Ankle Brachial Index (ABI) je pomer krvného tlaku v dolnej časti nohy alebo členku k krvnému tlaku v paži. Vedieť, že ABI je dôležité, pretože ho možno použiť ako indikátor periférnej artériovej choroby (PAD). Periférne tepny v tele môžu byť ovplyvnené rovnakým spôsobom ako koronárne tepny (srdcové tepny). V dôsledku kalcifikácie sa môžu upchať cholesterolom alebo stuhnúť. Významný rozdiel medzi krvným tlakom v dolných končatinách a rukách môže naznačovať chorú periférnu artériu. Táto choroba môže viesť k vážnejším zdravotným problémom, ako je mŕtvica a srdcové zlyhanie.
Kroky
Časť 1 z 3: Meranie brachiálneho tlaku
Krok 1. Požiadajte pacienta, aby si ľahol do polohy tvárou nahor
Ležiaci tvárou hore je známy ako v polohe na chrbte. Uistite sa, že váš pacient leží na rovnom povrchu tak, aby jeho ruky a nohy boli na úrovni srdca. Pred meraním krvného tlaku nechajte pacienta aspoň 10 minút odpočívať. Odpočinok pomôže normalizovať jeho krvný tlak, najmä keď je nervózny, a zároveň umožní vyrovnanie srdcového a brachiálneho tepu.
Mali by byť odhalené obe ruky vášho pacienta. Akékoľvek rukávy by mali byť vyhrnuté voľne a mimo cesty
Krok 2. Nájdite brachiálnu artériu
Indexom a stredným prstom vyhľadajte miesto pulzu. Nepoužívajte palec, pretože má vlastný pulz, ktorý by mohol sťažiť nájdenie pulzu vášho pacienta. Brachiálny pulz je zvyčajne cítiť tesne nad antekubitálnou jamkou-strednou časťou ohybu lakťa.
Krok 3. Omotajte manžetu krvného tlaku okolo ľavej ruky pacienta
Uistite sa, že je manžeta umiestnená asi dva palce nad miestom brachiálneho pulzu. Aby ste sa vyhli nepresným hodnotám, uistite sa, že je manžeta dostatočne voľná, aby sa mohla mierne otáčať okolo ramena, ale nie taká, aby mohla skĺznuť po paži.
Ak je to možné, použite manžetu na krvný tlak, ktorá má šírku približne dve tretiny dĺžky paže pacienta
Krok 4. Nafúknite manžetu, aby ste zistili systolický krvný tlak v ruke
Ak chcete odčítať krvný tlak, umiestnite membránu (kruhový kus) stetoskopu na brachiálny pulz. Zatvorte ventil ručnej pumpy a pomocou nej nafúknite manžetu asi o 20 mmHg nad bežný krvný tlak alebo dovtedy, kým už nebude počuť pulzujúci zvuk alebo pulz vášho pacienta.
- Systolický tlak opisuje maximálny arteriálny tlak vytvorený kontrakciou ľavej srdcovej komory.
- Diastolický tlak popisuje minimálne množstvo tlaku, ktorý vzniká pri plnení komôrok krvou na začiatku srdcového cyklu.
Krok 5. Vypustite manžetu
Pomaly uvoľňujte tlak rýchlosťou 2 až 3 mmHg otvorením ventilu za dôsledného monitorovania manometra (manometra). Berte na vedomie, keď sa pulzujúci zvuk vráti a znova, keď zmizne-systolický krvný tlak je bod, kde sa pulzujúci zvuk vracia, a diastolický krvný tlak je okamihom, keď pulzujúci zvuk zmizne. Systolický krvný tlak je hodnota, ktorú neskôr použijete na výpočet ABI.
Časť 2 z 3: Meranie tlaku v členku
Krok 1. Požiadajte pacienta, aby zostal ležať tvárou hore
Cieľom je udržať ruky a nohy na úrovni srdca, aby ste získali čo najpresnejšie údaje o krvnom tlaku. Odstráňte manžetu krvného tlaku z paže pacienta.
Krok 2. Omotajte manžetu krvného tlaku okolo ľavého členka pacienta
Umiestnite manžetu dva palce nad malleolus (kostný gombík) členka. Uistite sa, že manžeta nie je zabalená príliš tesne. Skontrolujte jeho tesnosť vložením dvoch prstov. Ak nemôžete vložiť dva prsty, je príliš tesný.
Uistite sa, že máte pre pacienta správnu veľkosť manžety. Šírka manžety by mala byť o niečo širšia ako priemer spodnej časti nohy
Krok 3. Nájdite tepnu dorsalis pedis
Tepna dorsalis pedis (DP) sa nachádza na hornom povrchu chodidla, tesne pri mieste, kde sa noha stretáva s členkom. Na túto hornú oblasť chodidla naneste ultrazvukový gél. Použite Dopplerovu sondu na lokalizáciu najsilnejšieho bodu DP. Pohybujte sondou, kým nenájdete miesto, kde je pulz najhlasnejší. Mali by ste počuť pulzujúci alebo piskľavý zvuk.
Krok 4. Zaznamenajte krvný tlak tepny DP
Nafúknite manžetu krvného tlaku asi o 20 mmHg nad pravidelný systolický tlak pacienta alebo dovtedy, kým nezmizne syčivý zvuk z Dopplera. Vyfúknite manžetu a vezmite na vedomie, keď sa vracajúci zvuk vráti. Toto je systolický krvný tlak v členku.
Krok 5. Nájdite zadnú tibiálnu (PT) tepnu
Aby ste dosiahli čo najpresnejšie ABI, mali by ste odmerať krvný tlak dorsalis pedis a zadných tibiálnych artérií. PT sa nachádza asi v jednej štvrtine cesty po zadnej strane lýtka. Na oblasť priložte ultrazvukový gél a pomocou Dopplerovej sondy nájdite miesto, kde je PT impulz najsilnejší.
Krok 6. Zaznamenajte krvný tlak PT tepny
Opakujte ten istý postup, ktorý ste urobili pri hľadaní tepny DP. Po dokončení zaznamenajte tlak a potom prepnite manžetu na pravú nohu. Zaznamenajte krvný tlak dorsalis pedis a zadných tibiálnych artérií na pravej nohe.
Časť 3 z 3: Výpočet členkového brachiálneho indexu (ABI)
Krok 1. Berte na vedomie vyšší systolický krvný tlak členka
Porovnajte hodnoty ľavého a pravého členka, ako aj hodnoty tepien DP a PT na oboch členkoch. Na výpočet ABI sa použije akékoľvek číslo, ktoré je z každého členka najvyššie.
Krok 2. Vydeľte systolický krvný tlak členka systolickým krvným tlakom ramena
ABI vypočítate pre každú nohu jednotlivo. Použite najvyššiu hodnotu zo svojich hodnôt ľavých členkových tepien a rozdeľte ju o hodnotu brachiálnej artérie. Potom tento postup zopakujte s výsledkami z pravého členka.
Príklad: systolický krvný tlak v ľavom členku je 120 a systolický krvný tlak v ruke je 100. 120/100 = 1,20
Krok 3. Zaznamenajte a interpretujte výsledok
Normálny pokojový brachiálny index členka je 1,0 až 1,4. Čím bližšie je ABI pacienta k 1, tým lepší je výsledok. To znamená, že krvný tlak v ramene by mal byť čo najbližšie k krvnému tlaku v členku.
- ABI nižší ako 0,4 naznačuje vážne ochorenie periférnych tepien. U pacienta sa môže vyvinúť nehojací sa vred alebo gangréna.
- ABI 0,41-0,90 naznačuje mierne až stredne závažné ochorenie periférnych artérií a vyžaduje ďalšie testy, ako je CT, MRI alebo angiografia.
- ABI 0,91-1,30 označuje normálne cievy. Hodnota medzi 0,9-0,99 však môže pri cvičení spôsobovať bolesť.
- ABI> 1,3 naznačuje nestlačiteľné a silne kalcifikované cievy, ktoré umelo zvyšujú krvný tlak. Dlhodobý diabetes alebo chronické ochorenie obličiek môže viesť k tomuto stavu.
Tipy
- Medzi príznaky chorej periférnej artérie patrí bolesť lýtka pri chôdzi, nehojace sa vredy na prstoch, chodidlách alebo nohách, zmena farby a vypadávanie vlasov na nohách, studená a vlhká pokožka atď.
- Medzi asymptomatických jedincov, ktorí by si mali zmerať svoj členkový brachiálny index, aby vylúčili počiatočné štádiá periférnych cievnych chorôb, patria reťazoví fajčiari, diabetickí pacienti nad 50 rokov, ľudia s rodinnou anamnézou kardiovaskulárnych chorôb a ľudia s vysokou hladinou cholesterolu.
- Ak má pacient ranu na brachiálnej alebo pedálovej oblasti, použite sterilnú gázu na ochranu rany, keď je manžeta omotaná.
- Pred vykonaním postupu si prečítajte pokyny lekára alebo akékoľvek špeciálne úvahy, ktoré je potrebné urobiť. Odber brachiálneho krvného tlaku pacientovi podstupujúcemu dialýzu môže byť kontraindikáciou postupu.
- Skontrolujte celkový stav pacienta. Iné patologické stavy môžu ovplyvniť presnosť postupu.
