmeny na genitáliách.
- Bežné vedľajšie účinky terapie testosterónom zahŕňajú akné, zmeny nálady, migrény a vypadávanie vlasov. Pri vyšších dávkach sú vedľajšie účinky častejšie a môžu byť závažnejšie. Váš lekár môže zmeniť vašu dávku, ak sú akékoľvek vedľajšie účinky trvalé alebo závažné.
Metóda 3 zo 4: Rozhodovanie o tom, ako užívať testosterón
Krok 1. Injektujte testosterón najlacnejšou a najviac kontrolovanou metódou
V závislosti od množstva dávky je možné injekcie podávať týždenne, dvakrát týždenne alebo mesačne. Okrem toho, že injekčný testosterón stojí menej, umožňuje vám presne kontrolovať množstvo dávky. Buď dostanete injekcie od lekára alebo sestry, alebo si injekčný testosterón podáte sami doma.
- Ak sa rozhodnete podávať si injekcie doma, lekár vám napíše recept na príslušné ihly. Budete si musieť tiež kúpiť špeciálny kontajner na likvidáciu ostrých predmetov.
- Váš lekár vám ukáže, ako si podať injekciu do stehien, žalúdka, paží alebo zadku. Striedanie miest vpichu môže zabrániť podráždeniu. Napríklad si prvý týždeň vpichnite ľavú ruku, nasledujúci deň ľavé stehno a týždeň na to pravé stehno.
Krok 2. Ak sa vám nepáčia zábery, naneste topický testosterón
Na použitie topického testosterónu jednoducho naneste náplasť alebo predpísané množstvo gélu na suchú pokožku súčasne jedenkrát denne, najlepšie v noci. Aktuálny testosterón sa ľahko používa, ale je ťažšie presne kontrolovať množstvo dávky. Okrem toho je jednoduchšie vystaviť ostatných testosterónu prostredníctvom fyzického kontaktu, čo môže byť nebezpečné pre ženy a deti.
- Neaplikujte náplasť alebo gél na otvorené rany alebo rany, oblasti, ktoré sú chlpaté alebo mastné, alebo oblasti, ktoré sa budú trieť o povrchy, keď sedíte alebo spíte.
- Náplasť držte na koži 24 hodín a vymieňajte si ju každý večer v rovnakom čase. Vyberte si iné miesto pre nasledujúcu náplasť a vyhnite sa nanášaniu náplasti na to isté miesto viac ako raz týždenne.
- Ak používate gél, naneste ho na nadlaktie alebo ramená; neaplikujte ho na žiadne iné stránky. Po nanesení gélu si dôkladne umyte ruky. Udržujte pokožku suchú najmenej 2 hodiny po aplikácii, potom oblasť dobre umyte, aby ste zabránili vystaveniu ostatných testosterónu.
Krok 3. Nosovým gélom znížte riziko vystavenia ostatných tomuto hormónu
Táto metóda funguje podobne ako všetky ostatné nosové spreje, ibaže pri dávkovaní gélu nedýchate. Vyfukujte nos, aby ste si vyčistili nosné cesty, a potom naplňte dávkovač tak, že ho pumpujete 10 -krát cez umývadlo.
- Po naplnení opláchnite umývadlo teplou vodou, aby ste zmyli všetky zvyšky liekov. Vložte hrot dávkovača do jednej nosnej dierky a ukazovákom zatlačte na druhú nosnú dierku. Dotknite sa dávkovača pri vonkajšej stene nosovej dierky a stlačte pumpu.
- Opakujte na opačnej strane a potom niekoľko sekúnd jemne stlačte nosné dierky k sebe. Hodinu po liečbe testosterónom si nefúkajte a ani smrkajte. Ak sa vám sprej dostane na pokožku, umyte si ruky.
- Jeden z nich je ten, že iní ľudia majú menšiu pravdepodobnosť kontaktu s nosovým gélom ako topický testosterón. Temnejšou stránkou veci je, že vyžaduje aplikáciu každých 6 až 8 hodín a nemôžu ju používať ľudia s častými problémami s nosom alebo dutinami.
Krok 4. Užívajte lieky presne podľa predpisu
Bez ohľadu na to, akú metódu vám lekár predpíše, starostlivo dodržujte ich pokyny. Neužívajte viac alebo menej testosterónu, ako radia. Ak používate testosterón denne, užívajte lieky každý deň v rovnakom čase, aby ste vynechali dávku.
- Nastavte si v telefóne budík, ktorý vám pripomenie, aby ste si užili dávku testosterónu. Programujte ho denne, týždenne, každých 6 až 8 hodín alebo podľa predpísaného dávkovacieho plánu.
- Nadmerné užívanie liekov môže spôsobiť vážne vedľajšie účinky, vrátane srdcových problémov, poškodenia pečene, záchvatov, mánie a agresívneho správania. Zmeškanie dávky môže spôsobiť príznaky z vysadenia, ako je extrémna únava, depresia, znížená chuť do jedla, podráždenosť a nepokoj.
Krok 5. Neprestávajte užívať testosterón bez konzultácie so svojim lekárom
Pretože ukončenie liečby testosterónom môže spôsobiť škodlivé vedľajšie účinky, poraďte sa so svojím lekárom, ak si želáte ukončiť liečbu. Budú musieť postupne znižovať vašu dávku, aby sa minimalizovali príznaky z vysadenia.
Ak dostávate hormonálnu terapiu potvrdzujúcu pohlavie, uvedomte si, že zmeny, ako je hlbší hlas a rast chĺpkov na tvári, môžu byť nevratné, aj keď prestanete užívať testosterón
Metóda 4 zo 4: Riešenie rizík a vedľajších účinkov
Krok 1. Ak si podáte injekčný testosterón, masírujte si miesto vpichu
Ak injekcie spôsobujú bolesť alebo podráždenie, jemne masírujte miesto niekoľko minút po podaní dávky. Úľavu môže priniesť aj použitie ľadového balíčka zabaleného v čistom uteráku na 20 minút. Nezabudnite striedať miesta vpichu, aby ste predišli bolesti a podráždeniu.
Okamžite navštívte svojho lekára, pokiaľ ide o silný opuch v mieste vpichu, vyrážku, vracanie, opuch rúk alebo nôh alebo ťažkosti s dýchaním
Krok 2. Zvládajte akné zdravými postupmi starostlivosti o pleť
Akné je bežným vedľajším účinkom terapie testosterónom, ale zvyčajne sa časom upraví. Na zvládnutie akné umyte pokožku ráno a večer vlažnou vodou a jemným čistiacim prostriedkom. Tiež by ste sa mali umyť po aktivitách, ktoré spôsobujú nadmerné potenie, ako napríklad ťažké cvičenie.
- Namiesto tvrdého drhnutia jemne očistite pokožku končekmi prstov. Buďte obzvlášť jemní k citlivým oblastiam, ako je tvár.
- Nedotýkajte sa postihnutých oblastí, pokiaľ ich neumývate. Nechajte akné prirodzene sa hojiť a vyhnite sa poškriabaniu alebo praskaniu pupienkov.
- Ak akné pretrváva, aplikujte voľne predajný výrobok bez alkoholu, ktorý obsahuje benzoylperoxid alebo kyselinu salicylovú. Prečítajte si pokyny a výrobok používajte podľa pokynov.
Krok 3. Sledujte zmeny nálady, spánkových návykov a energetickej hladiny
Vyššie dávky testosterónu môžu spôsobiť zmeny nálady, agresiu a problémy so spánkom. Pokúste sa zaznamenať akékoľvek zmeny nálady alebo energetickej hladiny a oznámte to svojmu lekárovi. Zníženie dávky môže zmierniť tieto vedľajšie účinky.
Ak podstupujete terapiu potvrdzujúcu pohlavie a vaša dávka je príliš vysoká, vaše telo môže premeniť nadbytočný testosterón na estrogén. To môže viesť k nepokoju, úzkosti a k vyššiemu riziku vzniku krvných zrazenín
Krok 4. Pravidelne navštevujte svojho lekára
Či už zvládate nízky testosterón alebo podstupujete terapiu potvrdzujúcu pohlavie, navštevujte všetky následné schôdzky podľa pokynov lekára. Budú musieť monitorovať vaše hladiny testosterónu a kontrolovať závažné zdravotné riziká, ako je vysoký počet červených krviniek.
- Pokiaľ je to potrebné, váš lekár môže upraviť dávku alebo metódu dávkovania pri následných schôdzkach. Dajte im vedieť, ak máte akékoľvek nežiaduce vedľajšie účinky, ako je akné, bolesť v mieste vpichu alebo zmeny nálady.
- Prvý rok terapie budete pravdepodobne musieť navštíviť lekára každé 3 mesiace. Potom budete musieť naplánovať návštevy každých 6 mesiacov.
Tipy
- Nezabudnite, že pravidelné cvičenia, zdravá strava a správne spánkové návyky môžu pomôcť zmierniť príznaky súvisiace s nízkym testosterónom. Prírodné metódy, ako sú tieto, sú najlepšou možnosťou pre nízky testosterón súvisiaci s vekom.
- Ak máte rozsiahle pohlavie a máte problém nájsť poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, poradcu alebo iné zdroje, požiadajte o odporúčanie miestnu komunitnú organizáciu LGBTQ+.
- Možno ste už počuli o liečbe symptómov menopauzy u žien pomocou hormonálnej terapie. Lekári vo všeobecnosti odporúčajú ženám nahradiť substitučnú liečbu testosterónom, najmä ak sa nepoužíva v kombinácii s estrogénom alebo progesterónom.
- Predtým, ako začnete s hormonálnou terapiou potvrdzujúcou pohlavie, uistite sa, že ste si dôkladne preštudovali svoje možnosti a boli ste si vedomí všetkých účinkov.
Varovania
- Vždy používajte akékoľvek lieky podľa pokynov lekára. Neprestaňte užívať žiadne lieky na predpis a poraďte sa s lekárom.
- Používanie testosterónu alebo iných hormónov bez dohľadu lekára môže spôsobiť vážne zdravotné problémy vrátane srdcového infarktu, mozgovej príhody, krvných zrazenín, poškodenia pečene alebo rakoviny citlivej na hormóny. Počas hormonálnej terapie sú potrebné rutinné fyzické vyšetrenia a krvné testy na monitorovanie vášho zdravia.
- Majte na pamäti, že účinky hormonálnej terapie nie sú úplne reverzibilné, ak sa rozhodnete prestať užívať testosterón.
