3 spôsoby diagnostiky chronickej zápalovej demyelinizačnej polyneuropatie (CIDP)

Obsah:

3 spôsoby diagnostiky chronickej zápalovej demyelinizačnej polyneuropatie (CIDP)
3 spôsoby diagnostiky chronickej zápalovej demyelinizačnej polyneuropatie (CIDP)

Video: 3 spôsoby diagnostiky chronickej zápalovej demyelinizačnej polyneuropatie (CIDP)

Video: 3 spôsoby diagnostiky chronickej zápalovej demyelinizačnej polyneuropatie (CIDP)
Video: Gastrointestinal Dysmotility in Autonomic Disorders 2024, Marec
Anonim

Chronická zápalová demyelinizačná polyneuropatia (CIDP) je chronické autoimunitné ochorenie. Konkrétnejšie, CIDP je imunitne sprostredkovaná zápalová porucha periférneho nervového systému. CIDP sa môže u rôznych ľudí prejavovať úplne odlišne, a preto si mnohí lekári myslia, že CIDP je viac spektrom stavov než jednou samostatnou chorobou. Diagnóza CIDP je založená na klinických príznakoch, elektrodiagnostických štúdiách a ďalších laboratórnych testoch. CIDP môže diagnostikovať iba lekár. Rozpoznaním symptómov CIDP, vyhľadaním lekárskej diagnózy a zoznámením sa s týmto stavom môžete lepšie spolupracovať so svojím lekárom na diagnostikovaní CIDP.

Kroky

Metóda 1 z 3: Rozpoznávanie symptómov CIDP

Diagnostikujte chronickú zápalovú demyelinizačnú polyneuropatiu (CIDP), krok 1
Diagnostikujte chronickú zápalovú demyelinizačnú polyneuropatiu (CIDP), krok 1

Krok 1. Zažite primárne fyzické príznaky

CIDP úzko súvisí so syndrómom Guillaina Barrého (GBS) a mnohé zo symptómov sú podobné. Prvé príznaky, že osoba môže mať CIDP, zahŕňajú „motorické nedostatky“, ako je telesná slabosť a bolesť. Tieto príznaky zvyčajne postupujú pomaly počas dvoch mesiacov. Je dôležité si uvedomiť, že tieto symptómy môžu naznačovať širokú škálu liečiteľných stavov a nemusia indikovať iba CIDP. Niektoré z týchto fyzických symptómov môžu zahŕňať:

  • Slabosť
  • Necitlivosť
  • Obtiažna chôdza (najmä po schodoch)
  • Mravčenie
  • Bolesť
  • Mdloby (v stoji)
  • Pálenie v končatinách
  • Náhly nástup bolestí chrbta a/alebo krku, ktoré vyžarujú končatiny
Diagnostikujte chronickú zápalovú demyelinizačnú polyneuropatiu (CIDP), krok 2
Diagnostikujte chronickú zápalovú demyelinizačnú polyneuropatiu (CIDP), krok 2

Krok 2. Rozpoznať autonómnu dysfunkciu

Ďalšie príznaky CIDP spadajú do kategórie „autonómnej dysfunkcie“. Tieto „senzorické“symptómy sa môžu objaviť po nástupe primárnych fyzických symptómov. Môžu tiež postupovať niekoľko týždňov. Tieto symptómy opäť môžu naznačovať ľubovoľný počet liečiteľných stavov a nie samy poukazujú na CIDP. Príznaky zahŕňajú:

  • Závraty
  • Ťažké dýchanie
  • Problémy s črevom a močovým mechúrom
  • Nevoľnosť
  • Zášklby očí (od miernych po závažné)
  • Zášklby alebo chvenie v iných častiach tela
Diagnostikujte chronickú zápalovú demyelinizačnú polyneuropatiu (CIDP), krok 3
Diagnostikujte chronickú zápalovú demyelinizačnú polyneuropatiu (CIDP), krok 3

Krok 3. Sledujte svoje príznaky

Príznaky CIDP zvyčajne progredujú počas 8 týždňov a naberajú na intenzite. Tento pomalý (ustálený alebo krokový) vývoj symptómov počas 8 týždňov je jedným z najlepších spôsobov, ako odlíšiť túto poruchu od bežnejšieho Guillainovho-Barrého syndrómu (GBS). Preto je veľmi dôležité mať záznam o tom, kedy symptómy začali a ako postupovali.

  • Začnite písať denník zdravia.
  • Napíšte si krátku poznámku o tom, ako sa každý deň cítite.
  • Zahrňte dátumy, kedy sa príznaky začali.
  • Zahrňte poznámku o závažnosti symptómov.
Diagnostikujte chronickú zápalovú demyelinizačnú polyneuropatiu (CIDP), krok 4
Diagnostikujte chronickú zápalovú demyelinizačnú polyneuropatiu (CIDP), krok 4

Krok 4. Zvážte svoj vek

CIDP bola zistená u ľudí všetkých vekových skupín (vrátane detí). U ľudí vo veku 50 až 60 rokov je však oveľa väčšia pravdepodobnosť, že budú diagnostikovaní. Pri pokuse o diagnostiku CIDP vezmite do úvahy svoj vek.

Metóda 2 z 3: Získanie lekárskej diagnózy

Diagnostikujte chronickú zápalovú demyelinizačnú polyneuropatiu (CIDP), krok 5
Diagnostikujte chronickú zápalovú demyelinizačnú polyneuropatiu (CIDP), krok 5

Krok 1. Porozprávajte sa so svojím lekárom

Ak máte niektorý z vyššie uvedených symptómov, dohodnite si stretnutie a porozprávajte sa so svojím lekárom. Váš lekár vás môže chcieť odporučiť neurológovi alebo inému špecialistovi. Pri schôdzke buďte pripravení vysvetliť:

  • Akékoľvek príznaky. Majte na pamäti, že symptómy budú mať jeden z troch vzorcov vrátane progresívnych (príznaky sa časom zhoršujú), opakujúcich sa (príznaky prichádzajú a odchádzajú v epizódach) a monofázické (príznaky trvajú jeden až tri roky a neopakujú sa).
  • Keď začali vaše príznaky
  • Vaša anamnéza
  • Máte akékoľvek ďalšie podmienky
  • Akékoľvek lieky, ktoré užívate
Diagnostikujte chronickú zápalovú demyelinizačnú polyneuropatiu (CIDP), krok 6
Diagnostikujte chronickú zápalovú demyelinizačnú polyneuropatiu (CIDP), krok 6

Krok 2. Vykonajte fyzické vyšetrenie

Keď vás lekár ohodnotí na CIDP, začne vykonaním fyzického vyšetrenia. Budú sledovať vašu hmotnosť, teplotu a krvný tlak. Otestujú silu vašich svalov a šliach a tiež vašu rovnováhu.

Diagnostikujte chronickú zápalovú demyelinizačnú polyneuropatiu (CIDP), krok 7
Diagnostikujte chronickú zápalovú demyelinizačnú polyneuropatiu (CIDP), krok 7

Krok 3. Pripravte sa na testy „elektrodiagnostiky“

Ďalej váš lekár vyhľadá poškodenie myelínu v periférnych nervoch. To sa môže vykonať pomocou elektromyografického testu (EMG) a/alebo nervovo vodivej štúdie (NCS). Tieto testy sú neinvazívne, ale môžu byť nepríjemné. Zahŕňajú použitie jemných elektrických prúdov na testovanie nervovej funkcie a reakcie. Tieto testy budú hľadať poškodenie nervov alebo „demyelinizáciu“. To môže naznačovať:

  • Zníženie nervových rýchlostí
  • Vodivý blok v jednom alebo viacerých nervoch
  • Prítomnosť abnormálnej časovej disperzie v jednom alebo viacerých nervoch
  • Predĺžené distálne latencie v dvoch alebo viacerých nervoch
Diagnostikujte chronickú zápalovú demyelinizačnú polyneuropatiu (CIDP), krok 8
Diagnostikujte chronickú zápalovú demyelinizačnú polyneuropatiu (CIDP), krok 8

Krok 4. Vykonajte testy krvi a moču

Aby sa vylúčili ďalšie stavy-ako je cukrovka, infekcie, expozícia toxínom, nutričné nedostatky, zápalové ochorenia ciev a/alebo iné autoimunitné ochorenia-váš lekár vám urobí testy krvi a moču.

Diagnostikujte chronickú zápalovú demyelinizačnú polyneuropatiu (CIDP), krok 9
Diagnostikujte chronickú zápalovú demyelinizačnú polyneuropatiu (CIDP), krok 9

Krok 5. Zažite „bedrovú punkciu

"Lumbálna punkcia bude hľadať protilátky proti gangliozidu." Aj keď tieto protilátky nemusia byť prítomné vo všetkých prípadoch CIDP, existuje skupina chorôb CIDP charakterizovaných anti-GM1, anti-GD1a a anti-GQ1b. Lumbálna punkcia zahŕňa zavedenie malej ihly do chrbta, kde sa odoberá mozgovomiechový mok (CSF). Táto tekutina sa potom testuje na prítomnosť týchto protilátok.

Diagnostikujte chronickú zápalovú demyelinizačnú polyneuropatiu (CIDP), krok 10
Diagnostikujte chronickú zápalovú demyelinizačnú polyneuropatiu (CIDP), krok 10

Krok 6. Vykonajte surovú nervovú biopsiu

V zriedkavých prípadoch, keď diagnóza nie je jasná alebo kde nie je možné vylúčiť iné príčiny neuropatie, môže váš lekár požiadať o biopsiu. Tento ambulantný zákrok zahŕňa 4–5 centimetrový (1,6–2,0 palcový) rez do nohy (pomocou lokálneho anestetika). Rezom sa vyrezá 1–2 cm (0,39–0,79 palca) surálny nerv a potom sa študuje. Tento postup sa vykonáva, keď ste v anestézii.

Metóda 3 z 3: Naučte sa o CIDP

Diagnostikujte chronickú zápalovú demyelinizačnú polyneuropatiu (CIDP), krok 11
Diagnostikujte chronickú zápalovú demyelinizačnú polyneuropatiu (CIDP), krok 11

Krok 1. Začnite s typickým CIDP

CIDP je zriedkavý autoimunitný stav, ktorý spôsobuje, že telo bojuje proti vlastným tkanivám. CIDP spôsobuje, že telo napadne myelínové puzdrá, ktoré chránia nervy, čo v konečnom dôsledku vedie k poškodeniu nervov. CIDP sa často prejavuje ako motorická a senzorická dysfunkcia.

  • Motorické deficity (ako slabosť, ťažkosti s chôdzou) sú hlásené u 94% pacientov s CIDP.
  • Senzorické deficity (ako napríklad necitlivosť, zlá rovnováha) sú hlásené u 89% pacientov s CIDP.
Diagnostikujte chronickú zápalovú demyelinizačnú polyneuropatiu (CIDP), krok 12
Diagnostikujte chronickú zápalovú demyelinizačnú polyneuropatiu (CIDP), krok 12

Krok 2. Získajte informácie o CIDP, ktorý prevažuje nad senzorikou/motorom

U 5-35% pacientov s CIDP sa senzorické symptómy budú vyskytovať prevažne s malým až žiadnym motorickým deficitom. Na opačnej strane má 7-10% pacientov s CIDP (častejšie pacientov mladších ako 20 rokov) symptómy súvisiace s motorikou, s malým až žiadnym senzorickým deficitom.

Diagnostikujte chronickú zápalovú demyelinizačnú polyneuropatiu (CIDP), krok 13
Diagnostikujte chronickú zápalovú demyelinizačnú polyneuropatiu (CIDP), krok 13

Krok 3. Preskúmajte Lewisov-Sumnerov syndróm (LSS)

Lewisov-Sumnerov syndróm (LSS)-známy tiež ako multifokálna získaná demyelinizačná senzorická a motorická neuropatia (MADSAM)-predstavuje 6-15% pacientov s CIDP. Táto forma CIDP je charakterizovaná asymetriou, kde symptómy postihujú jednu časť tela (zvyčajne hornú časť tela/horné končatiny) viac ako ostatné.

Diagnostikujte chronickú zápalovú demyelinizačnú polyneuropatiu (CIDP), krok 14
Diagnostikujte chronickú zápalovú demyelinizačnú polyneuropatiu (CIDP), krok 14

Krok 4. Výskum liečebných postupov CIDP

Aj keď presná príčina CIDP je stále neznáma, tento stav je liečiteľný. Najmä vtedy, ak je tento stav diagnostikovaný včas, mnoho pacientov pociťuje ústup a zotavenie sa zo symptómov bez dlhodobého poškodenia nervov. Váš liečebný plán bude založený na konkrétnej značke CIDP, s ktorou sa stretávate, vašich príznakoch a akýchkoľvek ďalších stavoch, ktoré môžete mať. Niektoré formy liečby CIDP zahŕňajú:

  • Kortikosteroidy, ako je prednizón
  • Imunosupresíva
  • Plazmaferéza (výmena plazmy)
  • Liečba vnútrožilovým imunoglobulínom (IVIg)
  • Fyzioterapia

Odporúča: