Odborníci sa zhodujú, že syndróm karpálneho tunela zvyčajne spôsobuje necitlivosť, mravčenie a slabosť v zápästí a ruke. Vaše príznaky sú spôsobené stlačením stredného nervu, ktorý prechádza úzkym priechodom vo vašej ruke, ktorý sa nazýva karpálny tunel. Výskum naznačuje, že syndróm karpálneho tunela je zvyčajne spôsobený faktormi, ako je zranenie, opakujúce sa pohyby, stavy, ktoré spôsobujú zápal, alebo menší ako priemerný karpálny tunel. Napriek tomu, že sa vám príznaky môžu zmierniť doma, je najlepšie navštíviť lekára a liečiť sa so syndrómom karpálneho tunela, pretože ten sa môže časom zhoršovať.
Kroky
Časť 1 z 3: Liečba syndrómu karpálneho tunela doma
Krok 1. Vyhnite sa podráždeniu svojich stredných nervov
Karpálny tunel vo vašom zápästí je úzky priechod tvorený malými karpálnymi kosťami a väzivami. Tunel chráni nervy, cievy a šľachy, ktoré vám idú do ruky. Hlavný nerv, ktorý inervuje vašu ruku, sa nazýva stredný nerv. Vyhnite sa činnostiam, ktoré stláčajú a dráždia stredný nerv, ako napríklad opakované ohýbanie zápästia, zdvíhanie ťažkých váh rukami, spánok s pokrčenými zápästiami a údery pevnými predmetmi.
- Nosenie tesných náramkov a hodiniek môže byť tiež rizikovým faktorom, preto ponechajte dostatok miesta.
- V mnohých prípadoch syndrómu karpálneho tunela je ťažké identifikovať jednu príčinu. Často ide o kombináciu faktorov, ako je artritída alebo cukrovka, v kombinácii s opakujúcim sa namáhaním v zápästí.
- Anatómia zápästia ľudí môže znamenať rozdiel - niektorí majú prirodzene menšie priechody v zápästiach alebo majú karpálne kosti, ktoré sú umiestnené zvláštne.
Krok 2. Natiahnite zápästia
Pravidelné naťahovanie zápästí môže byť účinné pri znižovaní alebo minimalizovaní symptómov karpálneho tunela. Predĺženie zápästia môže predovšetkým pomôcť uvoľniť miesto pre stredný nerv v karpálnom tuneli natiahnutím väzov, ktoré sa prichytávajú o zápästné kosti. Najľahší spôsob, ako predĺžiť a natiahnuť obe zápästia súčasne, je „modlitebná póza“s dlaňami pri sebe. Dlane spojte pred hrudníkom a zdvihnite lakte, kým nepocítite pekné natiahnutie zápästí. Vydržte 30 sekúnd a opakujte 3-5x denne.
- Môžete tiež chytiť prsty postihnutej ruky a ťahať dozadu, kým nepocítite natiahnutie prednej časti zápästia. Pri tomto naťahovaní môžete cítiť dočasnejšie mravčenie v ruke, ale neprestávajte, pokiaľ necítite bolesť.
- Okrem brnenia rúk sú ďalšími príznakmi, ktoré sa bežne spájajú so syndrómom karpálneho tunela, znecitlivenie, pulzujúca bolesť, svalová slabosť a zmeny farby (príliš bledé alebo príliš červené).
- Jedinou časťou zápästia/ruky, ktorá je zvyčajne ušetrená symptómov, je malý prst - nie je inervovaný stredným nervom.
Krok 3. Vezmite si voľnopredajné (OTC) protizápalové lieky
Príznaky karpálneho tunela často súvisia so zápalom/opuchom zápästia, ktoré buď priamo dráždia stredný nerv, alebo ho tlačia (zvierajú). Užívanie OTC nesteroidných protizápalových liekov (NSAID), ako je ibuprofén (Motrin, Advil) alebo naproxen (Aleve), môže byť veľmi užitočné pri krátkodobom znižovaní symptómov. Na karpálny tunel je možné použiť aj lieky proti bolesti, ako je acetaminofén (Tylenol, Paracetamol), ktoré však neovplyvňujú opuch, iba bolesť.
- Protizápalové a analgetické lieky by sa mali považovať za krátkodobé stratégie na potlačenie bolesti. Neexistuje žiadny dôkaz, že tieto lieky dlhodobo zlepšujú syndróm karpálneho tunela.
- Užívanie príliš veľa NSAID alebo ich dlhodobé užívanie výrazne zvyšuje riziko podráždenia žalúdka, vredov a zlyhania obličiek.
- Ak užijete príliš veľa acetaminofénu alebo ho užijete príliš veľa, môže dôjsť k poškodeniu pečene.
- Alternatívne si do boľavého zápästia/ruky votrite masť, ktorá obsahuje prírodný prostriedok zmierňujúci bolesť. Mentol, gáfor, arnika a kapsaicín sú užitočné pri zmierňovaní miernych až stredne silných bolestí.
Krok 4. Použite terapiu chladom
Ak vás zápästie bolí a vyzerá alebo opuchne, priložte naň malé vrecko drveného ľadu (alebo niečo studené), aby ste znížili zápal a zmiernili bolesť. Mohlo by to tiež zmierniť príznaky ruky. Terapia chladom je najúčinnejšia pri poraneniach mäkkých tkanív, ktoré zahŕňajú určitý druh opuchu, pretože znižuje prietok krvi. Drvený ľad prikladajte na zápästie asi 5-10 minút 3-5x denne, kým príznaky neustúpia.
- Stlačenie ľadu na zápästie natiahnutým obväzom Tensor alebo Ace je ešte účinnejšie v boji proti zápalu.
- Pred aplikáciou pokožky vždy zabaľte ľad do tenkej handričky - predchádza podráždeniu pokožky alebo omrzlinám.
- Ak drvený ľad nie je k dispozícii, použite namiesto neho veľkú kocku ľadu, balenie mrazeného gélu alebo malé vrecko mrazenej zeleniny.
- V niektorých prípadoch môže chladová terapia zhoršiť príznaky syndrómu karpálneho tunela. Vyhnite sa ľadu, ak je to váš prípad.
Časť 2 z 3: Zmena vašich návykov
Krok 1. Noste dlahu na zápästie
Nosenie pevnej ortézy alebo dlahy, ktorá drží zápästie v neutrálnej polohe počas dňa, môže znížiť kompresiu alebo podráždenie stredného nervu a pomôcť pri príznakoch karpálneho tunela. Dlahy alebo traky na zápästie je možné nosiť aj pri činnostiach, ktoré zhoršujú príznaky, ako je práca za počítačom, bowling alebo nosenie potravín. Nosenie dlahy počas spánku vám môže pomôcť zmierniť nočné príznaky brnenia a necitlivosti v rukách, najmä ak máte vo zvyku krútiť zápästia.
- Na dosiahnutie výraznej úľavy od symptómov karpálneho tunela budete možno musieť nosiť dlahu niekoľko týždňov (vo dne aj v noci). Niektorým trpiacim poskytujú dlahy a rovnátka zanedbateľný úžitok.
- Dláždenie v noci môže byť dobrý nápad, ak ste tehotná a máte syndróm karpálneho tunela, pretože tehotenstvo má tendenciu zvyšovať opuch (edém) rúk a nôh.
- Dlahy a traky na zápästie je možné zakúpiť vo väčšine lekární a obchodov so zdravotníckymi potrebami.
Krok 2. Zmeňte polohu spánku
Niektoré polohy pri spánku môžu zhoršiť príznaky syndrómu karpálneho tunela. Spať so zaťatými päsťami a zaťatými (ohnutými) zápästiami je najhoršia poloha, ale mať paže vystreté nad hlavou nie je tiež skvelé. Namiesto toho spite na chrbte alebo na boku s rukami po stranách a snažte sa mať ruky otvorené a zápästia v neutrálnej polohe. Nosenie dlahy alebo ortézy na zápästie je v tomto ohľade veľmi nápomocné, aj keď si trochu zvykať.
- Nespávajte na bruchu s rukami/zápästiami stlačenými pod vankúšom. Ľudia, ktorí to robia, sa často prebúdzajú s necitlivými a mravčiacimi rukami.
- Väčšina dlahy a traky na zápästí sú vyrobené z nylonu a zapínajú sa na suchý zips, ktorý môže dráždiť ostatné časti tela. Zvážte zakrytie dlahy ponožkou alebo tenkou handričkou, aby ste obmedzili podráždenie ostatných častí tela.
Krok 3. Zmeňte svoju pracovnú stanicu
Váš problém s karpálnym tunelom môže byť spôsobený alebo zhoršený zle navrhnutou pracovnou stanicou. Ak počítačová klávesnica, myš, stôl a/alebo stolička nie sú správne umiestnené vzhľadom na vašu výšku a telesné proporcie, môže namáhať vaše zápästia, ramená, krk a stred chrbta. Klávesnica by mala byť dostatočne nízka, aby zápästia neboli pri písaní neustále ohnuté nahor. Zoberte si ergonomickú klávesnicu a myš, ktoré sú navrhnuté tak, aby vás zbavili stresu zo zápästí a rúk.
- Umiestnenie polstrovaných podložiek pod klávesnicu a myš môže zmierniť dopad na vaše ruky a zápästia.
- Nechajte pracovného terapeuta, aby pri výkone svojej práce skontroloval polohy vášho tela.
- Ľudia, ktorí pracujú na počítačoch mnoho hodín denne, sú vystavení vyššiemu riziku syndrómu karpálneho tunela.
Časť 3 z 3: Liečba syndrómu karpálneho tunela
Krok 1. Dohodnite si stretnutie so svojím lekárom
Ak pociťujete na zápästí a ruke príznaky karpálneho tunela, ktoré pretrvávajú viac ako niekoľko týždňov, navštívte lekára, aby vás vyšetril. Váš lekár môže urobiť röntgenové vyšetrenie a krvné testy, aby vylúčil iné príčiny bolesti zápästia/rúk, ako je reumatoidná artritída, osteoartritída, pokročilý diabetes, zlomeniny vlasov alebo cievne problémy.
- Na potvrdenie diagnózy syndrómu karpálneho tunela sa zvyčajne vykonávajú elektrodiagnostické štúdie (EMG a nervové vedenie).
- Váš lekár zistí, či môžete vykonávať určité úlohy, ktoré sú pri syndróme karpálneho tunela náročné, ako napríklad: stlačenie päste, zovretie palca a ukazováka a presná manipulácia s malými predmetmi.
- Váš lekár sa môže opýtať na vašu profesiu, pretože niektoré práce sú veľmi ohrozené: tesári, pokladníci, pracovníci montážnych liniek, hudobníci, automechanici a ľudia, ktorí dlhé hodiny pracujú na počítačoch.
Krok 2. Opýtajte sa na injekcie kortikosteroidov
Váš lekár môže odporučiť injekciu oblasti zápästného tunela do zápästia s kortikosteroidnými liekmi, ako je kortizón, na zmiernenie bolesti, zápalu a ďalších symptómov. Kortikosteroidy sú silné a rýchlo pôsobiace protizápalové látky, ktoré môžu rýchlo zmierniť opuch zápästia, čo zmierňuje tlak na stredný nerv. Užívanie perorálnych kortikosteroidov (ústami) je ďalšou možnosťou, ale tieto lieky nie sú považované za také účinné ako injekcie a majú významné vedľajšie účinky.
- Ďalšími bežnými kortikosteroidnými liekmi používanými na syndróm karpálneho tunela sú prednizolón, dexametazón a triamcinolón.
- Medzi potenciálne komplikácie injekcií kortikosteroidov patrí lokálna infekcia, krvácanie, oslabenie šľachy, lokálna atrofia svalov a podráždenie/poškodenie nervov. Injekcie ako také sú obmedzené na 2 za rok.
- Ak injekcie kortikosteroidov významne neznižujú symptómy syndrómu karpálneho tunela, má sa zvážiť chirurgický zákrok.
Krok 3. Operáciu považujte za poslednú možnosť
Ak vám všetky ostatné prostriedky a liečby neprinesú úľavu, váš lekár pravdepodobne odporučí operáciu karpálneho tunela. Chirurgický zákrok by mal byť považovaný za poslednú možnosť, aj keď môže s minimálnym rizikom úplne zbaviť vašich symptómov nadobro, preto by nemal byť považovaný za dlhý beh. Cieľom chirurgického zákroku je uvoľniť tlak na stredný nerv prerezaním väzov, ktoré naň tlačia. Operáciu karpálneho tunela je však možné vykonať dvoma rôznymi spôsobmi: endoskopickou alebo otvorenou chirurgiou.
- Endoskopická chirurgia zahŕňa použitie teleskopického zariadenia s malou kamerou na konci (endoskop), ktorá sa zavedie malým rezom do zápästia alebo ruky. Endoskop vidí dovnútra karpálneho tunela a prerezá problematické väzivo.
- Endoskopická chirurgia zvyčajne prináša najmenšie množstvo bolesti a najrýchlejšie uzdravenie.
- Otvorená operácia spočíva v tom, že urobíte väčší rez v dlani a na zápästí, aby ste preťali problematické väzivo, ktoré uvoľní nerv.
- Riziko chirurgického zákroku zahŕňa: poškodenie nervov, infekciu a tvorbu jazvového tkaniva.
Krok 4. Buďte trpezliví pri zotavovaní
Po chirurgickom zákroku (robí sa to ambulantne) vás požiadajú, aby ste často dvíhali ruku nad srdce a pohybovali prstami, čo zmierňuje opuchy a zabraňuje stuhnutiu. Miernu bolesť, opuch a stuhnutosť dlane a zápästia je možné očakávať po operácii až 6 mesiacov a úplné zotavenie môže trvať rok. Počas prvých 2 až 4 týždňov sa môže vyžadovať, aby ste nosili dlahu alebo ortézu, aj keď sa odporúča používať ruku.
- Príznaky väčšiny ľudí sa po chirurgickom zákroku výrazne zlepšia, ale obnova je často pomalá a postupná. V priemere sa sila ruky vráti do normálu 2 mesiace po operácii.
- Syndróm karpálneho tunela sa môže príležitostne opakovať (asi 10% času) a môže vyžadovať ďalší chirurgický zákrok.
Video - používaním tejto služby môžu byť niektoré informácie zdieľané so službou YouTube
Tipy
- Nie všetky bolesti rúk sú spôsobené syndrómom karpálneho tunela. Artritída, tendinitída, kmene a vyvrtnutia môžu napodobňovať príznaky syndrómu karpálneho tunela.
- Stredný nerv poskytuje pocit na strane palca a prstov, nie však na malíčku.
- Uvádza sa, že doplnky vitamínu B6 zmierňujú príznaky syndrómu karpálneho tunela u niektorých ľudí, aj keď nie je známe, ako a prečo by to mohlo fungovať.
- Ak používate zariadenie, ktoré vibruje alebo vyžaduje veľkú silu, urobte si viac prestávok.
- Väčšina ľudí, ktorí trpia karpálnym tunelom, nikdy nepracovala v kancelárii alebo nevykonávala opakovanú manuálnu prácu. Existujú aj ďalšie príčiny a rizikové faktory.
- Po chirurgickom zákroku môžete počas zotavenia stále pociťovať necitlivosť až 3 mesiace.
- V chladnom prostredí budete mať väčšiu pravdepodobnosť bolesti a stuhnutosti rúk, takže ruky majte v teple.
