Cholangitída je bakteriálna infekcia žlčovodu a môže byť celkom vážna, ak nie je správne liečená. Existujú dve formy ochorenia: akútna cholangitída, tiež známa ako vzostupná cholangitída, a chronická cholangitída, známa tiež ako primárna cholangitída. Akútna cholangitída sa vyskytuje vtedy, keď blokáda, zvyčajne žlčový kameň, zablokuje žlčovod medzi tenkým črevom a žlčníkom, čo spôsobí vstup baktérií do potrubia. Chronická cholangitída je stav, keď je žlčovod opotrebovaný, čo spôsobuje únik žlče do pečene. Aj keď obidva stavy vyžadujú serióznu lekársku pomoc, dajú sa zvládnuť menšími zákrokmi, operáciami a antibiotikami.
Kroky
Metóda 1 z 2: Liečba akútnej cholangitídy
Krok 1. Neodkladajte liečbu, ak máte diagnostikovanú akútnu cholangitídu
Akútna cholangitída je mimoriadne nebezpečná a môže byť smrteľná, ak nie je liečená. Po diagnostikovaní je to však celkom vyliečiteľné. Najčastejším indikátorom a príznakom akútnej cholangitídy je akútna bolesť v pravej hornej časti brucha. Medzi ďalšie bežné príznaky patrí horúčka, zimnica, žltačka a nevoľnosť. Vaša stolica môže mať tiež ílovitú farbu, pretože vaša žlč nefunguje správne na rozklad jedla.
- Akútnu cholangitídu zvyčajne spôsobujú baktérie E. coli a Klebsiella vo vašich žlčových cestách. Baktérie sa normálne vyplavujú žlčou, ale ak dôjde k zablokovaniu alebo obmedzeniu kanálikov, baktérie sa nevyplavia a kanáliky zožerú.
- Akútna cholangitída môže byť tiež spôsobená endoskopickými postupmi alebo biliárnym zakrpatením, pretože baktérie vstupujú do žlčových ciest, keď sú narušené pravidelné bariéry.
- Najčastejšou blokádou je kameň žlčníka, ale potrubie môže byť zablokované aj nádorom. V niektorých prípadoch sa akútna cholangitída môže vyskytnúť ako vedľajší účinok operácie brucha, keď sa vám niečo zrazí do žlčových ciest.
- Akútna cholangitída je zvyčajne diagnostikovaná a potvrdená ultrazvukom, CT alebo MRCP.
Krok 2. Vezmite si antibiotiká a IV tekutiny, hneď ako vám bude diagnostikovaná
Keď je vaša diagnóza potvrdená, pravdepodobnosť, že vás lekár uzná, je dosť vysoká. Predbežnou liečbou akútnej cholangitídy sú antibiotiká a IV tekutiny na boj proti baktériám vo vašom žlčovode a zároveň na prevenciu a liečbu akýchkoľvek sekundárnych infekcií, ktoré môžu baktérie spôsobiť. Umožnite poskytovateľovi vložiť IV tekutiny do vašich žíl a užívať akékoľvek antibiotiká podľa pokynov lekára.
- Antibiotiká môžu byť liečené IV, takže sa nebojte, ak nedostanete žiadne pilulky.
- Asi 70–80% pacientov s akútnou cholangitídou reaguje na počiatočnú liečbu antibiotikami.
- Ak máte mierny alebo stredne závažný prípad cholangitídy, urobte tiež biliárnu drenáž do 24 - 48 hodín.
Pozor:
Ak odmietnete tieto počiatočné liečby, cholangitída sa môže pomerne rýchlo zhoršiť. Keď vám diagnostikujú akútnu cholangitídu, existuje obrovské riziko nečinnosti.
Krok 3. Rozhodnite sa pre mimotelové ošetrenia rázovou vlnou na rozbitie žlčových kameňov
Ak sú vaše žlčové cesty zablokované žlčovými kameňmi, môže vám byť poskytnutá možnosť litotrypsie šokovou vlnou. Táto liečba zahŕňa napumpovanie brucha vysokofrekvenčnými zvukovými vlnami, aby sa rozbili a erodovali žlčové kamene. Ak vám lekár ponúka túto možnosť, mali by ste túto možnosť zvážiť, pretože je to najmenej invazívny spôsob liečby akútnej cholangitídy.
- Táto možnosť je k dispozícii iba vtedy, ak máte menšie žlčové kamene. Väčšie žlčové kamene budú vyžadovať invazívnejšiu možnosť.
- Litotrypsia šokovou vlnou nie je 100% účinná a je možné, že zvukové vlny neporušia žlčové kamene.
- Tento postup zvyčajne trvá asi 45 minút. Pred zákrokom budete pravdepodobne mierne pod sedatívami alebo vám budú podávané lieky zmierňujúce bolesť, pretože to môže byť trochu nepríjemné.
Krok 4. Získajte postup žlčovej drenáže na odstránenie blokád alebo odtoku žlče
Ak zablokovanie vyžaduje fyzické odstránenie, môže byť potrebné, aby biliárnu drenáž vykonal intervenčný rádiológ. Ide o chirurgický zákrok, pri ktorom rádiológ pomocou zobrazovacieho zariadenia zavedie trubicu do vášho žlčovodu. Potom trubica absorbuje nadbytočný tlak, ktorý vzniká za zablokovaním. Vo väčšine prípadov môže byť samotná blokáda počas postupu absorbovaná alebo rozbitá.
- Aj keď sa rozhodnete vyhnúť sa voliteľnému postupu drenáže, budete si ho musieť zaobstarať pred chirurgickým zákrokom, takže je pravdepodobne lepšie to mať za sebou.
- Ak ste rizikovým pacientom, môžete získať aj cholangiopancreatografiu vedenú ultrazvukom s biliárnou drenážou.
Krok 5. Nechajte si nainštalovať stent, aby sa zväčšila veľkosť vašich žlčovodov
V niektorých prípadoch môže byť do žlčovodu nainštalovaný stent alebo malá rúrka, aby bol kanál o niečo väčší a umožnil prirodzený prechod blokády. Tento postup vykoná lekár, kde pomocou zobrazovacieho zariadenia zavedú stent do žlčovodu. Plastový stent sa potom roztiahne, roztiahne priemer kanálika a umožní odstránenie blokády.
Ide o dlhodobé riešenie, vďaka ktorému bude váš žlčovod otvorený v prípade, že v budúcnosti dôjde k zablokovaniu. Ak sa niečo pokazí alebo je potrebné odstrániť stent, môže to vyžadovať chirurgický zákrok
Krok 6. Vyberte sa na chirurgický zákrok, aby ste odstránili všetky zostávajúce blokády
Zatiaľ čo postupy biliárnej drenáže väčšinou nahradili potrebu chirurgického zákroku, možno budete potrebovať chirurgický zákrok, ak ostatné možnosti nedokázali odstrániť upchatie. Pri chirurgickom zákroku vstúpi chirurg a fyzicky odstráni zablokovanie. Ak je to vaša posledná možnosť, vedzte, že úspešnosť chirurgického zákroku na cholangitídu je vysoká a pravdepodobnosť opakovania v budúcnosti je nízka.
- Počítajte s tým, že ak budete potrebovať operáciu, vezmite si dostatok pracovného voľna. Následná starostlivosť o operáciu brucha obvykle zahŕňa veľa odpočinku na lôžku.
- Drenážna akútna cholangitída sa vykonáva iba vtedy, ak nemôžete urobiť iné postupy alebo ak predchádzajúce metódy zlyhali.
Metóda 2 z 2: Liečba chronickej cholangitídy
Krok 1. Buďte pripravení zvládať chronickú cholangitídu po celý život
Chronická cholangitída, tiež známa ako primárna biliárna cholangitída, je chronický zdravotný stav, ktorý spôsobuje, že sa žlčové cesty v pečeni v priebehu času pomaly rozkladajú. Je nevyliečiteľný, ale dá sa ľahko zvládnuť-najmä ak je chytený skoro. Počiatočné príznaky chronickej cholangitídy zahŕňajú únavu, svrbenie a suché oči. Ak je cholangitída zachytená včas, je oveľa jednoduchšie ju zvládnuť, pretože vaše žlčové cesty môžu byť stále väčšinou neporušené.
- Keď sa kanály rozpadnú, žlč spôsobí poškodenie pečene a napadne zdravé bunky. Aj keď neexistujú žiadne lieky, existuje mnoho opatrení, ktoré môžete vykonať na kontrolu symptómov a zabránenie vzniku vážnych škôd.
- Nie je úplne pochopené, čo spôsobuje chronickú cholangitídu, ale mnohí odborníci v oblasti zdravotníctva sa domnievajú, že je to dôsledok autoimunitného ochorenia.
- Ženy, ľudia starší ako 30 rokov a jednotlivci zo severnej Európy alebo Severnej Ameriky majú väčšiu pravdepodobnosť chronickej cholangitídy.
- Asi 20% pacientov s primárnou cholangitídou má alebo sa u nich vyvinie autoimunitný typ hypotyreózy, preto ak zistíte akékoľvek príznaky, nechajte lekára vykonať vyšetrenie štítnej žľazy.
Pozor:
Aj keď chronická cholangitída nie je sama osebe smrteľná, môže viesť k poškodeniu pečene alebo zlyhaniu po rokoch poškodenia žlče, ak nedodržíte pokyny lekára a neužívate lieky.
Krok 2. Na ochranu pečene užívajte kyselinu ursodeoxycholovú
Váš lekár môže ponúknuť liek na ochranu pečene nazývaný kyselina ursodeoxycholová, často predávaný ako ursodiol alebo Urso, na doplnenie hladín žlče zdravšou formou žlče, ktorá menej dráždi pečeň. Užívanie tohto lieku by ste mali vážne zvážiť, ak si váš lekár myslí, že môže dlhodobo pomôcť chrániť vašu pečeň, pretože existuje niekoľko závažných vedľajších účinkov. Tento liek tiež dokázal znížiť svrbenie, takže môže byť ponúkaný ako spôsob zvládania vašich symptómov.
- Deti nemôžu užívať kyselinu ursodeoxycholovú, ale cholangitídu dostávajú len zriedka.
- K bežným vedľajším účinkom patrí bolesť žalúdka, nevoľnosť a hnačka. Tieto príznaky môžu byť na začiatku extrémnejšie, keď sa vaše telo prispôsobí novým liekom.
- Kyselina ursodeoxycholová vám pomáha udržiavať normálnu dĺžku života a má nízke riziko vzniku cirhózy alebo zjazvenia pečene.
Krok 3. Pravidelne kontrolujte pečeň, aby ste zvládli symptómy a monitorovali poškodenie
Váš lekár vám môže odporučiť pravidelné vyšetrenie pečene a krvné testy na sledovanie účinkov vašej chronickej cholangitídy. Dostavte sa včas na schôdzky a postupujte podľa pokynov pred a po starostlivosti o premietania a testy. To poskytne vášmu poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti viac informácií o tom, aké lieky alebo liečebné postupy sú účinné a ako sa s poškodením vyrovnáva vaša pečeň a žlčové cesty.
Ak váš lekár neodporúča pravidelné prehliadky, môže to byť znakom toho, že vaša cholangitída nie je v nebezpečnom stave v progresii ochorenia. Opýtajte sa svojho lekára, prečo nepožadujú pravidelné testy alebo premietania, aby boli v tejto záležitosti jasnejšie, pretože pravidelné prehliadky sú mimoriadne bežným krokom pri zvládaní symptómov
Krok 4. Pravidelne konzumujte vitamíny A, D, E a K, aby ste nahradili nedostatky
Po konzultácii s krvnými testami vám môže byť povedané, že musíte denne užívať vitamíny, aby ste nahradili vitamíny, ktoré vaše telo bojuje s náhradou, pretože vaša pečeň je napadnutá žlčou. Dodržujte svoje denné vitamíny podľa pokynov lekára, aby ste posilnili funkciu pečene a zabránili väčšiemu poškodeniu žlče. Vitamíny vám tiež pomôžu cítiť sa lepšie, pretože ich budete pravidelne užívať.
- Môžu existovať aj ďalšie vitamíny, ktoré vám lekár navrhne na základe vášho konkrétneho prípadu.
- Vyhnite sa užívaniu doplnkov alebo byliniek, ktoré obsahujú chemikálie alebo iné zložky ako vitamín.
Krok 5. Hneď ako sa objavia nové príznaky, ihneď sa poraďte so svojim lekárom
Pri udržiavaní liečebného režimu starostlivo sledujte svoje príznaky. Ak si všimnete, že sa vaše príznaky namiesto zhoršenia zhoršujú alebo sa objavujú nové príznaky, ihneď navštívte lekára. Mohlo by to znamenať, že máte slzu v žlčovode. Mohlo by to tiež znamenať, že vaša pečeň je aktívne poškodená žlčou.
- Medzi závažné príznaky, na ktoré si musíte dávať pozor, patrí nadúvanie v čreve, nočné potenie, chudnutie, stmavnutie pokožky alebo zmeny pamäte.
- Pokiaľ ide o núdzovú liečbu, vždy sa riaďte pokynmi svojho lekára. Trvá príliš dlho, pokiaľ ide o príznaky chronickej cholangitídy, ktoré môžu viesť k trvalému poškodeniu pečene.
- V extrémnych prípadoch môžete potrebovať transplantáciu pečene.
