Výskum ukazuje, že postherpetická neuralgia (PHN) je extrémne bolestivý stav, ktorý sa niekedy vyskytuje po vírusu herpes zoster (pásový opar). Táto bolesť PHN sa vyskytuje v oblastiach tela, kde bola prítomná šindľová vyrážka. Táto bolesť spravidla nasleduje po nervovej dráhe na jednej strane tela. Aj keď je bolestivá, svrbivá pľuzgierová vyrážka hlavnou charakteristikou pásového oparu, jeho vzniku môže predchádzať táto nervová bolesť. Pomerne často je najskorším príznakom pásového oparu pocit pálenia alebo brnenia na koži. Odborníci poznamenávajú, že najlepší spôsob, ako liečiť túto bolesť nervov, je liečiť šindle, kontrolovať bolesť a znižovať riziko komplikácií.
Kroky
Časť 1 z 5: Zníženie bolesti a svrbenia
Krok 1. Snažte sa nepoškriabať pľuzgiere
Nech je to akokoľvek ťažké, nechajte pľuzgiere na pokoji a vyhnite sa poškriabaniu. Oškriabu sa a potom samy odpadnú. Ak ich poškriabete, otvoria sa a budú náchylnejšie na infekciu.
Tiež budete šíriť baktérie rukami, ak poškriabete pľuzgiere. Ak sa to stane neúmyselne, vždy si potom umyte ruky, aby ste zostali hygienickí
Krok 2. Na zníženie podráždenia použite pastu zo sódy bikarbóny
Sóda bikarbóna má pH vyššie ako 7 (robí sa zásaditým), čo jej dáva schopnosť neutralizovať chemikáliu, ktorá spôsobuje pocit svrbenia. Chemická látka vyvolávajúca pocit svrbenia je kyslá s pH nižším ako 7.
- Naneste pastu z 3 lyžičiek sódy bikarbóny zmiešanej s 1 čajovou lyžičkou vody. To zmierňuje svrbenie a pomáha pľuzgierom rýchlejšie vyschnúť.
- Na zmiernenie svrbenia môžete túto pastu aplikovať tak často, ako je potrebné.
Krok 3. Na pľuzgiere priložte studený obklad
Na zmiernenie nepohodlia použite chladný a vlhký obklad. Tento obklad môžete aplikovať až 20 minút naraz, niekoľkokrát denne.
Studený obklad môžete pripraviť tak, že ľadový blok zabalíte do čistého uteráka a pritlačíte na kožu. Alternatívne môžete použiť vrecko mrazenej zeleniny. Dbajte na to, aby ste si ho nedávali priamo na kožu a nenechávali si ho na koži dlhšie ako 20 minút, pretože obidva tieto stavy môžu viesť k poškodeniu tkaniva
Krok 4. Po vybratí studeného obkladu rozotrite na pľuzgiere krém s benzokaínom
Naneste krém na lokálne použitie, ako je napríklad krém na predpis bez benzokaínu, bezprostredne po aplikácii chladného obkladu. Benzokaín funguje ako anestetikum, znecitlivuje nervové zakončenia v koži.
Alternatívne sa porozprávajte so svojím lekárom o 5% náplasti na lidokaín na predpis. Náplasť môžete prilepiť na oblasť, kde pociťujete bolesť, pokiaľ je vaša pokožka neporušená. Môžete použiť až 3 náplasti naraz. Náplasti môžete nosiť až 12 hodín v priebehu 24 hodín
Časť 2 z 5: Zaobchádzanie s infikovanými vredmi
Krok 1. Dávajte pozor na známky toho, že sú vaše vredy infikované
Infikované vredy sú zlou správou, takže ak si myslíte, že vaše vredy môžu byť infikované, mali by ste okamžite kontaktovať svojho lekára. Príznaky, že sú vaše vredy infikované, zahŕňajú:
- Horúčka
- Zvýšenie zápalu, ktoré spôsobuje ďalšiu bolesť
- Bolesť je na dotyk teplá
- Bolesť je lesklá a hladká
- Vaše príznaky sa zhoršujú
Krok 2. Namočte svoje infikované vredy do Burowovho roztoku
Akékoľvek infikované vredy môžete namočiť do roztoku Burowa (obchodný názov, Domeboro) alebo vody z vodovodu. To pomáha obmedziť vytekanie, vyčistiť všetky kôry a upokojiť pokožku.
- Burowov roztok má antibakteriálne a adstringentné vlastnosti. Môžete si ho kúpiť bez lekárskeho predpisu v miestnej lekárni.
- Namiesto namáčania vredov môžete Burowov roztok aplikovať aj priamo na vredy studeným obkladom. Kompresiu môžete aplikovať až 20 minút, niekoľkokrát denne.
Krok 3. Kapsuicínový krém naneste na krémovú kašu
Hneď ako dôjde k tvorbe kôry, môžete na ňu naniesť kapsaicínový krém (napr. Zostrix). Kapsaicínový krém môžete aplikovať až 5 -krát denne, aby ste podporili hojenie.
Časť 3 z 5: Užívanie liekov po pľuzgieroch
Krok 1. Použite náplasť lidokaínu
Po zahojení pľuzgierov môžete na kožu priložiť 5% lidokaínovú náplasť, aby ste znížili bolesť nervov. Lidokaínová náplasť poskytuje účinnú úľavu od bolesti bez rizika negatívnych vedľajších účinkov
Sú k dispozícii vo väčšine lekární a online. Váš lekár môže mať k dispozícii silnejšie náplasti
Krok 2. Na zmiernenie bolesti užívajte nesteroidné protizápalové lieky
Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) sa často predpisujú spolu s inými omamnými látkami na zvýšenie úľavy od bolesti. Sú lacné a pravdepodobne už vo svojej kúpeľňovej skrinke máte aspoň jednu.
Medzi príklady NSAID patrí acetaminofén, ibuprofén alebo indometacín. Tieto lieky môžete užívať až trikrát denne - riaďte sa pokynmi na štítku, kde nájdete pokyny pre vhodné dávkovanie
Krok 3. Vyskúšajte kortikosteroidy na zmiernenie bolesti nervov
Kortikosteroidy sú často predpisované relatívne zdravým starším ľuďom, ktorí majú stredne silnú až silnú bolesť nervov. Kortikosteroidy sú často predpisované okrem antivírusových liekov.
Porozprávajte sa so svojím lekárom o tejto možnosti. Účinné (to znamená silnejšie) kortikosteroidy sú dostupné len na predpis
Krok 4. Porozprávajte sa so svojím lekárom o užívaní narkotických analgetík
Narkotické analgetiká sa niekedy predpisujú na liečbu silných bolestí nervov spôsobených pásovým oparom. Narkotiká však poskytujú iba symptomatickú úľavu - neliečia príčinu bolesti.
Narkotiká sú navyše návykové látky, na ktoré sa pacient môže rýchlo stať závislými. Preto musí ich používanie starostlivo sledovať lekár
Krok 5. Získajte recept na tricyklické antidepresíva
Niekedy sú na liečbu špecifických typov bolestí nervov spôsobených pásovým oparom predpísané tricyklické antidepresíva. Aj keď ich presný mechanizmus nie je známy, fungujú tak, že blokujú receptory bolesti v tele.
Krok 6. Na liečbu bolesti nervov užívajte antiepileptiká
Antiepileptiká sa v klinikách bolesti široko používajú na liečbu neuropatickej bolesti. Existuje mnoho typov antiepileptík, ako je fenytoín, karbamazepín, lamotrigín a gabapentín, pričom akékoľvek z nich môže byť predpísané na liečbu bolesti nervov u pacientov so pásovým oparom.
Pri vyššie uvedených dvoch krokoch váš lekár bude vedieť, či sú to pre vás životaschopné liečby. Vo všeobecnosti sú tieto dva vyhradené pre závažnejšie prípady bolesti nervov
Časť 4 z 5: Liečba bolesti nervov chirurgickými zákrokmi
Krok 1. Dajte si injekciu alkoholu alebo fenolu
Jednou z najjednoduchších chirurgických techník na zmiernenie bolesti nervov je injekcia alkoholu alebo fenolu do periférnej vetvy nervu. To spôsobuje trvalé poškodenie nervu, a tým pomáha predchádzať bolestiam.
Jedná sa o postup, ktorý vykonáva lekár. Vaša zdravotná anamnéza a stav určí, či je to vhodná cesta
Krok 2. Skúste transkutánnu elektrickú nervovú stimuláciu (TENS)
Táto liečba zahŕňa umiestnenie elektród na nervy, ktoré spôsobujú bolesť. Tieto elektródy dodávajú malé, bezbolestné elektrické impulzy do blízkych nervových dráh.
- Nie je isté, ako tieto impulzy zmierňujú bolesť. Jedna teória tvrdí, že impulzy stimulujú produkciu endorfínov, prírodných liekov proti bolesti vášho tela.
- Táto liečba bohužiaľ nefunguje pre každého, ale spravidla je účinnejšia, ak sa podáva spolu s liekom nazývaným pregabalin.
Krok 3. Zvážte stimuláciu miechy alebo periférnych nervov
Tieto zariadenia sú podobné TENS, ale sú implantované „pod“kožu. Rovnako ako jednotky TENS môžete tieto jednotky zapínať a vypínať podľa potreby na kontrolu bolesti.
- Pred chirurgickým implantovaním zariadenia lekári najskôr urobia skúšku pomocou tenkej drôtenej elektródy. Test sa vykonáva s cieľom zaistiť, aby stimulátor poskytoval účinnú úľavu od bolesti.
- Elektróda sa vloží cez kožu do epidurálneho priestoru nad miechu pre stimulátor miechy alebo pod kožu nad periférny nerv v prípade stimulátora periférnych nervov.
Krok 4. Porozprávajte sa so svojím lekárom o pulznom rádiofrekvenčnom poškodení (PRF)
Je to veľmi bezpečná a účinná forma úľavy od bolesti, ktorá využíva rádiofrekvenciu na moduláciu bolesti na molekulárnej úrovni. Po jednom ošetrení môže úľava od bolesti trvať až 12 týždňov.
Časť 5 z 5: Boj proti šindľu, než sa objaví
Krok 1. Poznáte príznaky šindľov
Šindle sa najskôr prejavujú ako bolesť, svrbenie a brnenie pokožky. Niekedy po týchto počiatočných príznakoch nasleduje zmätenosť, únava, horúčka, bolesť hlavy, strata pamäti, podráždený žalúdok a/alebo bolesť žalúdka.
Až päť dní po objavení sa týchto počiatočných symptómov sa na jednej strane tváre alebo tela môže objaviť bolestivá vyrážka
Krok 2. Ak si myslíte, že máte pásový opar, navštívte lekára do 24 až 48 hodín
Ak si myslíte, že máte pásový opar, navštívte lekára do 24 až 48 hodín. Na účinnú liečbu symptómov pásového oparu je možné použiť antivírusové lieky ako famciklovir, valtrex a acyklovir, ale iba vtedy, ak sa začnú podávať do 48 hodín od nástupu.
Ak začnete užívať antivírusové lieky po 48 hodinách, nemusí byť také účinné. Okrem toho majte na pamäti, že vaše antivirotiká nezabránia PHN
Krok 3. Na zmiernenie šindľov použite lokálny liek, kým sa nezhorší
Váš lekár môže okrem antivírusových liekov predpísať aj lokálne lieky, napríklad caladryl. Caladryl môže pomôcť vašim už otvoreným léziám znížením bolesti a svrbenia.
- Caladryl účinkuje tak, že interferuje so signálmi bolesti, ktoré nervy vysielajú do mozgu, a je dostupný vo forme gélu, pleťovej vody, spreja alebo tyčinky.
- Caladryl sa môže aplikovať každých 6 hodín až 4 krát denne. Pred aplikáciou je potrebné postihnuté miesto umyť a vysušiť.
- Ďalšou možnosťou je požiadať lekára o lepiace náplasti na predpis s obsahom 5% lidokaínu (Lipoderm). Náplasti môžete aplikovať na neporušenú pokožku, aby ste pomohli zvládnuť bolesť.
- Na voľnopredajné možnosti použite kapsaicínový krém (Zostrix, Zostrix HP). Krém naneste na neporušenú pokožku 3 až 4 krát denne. Krém môže pri aplikácii spôsobiť pocit pálenia alebo pichania, ale tento vedľajší účinok by mal zmiznúť. Ak nie, prestaňte krém používať. Po použití krému si dôkladne umyte a osušte ruky.
Krok 4. Porozprávajte sa so svojím lekárom o perorálnych liekoch na PHN
Váš lekár vám môže predpísať gabapentín (Neurontin) alebo pregabalin (Lyrica), ktoré vám pomôžu zvládnuť vaše príznaky PHN. Môžete používať lieky až 6 mesiacov, ale váš lekár vás bude včas znižovať, ak vaše príznaky zmiznú pred uplynutím 6 mesiacov. Neprestávajte náhle užívať lieky. Váš lekár vám pomôže zúžiť to.
Všetky lieky majú vedľajšie účinky. Možné vedľajšie účinky týchto liekov zahŕňajú problémy s pamäťou, sedáciu, nerovnováhu elektrolytov a problémy s pečeňou. Ak sa u vás vyskytne akýkoľvek vedľajší účinok, obráťte sa na svojho lekára
Krok 5. Opýtajte sa svojho lekára, či je pre vás liečba kortikosteroidmi správna
Ak máte stredne silnú až silnú bolesť spôsobenú prepuknutím choroby, lekár vám môže predpísať perorálny kortikosteroid prednizón spolu s acyklovirom. Kortikosteroidná terapia môže zmierniť bolesť nervov, ale nefunguje u každého.
- Lekár vám predpíše kortikosteroidy iba vtedy, ak neužívate lieky, ktoré s nimi interagujú. Informujte svojho lekára o všetkých ďalších liekoch, ktoré užívate.
- Váš lekár vám môže napríklad predpísať až 60 mg prednizónu na dobu 10 až 14 dní, čo vás bude zužovať skôr, ako prestanete užívať lieky.