Cymbalta (duloxetín) je antidepresívum kategórie SNRI, ktoré je možné predpísať aj na liečbu bolesti v dôsledku stavov, ako je fibromyalgia a artritída. Zatiaľ čo Cymbalta môže byť pre mnohých pacientov veľmi prospešná, ukončenie liečby môže vyvolať abstinenčné príznaky tak závažné, že existuje spoločný názov pre tento stav-Cymbalta Discontinuation Syndrome (CDS). Pomalé vysádzanie liekov pod dohľadom vášho predpisujúceho lekára je kľúčom k správe CDS. Okrem toho je nevyhnutné vybudovať silnú podpornú sieť a upraviť životný štýl.
Kroky
Metóda 1 z 3: Zúženie Cymbalty s pomocou lekára
Krok 1. Porozprávajte sa so svojím lekárom o možných abstinenčných príznakoch
Či už sa rozhodnete opustiť Cymbaltu alebo odporúčanie lekára, je dôležité, aby ste počas celého procesu obaja spolupracovali. Na začiatku je dôležité vedieť, na ktoré potenciálne abstinenčné príznaky si dať pozor. Nasledujú najčastejšie hlásené príznaky:
- úzkosť, podráždenosť
- únava, problémy so spánkom
- bolesti hlavy, závraty
- silné potenie
- nevoľnosť, vracanie, hnačka
- „Mozgové zápisy“-pocity podobné elektrickému šoku, ktoré môžu spôsobiť bolesť a dezorientáciu
Krok 2. Rozpoznať rozdiel medzi vracajúcimi sa symptómami a abstinenčnými príznakmi
Príznaky stavu liečeného Cymbaltou sa často začnú znova objavovať, ak ho neužívate. Pretože sa tieto príznaky vrátia po ukončení užívania liekov, je ľahké ich zameniť za stiahnutie. Bez iného ošetrenia však nezmiznú. Podobne sa im nemôžete vyhnúť pomalým zúžením, pretože sa pravdepodobne nakoniec vrátia.
Napríklad pocity smútku sa môžu vrátiť, ak užívate Cymbaltu na liečbu chronickej depresie
Krok 3. Skúste zúžiť Cymbaltu použitím nižších štandardných dávok
Váš lekár vám môže odporučiť, aby ste lieky zúžili tým, že sa budete dostávať cez štandardné dávky počas približne jedného mesiaca. Ak napríklad užívate dve 30 mg kaplety dvakrát denne (celkovo 60 mg), môžete skúsiť prejsť na 20 mg dvakrát denne (celkovo 40 mg) asi týždeň, potom 30 mg jedenkrát denne atď..
- Kapsuly Cymbalta sa obvykle dodávajú v dávkach 60 mg, 40 mg, 30 mg a 20 mg. Maximálna odporúčaná denná dávka je 120 mg (dve 60 mg kaplety denne).
- Výrobca lieku aj FDA poskytujú frustrujúco vágne usmernenia týkajúce sa zníženia dávky a toho, ako by malo postupné znižovanie dávky trvať. V zásade je zúženie Cymbalty procesom pokusov a omylov pre vás aj pre lekára.
Krok 4. Ak štandardné zúženie nefunguje, opýtajte sa na „mikrotapovanie“
Ak zúženie dávky štandardných dávok Cymbalty stále vedie k vzniku CDS, môžete skúsiť oveľa postupnejší proces známy ako „mikropapírovanie“. V prípade Cymbalty to zahŕňa odstránenie zvyšujúceho sa množstva liekov v kapletách, ktoré užívate počas 6 mesiacov alebo viac.
- Čas, ktorý budete potrebovať na zníženie dávky lieku, závisí od toho, ako dlho ste ho užívali, ako aj od dávky. Ak užívate Cymbaltu dlhší čas, budete si musieť dať na čas, kým sa od nej odvyknete.
- Majte na pamäti, že postupný zmenšovanie bude jednoduchšie, ak prechádzate na podobný liek, ktorý zmierni vaše abstinenčné príznaky.
- Kapsuly Cymbalta sú naplnené obalenými granulami, čo znamená, že môžete kapletu otvoriť, vybrať určitý počet granúl, kapletu znova spojiť a vziať ju ako obvykle.
- Pozrite sa na niektoré z webových stránok venovaných mikrometrickému vysádzaniu liekov, ako je Cymbalta, a porozprávajte sa so svojím lekárom o výhodách a nevýhodách jeho vyskúšania.
- Otváranie/zatváranie kapsúl a počítanie granúl vyžaduje jemnú motoriku, ktorú nemajú všetci pacienti.
- Možno budete môcť nechať zúženú lekáreň, aby urobila mikro-zúženie za vás.
Krok 5. Diskutujte o dočasnom užívaní Prozacu, kým znižujete dávku Cymbalty
Prozac (fluoxetín) je antidepresívum SSRI (na rozdiel od lieku Cymbalta, SNRI), ktoré má tendenciu spôsobovať menej závažné abstinenčné príznaky. Váš lekár môže byť ochotný predpísať Prozac, akonáhle ste v procese zužovania (alebo mikro-zužovania) z Cymbalty, potom vás zúžiť z Prozacu 1-2 týždne po dokončení Cymbalty.
- Prozac v zásade pomáha maskovať účinky CDS.
- Táto metóda však nebude fungovať pre každého a niektorí pacienti môžu mať vážnejšie vedľajšie účinky a/alebo abstinenčné príznaky. Pri skúšaní tejto metódy musíte úzko spolupracovať so svojim predpisujúcim lekárom.
Metóda 2 z 3: Získanie podpory od priateľov a profesionálov
Krok 1. Udržujte sociálne kontakty, kým sa zužujete Cymbalta
Okrem toho, že vám CDS spôsobí fyzické nepohodlie, môže vo vás zanechať pocit izolácie a beznádeje. V tomto náročnom období vám blízky kontakt so spoľahlivými a súcitnými priateľmi a blízkymi môže skutočne pomôcť zvládnuť emocionálne utrpenie.
- Bojujte s nutkaním vystúpiť zo svojho sociálneho kruhu, pretože sa necítite dobre.
- Keď sa vás niekto vo vašom okolí pýta, ako môže pomôcť, uveďte konkrétne, čo potrebujete. Požiadajte ich, aby pre vás šli do obchodu, trochu sa upravili alebo boli iba sympatickým uchom, zatiaľ čo si budete ventilovať emócie.
Krok 2. Pripojte sa k online skupinám podpory CDS
Zadaním „skupiny podpory pre výber Cymbalty“do preferovaného vyhľadávacieho nástroja získate dlhý zoznam webových stránok venovaných danej veci. Prezrite si niekoľko dostupných možností a zvážte pripojenie k jednej alebo viacerým z nich.
- Spojenie s inými ľuďmi, ktorí vedia, čo prežívate, môže skutočne znamenať rozdiel. Môžete získať podporu, ktorú potrebujete na pokračovanie v práci prostredníctvom systému CDS.
- Možno budete môcť nájsť skupiny osobnej podpory aj vo vašej oblasti.
Krok 3. Úzko spolupracujte s odborníkom na duševné zdravie
Zvlášť ak ste užívali Cymbaltu na depresiu, je celkom možné, že už navštevujete terapeutické sedenia s odborníkom na duševné zdravie. Ak je to tak, uistite sa, že budete pokračovať v sedení, kým budete znižovať dávku liekov. Ak nie, požiadajte svojho predpisujúceho lekára a poisťovateľa o odporúčania týkajúce sa kvalifikovaných terapeutov vo vašej oblasti.
Otvorene hovoriť o svojom boji s CDS je znakom osobnej sily, nie slabosti
Krok 4. Zadajte program obnovy, ktorý sa zameriava na vysadenie antidepresív
Aj keď Cymbalta nie je typicky definovaná ako návyková látka, závažnosť CDS, s ktorou sa niektorí ľudia stretávajú, vytvára mnoho paralel s obnovou závislosti. Niektoré programy liečby zotavenia zo závislosti majú preto špecializované komponenty určené na vysadenie antidepresív.
- Vo vašej oblasti môžu byť k dispozícii programy na hospitalizáciu a/alebo na hospitalizáciu.
- Požiadajte svojho predpisujúceho lekára alebo odborníka na duševné zdravie o radu a zvážte vyhľadanie odporúčaní od skupín podpory online.
Metóda 3 z 3: Úpravy životného štýlu
Krok 1. Snažte sa udržiavať zdravú výživu
Je možné, ak ešte nie je isté, že strava zložená z ovocia, zeleniny, celozrnných produktov, chudých bielkovín a nespracovaných potravín pomáha znižovať pravdepodobnosť vzniku depresie. Udržiavanie tohto druhu diéty pri znižovaní dávky Cymbalty môže tiež pomôcť zmierniť niektoré emocionálne a fyzické abstinenčné príznaky.
Bohužiaľ, CDS môže spôsobiť nevoľnosť, vracanie a hnačku, čo môže naopak potlačiť vašu chuť do jedla. Možno budete musieť spolupracovať so svojím lekárom a odborníkom na výživu, aby ste našli diétu, ktorá je pre vás zdravá a tolerovateľná
Krok 2. Vykonajte pravidelné, ľahké cvičenie, pokiaľ je to možné, s priateľmi
Rovnako ako v prípade zdravej výživy, pribúda dôkazov, že pravidelné cvičenie môže prispieť k zníženiu depresie a poskytnúť ďalšie výhody pre duševné zdravie. Niektoré z fyzických symptómov CDS, ako sú závraty, nadmerné potenie a „mozog zapísané“, však môžu interferovať s miernym alebo intenzívnym cvičebným režimom. Preto je najlepšie držať sa ľahkého cvičenia.
- Skúste napríklad namiesto behania chodiť. Alebo jazdite na stacionárnom bicykli v interiéri (pomalým tempom) namiesto na štandardnom bicykli vonku, čo vás tiež bude činí menej náchylnými na pády alebo nehody v dôsledku závratov.
- Cvičenie s jedným alebo viacerými priateľmi znamená, že ak máte závažné príznaky, budete mať niekoho nablízku. Poskytnú vám tiež prospešné spoločenstvo.
- Porozprávajte sa so svojím lekárom o správnom cvičebnom režime pre vás.
Krok 3. Opýtajte sa svojho lekára na užívanie doplnkov, ktoré môžu zlepšiť CDS
Online vyhľadávanie rýchlo odhalí dlhý zoznam doplnkov, o ktorých sa tvrdí, že pomáhajú zmierniť abstinenčné príznaky Cymbalta. Veľmi zriedka sú tieto tvrdenia podložené spoľahlivými dôkazmi, takže pred vyskúšaním akýchkoľvek doplnkov by ste sa mali určite poradiť so svojím lekárom.
- Medzi často spomínané doplnky patrí: aktívne uhlie; rybí olej; GSH; melatonín; horčík; 5-HTP alebo L-tryptofán; Vitamín B; L-tyrozín alebo DLPA; Himalájska alebo morská soľ.
- Mali by ste vyskúšať jeden doplnok naraz, aby ste mohli skontrolovať vedľajšie účinky a všetky výhody súvisiace s CDS.
- Doplnky môžu interagovať s liekmi, ktoré užívate, preto sa vždy najskôr poraďte so svojím lekárom.
